Masz problemy z trawieniem? Porozmawiajmy o gastroparezie - Nirogi Lanka

Czy często odczuwasz dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia lub uczucie pełności po zjedzeniu nawet niewielkiej ilości? Czy czasami dokuczają Ci nudności lub wymioty? Jeśli tak, ważne jest, abyś dowiedział się o chorobie zwanej gastroparezą . Omówimy to razem w prosty i zrozumiały sposób w Nirogi Lanka.

Czym jest gastropareza? Mówiąc prościej…

Gastropareza dosłownie oznacza „paraliż żołądka”. Dokładniej rzecz biorąc, jest to stan, który wpływa na nerwy i mięśnie żołądka. Mięśnie żołądka zazwyczaj kurczą się i rozkurczają w określonym rytmie, aby rozdrobnić spożywany pokarm i przesunąć go do jelita cienkiego. Tę aktywność mięśni nazywamy „perystaltyką”. U osoby z gastroparezą nerwy i mięśnie te nie funkcjonują prawidłowo, co powoduje, że pokarm pozostaje uwięziony w żołądku zamiast się prawidłowo opróżnić. To zaburza cały proces trawienia.

Wyobraź sobie to jak pompę wodną: jeśli przełącznik nie działa lub sam silnik jest uszkodzony, woda nie dotrze do zbiornika. Dokładnie to samo dzieje się z twoim żołądkiem.

Osoby z tą chorobą mają poważne trudności z trawieniem. Co więcej, może ona prowadzić do długotrwałych powikłań, takich jak utrata apetytu, niedożywienie i trudności w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Czasami, nawet jeśli pokarm opuści żołądek, może on nie zostać całkowicie opróżniony. Pozostałe cząsteczki pokarmu mogą się gromadzić i twardnieć, tworząc stałą masę zwaną „Bezoarem”.

Czy istnieją różne rodzaje gastroparezy?

Tak, lekarze zazwyczaj klasyfikują ten stan na podstawie jego przyczyny.

• Gastropareza związana z cukrzycą : Może wystąpić jako powikłanie u osób chorujących na cukrzycę.
• Gastropareza pooperacyjna: Może rozwinąć się jako powikłanie po operacji żołądka.
• Idiopatyczna gastropareza: W niektórych przypadkach nie można ustalić jednoznacznej przyczyny schorzenia, dlatego określa się je tą nazwą.

Który typ jest najczęstszy?

W wielu przypadkach (około jednej czwartej do połowy) pacjenci z gastroparezą zaliczają się do kategorii idiopatycznej , co oznacza, że ​​lekarze nie są w stanie określić dokładnej przyczyny. Czasami jednak istnieje przyczyna leżąca u podłoża schorzenia, ale pozostaje niewykryta. Cukrzyca pozostaje główną przyczyną tego schorzenia, odpowiadając za około jedną trzecią wszystkich przypadków u pacjentów.

Jakie są objawy gastroparezy?

W przypadku tego schorzenia mogą wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• Niestrawność: Uporczywe uczucie, że pokarm nie jest prawidłowo trawiony.
• Wzdęty brzuch : uczucie, że brzuch jest wzdęty.
• Wczesne uczucie sytości i długotrwałe uczucie pełności: uczucie sytości już po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu, utrzymujące się przez wiele godzin — jak po zjedzeniu śniadania i uczuciu sytości aż do popołudnia.
• Ból w górnej części brzucha: Dyskomfort w górnej części brzucha.
• Nudności i wymioty : Czasami możesz zwracać niestrawiony pokarm.
• Zwracanie całych kawałków niestrawionego pokarmu.
• Utrata apetytu .
• Refluks kwasowy i zgaga .
• Krewwahania poziomu cukru .
• Zaparcie .

Jak się czujesz mając gastroparezę?

Gdy mięśnie żołądka nie pracują prawidłowo, pokarm pozostaje w żołądku przez dłuższy czas po jedzeniu. Już na początku posiłku możesz czuć się syty i to uczucie może się utrzymywać. Mogą wystąpić skurcze żołądka, nudności lub wymioty. Brzuch może być napięty i wzdęty. Ponieważ kwas żołądkowy może cofać się do przełyku, możesz również odczuwać zgagę z powodu refluksu żołądkowego.

Czy jest to bolesna choroba?

Objawy gastroparezy różnią się u poszczególnych osób. Niewielka grupa pacjentów zgłasza uporczywy ból brzucha, który utrudnia im codzienne funkcjonowanie. Nie wydaje się jednak, aby istniała bezpośrednia korelacja między intensywnością bólu odczuwanego przez daną osobę a nasileniem gastroparezy ani tempem opróżniania żołądka. Niektóre osoby mogą odczuwać silniejszy ból z powodu zwiększonej wrażliwości nerwów, co może być również powiązane z przyczyną gastroparezy.

Jak gastropareza wpływa na wypróżnienia?

Ponieważ gastropareza spowalnia cały proces trawienia, wypróżnienia mogą być również opóźnione. Duże, niestrawione cząstki pokarmu mogą przedostać się do jelit, gdzie są trudne do wydalenia. Chociaż gastropareza nie wpływa bezpośrednio na ruchy mięśni jelit, niektóre z chorób, które ją powodują, mogą również wpływać na jelita. Dlatego u niektórych osób gastropareza i zaparcia mogą występować jednocześnie.

Jaka jest główna przyczyna gastroparezy?

Mówiąc najprościej, główną przyczyną gastroparezy jest uszkodzenie nerwów aktywujących mięśnie żołądka. W rzadkich przypadkach mogą również ulec uszkodzeniu same mięśnie. Niezależnie od tego, ostatecznym rezultatem jest osłabienie skurczów żołądka potrzebnych do rozdrabniania i przesuwania pokarmu. Prowadzi to do niestrawności i opóźnionego opróżniania żołądka – co oznacza, że ​​pokarm pozostaje w żołądku dłużej niż powinien.

Jakie konkretne czynniki przyczyniają się do gastroparezy?

Oto kilka zidentyfikowanych przyczyn:

1. Cukrzyca

U około jednej trzeciej osób z cukrzycą rozwija się gastropareza. Jest to forma uszkodzenia nerwów znana jako neuropatia cukrzycowa . Długotrwały wysoki poziom cukru we krwi uszkadza nerwy. Ponadto wysoki poziom cukru może uszkadzać naczynia krwionośne dostarczające tlen do tkanek, wpływając zarówno na nerwy, jak i mięśnie żołądka.

2. Operacja

Operacje na żołądku lub w jego pobliżu mogą uszkodzić nerw błędny , który biegnie wzdłuż żołądka i koordynuje jego ruchy. Dolegliwość ta może wystąpić w dowolnym momencie po operacji – czasami natychmiast, a nawet po miesiącach lub latach. Do operacji, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu błędnego, należą:

• Fundoplikacja Nissena
• Gastrektomia (częściowe lub całkowite usunięcie żołądka)
• Pankreatektomia (częściowe lub całkowite usunięcie trzustki)
• Wagotomia (przecięcie nerwu błędnego)
• Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)

3. Zakażenia

Infekcje układu pokarmowego, zwłaszcza infekcje wirusowe (takie jak norowirusy lub rotawirusy) oraz niektóre infekcje bakteryjne, mogą wywołać gastroparezę. Naukowcy badają obecnie, czy infekcje te bezpośrednio uszkadzają nerwy, czy też komórki układu odpornościowego wysyłane do walki z infekcją nieumyślnie uszkadzają nerwy.

4. Choroba autoimmunologiczna

W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy organizmu błędnie wytwarza autoprzeciwciała, które atakują zdrowe komórki. Nowe badania wskazują, że te autoprzeciwciała mogą uszkadzać nerwy w żołądku. Gastropareza może rozwinąć się w ten sposób, nawet jeśli nie występują inne objawy choroby autoimmunologicznej lub jeśli inne objawy wydają się niezwiązane z żołądkiem.

5. Leki

Niektóre leki i substancje mogą blokować sygnały nerwowe regulujące mięśnie żołądka, potencjalnie powodując przejściową gastroparezę. Niektóre z nich mogą być nawet lekami przepisywanymi w leczeniu chorób współistniejących, takich jak cukrzyca. Jeśli obecnie występuje lub występowała u Ciebie gastropareza, powinieneś zachować ostrożność stosując te substancje. Przykłady obejmują:

• Opioidy (narkotyczne leki przeciwbólowe)
• Nikotyna (znajdująca się w tytoniu)
• Marihuana
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Progesteron (terapia hormonalna)
• Leki antycholinergiczne (stosowane w leczeniu alergii i innych schorzeń)
• Blokery kanału wapniowego (stosowane w leczeniu nadciśnienia)
• Analogi amyliny / agoniści receptora GLP-1 (stosowane w cukrzycy typu 2)
• Cyklosporyna (lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionego narządu)
• Klonidyna (stosowana w leczeniu nadciśnienia)
• Lit (stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej)
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne

6. Inne przyczyny

Do rzadszych przyczyn należą:

• Choroby neurologiczne: Takie schorzenia jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i dysfunkcja autonomiczna mogą uszkodzić nerwy żołądka.
• Choroby kolagenowo-naczyniowe: Przewlekłe zapalne choroby tkanki łącznej, takie jak amyloidoza, twardzina układowa, toczeń lub zespół Ehlersa-Danlosa, mogą osłabiać mięśnie żołądka.
• Zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, zaburzenia nadnerczy, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub niewydolność nerek mogą powodować chemiczne uszkodzenia nerwów.
• Mukowiscydoza: Choroba ta powoduje gromadzenie się śluzu w przewodzie pokarmowym, co spowalnia jego motorykę. Szacuje się, że około jedna trzecia osób z mukowiscydozą ma również gastroparezę.

Jakie są możliwe powikłania gastroparezy?

Stan ten może prowadzić do szeregu powikłań, w tym:

• Utrata masy ciała, niedożywienie i odwodnienie: Uporczywe nudności, wymioty i utrata apetytu mogą prowadzić do znacznej utraty masy ciała i niedoborów składników odżywczych. Częste wymioty mogą powodować odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej. W niektórych przypadkach może być konieczna hospitalizacja w celu uzyskania wsparcia żywieniowego i dożylnego podawania płynów.
• Powikłania związane z refluksem żołądkowym: Ponieważ gastropareza powoduje wzdęcia, kwas żołądkowy może łatwo cofać się do przełyku . Przewlekła ekspozycja na kwas może uszkodzić wyściółkę przełyku, prowadząc do schorzeń takich jak zgaga czy zapalenie przełyku.
• Wahania poziomu cukru we krwi: Gastropareza zaburza skoordynowany proces trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Gdy pokarm pozostaje w żołądku zbyt długo, poziom cukru we krwi może spaść. I odwrotnie, jeśli pokarm nagle opuści żołądek, poziom cukru we krwi może gwałtownie wzrosnąć. Wahania te są szczególnie uciążliwe dla pacjentów z cukrzycą i mogą nasilać samą gastroparezę.
• Bezoary i niedrożność ujścia żołądka: Bezoary to twarda, uwięziona masa niestrawionego pokarmu. Jeśli te kawałki staną się zbyt duże, aby przedostać się przez dolny odcinek żołądka, mogą spowodować niedrożność, uniemożliwiając przejście pozostałej treści pokarmowej. Lekarze mogą leczyć to farmakologicznie lub, w razie potrzeby, usunąć chirurgicznie.

Jak diagnozuje się gastroparezę?

Lekarz rozpocznie od analizy objawów i historii choroby, w tym wszelkich chorób współistniejących i przebytych operacji. Następnie może zlecić badania obrazowe.Aby wykluczyć fizyczną niedrożność, ponieważ niedrożność może imitować objawy gastroparezy. Jeśli nie zostanie stwierdzona niedrożność, lekarz przeprowadzi testy motoryki żołądka, aby ocenić funkcjonowanie mięśni brzucha.

Testy diagnostyczne gastroparezy

Do wstępnych testów mających na celu wykluczenie przeszkód fizycznych należą:

• Górna endoskopia: wprowadzenie przez usta cienkiej rurki wyposażonej w kamerę w celu zbadania żołądka.
• Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego: wykonanie zdjęć rentgenowskich po połknięciu środka kontrastowego, np. baru.
• Tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny
• USG jamy brzusznej

Jeśli te badania nie wykażą fizycznej przeszkody, lekarz zleci badania opróżniania żołądka , aby zmierzyć szybkość opróżniania. Mogą one obejmować:

• Scyntygrafia opróżniania żołądka (GES): badanie medycyny nuklearnej, w którym spożywasz posiłek lub napój oznaczony niewielką ilością materiału radioaktywnego. Lekarz będzie śledził jego przejście przez układ pokarmowy.
• Test oddechowy motoryki żołądka (GEBT): Ten test mierzy szybkość trawienia poprzez analizę oddechu. Spożywasz posiłek zawierający specjalny izotop węgla-13; podczas trawienia wytwarza on specyficzny dwutlenek węgla (CO2-13), który można zmierzyć w wydychanym powietrzu.
• Badanie pasażu jelitowego: badanie polegające na badaniu szybkości przemieszczania się pokarmu przez jelito grube, często z wykorzystaniem kapsułek widocznych na zdjęciach rentgenowskich.

Jeśli wyniki GES są nieprawidłowe, lekarz może zalecić elektrogastrografię (EGG) , która mierzy aktywność elektryczną mięśni żołądka. Mogą zostać również zlecone dalsze badania krwi w celu wykrycia markerów przebytych infekcji lub autoprzeciwciał związanych z chorobami autoimmunologicznymi.

Jakie są metody leczenia gastroparezy?

Chociaż lekarze nie są w stanie bezpośrednio odwrócić uszkodzeń leżących u podstaw gastroparezy, leczenie może pomóc w stymulacji mięśni żołądka i usprawnieniu opróżniania żołądka. Leki są zazwyczaj pierwszą linią obrony. Operacja jest zazwyczaj rozważana tylko wtedy, gdy leki są nieskuteczne lub nie wchodzą w grę. Należy pamiętać, że każde leczenie wiąże się z potencjalnymi skutkami ubocznymi i to, co sprawdza się u jednej osoby, może nie sprawdzić się u innej.

Podstawowe cele leczenia obejmują:

• Pobudzanie mięśni żołądka i/lub ułatwianie opróżniania żołądka.
• Zapewniamy odpowiednie odżywienie i nawodnienie.
• Leczenie objawów i potencjalnych powikłań.
• Zajęcie się podstawową przyczyną schorzenia, aby zapobiec jego pogorszeniu.

Twój spersonalizowany plan opieki Nirogi Lanka może obejmować:

• Leki.
• Wsparcie odżywiania i nawadniania.
• Interwencje chirurgiczne.
• Celowana terapia mająca na celu leczenie schorzenia będącego przyczyną gastroparezy.

Leki

Prokinetyki to leki pierwszego rzutu w gastroparezie, mające na celu stymulację układu pokarmowego. Należą do nich:

• Metoklopramid: Jest to obecnie jedyny lek zatwierdzony przez FDA do leczenia gastroparezy. Pobudza skurcze mięśni żołądka i pomaga złagodzić nudności. Ponieważ jednak może powodować działania niepożądane, takie jak drżenie lub skurcze mięśni, lekarz będzie uważnie monitorował stan pacjenta podczas jego stosowania.
• Agoniści motyliny: To odrębna klasa leków prokinetycznych, takich jak erytromycyna i azytromycyna . Chociaż są one stosowane głównie jako antybiotyki, lekarze często przepisują je w celu leczenia gastroparezy.
• Agoniści serotoniny: Leki takie jak Tegaserod i PrucaloprideSą one zazwyczaj stosowane w celu stymulacji jelit w przypadku zaparć. Chociaż nie są w pełni standaryzowane do stosowania w gastroparezie, niektórzy lekarze mogą przepisywać je poza wskazaniami w tym schorzeniu.

Mogą zostać przepisane dodatkowe leki, które pomogą złagodzić konkretne objawy:

• Leki przeciwwymiotne łagodzące nudności i wymioty.
• Inhibitory pompy protonowej w leczeniu objawów refluksu żołądkowego.
• Środki przeciwbólowe stosowane w przypadku znacznego dyskomfortu w jamie brzusznej.
• Leki na cukrzycę pomagające regulować poziom cukru we krwi.

Ważne: Nigdy nie rozpoczynaj stosowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i postępuj zgodnie z jego szczegółowymi zaleceniami.

Odżywianie

Może zaistnieć konieczność modyfikacji diety, na przykład wyboru posiłków o niskiej zawartości błonnika i tłuszczu, które są łatwiejsze do strawienia. Jeśli masz problemy z utrzymaniem składników odżywczych, lekarz może zasugerować suplementy diety, tymczasowe żywienie przez sondę lub żywienie dożylne (dożylne) . W niektórych przypadkach płyny dożylne są niezbędne w celu skorygowania odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Chirurgia

Operacja jest zazwyczaj uważana za ostateczność w przypadku gastroparezy. Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu w postaci poprawy przepływu pokarmu przez żołądek, konieczne może być przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego:

• Pyloroplastyka: Zabieg ten polega na modyfikacji odźwiernika (mięśniowej zastawki, która umożliwia wydostanie się pokarmu z żołądka). Często mięsień odźwiernika jest przecinany lub poszerzany w celu poprawy przepływu. Nowoczesną metodą jest G-POEM (przezustna endoskopowa miotomia żołądka) , wykonywana endoskopem przez usta, co eliminuje konieczność nacięcia zewnętrznego.
• Bypass żołądka: W niektórych przypadkach konieczne jest ominięcie dolnej części żołądka. Polega to na stworzeniu nowej drogi od żołądka do jelita cienkiego (gastrojejunostomia). Chociaż jest to często stosowana metoda odchudzania, może znacząco wpłynąć na cukrzycę typu 2 i gastroparezę, a lekarz może zalecić ją w ciężkich przypadkach związanych z cukrzycą.

Jakie są rokowania w przypadku życia z gastroparezą?

W niektórych przypadkach gastropareza spowodowana krótkotrwałym stosowaniem leków lub przemijającą infekcją może ustąpić z czasem. Jednak u wielu osób jest to stan przewlekły, wymagający długotrwałego leczenia. Znalezienie odpowiedniego planu leczenia może zająć trochę czasu, a czasami mogą wystąpić uporczywe objawy lub skutki uboczne. Lekarz w Nirogi Lanka pomoże Ci skutecznie poradzić sobie z tymi wyzwaniami.

Czy gastropareza ma wpływ na długość życia?

Zazwyczaj gastropareza nie zagraża życiu. Jednak poważne powikłania – takie jak ciężkie niedożywienie, przewlekłe odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub niebezpieczne wahania poziomu cukru we krwi u diabetyków – mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia. Ścisła współpraca z zespołem opieki zdrowotnej i przestrzeganie planu leczenia pozwala znacznie zminimalizować te zagrożenia.

Jak mogę dbać o zdrowie, mając gastroparezę?

Bądź świadomy swoich objawów i określ, które produkty spożywcze lub nawyki je łagodzą lub nasilają. Drobne, konsekwentne zmiany stylu życia mogą przynieść znaczącą różnicę. Wielu pacjentów odnosi sukcesy, stosując poniższe strategie:

• Jedz cztery do sześciu mniejszych posiłków zamiast trzech dużych.
• Stosuj specjalną dietę dla osób z gastroparezą. Skonsultuj się z lekarzem lub dietetykiem, aby uzyskać wskazówki dotyczące wyboru produktów o niskiej zawartości tłuszczu i błonnika.
• Unikaj alkoholu, tytoniu i innych substancji , które mogą opóźniać opróżnianie żołądka.
• Po posiłkach wykonaj lekkie ćwiczenia, np. spokojny spacer, aby wspomóc trawienie.

Gastropareza może mieć różny przebieg, od łagodnego do ciężkiego, a jej wpływ na jakość życia jest zróżnicowany. Chociaż nie ma natychmiastowego lekarstwa, istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia. Lekarz pomoże Ci znaleźć najlepszy plan leczenia. Pamiętaj, że badania wciąż trwają, a naukowcy nieustannie pracują nad nowymi metodami leczenia. W nagłym wypadku natychmiast skontaktuj się z numerem 911 lub lokalnym pogotowiem ratunkowym.

Przesłanie do domu

Gastropareza to stan, w którym żołądek nie opróżnia żołądka prawidłowo, co prowadzi do uczucia sytości. Przyczyn może być kilka, a do najczęstszych należą cukrzyca i przebyte operacje. W przypadku wystąpienia takich objawów, jak wzdęcia, nudności, wymioty lub ból brzucha , należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Nie zniechęcaj się; z tą przypadłością można sobie poradzić. Dzięki trafnej diagnozie i odpowiedniej opiece możesz cieszyć się pełnią życia. Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza i bądź proaktywny w kwestii diety i stylu życia.