Czy Twoje dziecko ma gorączkę od kilku dni? Porozmawiajmy o chorobie Kawasakiego

Czy gorączka Twojego malucha nie ustępuje od ponad pięciu dni? Czy ma czerwone plamy na całym ciele? Czy jego oczy są zaczerwienione, a usta spierzchnięte? Jak bardzo boimy się jako rodzice w takich chwilach? Nawet jeśli myślisz, że to zwykła gorączka lub przeziębienie, czasami może to być coś poważniejszego. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej chorobie, która dotyka małe dzieci i wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. To choroba Kawasaki.

Czym jest choroba Kawasaki?

Mówiąc najprościej, choroba Kawasaki to schorzenie, w którym naczynia krwionośne w naszym ciele ulegają zapaleniu, czyli stają się opuchnięte i zaczerwienione. W medycynie nazywamy to zapaleniem naczyń . Wyobraźmy sobie naczynia krwionośne w naszym ciele jak rury transportujące wodę. Co się stanie, jeśli te rury ulegną zapaleniu od wewnątrz? Przepływ krwi zostanie utrudniony, a ich ściany mogą również ulec osłabieniu.

Chociaż choroba ta może dotyczyć każdego naczynia krwionośnego w organizmie, jako lekarze, najbardziej martwimy się tętnicami wieńcowymi, które dostarczają krew do serca. Serce jest bowiem motorem napędowym naszego ciała. Główne naczynia doprowadzające krew do tego motoru to tętnice wieńcowe. Jeśli ulegną one zapaleniu lub osłabieniu, praca serca może zostać poważnie uszkodzona.

Choroba ta najczęściej występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat . Najlepsze jest jednak to, że jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we właściwym czasie i rozpocznie się odpowiednie leczenie, większość dzieci całkowicie wyzdrowieje w ciągu około dwóch miesięcy. Dlatego ważne jest, aby nie panikować i zwracać uwagę na objawy.

Jak powszechna jest ta choroba?

Choroba Kawasakiego jest bardzo rzadką chorobą. W krajach takich jak Stany Zjednoczone i Kanada dotyka ona od 10 do 20 na 100 000 dzieci poniżej 5 roku życia. Jednak w krajach azjatyckich, takich jak Japonia i Korea, liczba ta jest nieco wyższa. Co najważniejsze, choroba Kawasakiego stała się główną przyczyną nabytej choroby serca u dzieci w krajach rozwiniętych.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Jako rodzic powinieneś być bardzo ostrożny. Objawy te mogą być podobne do objawów zwykłej grypy wirusowej. Jednak kiedy te objawy występują jednocześnie, należy zwrócić na nie szczególną uwagę.

Przyjrzyjmy się innym głównym cechom w ten sposób, aby łatwiej je było zapamiętać.

U niektórych dzieci nie wszystkie objawy występują jednocześnie. Jeśli występuje tylko kilka objawów, nazywamy to niepełną chorobą Kawasakiego . Należy jednak pamiętać, aby natychmiast zabrać dziecko do lekarza, nawet jeśli występuje jeden lub dwa z tych objawów wraz z gorączką.

Dlaczego występuje ta choroba? Czy jest zaraźliwa?

Lekarze nie znaleźli jeszcze jednoznacznej przyczyny choroby Kawasaki, ale istnieje kilka teorii.

• Reakcja na infekcję: Niektórzy badacze uważają, że gdy do organizmu dostanie się wirus lub bakteria, nasz układ odpornościowy reaguje nadmiernie, powodując uszkodzenie naczyń krwionośnych.
• Czynniki środowiskowe: Na tę chorobę częściej zapadają pewne pory roku, zwłaszcza późną zimą i wczesną wiosną.
• Predyspozycje genetyczne: Uważa się, że dzieci będące nosicielami pewnych genów mogą być bardziej podatne na rozwój tej choroby.

Kto jest narażony na większe ryzyko?

• Ryzyko jest nieco wyższe u chłopców niż u dziewczynek.
• Dzieci poniżej 5 roku życia.
• Dla dzieci pochodzenia azjatyckiego lub z wysp Pacyfiku.

Jakie powikłania mogą sprawić, że choroba Kawasakiego stanie się niebezpieczna?

To jest ta część, na którą powinniśmy zwrócić największą uwagę. Nieleczone lub leczone zbyt późno powikłania, zwłaszcza te związane z sercem, mogą być niebezpieczne.

• Tętniaki tętnic wieńcowych: To najpoważniejsze i najniebezpieczniejsze powikłanie. Tętniak to uwypuklenie ściany naczynia krwionośnego, które uległo osłabieniu w wyniku stanu zapalnego. Tętniaki mogą się uwypuklić, a czasami pęknąć.
• Zawał serca: Jeśli wewnątrz tętniaka utworzy się skrzep krwi i zablokuje dopływ krwi do serca, może dojść do zawału serca.
• Zapalenie mięśnia sercowego: Zapalenie mięśnia sercowego.
• Problemy z zastawkami serca: Zastawki serca mogą ulec uszkodzeniu i nie otwierać się lub zamykać prawidłowo.
• Niewydolność serca: Niezdolność serca do pompowania odpowiedniej ilości krwi do całego ciała.

Słyszenie o tych powikłaniach może Cię przestraszyć. Pamiętaj jednak, że większości z nich można zapobiec, rozpoczynając leczenie w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia objawów. Dlatego zalecamy, aby w przypadku wystąpienia gorączki i objawów wymienionych powyżej niezwłocznie udać się do lekarza.

Jak dokładnie lekarz diagnozuje tę chorobę?

Nie ma pojedynczego badania krwi ani skanu, które mogłyby potwierdzić chorobę Kawasaki. Lekarz stawia diagnozę na podstawie dokładnej oceny objawów u dziecka. Nazywamy to diagnozą kliniczną .

Lekarz rozpozna chorobę Kawasaki na podstawie badania dziecka, sprawdzenia, od ilu dni utrzymuje się gorączka, jakie inne objawy występują i upewnienia się, że nie ma innych chorób, które mogą powodować objawy (np. odry, szkarlatyny).

Trzy stadia choroby

Choroba Kawasaki zazwyczaj przebiega w trzech stadiach.

1. Etap 1 – Ostry: To pierwsze dwa tygodnie lub dłużej. W tym czasie występują główne objawy, takie jak gorączka, wysypka, zaczerwienienie oczu i zmiany w jamie ustnej. W tym etapie dziecko staje się wyjątkowo niespokojne.

2. Stadium 2 – Podostre: Trwa od dwóch do czterech tygodni. W tym czasie gorączka ustępuje. Mogą jednak wystąpić objawy takie jak bóle brzucha, biegunka i bóle stawów. Co najważniejsze, w tym okresie skóra na opuszkach palców rąk i stóp zaczyna się złuszczać. Ryzyko wystąpienia tętniaków tętnic wieńcowych jest najwyższe w tym stadium.

3. Etap 3 – Rekonwalescencja: Może trwać miesiąc lub dwa. Wszystkie objawy stopniowo ustępują. Dziecko może jednak czuć się nieco zmęczone. Gojenie się uszkodzeń naczyń krwionośnych zajmuje trochę czasu.

Jakie testy są wykonywane?

Nawet jeśli nie uda się potwierdzić choroby, lekarz może zlecić wykonanie szeregu badań w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i wykluczenia innych schorzeń.

• Badania krwi: Należy zwrócić uwagę na takie wskaźniki, jak CRP i OB, które wskazują poziom stanu zapalnego w organizmie.
• Analiza moczu
• Echokardiogram: To najważniejsze badanie. To badanie ultrasonograficzne. Pozwala ono wyraźnie ocenić pracę serca, stan zastawek, a zwłaszcza sprawdzić, czy tętnice wieńcowe nie uległy uszkodzeniu lub czy nie utworzyły się tętniaki.
• Elektrokardiogram (EKG): Pozwala przyjrzeć się aktywności elektrycznej (rytmowi) serca.

Jak się to leczy?

W przypadku podejrzenia choroby Kawasakiego dziecko jest przyjmowane do szpitala. Leczenie rozpoczyna się w szpitalu. Istnieją cztery główne cele leczenia:

1. Obniżenie gorączki i stanu zapalnego w organizmie.

2. Zapobiegać lub ograniczać uszkodzenia naczyń krwionośnych, zwłaszcza tętnic wieńcowych.

3. Zapobieganie powikłaniom sercowym.

4. Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.

Stosowane są dwie główne metody leczenia:

• Immunoglobulina dożylna (IVIG): To podstawowa metoda leczenia. Mówiąc najprościej, jest to substancja zawierająca przeciwciała pobrane od zdrowych osób. Podaje się ją dziecku dożylnie (IV), podobnie jak sól fizjologiczną. Działa poprzez kontrolowanie nadreaktywnej odpowiedzi immunologicznej organizmu i zmniejszanie uszkodzeń naczyń krwionośnych. Podanie tej metody leczenia w ciągu pierwszych 10 dni może zmniejszyć ryzyko powikłań sercowych z 25% do mniej niż 5%.
• Aspiryna: Zazwyczaj nie podajemy aspiryny dzieciom z gorączką wirusową. Jednak w chorobie Kawasaki aspirynę podaje się początkowo w dużych dawkach, aby obniżyć gorączkę i stan zapalny, a następnie w małych dawkach, aby zapobiec krzepnięciu krwi przez kilka tygodni.

Oprócz tych zabiegów, dziecku podaje się także sól fizjologiczną, aby zapobiec odwodnieniu, a także leki przeciwbólowe i przeciwobrzękowe.

Co się dzieje po powrocie do domu ze szpitala?

Gdy gorączka całkowicie ustąpi i dziecko będzie mogło przyjmować płyny doustne i leki, można je wypisać ze szpitala. Jednak po powrocie do domu praca się nie kończy. Dziecko wymaga ścisłej obserwacji.

Nadal będziesz musiał zgłaszać się na wizyty kontrolne do pediatry i kardiologa.

• Za tydzień lub dwa wrócisz do domu i wykonasz echokardiogram, a następnie kolejne badanie za 4–6 tygodni, aby sprawdzić, jak pracuje twoje serce.
• Jeśli doszło do uszkodzenia tętnic wieńcowych, będziesz musiał pozostawać pod opieką lekarza przez długi czas i być może będziesz musiał poddawać się okresowym badaniom przez całe życie.

Czy choroba Kawasaki jest całkowicie uleczalna?

Większość dzieci wraca do zdrowia całkowicie. Objawy mogą utrzymywać się przez około 4-6 tygodni. Dziecko może odczuwać zmęczenie i niepokój przez około dwa miesiące. Bardzo rzadko (około 2-3%) choroba może nawrócić.

Po leczeniu około 50% uszkodzeń tętnic zagoi się w ciągu roku lub dwóch. Jeśli jednak uszkodzenie jest poważne, na przykład tętniak, może to być problem na całe życie.

Co możesz zrobić jako rodzic?

Rozumiemy stres i smutek, jakie odczuwasz, gdy dziecko jest chore. Ale Twoja siła jest największą siłą Twojego dziecka.

• Postępuj ściśle według zaleceń lekarza: Zażywaj leki dokładnie według zaleceń. Nie pomijaj żadnych wizyt kontrolnych.
• Uważaj na szczepienia:Ważne jest, aby chronić dziecko przed chorobami wirusowymi, takimi jak ospa wietrzna i grypa, podczas przyjmowania aspiryny. Aspiryna i niektóre wirusy mogą powodować rzadką, ale niebezpieczną chorobę zwaną zespołem Reye'a. Dlatego porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że szczepienia Twojego dziecka są aktualne.
• Należy pamiętać o szczepionkach zawierających żywe wirusy: Szczepionki zawierające żywe wirusy, takie jak szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) i ospie wietrznej (varicella), nie są podawane przez 11 miesięcy po leczeniu dożylnymi immunoglobulinami (IVIG). Dzieje się tak, ponieważ leczenie dożylnymi immunoglobulinami (IVIG) może uniemożliwić organizmowi wytworzenie odpowiednich przeciwciał przeciwko tym szczepionkom.
• Ograniczenie aktywności: Jeśli serce Twojego dziecka zostało dotknięte chorobą, lekarz może zalecić ograniczenie forsownych sportów i biegania na jakiś czas. Postępuj ściśle zgodnie z poniższymi instrukcjami.
• Pociesz swoje dziecko: Kiedy Twoje dziecko jest w szpitalu, podaruj mu ulubioną zabawkę lub książkę. Twój głos i pieszczoty przyniosą mu ogromną ulgę w tym trudnym czasie.