Nadciśnienie wrotne: co musisz wiedzieć

Wszyscy znamy wysokie ciśnienie krwi, czyli „ciśnienie”. Ale czy słyszeliście kiedyś o schorzeniu, w którym wzrasta ciśnienie w pewnym naczyniu krwionośnym w wątrobie? W medycynie nazywamy to „nadciśnieniem wrotnym”. Chociaż nazwa jest nieco skomplikowana, jest to stan, który może poważnie wpłynąć na zdrowie naszej wątroby. Nie martwcie się, dzisiaj opowiemy o tym w bardzo prosty sposób, w sposób, który łatwo zrozumiecie.

Czym właściwie jest nadciśnienie wrotne?

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw niezwykłemu procesowi zachodzącemu w naszym organizmie. Cała bogata w składniki odżywcze krew z żołądka, jelit i śledziony zbiera się i trafia do wątroby jedną dużą żyłą. Ta główna żyła nazywana jest „żyłą wrotną”. Dokładniej, jest to główny dopływ krwi do wątroby.

Wyobraź sobie teraz, że gdzieś w tej głównej tętnicy, czyli w wątrobie, tworzy się duży „korek”. Jeśli coś w wątrobie ulegnie uszkodzeniu, a małe naczynia krwionośne w jej wnętrzu zostaną zablokowane, krew nie będzie mogła prawidłowo płynąć. Co się wtedy stanie? Ciśnienie krwi w głównej żyle wrotnej i pozostałych żyłach do niej podłączonych nadmiernie wzrośnie. To właśnie nazywamy nadciśnieniem wrotnym .

Wraz ze wzrostem ciśnienia krew próbuje przepływać przez inne, mniejsze i słabsze żyły. Wówczas żyły te (zwłaszcza te w przełyku i żołądku) puchną, stają się balonowate i mogą łatwo pęknąć i krwawić. Takie obrzęknięte żyły nazywamy żylakami . To najgroźniejsze powikłanie tej choroby.

Jakie są przyczyny tej sytuacji?

Główną i najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość wątroby . Mówiąc prościej, marskość wątroby to stan, w którym wątroba jest stale uszkadzana z jakiegoś powodu, a wątroba staje się sztywna z powodu blizn, które tworzą się w trakcie gojenia się ran. Podobnie jak blizna tworzy się na skórze podczas gojenia się rany. Ta tkanka bliznowata blokuje przepływ krwi w wątrobie.

Istnieje kilka głównych przyczyn uszkodzenia wątroby:

• Nadmierne spożycie alkoholu.
• Zakażenia wirusowe, takie jak zapalenie wątroby typu B i C.
• Stłuszczenie wątroby.

Poza tym, schorzenie to może być również spowodowane zakrzepami krwi w żyle wrotnej, niektórymi infekcjami pasożytniczymi (np. schistosomatozą) i innymi rzadkimi przyczynami. Czasami nie udaje się ustalić konkretnej przyczyny.

Jakie są objawy nadciśnienia wrotnego?

W większości przypadków we wczesnych stadiach tej choroby nie występują żadne specyficzne objawy. Objawy pojawiają się dopiero po rozwinięciu się omówionych powikłań. Jeśli lekarz stwierdził u Ciebie chorobę wątroby, bardzo ważne jest, abyś był świadomy tych objawów.

Jakie są metody leczenia?

Niestety, nie zawsze można całkowicie wyleczyć przyczynę nadciśnienia wrotnego. Dlatego głównym celem leczenia jest zapobieganie i leczenie powikłań, zwłaszcza krwawienia z żylaków.

1. Terapia endoskopowa

Jest to pierwszy sposób leczenia żylaków.

• Założenie opaski: Przez usta wprowadza się endoskop, czyli rurkę z kamerą, a następnie zakłada się małą gumkę wokół naczynia krwionośnego, aby zamknąć żyłę.
• Skleroterapia:Zabieg ten polega na wstrzyknięciu dożylnie roztworu powodującego krzepnięcie krwi.

2. Leki

• Beta-blokery: Leki takie jak propranolol zmniejszają ciśnienie w układzie żyły wrotnej i zmniejszają ryzyko krwawienia.
• Leki moczopędne: Jeśli jama brzuszna jest wypełniona płynem (wodobrzusze), podaje się leki te w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
• Laktuloza: Ten lek pomaga kontrolować encefalopatię.

3. Zmiany stylu życia

To bardzo ważna część.

• Całkowicie przestań pić alkohol.
• Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwbólowych, innych leków ani herbat ziołowych bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Niektóre leki mogą być szkodliwe dla wątroby.
• Ogranicz spożycie soli (sodu). Jedz zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli cierpisz na zaburzenia świadomości, możesz zostać poproszony o ograniczenie spożywania produktów bogatych w białko.

Inne specyficzne metody leczenia

Jeśli powyższe metody leczenia nie przyniosą rezultatu w postaci opanowania krwawienia lub wzdęcia brzucha, lekarze mogą zastosować bardziej złożone metody leczenia. Działają one poprzez obniżenie ciśnienia w układzie żyły wrotnej.

• TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): To nie jest zabieg chirurgiczny. W tym przypadku mała rurka (stent) jest wprowadzana przez wątrobę pod kontrolą rentgenowską, tworząc nową drogę między żyłą wrotną a inną żyłą wychodzącą z wątroby. To zmienia przepływ krwi i obniża ciśnienie w żyłach. Skuteczność tego zabiegu wynosi ponad 90%.
• DSRS (Dystalny Shunt Śledzionowo-Nerkowe): Zabieg chirurgiczny, w którym żyła śledzionowa jest połączona z żyłą lewej nerki. To również obniża ciśnienie i kontroluje przepływ krwi. Jednak ta metoda nie jest już powszechnie stosowana.
• Przeszczep wątroby: Może to być jedyne rozwiązanie dla pacjentów z chorobą wątroby w stadium końcowym.

Po takich zabiegach, dla Twojego dobrego samopoczucia, bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i wizyt kontrolnych . Badania obrazowe i badania krwi wykonane w tym czasie mogą pomóc w ustaleniu skuteczności leczenia.