Czy to niebezpieczny zakrzep krwi w głowie? Czy to może być zakrzepica zatoki jamistej?

Czy miałeś kiedyś drobny uraz twarzy lub problem z zatokami, który spowodował u Ciebie silny ból głowy? Czy miałeś kiedyś opuchnięte oczy i trudności z widzeniem? Czasami ignorujemy te objawy, ale mogą być one bardzo niebezpieczne i wymagają natychmiastowego leczenia. Dzisiaj mówimy o poważnym schorzeniu, o którym wiele osób nie wie, zwanym zakrzepicą zatoki jamistej .

Czym jest zakrzepica zatoki jamistej?

Mówiąc prościej, zakrzepica zatoki jamistej występuje, gdy skrzep krwi tworzy się w małych przestrzeniach wewnątrz głowy, za oczami, pod mózgiem, zwanych zatokami jamistymi . Wyobraź sobie te zatoki jako małe jaskinie, w których spotyka się wiele żył. Wiele głównych żył, które odprowadzają krew z twarzy i mózgu, przebiega przez nie. Żyła szyjna , główna żyła w szyi, jest również połączona z tymi zatokami jamistymi. Tak więc, jeśli skrzep krwi utworzy się w jednej z tych żył (często z powodu infekcji), skrzep blokuje przepływ krwi z mózgu. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować długotrwałe uszkodzenie mózgu, oczu i nerwów. Jest to stan, który może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Jak powszechne jest to schorzenie?

W rzeczywistości schorzenie to, zwane zakrzepicą zatoki jamistej, jest bardzo rzadkie. Oznacza to, że nie występuje często. Trudno dokładnie określić, ile przypadków zgłasza się rocznie, bo jest ich tak mało. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​po odkryciu antybiotyków liczba zgłoszeń o tej chorobie znacznie spadła. Ponieważ infekcje, które są główną przyczyną tych zakrzepów krwi, można wyleczyć antybiotykami, ryzyko, że staną się one poważniejsze, jest teraz mniejsze.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Najniebezpieczniejsze w tym wszystkim jest to, że objawy mogą bardzo szybko się nasilać. Jednym z głównych objawów, który pojawia się jako pierwszy, jest silny ból głowy. Nie przypomina on normalnego bólu głowy. To ból, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków przeciwbólowych i nasila się z dnia na dzień. Może pojawić się nagle i silnie lub stopniowo narastać przez kilka dni. Ból ten najczęściej odczuwany jest wokół jednego oka, wokół obu oczu lub za oczami.

Objawy te są spowodowane wzrostem ciśnienia w zatoce jamistej z powodu skrzepu krwi. Zwróć uwagę, czy występują u Ciebie następujące objawy:

• Silny, ostry ból głowy, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków.
• Obrzęk jednego lub później obu oczu, czasem z uczuciem wytrzeszczu oczu.
• Opadanie powiek, wrażenie, jakby oko było półprzymknięte (``opadanie powiek``).
• Odczuwanie silnego bólu przy próbie poruszenia jednym lub obydwoma oczami.
• Niemożność poruszania jednym lub obydwoma oczami, przyklejone do jednej strony.
• Zamglone widzenie, utrata ostrości widzenia.
• Widzieć podwójnie.
• Drętwienie lub utrata czucia w twarzy, szczególnie wokół oczu.
• Bardzo gorąco.
• U niektórych osób mogą wystąpić drgawki.

Bardzo ważne: Nieleczona zakrzepica zatoki jamistej może stopniowo się pogarszać, powodując u pacjenta dezorientację i senność. Może to prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci. Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast po zauważeniu tych objawów zgłosić się do lekarza, zanim stan się pogorszy.

Jak szybko to się dzieje?

Zakrzepica zatoki jamistej zazwyczaj występuje od 5 do 10 dni po nieleczonej infekcji twarzy lub skóry głowy (na przykład zatoki, zęba lub ucha). Pierwszym objawem jest ból głowy. Objawy oczne (takie jak obrzęk, wybrzuszenie) mogą pojawić się nagle, krótko po bólu głowy lub rozwijać się stopniowo.

Co jest tego przyczyną? Dlaczego tak się dzieje?

Pomyśl o tym w ten sposób. Masz mały guzek na twarzy, może z boku nosa lub na górnej wardze. Albo ból zęba. Nie zwracasz na to uwagi, myśląc: „To tylko drobiazg, sam przejdzie”. Jednak infekcja bakteryjna w tym małym miejscu często prowadzi do niebezpiecznego schorzenia zwanego zakrzepicą zatoki jamistej . To znaczy, jest to powikłanie infekcji.

Dzieje się tak: Krew w żyłach zatoki jamistej krzepnie, próbując zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. To mechanizm obronny organizmu. Jednak zamiast powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji, skrzep ją zatrzymuje. W rezultacie krew przestaje wypływać z mózgu. Powoduje to wzrost ciśnienia w zatoce jamistej, co wywołuje opisane wcześniej objawy.

Do głównych rodzajów zakażeń, które mają na to wpływ, należą:

• Zapalenie zatok. Zakażenia w jamach wokół nosa.
• Czyraki lub wrzody, które tworzą się pod skórą na twarzy, szczególnie wokół nosa i górnej wargi.
• Ropnie zębów.
• Zakażenia ucha, zwłaszcza ucha środkowego.

W większości przypadków, około 70% przypadków, przyczyną jest bakteria gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus) . Jest to bardzo powszechna bakteria. Poza tym, inne rodzaje bakterii i niektóre rodzaje grzybów mogą również powodować zakażenia prowadzące do zakrzepicy jamistej. Ostatnio odnotowano kilka przypadków zakrzepicy zatoki jamistej związanej z zakażeniem COVID-19 .

Bardzo rzadko, przyczyną powstania skrzepu krwi może być poważny uraz głowy, a nie infekcja.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Diagnoza może być trudna, ponieważ objawy są podobne do objawów innych powszechnych schorzeń, takich jak infekcja oka, migrena czy inne schorzenia neurologiczne.

Jednak na podstawie objawów, a zwłaszcza jeśli obecnie cierpisz na infekcję twarzy lub zatok albo niedawno ją miałeś, lekarz może podejrzewać zakrzepicę zatoki jamistej .

Aby potwierdzić diagnozę, można wykonać jedno lub więcej z poniższych badań:

• Badania obrazowe.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): pozwala na wyraźne obejrzenie mózgu i obszaru zatoki jamistej, co jest niezwykle istotne w celu sprawdzenia, czy występuje skrzep krwi.
• Tomografia komputerowa (TK): Badanie to pozwala również wykryć zakrzepy krwi i oznaki infekcji.
• MRV (wenografia rezonansu magnetycznego z rezonansem magnetycznym): To najczulsza metoda diagnozowania tej choroby. Podczas tego badania MRV lekarz wstrzykuje do żyły specjalny płyn (środek kontrastowy). Rezonans magnetyczny pozwala wyraźnie zobaczyć przepływ krwi i zatory w żyłach.
• Badanie bakteriologiczne. Lekarz zbada krew lub inne płyny ustrojowe (takie jak płyn z zatok lub ropa z rany), aby sprawdzić, czy infekcję wywołują bakterie lub inne patogeny. Może to pomóc w identyfikacji konkretnych bakterii i przepisaniu odpowiedniego antybiotyku.
• Nakłucie lędźwiowe. To badanie pozwala sprawdzić, czy infekcja rozprzestrzeniła się na błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowo-rdzeniowe). Jeśli tak, stan ten nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpiecznym powikłaniem zakrzepicy zatoki jamistej. Podczas tego badania lekarz wkłuwa cienką igłę w dolną część pleców i pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn jest badany pod kątem obecności bakterii i innych oznak infekcji.

Ważne: Ponieważ zakrzepica zatoki jamistej jest chorobą zagrażającą życiu i szybko postępującą, lekarz może rozpocząć leczenie na podstawie podejrzenia, zanim diagnoza zostanie w pełni potwierdzona. Bo liczy się każda sekunda.

Jakie są metody leczenia tej choroby? Czy można ją wyleczyć?

Tak, szybkie i właściwe leczenie może kontrolować ten stan i ratować życie. Jednak opóźnienie w leczeniu może spowodować pogorszenie stanu zdrowia. Prawdopodobnie zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIT) szpitala.Zostaniesz przyjęty na oddział. Lekarze i personel pielęgniarski będą mogli monitorować Cię przez całą dobę.

Oto główne metody leczenia:

• Antybiotyki. To główne leczenie. Lekarz rozpocznie leczenie antybiotykami dożylnymi w dużych dawkach, aby zwalczyć infekcję powodującą zakrzep. Jak wspomniano wcześniej, jest to proces czasochłonny, dlatego antybiotyki mogą zostać podane, zanim testy diagnostyczne ustalą dokładną przyczynę infekcji (bakterie lub grzyby). Dla bezpieczeństwa otrzymasz antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą zabić szeroką gamę bakterii (zwłaszcza te powszechnie występujące, takie jak S. aureus) . Później, po otrzymaniu wyników posiewu, możesz zostać przepisany na bardziej odpowiedni antybiotyk. Będziesz musiał kontynuować leczenie w szpitalu przez kilka tygodni.
• Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Możesz otrzymać leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, aby zapobiec powiększaniu się skrzepu, powoli go rozpuścić i zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów.
• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew) można podawać dożylnie lub podskórnie. Należy je przyjmować w postaci tabletek przez kilka miesięcy po pierwszym leczeniu.
• Kortykosteroidy. Lekarz może przepisać sterydy w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego, które powodują ucisk w zatokach. Są one jednak podawane dopiero po rozpoczęciu antybiotykoterapii i uzyskaniu kontroli nad infekcją.
• Operacja. W niektórych przypadkach konieczna może być operacja w celu oczyszczenia źródła infekcji (np. zapalenia zatok, ropnia zęba) i usunięcia nagromadzonej ropy lub innego płynu. Może to pomóc w szybszym opanowaniu infekcji.

Czego możemy się spodziewać, jeśli tak się stanie? Jakie są komplikacje?

Zanim odkryto antybiotyki, zakrzepica zatoki jamistej często kończyła się zgonem. Jednak obecnie, dzięki postępowi medycyny, ponad 70% osób, u których rozwinęła się ta choroba, przeżywa. To ogromne osiągnięcie.

Jednak nawet jeśli przeżyją, u wielu osób mogą wystąpić powikłania, ponieważ jest to schorzenie, które atakuje mózg i nerwy. Na przykład, około 20% osób, które wyzdrowiały z zakrzepicy zatoki jamistej, może nadal mieć problemy ze wzrokiem (upośledzenie wzroku, ślepotę) oraz problemy neurologiczne (drętwienie twarzy, trudności z poruszaniem oczami) .

Inne możliwe powikłania to:

• Częste, silne bóle głowy.
• Całkowita utrata wzroku w jednym lub obu oczach.
• Uporczywe napady padaczkowe.
• Zapalenie opon mózgowych (zakażenie błon otaczających mózg).
• Sepsa (rozprzestrzenianie się zakażenia krwi).

Inną rzeczą jest to, że zakrzepica zatoki jamistej naraża Cię na ryzyko rozwoju innych niebezpiecznych zakrzepów krwi, takich jak zakrzepy krwi w nogach ( zakrzepica żył głębokich - DVT ), zakrzepy krwi wędrujące do płuc ( zatorowość płucna - PE ) lub zakrzepy krwi tworzące się w innych miejscach mózgu ( udar ).

Dlatego ważne jest, aby szczerze porozmawiać z lekarzem o potencjalnych powikłaniach choroby. Ważne jest również, aby znać objawy ostrzegawcze powikłań, aby móc im zapobiegać, gdy tylko jest to możliwe.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zgłoś się po poradę lekarską:

• Ostry ból głowy, który nie ustępuje nawet po zażyciu środków przeciwbólowych i staje się coraz gorszy.
• Jeśli bólowi głowy towarzyszy ból, który nasila się podczas leżenia lub schylania się.
• Jeśli w jednym lub obojgu oczach zaczyna występować ból, obrzęk, zaczerwienienie lub wytrzeszcz.
• Jeśli czujesz się bardzo chory, osłabiony lub bardzo senny.
• Jeśli masz trudności z oddychaniem.
• Jeśli masz wysoką gorączkę, dreszcze i uczucie zimna.

Objawy takie mogą wskazywać, że doszło do sytuacji awaryjnej.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Jeśli lekarz stwierdzi u Ciebie tę chorobę, możesz odczuwać niepokój. Aby jednak uspokoić się i uzyskać pełne zrozumienie swojego stanu i leczenia, nie zapomnij zadać lekarzowi następujących pytań:

• Co dokładnie mam? Jak poważna jest ta sytuacja?
• Jakiego rodzaju leczenia potrzebuję? Jak długo to potrwa?
• Jakie są skutki uboczne tych zabiegów?
• Jak długo będę musiał pozostać w szpitalu?
• Jakie jest ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań spowodowanych tym zakrzepem krwi? Jakie one są? Czy można im zapobiec?
• Jakie zmiany będę musiał wprowadzić w swoim codziennym życiu z powodu tych komplikacji?
• Jakie jest ryzyko, że znów zachoruję na tę chorobę? Co powinienem zrobić, aby temu zapobiec?
• O co muszę zadbać po powrocie do domu?

Odpowiedzi na te pytania będą dla Ciebie bardzo ważne.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Może być przerażające, że coś tak powszechnego jak infekcja zatok czy niewielki guzek na twarzy może prowadzić do zagrażającego życiu zakrzepu krwi. Zakrzepica zatoki jamistej – skrzep krwi, który tworzy się w twarzy lub głowie w odpowiedzi na infekcję – jest w rzeczywistości bardzo rzadką chorobą. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby ból głowy lub oczu był objawem czegoś poważniejszego. Może być objawem czegoś mniej poważnego.

Jednak najważniejszą rzeczą, o której należy zawsze pamiętać, jest szybkie i właściwe leczenie każdej infekcji – niezależnie od tego, jak drobna się wydaje. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku infekcji twarzy, nosa, ust i oczu. Takie szybkie leczenie może w znacznym stopniu zapobiec rozwojowi tak poważnej choroby. Dlatego warto zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, nawet te drobne. Zwracaj uwagę na sygnały, jakie wysyła Ci organizm!

Zakrzepica zatoki jamistej , zakrzep krwi w mózgu, zakażenie skóry głowy, zakażenie twarzy, silny ból głowy, obrzęk oczu, antybiotyki, zaburzenia neurologiczne