Czy Twój żołądek ma problemy z trawieniem pokarmu? Porozmawiajmy o gastroparezie!

Czy często odczuwasz ból brzucha, uczucie pełności po jedzeniu lub uczucie pełności nawet po zjedzeniu niewielkiej ilości? Czy czasami odczuwasz mdłości lub wymioty? W takim razie bardzo ważne jest, abyś był świadomy istnienia schorzenia zwanego gastroparezą . Porozmawiajmy o tym prosto, w sposób, który będzie dla Ciebie zrozumiały.

Czym jest gastropareza? Mówiąc prościej…

Słowo gastropareza oznacza „niewydolność żołądka”. Dokładniej rzecz biorąc, jest to stan, który wpływa na nerwy i mięśnie żołądka. Mięśnie żołądka kurczą się i rozkurczają w specyficzny sposób, aby przesunąć spożywany pokarm z żołądka do jelita cienkiego. Nazywa się to perystaltyką. Zatem u osoby z gastroparezą mięśnie i nerwy żołądka nie działają prawidłowo, przez co pokarm gromadzi się w żołądku i nie opróżnia się prawidłowo. To zaburza cały proces trawienia.

Wyobraź sobie to jak silnik wodny. Jeśli włącznik silnika nie działa albo coś jest nie tak z samym silnikiem, woda nie wpłynie do zbiornika. Tak działa żołądek.

Osoby z tą chorobą mają duże trudności z trawieniem pokarmu. Dodatkowo mogą wystąpić długotrwałe skutki uboczne, takie jak utrata apetytu, niedożywienie i trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi. Czasami, nawet jeśli pokarm przechodzi przez żołądek, może nie zostać całkowicie opróżniony, pozostawiając resztki. Te resztki mogą się gromadzić i twardnieć jak kamienie, tworząc twardą masę zwaną bezoarem.

Czy istnieją różne rodzaje gastroparezy?

Tak, lekarze zazwyczaj klasyfikują ten stan według przyczyny.

• Gastropareza związana z cukrzycą : Może wystąpić jako skutek uboczny u osób chorujących na cukrzycę.
• Gastropareza pooperacyjna: Może również wystąpić jako powikłanie po operacji żołądka.
• Idiopatyczna gastropareza: Czasami nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny . Nazywa się to idiopatyczną gastroparezą.

Jaki jest najczęstszy typ?

Większość przypadków (około jednej czwartej do połowy) gastroparezy jest klasyfikowana jako idiopatyczna . Oznacza to, że lekarze nie byli w stanie znaleźć dokładnej przyczyny. Jednak w niektórych przypadkach, które należą do tej kategorii, możliwe jest, że przyczyna istnieje, ale nie została zidentyfikowana. Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną tego schorzenia. U około jednej trzeciej pacjentów schorzenie to rozwija się w związku z cukrzycą.

Jakie są objawy gastroparezy?

W takim przypadku mogą wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• Niestrawność: Stan, w którym pokarm nie jest trawiony.
• Wzdęty brzuch : uczucie, jakby żołądek był wzdęty.
• Szybkie i długotrwałe uczucie sytości: Nawet zjedzenie niewielkiej ilości jedzenia może sprawić, że poczujesz się syty, a to uczucie może trwać godzinami. Wyobraź sobie, że zjadasz rano niewielką ilość ryżu i czujesz się syty do południa.
• Ból w górnej części brzucha: Ból w górnej części żołądka .
• Nudności i wymioty : Czasami mogą wydostać się niestrawione resztki pokarmu.
• Zwracanie całych kawałków niestrawionego pokarmu: Jak papuga zwracająca pokarm.
• Utrata apetytu .
• Refluks żołądkowy i zgaga.
• Nieprawidłowe zmiany poziomu cukru we krwi (wahania poziomu cukru we krwi).
• Zaparcie .

Jak się czujesz mając gastroparezę?

Gdy mięśnie żołądka nie pracują prawidłowo, pokarm pozostaje w żołądku przez długi czas po posiłku. Już na początku posiłku możesz czuć się syty i to uczucie może utrzymywać się przez długi czas. Mogą wystąpić skurcze żołądka, nudności i wymioty. Twój żołądek może być wzdęty i ściśnięty. Możesz również odczuwać zgagę z powodu refluksu żołądkowego.

Czy jest to bolesna przypadłość?

Objawy gastroparezy różnią się u poszczególnych osób. Niewielka liczba osób zgłasza uporczywy ból brzucha, który jest tak silny, że uniemożliwia im wykonywanie codziennych czynności. Jednak nie wydaje się, aby istniała silna korelacja między natężeniem odczuwanego bólu, nasileniem gastroparezy ani szybkością opróżniania żołądka. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać silniejszy ból, prawdopodobnie ze względu na większą wrażliwość nerwów. Może to również być związane z przyczyną gastroparezy.

Jak gastropareza wpływa na wypróżnienia?

Ponieważ gastropareza spowalnia cały proces trawienia, może również opóźnić wypróżnienia. Ponadto duże, niestrawione cząsteczki pokarmu mogą utknąć w jelitach, utrudniając ich wypróżnianie. Chociaż gastropareza nie wpływa bezpośrednio na ruchy mięśni jelit, niektóre schorzenia ją wywołujące mogą również wpływać na jelita. Dlatego u niektórych osób gastropareza i zaparcia mogą występować jednocześnie.

Jaka jest główna przyczyna gastroparezy?

Mówiąc wprost, gastropareza jest spowodowana uszkodzeniem nerwów kontrolujących mięśnie żołądka. W rzadkich przypadkach uszkodzeniem mogą zostać również same mięśnie. Ostatecznie jednak skurcze mięśni, które rozdrabniają pokarm w żołądku, a następnie go wypychają, ulegają osłabieniu. Może to prowadzić do problemów trawiennych i opóźnionego opróżniania żołądka – co oznacza, że ​​pokarm pozostaje w żołądku zbyt długo.

Jakie są konkretne przyczyny gastroparezy?

Oto niektóre z zidentyfikowanych przyczyn:

1. Cukrzyca (Diabetes Mellitus)

U około jednej trzeciej osób z cukrzycą rozwija się gastropareza. Nazywa się to neuropatią cukrzycową. Wysoki poziom cukru we krwi utrzymuje się przez długi czas, co powoduje uszkodzenie nerwów. Ponadto wysoki poziom cukru we krwi uszkadza naczynia krwionośne, które transportują tlen do tkanek. W związku z tym choroba ta wpływa zarówno na nerwy, jak i mięśnie żołądka.

2. Operacja

Operacja na żołądku lub w jego pobliżu może uszkodzić nerw błędny, który przebiega przez żołądek i koordynuje jego ruchy. Dolegliwość ta może wystąpić w dowolnym momencie po operacji. Może wystąpić natychmiast lub po miesiącach lub latach. Niektóre operacje, które mogą być tego przyczyną, to:

• Fundoplikacja Nissena
• Gastrektomia (usunięcie części lub całości żołądka)
• Pankreatektomia (usunięcie części lub całości trzustki)
• Wagotomia (przecięcie nerwu błędnego)
• Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)

3. Zakażenia

Infekcje żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza infekcje wirusowe (np. norowirusy, rotawirusy) i niektóre infekcje bakteryjne, mogą również powodować gastroparezę. Naukowcy wciąż nie są pewni, czy infekcje te bezpośrednio uszkadzają nerwy, czy też komórki układu odpornościowego zwalczające infekcję uszkadzają je omyłkowo.

4. Choroby autoimmunologiczne

W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy organizmu atakuje własne komórki, produkując przeciwciała (autoprzeciwciała). Nowe badania pokazują, że te autoprzeciwciała mogą uszkadzać nerwy w żołądku. Gastropareza może rozwinąć się nawet wtedy, gdy nie występują inne objawy autoimmunologiczne lub gdy objawy te nie są związane z żołądkiem.

5. Narkotyki

Niektóre leki mogą blokować sygnały nerwowe kontrolujące mięśnie żołądka. Może to spowodować przejściową gastroparezę. Niektóre z tych leków mogą być również przepisywane w przypadku innych schorzeń związanych z gastroparezą (takich jak cukrzyca). Jeśli występuje u Ciebie gastropareza lub występowała w przeszłości, powinieneś unikać tych leków. Przykłady:

• Opioidy (narkotyki)
• Nikotyna (zawarta w tytoniu)
• Marihuana (konopie)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Progesteron (hormon)
• Leki na alergię, takie jak leki przeciwhistaminowe (antycholinergiczne)
• Blokery kanału wapniowego na nadciśnienie
• Analogi amyliny / antagoniści GLP-1 w cukrzycy typu 2
• Cyklosporyna (lek podawany w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu narządu)
• Klonidyna (lek na nadciśnienie)
• Lit (lek na chorobę afektywną dwubiegunową)
• Niektóre leki na choroby psychiczne (leki przeciwpsychotyczne)

6. Inne powody

Inne przyczyny, które rzadko wpływają na:

• Choroby neurologiczne: Choroby atakujące układ nerwowy, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane czy dysfunkcja układu autonomicznego, mogą powodować zaburzenia czynności nerwów w żołądku.
• Choroby kolagenowo-naczyniowe: Przewlekłe zapalne choroby tkanki łącznej, takie jak amyloidoza, twardzina układowa, toczeń i zespół Ehlersa-Danlosa, mogą powodować osłabienie mięśni żołądka.
• Zaburzenia endokrynologiczne: Takie schorzenia jak choroby tarczycy, zaburzenia nadnerczy, zaburzenia równowagi elektrolitowej i niewydolność nerek mogą powodować chemiczne uszkodzenia nerwów.
• Mukowiscydoza: Choroba ta powoduje gromadzenie się śluzu (substancji przypominającej śluz) w przewodzie pokarmowym, co spowalnia pracę całego układu. Szacuje się, że około jedna trzecia osób z tą chorobą cierpi na gastroparezę.

Jakie są możliwe powikłania gastroparezy?

Stan ten może powodować różne powikłania, w tym:

• Utrata masy ciała, niedożywienie i odwodnienie: Uporczywe nudności, wymioty i utrata apetytu mogą prowadzić do utraty masy ciała i niedoborów żywieniowych. Częste wymioty mogą prowadzić do odwodnienia i niedoborów elektrolitów (soli w organizmie). Może być konieczna hospitalizacja, terapia żywieniowa i podanie soli fizjologicznej.
• Powikłania związane z refluksem żołądkowym: Ponieważ żołądek jest obrzęknięty z powodu gastroparezy, kwas żołądkowy łatwo cofa się do przełyku . Ten ciągły refluks może uszkodzić przełyk , na przykład zgagę i zapalenie przełyku .
• Powikłania związane z poziomem cukru we krwi: Gastropareza zaburza regularny, kontrolowany proces przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy. Zaburza to regularne uwalnianie glukozy (cukru) do krwiobiegu. Gdy pokarm pozostaje w żołądku zbyt długo, poziom cukru we krwi może spaść. Gdy pokarm jest uwalniany nagle, poziom cukru we krwi może gwałtownie wzrosnąć. Ten rodzaj wahań poziomu cukru we krwi jest szczególnie uciążliwy dla osób z cukrzycą i może nasilać gastroparezę.
• Bezoar i niedrożność ujścia żołądka: Bezoar to twardy, twardy kawałek pokarmu, który utknął w żołądku. Powstaje z resztek pokarmu, które pozostają po opróżnieniu żołądka. Czasami bezoar może stać się zbyt duży, aby przedostać się przez ujście w dolnej części żołądka. Może również zablokować przejście innego pokarmu. Lekarz może przepisać lek rozpuszczający bezoar lub usunąć go chirurgicznie.

Jak diagnozuje się gastroparezę?

Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i historię choroby (stany, które mogą powodować gastroparezę, operacje). Następnie przeprowadzi specjalistyczne badania obrazowe , aby zajrzeć do wnętrza żołądka. Badania te wykryją wszelkie fizyczne blokady, ponieważ mogą one powodować te same objawy. Jeśli nie zostaną wykryte, przeprowadzi testy motoryki żołądka . Badania te oceniają pracę mięśni brzucha.

Jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania gastroparezy?

Pierwszą rzeczą, którą zrobisz, będzie wykonanie testów, aby sprawdzić, czy przyczyną objawów nie jest jakaś blokada. Należą do nich:

• Górna endoskopia: zabieg, podczas którego małą kamerę wprowadza się przez usta w celu obejrzenia żołądka.
• Górny odcinek przewodu pokarmowego: zdjęcie rentgenowskie wykonane po wypiciu substancji, np. baru.
• Tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny `(MRI)`
• USG jamy brzusznej

Jeśli te testy nie wykryją fizycznej blokady, kolejnym krokiem są badania opróżniania żołądka, które mierzą ruchy żołądka. Mogą one obejmować:

• Scyntygrafia opróżniania żołądka (GES): To badanie medycyny nuklearnej. Podaje się pacjentowi niewielką ilość pokarmu lub napoju zmieszanego z substancją radioaktywną, a następnie rejestruje się czas przejścia substancji przez układ pokarmowy.
• Test oddechowy motoryki żołądka (GEBT): mierzy prędkość, z jaką pokarm przemieszcza się przez układ pokarmowy, mierząc ilość wydychanego powietrza. Polega on na spożyciu pokarmu zawierającego specjalną cząsteczkę węgla zwaną „węglem-13”. Po dostaniu się do jelit, wytwarza on specjalny rodzaj dwutlenku węgla „CO2-13”, który można zmierzyć w wydychanym powietrzu.
• Badanie pasażu jelitowego: Badanie szybkości przemieszczania się pokarmu przez jelito grube . Polega ono na połykaniu małych granulek, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim podczas przechodzenia przez organizm.

Jeśli wyniki badania GES okażą się nieprawidłowe, lekarz może zlecić wykonanie elektrogastrogramu (EGG) , który mierzy aktywność elektryczną mięśni żołądka.

W celu ustalenia przyczyny gastroparezy można wykonać inne badania. Na przykład badanie krwi może wykryć przeciwciała pozostałe po poprzedniej infekcji lub autoprzeciwciała, które mogą wskazywać na chorobę autoimmunologiczną.

Jakie są metody leczenia gastroparezy?

Lekarze nie są w stanie bezpośrednio naprawić uszkodzeń spowodowanych gastroparezą. Mogą jednak zastosować leczenie, które pobudza mięśnie żołądka do skurczu i wspomaga jego opróżnianie. Leki są pierwszym wyborem. Jeśli leki nie działają lub nie są dostępne, rozważa się operację . Wszystkie metody leczenia mogą powodować działania niepożądane i nie ma jednej, która byłaby skuteczna u wszystkich.

Celem leczenia jest:

• Stymulacja mięśni żołądka i/lub umożliwienie opróżnienia żołądka.
• Upewnij się, że Twój organizm otrzymuje niezbędne składniki odżywcze i wodę.
• Radzenie sobie z objawami i skutkami ubocznymi.
• Jeśli to możliwe, należy leczyć przyczynę choroby i zapobiegać pogorszeniu się stanu zdrowia.

Twój plan leczenia może obejmować:

• Leki.
• Żywienie/hydroterapia.
• Chirurgia.
• Konkretne leczenie schorzenia będącego przyczyną gastroparezy.

Leki

Prokinetyki, czyli grupa leków stymulujących ruchy przewodu pokarmowego, są lekami pierwszego rzutu w leczeniu gastroparezy. Należą do nich:

• Metoklopramid: To jedyny lek zatwierdzony przez FDA (Agencję Żywności i Leków) do leczenia gastroparezy. Pobudza skurcze mięśni żołądka i pomaga złagodzić nudności. Może jednak powodować działania niepożądane (np. drżenie, skurcze mięśni), dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas jego stosowania.
• Agoniści motyliny: To kolejny rodzaj leków prokinetycznych. Przykładami są erytromycyna i azytromycyna . Chociaż są one powszechnie stosowane jako antybiotyki, lekarze zalecają je również w leczeniu gastroparezy.
• Agoniści serotoniny: Tegaserod i Prukalopryd to dwa leki stymulujące jelita w celu złagodzenia zaparć. Chociaż nie zostały one w pełni ocenione w leczeniu gastroparezy, niektórzy lekarze zalecają je w tym celu.

Dodatkowe leki:

• Leki przeciwwymiotne łagodzą nudności i wymioty.
• Inhibitory pompy protonowej stosowane w przypadku problemów z refluksem żołądkowym.
• Środki przeciwbólowe na silny ból brzucha.
• Leki na cukrzycę kontrolujące poziom cukru we krwi.

Ważne: Nie stosuj żadnego z tych leków na własną rękę bez konsultacji z lekarzem. Zawsze konsultuj się z lekarzem i stosuj leki wyłącznie na jego zalecenie.

Odżywianie

Może być konieczna zmiana diety. Na przykład, należy stosować dietę ubogą w błonnik i tłuszcz, aby ułatwić trawienie. Możesz również potrzebować specjalnej terapii żywieniowej, która pomoże uzupełnić utracone składniki odżywcze. Lekarz może zalecić suplementy diety lub tymczasowo zalecić karmienie przez sondę lub dożylne. U niektórych osób może być również konieczne dożylne podawanie roztworu soli fizjologicznej w celu wyrównania odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Chirurgia

Operacja to ostateczność w leczeniu gastroparezy. Jeśli wszystkie inne metody leczenia zawiodą, może być konieczna operacja, aby zmienić kształt żołądka i ułatwić przechodzenie przez niego pokarmu. Operacje te obejmują:

• Plastyka odźwiernika: Polega na wymianie odźwiernika (mięśniowej zastawki w dolnej części żołądka, która umożliwia przepływ pokarmu). Najczęściej mięsień odźwiernika jest przecinany, otwór jest powiększany, a następnie rozluźniany. Nowszą procedurą jest zabieg o nazwie G-POEM (przezustna endoskopowa miotomia żołądka) . Oznacza to, że zabieg przeprowadza się przez usta, bez nacinania żołądka.
• Bypass żołądka: U niektórych osób konieczne jest całkowite ominięcie dolnej części żołądka. Polega to na usunięciu lub zamknięciu części żołądka, tworząc nowe przejście z żołądka do jelita cienkiego (gastrojejunostomia). Operacja pomostowania żołądka to zabieg mający na celu redukcję masy ciała, szczególnie u osób z cukrzycą typu 2 spowodowaną otyłością. Może mieć znaczący wpływ zarówno na cukrzycę, jak i gastroparezę. Lekarz może zalecić tę metodę w przypadku ciężkiej gastroparezy związanej z cukrzycą.

Jakie są rokowania w przypadku gastroparezy?

Czasami gastropareza spowodowana krótkotrwałym leczeniem lub krótkotrwałą infekcją ustępuje z czasem. Jednak u większości osób gastropareza jest schorzeniem nieuleczalnym, ale można ją kontrolować za pomocą leczenia. Znalezienie odpowiedniego leczenia może zająć trochę czasu, a ponadto mogą wystąpić skutki uboczne leczenia lub objawy przewlekłe. Lekarz może pomóc w ich opanowaniu w miarę ich rozwoju.

Czy gastropareza ma wpływ na długość życia?

Gastropareza zazwyczaj nie zagraża życiu. Jednak niektóre powikłania, które mogą wystąpić w przypadku gastroparezy (niedożywienie, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej i wahania poziomu cukru we krwi w cukrzycy), mogą zagrażać życiu, jeśli staną się poważne. Lekarz będzie z Tobą współpracował, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia tych powikłań. Przy odpowiednim leczeniu ryzyko to jest bardzo niskie.

Jak mogę dbać o siebie, żyjąc z gastroparezą?

Zwróć uwagę na swoje objawy oraz na to, jakie pokarmy i nawyki je łagodzą lub nasilają. Małe zmiany mogą znacząco wpłynąć na Twoje samopoczucie. Niektórym osobom pomagają następujące rzeczy:

• Zamiast jeść trzy główne posiłki dziennie, jedz cztery do sześciu mniejszych posiłków.
• Stosuj dietę niskotłuszczową i niskobłonnikową (dieta na gastroparezę). Skonsultuj się z lekarzem lub dietetykiem w tej sprawie.
• Unikaj alkoholu, tytoniu i narkotyków. Opóźniają one opróżnianie żołądka.
• Po jedzeniu wykonaj lekki wysiłek fizyczny, na przykład krótki spacer. To pomoże w wypróżnianiu.

Gastropareza może mieć różny przebieg, od łagodnego do ciężkiego, a jej wpływ na jakość życia może być różny. Chociaż nie ma szybkiego lekarstwa, istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc w jej opanowaniu. Lekarz będzie ściśle z Tobą współpracował, aby opracować najlepszy dla Ciebie plan leczenia. Możesz również odkryć, że zmiana diety i stylu życia może pomóc. W międzyczasie naukowcy nadal badają nowe metody leczenia.

Przesłanie do domu

Gastropareza to stan, w którym żołądek nie opróżnia się prawidłowo, lecz wypełnia. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym cukrzycą i operacją. Ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza w przypadku wystąpienia takich objawów, jak wzdęcia, nudności, wymioty lub ból brzucha .

Nie martw się, z tą przypadłością można sobie poradzić. Dzięki właściwej diagnozie i leczeniu masz szansę na normalne życie. Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza i zwróć uwagę na swoją dietę i styl życia.