Kiedy odczuwamy ból brzucha lub stan zapalny, często myślimy o zapaleniu błony śluzowej żołądka. Czasami jednak przyczyną tego bólu może być wrzód żołądka (wrzód żołądka). Podobnie jak rana na skórze, jest to wrzód, który tworzy się na wewnętrznej ścianie żołądka. Jest to bardzo powszechna dolegliwość, którą można leczyć i wyleczyć. Jednak nieleczona może prowadzić do poważnych schorzeń. Czym więc jest wrzód żołądka? Dlaczego powstaje? Jakie są objawy? Jakie są metody leczenia i zapobiegania? Omówimy to wszystko w tym artykule.

Czym jest ten wrzód żołądka? (Przegląd)

Jak powstają wrzody żołądka?

Nasz żołądek zawiera kwas solny i enzymy , które pomagają trawić pokarm. Są one bardzo silne. Aby chronić ściany żołądka przed tymi kwasami, wyściółka ochronna składa się z gęstego śluzu. Jeśli jednak z jakiegoś powodu ta wyściółka ochronna zostanie uszkodzona, ten silny kwas może zniszczyć ścianę żołądka. „Otwarta rana”, która powstaje w wyniku jej zniszczenia, nazywa się wrzodem żołądka.

Jak powszechne jest to zjawisko?

To w rzeczywistości bardzo powszechna przypadłość. Jest ona powszechna również na Sri Lance. Głównym powodem jest to, że dwie główne przyczyny wrzodów żołądka są bardzo powszechne w naszym społeczeństwie. Są to:

1. Powszechne stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty ( NLPZ ) .
2. Częstość występowania zakażeń H. pylori .

Wrzody żołądka a wrzody trawienne

Te dwie nazwy mogą być mylące. „ Choroba wrzodowa żołądka” to stan, w którym kwas żołądkowy powoduje owrzodzenie błony śluzowej żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego ( dwunastnicy).) to potoczna nazwa wrzodów. Zatem wrzody występujące w żołądku (wrzód żołądka) są rodzajem wrzodu trawiennego. Wrzody występujące w początkowym odcinku jelita nazywane są wrzodami dwunastnicy. Przyczyny i leczenie obu schorzeń są bardzo podobne.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy wrzodu żołądka?

• Główny objaw: Piekący ból: Głównym objawem, który odczuwa większość osób, jest piekący lub kłujący ból w górnej części brzucha (tuż poniżej środka klatki piersiowej, powyżej pępka i silniejszy po lewej stronie). Może on przypominać pieczenie od kwasu lub coś wyjadanego od środka (gryzienie). To uczucie to nie tylko uczucie, ale tak naprawdę kwas i enzymy niszczą ranę. Ból ten może się nasilać na pusty żołądek, szczególnie w nocy. Niektórzy odczuwają ulgę po jedzeniu, ale u innych (zwłaszcza z wrzodami żołądka) ból może się nasilać podczas jedzenia.
• Niestrawność i uczucie pełności: Wiele osób z wrzodami żołądka doświadcza objawów niestrawności. Jest to uczucie pieczenia w żołądku połączone z uczuciem pełności. Możesz czuć się syty już na początku posiłku lub długo po nim.
• Inne typowe objawy: Oprócz powyższych objawów, objawy związane ze schorzeniami, które spowodowały uraz, mogą obejmować:
  • Refluks żołądkowy i zgaga
  • Nudności i wymioty
  • Wzdęcia, odbijanie i ból spowodowany gazami
• Ciche wrzody i objawy powikłań: Zaskakujące jest, że niektórzy ludzie mają wrzody żołądka, ale nie odczuwają bólu ani żadnych objawów. Nazywa się je „cichymi wrzodami”. Mogą nie zdawać sobie sprawy z obecności wrzodu, dopóki nie wystąpią poważne powikłania, takie jak krwawienie lub perforacja. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:
  • Bladość skóry (Pallor)
  • Zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia - mogą być spowodowane utratą krwi.
  • Czarne, smoliste stolce - spowodowane strawioną krwią.
  • Wymiociny przypominające fusy z kawy - spowodowane zakrzepami krwi w żołądku.
  • Nagły, silny ból brzucha, który nie ustępuje, może być objawem perforacji.

Jak poważne są powikłania?

Nieleczone wrzody żołądka mogą powodować poważne problemy:

• Krwawienie z wrzodów: Rana może krwawić nieprzerwanie, powoli lub nagle. Jeśli krwawienie jest powolne, z czasem może dojść do zmniejszenia dopływu krwi do organizmu, co prowadzi do anemii. Jeśli krwawienie jest obfite, organizm może wpaść w stan szoku, a nawet umrzeć.
• Wrzody perforowane: Rzadki, ale poważny stan nagły, w którym wrzód całkowicie przebija ścianę żołądka i tworzy otwór. Otwór ten może umożliwić przedostanie się kwasu żołądkowego i bakterii do jamy brzusznej, powodując poważne zakażenie (zapalenie otrzewnej). Zakażenie to może również przedostać się do krwiobiegu, powodując stan zagrażający życiu zwany sepsą.

Jakie są główne przyczyny wrzodów żołądka?

Dwiema głównymi przyczynami występowania wrzodów żołądka na Sri Lance i na świecie są:

• Zakażenie bakteryjne H. pylori (Helicobacter pylori): Jest to bardzo powszechna infekcja bakteryjna. Szacuje się, że około połowa populacji świata ma tę bakterię w żołądku. U większości osób bakteria ta nie powoduje żadnych problemów. Jednak u niektórych osób bakteria ta nadmiernie rozmnaża się w żołądku i zaczyna niszczyć jego ochronną wyściółkę. Powoduje to przewlekły stan zapalny, który z czasem może prowadzić do wrzodów żołądka.
• Stosowanie leków przeciwbólowych NLPZ: NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) to rodzaj leku przeciwbólowego, który często kupujemy w aptece. Przykładami są ibuprofen, naproksen, diklofenak i aspiryna.Leki tego typu należą do tej grupy. (Paracetamol nie należy do tej grupy). Kiedy te NLPZ dostaną się do żołądka, powodują niewielkie podrażnienie ściany żołądka, a także hamują produkcję pewnych substancji chemicznych, które chronią i naprawiają ścianę żołądka. Zazwyczaj ściana żołądka może zregenerować się po takich drobnych uszkodzeniach. Jednak jeśli przyjmujemy te NLPZ zbyt często, ściana żołądka nie ma wystarczająco dużo czasu na regenerację. Stopniowo warstwa ochronna zanika i tworzą się wrzody.

Inne rzadkie przyczyny

Oprócz tych dwóch głównych przyczyn, wrzody żołądka mogą być również spowodowane przez następujące czynniki, bardzo rzadko:

• Inne infekcje: Bardzo rzadko inne infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze mogą wpływać na żołądek i powodować wrzody.
• Zespół Zollingera-Ellisona: Jest to bardzo rzadka choroba, w której żołądek produkuje zbyt dużo kwasu żołądkowego, co powoduje uszkodzenie jego wyściółki.
• Silny stres fizjologiczny: Zmiany hormonalne i chemiczne zachodzące w organizmie, gdy ten próbuje się zregenerować po zagrażającej życiu chorobie (np. poważnym oparzeniu, poważnej operacji) lub wypadku, mogą powodować wzrost wydzielania kwasu żołądkowego, co prowadzi do rozwoju tzw. „wrzodu stresowego”. Nie jest to stres psychiczny, którego doświadczamy na co dzień.

Czy styl życia ma na to wpływ?

Wiele osób uważa, że ​​spożywanie pikantnych potraw i stres powodują wrzody żołądka. Prawda jest taka, że ​​codzienne czynniki związane ze stylem życia (takie jak jedzenie i picie, ogólny stres) nie powodują ich bezpośrednio. Jeśli jednak masz już wrzód żołądka, czynniki te mogą nasilać objawy . Dzieje się tak, ponieważ zwiększają one kwasowość żołądka, pogarszając stan wrzodu.

• Palenie
• Spożywanie alkoholu
• Pikantne potrawy
• Kwaśne pokarmy, takie jak pomidory i owoce cytrusowe
• Napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa i herbata

Diagnoza i testy

Jak rozpoznać wrzód żołądka?

Podczas wizyty u lekarza, lekarz najpierw zapyta o objawy, czy regularnie przyjmujesz NLPZ oraz czy przebyłeś zakażenie bakterią Helicobacter pylori. Jeśli objawy sugerują wrzód żołądka, lekarz może potrzebować zbadać wnętrze żołądka, aby to potwierdzić.

Jakiego rodzaju testy wykonujesz?

Lekarz musi wiedzieć dwie najważniejsze rzeczy:

1. Czy masz zakażenie bakterią H. pylori?
2. Czy masz wrzód żołądka? Jak wygląda?

Najlepszym sposobem wykonania obu tych czynności jednocześnie jest endoskopia .

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego / badanie EGD: Polega ono na wprowadzeniu przez usta i gardło długiej, cienkiej, elastycznej rurki (endoskopu) z kamerą i światłem na końcu, w celu zbadania wnętrza żołądka i jelita cienkiego. Pacjent zostanie znieczulony, aby zapewnić mu komfort. Lekarz może użyć kamery, aby sprawdzić, czy w ścianie żołądka nie występują owrzodzenia lub krwawienia. Może również wprowadzić przez rurkę mały instrument, aby pobrać niewielki fragment tkanki (biopsja) z podejrzanego obszaru lub owrzodzenia w celu zbadania obecności bakterii H. pylori. W przypadku krwawienia z wrzodu, podczas endoskopii można natychmiast zastosować leczenie, aby je zatrzymać (na przykład kauteryzację naczynia krwionośnego).
• Inne badania: Chociaż endoskopia jest najlepszą metodą, czasami można zastosować inne metody:
  • Seria zdjęć rentgenowskich górnego odcinka przewodu pokarmowego (połykanie baru): Podczas tej metody połyka się płyn zwany barem i wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Ponieważ bar pokrywa wyściółkę żołądka, wszelkie zmiany chorobowe są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Jednak ta metoda nie jest tak dokładna jak endoskopia i małe zmiany mogą zostać przeoczone.
  • Badania na obecność bakterii H. pylori: Istnieją oddzielne testy sprawdzające obecność bakterii:
    • Badanie oddechu z mocznikiem: Pacjentowi podaje się specjalny płyn do wypicia, a następnie bada się wydychane powietrze.
    • Badanie krwi: Badanie to wykrywa przeciwciała przeciwko H. pylori. Nie pozwala jednak na stwierdzenie z całą pewnością, czy pacjent jest obecnie zakażony, czy też był zakażony w przeszłości.
    • Badanie antygenów w kale: Próbkę kału bada się w celu wykrycia obecności antygenów bakteryjnych.

Inne schorzenia, które można pomylić z wrzodem żołądka

Jeśli badania potwierdzą, że nie masz wrzodu żołądka, przyczyną Twoich objawów może być coś innego, na przykład:

• GERD (choroba refluksowa przełyku): Jeśli kwas żołądkowy stale cofa się do gardła (refluks), może to również powodować takie objawy, jak zgaga, niestrawność i nudności.
• Dyspepsja czynnościowa: Jest to stan, w którym występują uporczywe objawy niestrawności (ból brzucha, zgaga, uczucie pełności) bez wyraźnej przyczyny fizycznej. Chociaż objawy są podobne do objawów wrzodu żołądka, w ścianie żołądka nie widać wrzodu.
• Rak żołądka: Jest to bardzo rzadkie schorzenie, ale może powodować objawy podobne do wrzodu żołądka (ból brzucha, utrata masy ciała, utrata apetytu). Dlatego tak ważne jest wykonanie biopsji podczas endoskopii.

Zarządzanie i leczenie

Jak szybko wyleczyć wrzód żołądka?

Po wyeliminowaniu przyczyny wrzodu, błona śluzowa żołądka zacznie się stopniowo goić. Na przykład, jeśli wrzód jest spowodowany NLPZ, po zaprzestaniu przyjmowania leku, wrzód może się zagoić bez konieczności stosowania innego leczenia. Jeśli jednak masz zakażenie bakterią H. pylori, konieczne będzie przyjmowanie antybiotyków w celu zabicia bakterii. Lekarz może również przepisać inne leki zmniejszające kwasowość żołądka i chroniące błonę śluzową żołądka do czasu wygojenia wrzodu. Prawidłowe stosowanie tych leków może przyspieszyć gojenie się wrzodu.

Jakie metody leczenia są dostępne?

Najczęściej wrzody żołądka leczy się skojarzeniem leków. Do leków tych należą:

1. Zmniejsza ilość kwasu w żołądku.
2. Osłania, chroni i wspomaga gojenie się rany.
3. Jeśli doszło do zakażenia (H. pylori), zostanie ono wyeliminowane.

W rzadkich przypadkach może być konieczna interwencja medyczna w celu zatrzymania krwawienia lub zamknięcia otworu.

• Leki:
  • Antybiotyki : Jeśli masz zakażenie bakterią Helicobacter pylori lub inną infekcję bakteryjną, lekarz prawdopodobnie przepisze dwa lub trzy antybiotyki na raz przez 7-14 dni, aby całkowicie zniszczyć bakterie. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są: tetracyklina, metronidazol, klarytromycyna i amoksycylina. Ważne jest, aby przyjmować pełną kurację przepisaną przez lekarza przez cały okres trwania kuracji, w przeciwnym razie infekcja może nawrócić.
  • Leki cytoprotekcyjne: Leki te działają poprzez tworzenie warstwy ochronnej (powłoki) na ścianie żołądka, chroniąc ją do czasu wygojenia się wrzodu. Są często stosowane w leczeniu i zapobieganiu wrzodom wywołanym przez NLPZ. Przykłady: sukralfat, misoprostol, subsalicylan bizmutu.
  • Blokery receptora histaminowego (H2-blockers): Blokują substancję chemiczną zwaną histaminą, która sygnalizuje organizmowi wytwarzanie kwasu w żołądku i zmniejsza jego produkcję. Przykłady: famotydyna, cymetydyna, nizatydyna.
  • Inhibitory pompy protonowej (IPP): Są to również silne leki, które zmniejszają produkcję kwasu w żołądku. Działają również ochronnie na błonę śluzową żołądka i przyspieszają gojenie się wrzodów. Są to obecnie najczęściej stosowane leki na wrzody żołądka. Przykłady: omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Procedury medyczne: Skomplikowana rana (krwawienie, perforacja) będzie wymagała bezpośredniego leczenia przez lekarza . Często może to nastąpić jednocześnie z endoskopią. Krwawienie można zatamować poprzez wstrzyknięcie leku lub kauteryzację. W przypadku perforacji konieczne będzie jej chirurgiczne zamknięcie.
• Leczenie chirurgiczne przewlekłych owrzodzeń:W bardzo rzadkich przypadkach wrzody żołądka u niektórych osób mogą utrzymywać się bez leczenia lub goić się i nawracać. Może to powodować długotrwały ból i bliznowacenie żołądka. Czasami tkanka bliznowata może blokować ujście z żołądka do jelit. W takich przypadkach może być konieczna operacja, na przykład:
  • Usunięcie tkanki bliznowatej lub udrożnienie zablokowanego przejścia (pyloroplastyka).
  • Wagotomia polega na przecięciu nerwu błędnego, który stymuluje produkcję kwasu żołądkowego.

Jak zapobiegać? (Zapobieganie)

Jak zapobiegać powstawaniu i nawrotom wrzodów żołądka?

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec powstawaniu wrzodów żołądka lub ich nawrotom po wyleczeniu:

• Eradykacja zakażenia H. pylori: Wiele osób jest zakażonych H. pylori, ale nie zdaje sobie z tego sprawy. Możesz to sprawdzić, wykonując prosty test oddechowy lub badanie kału. Jeśli tak się stanie, możesz pozbyć się zakażenia antybiotykami, zanim spowoduje jakiekolwiek problemy.
• Prawidłowe stosowanie NLPZ: Jeśli regularnie przyjmujesz NLPZ z apteki na bóle mięśni i głowy, pamiętaj, aby nie przekraczać zalecanej dawki. Jeśli kontynuujesz przyjmowanie NLPZ na zalecenie lekarza z powodu innej choroby (np. zapalenia stawów), w miarę możliwości zmniejsz dawkę, zmień lek lub porozmawiaj z lekarzem o możliwości jednoczesnego przyjmowania innego leku o działaniu ochronnym na żołądek (takiego jak IPP).
• Ogranicz inne szkodliwe nawyki: Jeśli masz zakażenie bakterią Helicobacter pylori lub przyjmujesz NLPZ, palenie tytoniu i picie alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka. Dlatego ważne jest, aby porzucić te nawyki.

Jak długo potrwa rekonwalescencja? (Perspektywy / Prognozy)

Jak długo trwa gojenie się wrzodu żołądka?

Jeśli przyjmujesz leki dokładnie według zaleceń i unikasz czynników pogarszających stan wrzodu (NLPZ, palenie tytoniu, alkohol), wrzód powinien zazwyczaj całkowicie się zagoić w ciągu kilku tygodni . Lekarz może powtórzyć endoskopię lub inne badanie, aby upewnić się, że wrzód jest całkowicie wygojony, a zakażenie H. pylori całkowicie zniknęło.

Choroby przewlekłe

Większość osób potrzebuje jedynie krótkotrwałego leczenia. Jednak u niektórych osób mogą występować przewlekłe schorzenia, które powodują rozwój wrzodów żołądka. Na przykład, u osoby z zespołem Zollingera-Ellisona, o którym wspomniano wcześniej, żołądek produkuje zbyt dużo kwasu. Osoby te mogą wymagać długotrwałego przyjmowania leków (takich jak IPP).

Co robić w przypadku podejrzenia wrzodu żołądka? (Życie z)

Znaczenie zasięgnięcia porady lekarskiej

Jeśli podejrzewasz u siebie wrzód żołądka, koniecznie zasięgnij porady lekarza. Leki dostępne bez recepty, takie jak leki zobojętniające kwas żołądkowy lub subsalicylan bizmutu, mogą tymczasowo złagodzić objawy, ale nie wyleczą wrzodu. Aby wrzód się wygoił , konieczne jest leczenie przyczyny (zakażenia bakterią Helicobacter pylori lub NLPZ) .

Ryzyko w przypadku braku leczenia

Nawet jeśli objawy nie są poważne, nieleczony wrzód żołądka może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub perforacja. Istnieje również ryzyko raka żołądka, jeśli zakażenie bakterią H. pylori, główną przyczyną wrzodów żołądka, jest nieleczone przez długi czas.

Kiedy należy szukać pomocy doraźnej?

Jeśli masz takie objawy, natychmiast udaj się do szpitala (ETU) :

• Nieznośny, nie do zniesienia ból brzucha.
• Jeśli w stolcu lub wymiocinach zauważysz czarną krew (podobną do fusów po kawie).
• Objawy nadmiernego krwawienia (bladość skóry, skrajne zawroty głowy, omdlenia).

Wreszcie

Wrzody żołądka to częsta i uleczalna przypadłość. Głównymi przyczynami są zakażenie bakterią H. pylori oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W przypadku wystąpienia takich objawów jak zapalenie żołądka, ból i niestrawność, bardzo ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, zamiast zakładać, że to zapalenie błony śluzowej żołądka. W ten sposób można ustalić przyczynę, wdrożyć odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom. Ograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) tylko w razie potrzeby, w najniższej dawce i przez jak najkrótszy czas, może pomóc w ochronie przed wrzodami żołądka. Dbaj o zdrowie!