Czy dłoń Twojego dziecka wydaje się bezwładna? To może być porażenie Erba. Porozmawiajmy!

Czy zauważyłeś kiedyś, że jedna z rączek noworodka nie porusza się tak sprawnie jak druga? Może jest trochę martwa, zwisa bezwładnie na bok, prawda? Rozumiem, jak bardzo matka lub ojciec mogą się tego obawiać i martwić. Ale nie martw się. W większości przypadków przyczyną tego schorzenia może być porażenie Erba, o którym będziemy mówić. Omówmy wszystko w prosty i zrozumiały sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest porażenie Erba?

Porażenie Erba to schorzenie, które atakuje nerwy w barku i ramieniu. Powoduje to osłabienie mięśni ramienia lub utratę ich funkcji.

Zobaczmy teraz, jak to się dzieje. Istnieje zbiór pięciu głównych nerwów, niczym cienki kabel, który biegnie od pleców przez ramiona do rąk i dłoni. W medycynie nazywamy tę sieć splotem ramiennym . Ten pęczek nerwów odpowiada za czucie w ramionach, ramionach i dłoniach, a także wysyła sygnały, aby nimi poruszać. Wyobraź sobie to jako zestaw przewodów, które przenoszą impulsy elektryczne z mózgu do dłoni.

Jeśli z jakiegoś powodu, zwłaszcza podczas porodu, ta sieć nerwowa (splot ramienny) zostanie naciągnięta lub rozerwana, sygnały te nie docierają prawidłowo. Wtedy funkcja ręki zostaje upośledzona. To właśnie nazywamy porażeniem splotu ramiennego. Porażenie Erba jest najczęstszym rodzajem porażenia splotu ramiennego. W tym przypadku uszkodzone są nerwy w górnej części tej sieci nerwowej.

Słowo „paraliż” oznacza całkowitą lub częściową utratę funkcji mięśni. Jest to stan podobny do paraliżu.

Jakiego rodzaju uszkodzenia mogą wystąpić w tych nerwach?

Uszkodzenia nerwów splotu ramiennego nie są takie same. Można je podzielić na cztery typy w zależności od stopnia nasilenia. Ważne jest, aby to dobrze zrozumieć.

Kto jest najbardziej narażony na porażenie Erba?

Dla noworodków

Często obserwujemy ten stan u noworodków. Ryzyko jest szczególnie wysokie, jeśli poród jest nieco utrudniony. Wyobraź sobie, że czasami po wyjściu główki dziecka, ramię utyka w miednicy matki. Nazywamy to dystocją barkową . Lekarze muszą wtedy ostrożnie wyciągnąć dziecko, lekko przechylając jego główkę na bok. W tym momencie może dojść do naciągnięcia nerwów biegnących od szyi do ramienia (splot ramienny). Czasami, nawet podczas cięcia cesarskiego, istnieje bardzo niewielkie ryzyko wystąpienia takiej sytuacji.

Dla dorosłych

Schorzenie to może wystąpić również u osób dorosłych, ale najczęściej jest następstwem poważnego wypadku.

• Wypadki motocyklowe
• Ciężkie upadki
• Wypadki podczas uprawiania sportu (np. rugby)
• Ciężkie obrażenia, takie jak rany kłute lub postrzałowe

W tego typu wypadkach może dojść także do uszkodzenia nerwów splotu ramiennego.

Jakie są objawy tej choroby?

Jeśli Twoje dziecko cierpi na porażenie Erba, możesz zaobserwować następujące objawy:

• Ramię zwisające bezwładnie: dotknięte chorobą ramię może zwisać bezwładnie, równolegle do ciała.
• Trudności z poruszaniem się: Dziecko może nie być w stanie podnieść ręki w barku lub zgiąć ręki w łokciu.
• Utrata czucia: Czasami może wystąpić mrowienie lub drętwienie dłoni lub ramienia.
• Gest „Napiwek kelnera”:To bardzo specyficzna cecha. Pozycja dłoni przypomina kelnera w hotelu oczekującego napiwku od klienta, trzymającego dłoń za plecami, nie obracającego dłoni do góry, lecz do tyłu. Dłoń jest odwrócona do tyłu, a palce lekko zgięte do wewnątrz.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy zabierasz dziecko do lekarza, pierwszą rzeczą, jaką zrobi, będzie dokładne badanie fizykalne . Lekarz dokładnie sprawdzi ruchy ramion dziecka, siłę mięśni i jego samopoczucie.

Dodatkowo, w celu potwierdzenia diagnozy i określenia dokładnego zakresu uszkodzeń, można wykonać następujące badania:

• EMG (elektromiografia): Służy do oceny pracy mięśni i nerwów. Poprzez pomiar sygnałów elektrycznych przechodzących przez nerwy, można określić miejsce uszkodzenia i jego stopień zaawansowania.
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa: Badania te pozwalają uzyskać wyraźne zdjęcia wnętrza ciała i dokładnie pokazać, jakie uszkodzenia nerwów zostały spowodowane.
• Badania rentgenowskie: Czasami, jeśli istnieje podejrzenie, że kość w barku złamała się podczas porodu, w celu potwierdzenia tej diagnozy może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie.

Jakie są metody leczenia? Czy dziecko wyzdrowieje?

Wiem, że to pytanie mocno Cię nurtuje. Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość dzieci z porażeniem Erba wraca do zdrowia.

Metody leczenia zależą od stopnia uszkodzenia nerwu.

1. Fizjoterapia

To najważniejsze i podstawowe leczenie. Gdy Twoje dziecko skończy około 3 tygodni, lekarz skieruje Cię do fizjoterapeuty . Tam nauczy Cię specjalnych ćwiczeń rozciągających i poprawiających zakres ruchu, które pomogą zapobiec sztywnieniu stawów dłoni, ramion i nadgarstków Twojego dziecka oraz wzmocnią jego mięśnie.

Twoja rola jako rodzica jest tutaj bardzo ważna. Ćwiczenia, których uczy Cię fizjoterapeuta, należy wykonywać z dzieckiem kilka razy dziennie, z wielką miłością i troską. To może pomóc zapobiec trwałym przykurczom stawów .

2. Hydroterapia

Odnosi się to do ćwiczeń wykonywanych w wodzie. Dzięki wyporności wody dłonie dziecka nie wydają się ciężkie. Dzięki temu może ono ćwiczyć łatwo i bezboleśnie.

3. Wstrzyknięcia toksyny botulinowej (Botox®)

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić takie leczenie. Polega ono na podaniu niewielkiego zastrzyku do nieuszkodzonych, prawidłowo funkcjonujących mięśni, który tymczasowo je dezaktywuje. Daje to osłabionym mięśniom szansę na pracę i wzmocnienie.

4. Operacja

Większość niemowląt nie wymaga operacji. Jeśli jednak do 6. miesiąca życia dziecka nie nastąpią zadowalające postępy w rozwoju rączki, lekarz może rozważyć operację.

• Naprawa nerwów: Polega ona na pobraniu zdrowego nerwu z innej części ciała (np. nogi) i przeszczepieniu go do uszkodzonego nerwu ( przeszczep nerwu ) lub połączeniu zdrowego nerwu ze słabym mięśniem ( transfer nerwu ).
• Naprawa mięśni: Czasami mięsień lub jego część pobiera się z innej części ciała i przeszczepia w celu przywrócenia funkcji uszkodzonej ręki.

Czy można zapobiec tej chorobie? Jakie są czynniki ryzyka?

Porażenie Erba nie zawsze da się zapobiec, ponieważ poród to złożony proces z nieprzewidywalnymi zdarzeniami. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które mogą mieć na nie wpływ.

• Zwiększona masa urodzeniowa dziecka (powyżej 4 kg).
• Matka choruje na cukrzycę w czasie ciąży.
• Przyrost masy ciała/otyłość u matki.
• Występowanie dystocji barkowej w poprzednim porodzie.
• Poród pośladkowy.
• Stosowanie leków takich jak oksytocyna lub znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.

Obecność tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​u dziecka rozwinie się porażenie Erba. Ważne jest jednak, aby być świadomym ryzyka.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Najlepszym sposobem na uzyskanie najlepszych rezultatów w przypadku tego typu zaburzeń neurologicznych jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia . Dlatego:

• Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany lub osłabienie w ruchach rączki dziecka, natychmiast zabierz je do lekarza.
• Koniecznie zgłoś się do kliniki w terminie wyznaczonym przez lekarza. Bardzo ważne jest monitorowanie postępów dziecka.
• Jeśli masz jakiekolwiek problemy z ćwiczeniami w domu lub czujesz, że stan Twojego dziecka się pogarsza, zadzwoń i powiedz o tym lekarzowi. Nie ukrywaj niczego.