Czy Twoje mięśnie są opuchnięte, napięte i odczuwasz silny ból? To może być zespół ciasnoty przedziałów powięziowych!

Wyobraź sobie, że mocno upadasz grając w krykieta lub spadasz z roweru i doznajesz urazu nogi. Początkowo uraz jest bolesny, ale w ciągu kilku godzin mięśnie w kontuzjowanym miejscu stają się sztywne, opuchnięte i obolałe. Dotykając tego miejsca, czujesz, że jest twarde jak kamień. Czy przydarzyło Ci się to? Dzisiaj porozmawiamy o potencjalnie niebezpiecznym schorzeniu, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, czyli zespole ciasnoty przedziałów powięziowych.

Czym jest zespół przedziałów powięziowych?

Mówiąc najprościej, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych to stan, w którym mięśnie są nadmiernie obciążone. Ucisk ten ogranicza przepływ krwi, tlenu i składników odżywczych do mięśni. To bardzo bolesne schorzenie.

Spójrzcie, mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne w naszym ciele są zorganizowane w małe grupy, czyli „komory”. Każda z tych komór jest pokryta grubą, cienką błoną zwaną „powięzią”. To jak skórka wokół kiełbaski. Jeśli z jakiegoś powodu ciśnienie w tej komorze wzrośnie, mięśnie zaczną naciskać na tę „powięź”. Wtedy pojawia się zespół ciasnoty przedziałów powięziowych.

Chociaż schorzenie to może wystąpić w dowolnej grupie mięśni, najczęściej występuje w następujących obszarach:

• Nogi, szczególnie okolice pachwin.
• Włączając dłonie, dłonie i nadgarstki.
• Spód.
• Brzuch (żołądek).
• Okolice pośladków.

Wyróżnia się dwa główne typy zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:

Ten stan można podzielić na dwa główne typy, w zależności od sposobu jego wystąpienia. Bardzo ważne jest, aby znać te dwa, ponieważ jeden z nich wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Jakie są objawy tej choroby?

Najczęstsze objawy zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych to:

• Widoczny obrzęk: Obszar, w którym znajduje się mięsień, wydaje się obrzęknięty i wypukły.
• Silny ból: Znacznie silniejszy niż ból przy normalnym urazie. Czujesz, jakby mięsień był ściskany od wewnątrz.
• Twardość: Gdy dotkniesz go ręką, wydaje się bardzo twardy, jak kamień.
• Ból przy rozciąganiu: Przeszywający ból podczas rozciągania mięśni.
• Drętwienie: uczucie utraty czucia w danym obszarze.
• Uczucie pieczenia: Mrowienie lub pieczenie pod skórą. W terminologii medycznej nazywa się to „parestezją”.
• Pełność penisa: penis wydaje się większy i pełniejszy niż zwykle.

Dlaczego występuje zespół ciasnoty przedziałów powięziowych?

Dzieje się tak, gdy uraz lub długotrwały ucisk powoduje krwawienie lub obrzęk wewnątrz mięśnia. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, popychając mięsień w kierunku powięzi.

Ta powięź może się nieznacznie rozciągać, ale ma swoje granice. Wraz ze wzrostem nacisku, powięź w końcu przestaje się rozciągać i zaczyna uciskać mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne. To uciskanie jest przyczyną silnego bólu i innych objawów.

To jak chodzenie w małym bucie przez cały dzień. Można go założyć rano, ale podczas całodziennego chodzenia stopy trochę puchną. Wieczorem buty wydają się uciskać stopy. Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje, gdy tego rodzaju ucisk występuje wewnątrz ciała. Dlatego jest niebezpieczny.

Przyczyny ostrego zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych

Główną przyczyną tego nagłego stanu jest poważny uraz. Na przykład:

• Wypadki samochodowe.
• Upadki z wysokości, np. z drabiny lub dachu.
• Złamania: Ryzyko wystąpienia tego schorzenia jest szczególnie wysokie, jeśli złamana zostanie kość piszczelowa.
• Obrażenia miażdżące powstałe w wyniku upadku pod ciężarem.
• Silne skurcze mięśni.
• Powikłania po operacji.
• Zakładanie gipsu lub szyny na rękę lub nogę.
• Utknięcie ręki lub nogi w tej samej pozycji przez wiele godzin.

Przyczyny przewlekłego zespołu przedziałów powięziowych

Zwykle dzieje się to z czasem. Główną przyczyną jest ciągły, intensywny wysiłek fizyczny. Kontynuowanie wykonywania tego samego rodzaju ćwiczeń może powodować przeciążenie tej samej grupy mięśni i wystąpienie tego stanu.

• Działanie
• Kolarstwo
• Pływacki
• Podnoszenie ciężarów

Jak lekarz to stwierdza?

Podczas wizyty lekarskiej lekarz najpierw zbada ścięgna i okolicę. Zapyta o pochodzenie bólu, o to, co robisz i czy ból się nasila. Może również wykluczyć inne schorzenia powodujące podobne objawy, takie jak zapalenie ścięgien czy zespół bólu piszczeli.

Dodatkowo możesz wykonać również takie testy:

• Zdjęcie rentgenowskie: w celu sprawdzenia, czy nie występują inne obrażenia, np. złamania kości.
• Badanie pomiaru ciśnienia w komorach mięśniowych: To najbardziej szczegółowe badanie. Podczas tego badania lekarz wbija cienką igłę w mięsień i za pomocą podłączonego do niej urządzenia mierzy ciśnienie wewnątrz. Może to być nieco bolesne. Należy poinformować lekarza o bólu.
• Powtórz badanie ciśnienia: Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, lekarz może zalecić ćwiczenia fizyczne, a następnie ponowne zmierzenie ciśnienia krwi.

Jak się to leczy?

Leczenie zależy od rodzaju zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych, na jaki cierpisz.

Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych to stan wymagający pilnej operacji. Zabieg ten nazywa się „fasciotomią”. Podczas zabiegu chirurg przecina „powięź”, czyli twardą błonę otaczającą mięsień. Powoduje to natychmiastowe uwolnienie ciśnienia uwięzionego w środku i przywrócenie przepływu krwi. Ranę zamyka się ponownie dopiero po całkowitym ustąpieniu obrzęku. Może być również konieczny „przeszczep skóry”.

Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych zazwyczaj nie wymaga leczenia operacyjnego. Można go leczyć odpoczynkiem i zmianą planu ćwiczeń. Lekarz może zalecić takie metody leczenia, jak:

• Środki przeciwbólowe: Leki takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszyć obrzęk i ból. Nie należy ich jednak stosować nieprzerwanie dłużej niż 10 dni bez konsultacji z lekarzem.
• Zmiana rutyny ćwiczeń: Lekarz zaleca zmianę rutyny ćwiczeń i skupienie się na lżejszych ćwiczeniach. Na przykład bieganie po trawie zamiast po betonowej drodze.
• Fizjoterapia:Fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających i poprawiających elastyczność.
• Ortopedia: Stosowanie specjalnych wkładek (ortez) umieszczanych wewnątrz butów zapewnia stopom dobre wsparcie.

Tylko w przypadku, gdy powyższe metody leczenia nie przynoszą ulgi lub gdy stan nawraca, stosuje się zabieg chirurgiczny (fasciotomia).

Jakie niebezpieczne powikłania mogą z tego wyniknąć?

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych to nie jest coś, co należy lekceważyć. Kiedy ciśnienie w przedziale mięśniowym wzrasta nadmiernie, tkanki zostają pozbawione krwi, tlenu i składników odżywczych, których potrzebują.

Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (OTC) to stan zagrażający życiu, jeśli nie zostanie szybko leczony. Dlatego ważne jest, aby zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy (ETU) natychmiast po wystąpieniu objawów.