Czy przyjmujesz lit? Uważaj na to zagrożenie! (Toksyczność litu)

Czy Ty lub ktoś, kogo znasz, stosuje lit, lek przepisywany przez lekarzy na niektóre schorzenia psychiczne, zwłaszcza chorobę afektywną dwubiegunową? Chociaż lek ten może być bardzo pomocny, jeśli jest stosowany prawidłowo, jego przedawkowanie może prowadzić do niebezpiecznego stanu zwanego zatruciem litu. Porozmawiajmy o tym dzisiaj. Mówiąc prościej, zatrucie litu występuje, gdy w organizmie występuje zbyt duża ilość litu. Może to powodować rozstrój żołądka (takie jak wymioty, biegunka) oraz objawy ze strony układu nerwowego (takie jak dezorientacja, drżenie). Nieleczone może zagrażać życiu. Lit jest naturalnie występującą solą. Łagodzi manię. Dlatego lekarze często przepisują ten lek na chorobę afektywną dwubiegunową. Jednak różnica między bezpieczną a niebezpieczną dawką tego leku jest bardzo mała. Oznacza to, że nawet niewielka nadmierna dawka może być nie do zniesienia dla organizmu.

Jak może dojść do toksyczności litu?

Istnieje kilka sposobów, aby to się stało. Zobaczmy, jakie to sposoby.

Ostra toksyczność

Dzieje się tak, gdy nagle zażyjesz dużą ilość tabletek litu lub gdy Twój organizm nagle stanie się bardzo odwodniony. Pomyśl, czasami popełniasz błędy podczas przyjmowania leków. To się zdarza.

Przyjmowanie większej dawki niż potrzeba dziennie (toksyczność ostra i przewlekła)

Może się to zdarzyć, jeśli zazwyczaj przyjmujesz lit codziennie, ale pewnego dnia zażyjesz dodatkową dawkę, albo jeśli pewnego dnia Twój organizm ulegnie odwodnieniu. Na przykład, jeśli przez dwa lub trzy dni nie pijesz wystarczającej ilości wody albo jeśli często wymiotujesz i tracisz wodę z organizmu.

Toksyczność przewlekła

Dzieje się tak, ponieważ codzienne przyjmowanie litu powoduje stopniowy wzrost jego poziomu w organizmie, który z czasem ulega akumulacji. Jest to łatwe. Wiele czynników, takich jak odwodnienie, problemy z nerkami i przyjmowane leki, może wpływać na to, jak organizm radzi sobie z litem.

Jakie są poziomy toksyczności litu?

Lekarze sprawdzają poziom litu za pomocą badania krwi. Lekarz określi, jaki poziom jest dla Ciebie odpowiedni. Ogólnie rzecz biorąc, poziomy toksyczności litu dzielą się na:

• Toksyczność łagodna: 1,5 do 2,5 mmol/l.
• Toksyczność umiarkowana: 2,5 do 3,5 mmol/l.
• Toksyczność poważna: powyżej 3,5 mmol/l.

Nie musisz się zbytnio zastanawiać nad tą jednostką zwaną milimolami (mmol/l), to coś ważnego dla lekarzy. Dla Ciebie ważne jest, aby znać objawy.

Jakie są objawy zatrucia litem?

Objawy te mogą się różnić w zależności od rodzaju zatrucia i jego stopnia zaawansowania.

Objawy zatrucia ostrego i ostrego z przewlekłym

W takich chwilach pierwszą rzeczą, jaka przychodzi na myśl, są problemy żołądkowe (problemy żołądkowo-jelitowe). Oznacza to:

• Nudności i wymioty .
• Biegunka (wymioty).
• Ból brzucha .
• Uczucie pełnego żołądka.

Objawy te zwykle zaczynają się pojawiać w ciągu godziny od zażycia zbyt dużej dawki litu.

Ważne: Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

W przypadku zatrucia o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, po rozstroju żołądka mogą wystąpić objawy ze strony układu nerwowego. Należą do nich:

• Zmiany stanu psychicznego: Mogą wahać się od lekkiego splątania do ciężkiego majaczenia.
• Niekontrolowane drżenie (drżenie).
• Utrata równowagi i koordynacji podczas chodzenia lub stania (`ataksja`).
• Drżenie mięśni (`Mioklonie`).
• Dyzartria (bełkotliwa mowa).
• Hiperrefleksja (nadmierna reakcja).
• Niekontrolowany ruch oczu (oczopląs).
• W ciężkich przypadkach występuje podwyższona gorączka (hipertermia).
• W ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki .
• W ciężkich przypadkach następuje utrata przytomności (śpiączka).

Jeśli przyjmujesz lit i wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinieneś natychmiast udać się do lekarza.

Objawy przewlekłego zatrucia litu

Długotrwałe przyjmowanie litu może często prowadzić do uszkodzenia nerek. Może to prowadzić do różnych chorób nerek, z których każda ma swój własny zestaw objawów. Oto niektóre z możliwych schorzeń:

Moczówka prosta nerkowa

Dzieje się tak, gdy nerki nie są w stanie prawidłowo zrównoważyć płynów w organizmie. Nie są w stanie prawidłowo reagować na hormon antydiuretyczny (ADH). Objawy obejmują:

• Odwodnienie: suchość w ustach, zmęczenie i zawroty głowy.
• Uczucie nadmiernego pragnienia (` polidypsja` ).
• Oddawanie dużej ilości moczu (`wielomocz`).

Zapalenie nerek z utratą sodu

W tym przypadku uszkodzenie nerek powoduje zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie. Objawy obejmują:

• Ciało się wywraca i staje się słabe.
• Zmiany stanu psychicznego.
• Zmęczony.
• Nadmierne pragnienie.
• Nadmierne oddawanie moczu (`wielomocz`).

Zespół nerczycowy

W tym stanie nerki wydalają zbyt dużo białka z moczem (białkomocz). Objawy:

• Podwyższony poziom cholesterolu (hiperlipidemia).
• Obrzęk nóg i kostek (`Dema`).
• Jedzenie jest bez smaku.
• Ból brzucha.
• Mocz się pieni.

Problemy z układem hormonalnym mogą również wystąpić w wyniku długotrwałego zatrucia litem. Przykłady:

• Obniżona funkcja tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).
• Nadmierna aktywność przytarczyc (nadczynność przytarczyc).

Jeśli podczas przyjmowania litu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z tych objawów, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.

Związek między litem a zespołem serotoninowym

Lit może powodować zespół serotoninowy. Ryzyko jest szczególnie wysokie, jeśli przyjmujesz inne leki wpływające na poziom serotoniny. Może to również zagrażać życiu. Objawy zespołu serotoninowego (od łagodnych do ciężkich):

• Niepokój.
• Nudności i wymioty.
• Biegunka.
• Źrenice oczu stają się szersze.
• Drżenie.
• Niepokój, niepokój.
• Mielenie i prasowanie klopsików.
• Pocenie się i dreszcze.
• Dezorientacja, utrata przytomności (majaczenie).
• Kołatanie serca.
• Wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, natychmiast zgłoś się po poradę lekarską!

Jakie są przyczyny zatrucia litem?

Istnieją trzy główne powody tego stanu rzeczy:

• Nadmierne spożycie litu: Przyjęcie zbyt dużej ilości tabletek litu, celowo lub przypadkowo, może spowodować ostrą lub przewlekłą toksyczność. Może się to również zdarzyć, jeśli lekarz nadmiernie zwiększy dawkę, ale zdarza się to bardzo rzadko.
• Odwodnienie lub zmiany poziomu płynów: To najczęstsza przyczyna. Kiedy organizm traci sód (sól) i wodę, nerki ponownie wchłaniają lit. Powoduje to wzrost stężenia litu we krwi. Możliwe przyczyny to:
• Podczas wymiotów.
• W przypadku wystąpienia biegunki.
• Kiedy masz gorączkę.
• Niewydolność nerek.
• W przypadku przyjmowania leków powodujących oddawanie moczu, np. leków moczopędnych.
• W przypadku nadmiernego wysiłku fizycznego.
• Nadmierne pocenie (hiperhydroza).
• Tak samo jak wtedy, gdy nie pijesz wody.
• Podczas stosowania diety niskosolnej.
• Choroby serca (zastoinowa niewydolność serca).
• W czasie ciąży lub porodu.
• Zmiany w tarczycy (nadczynność tarczycy).
• Problemy z wydalaniem litu: Czasami organizm nie jest w stanie prawidłowo wydalać litu. Może to również wynikać z przyczyn wymienionych powyżej.

Kto jest bardziej narażony na toksyczność litu?

Na większe ryzyko przewlekłego zatrucia litem narażeni są:

• Osoby powyżej 50 roku życia.
• Osoby z chorobą tarczycy.
• Osoby z zaburzoną funkcją nerek.
• Osoby chore na moczówkę prostą.

Nawet jeśli stosujesz lit przez długi czas, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju moczówki prostej nerkowej, która jest wywoływana przez lit. Może to prowadzić do zatrucia litem. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych stanów podczas przyjmowania litu, skonsultuj się z lekarzem.

Jak lekarze diagnozują zatrucie litem?

Aby dokładnie określić skalę problemu, lekarze potrzebują następujących informacji:

• Ile litu wziąłeś?
• O której godzinie to zrobiłeś?
• Ale czy przyjmowałaś jakieś inne leki lub rzeczy w tym samym czasie?
• Czy było to celowe czy błąd?

Aby potwierdzić toksyczność litu, lekarze wykonują szereg badań. Niektóre z nich obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu litu we krwi.
• Badania krwi, które sprawdzają poziom elektrolitów (takich jak sód i wapń) we krwi.
• Badania krwi sprawdzające poziom hormonu tyreotropowego (TSH).
• Analiza moczu.
• Badania czynności nerek (np. poziom mocznika i kreatyniny we krwi).
• Badania obrazowe mózgu (wykonywane bardzo rzadko).

Lekarze będą również monitorować Twój stan zdrowia pod kątem takich kwestii jak:

• Twoje serce za pomocą EKG (elektrokardiogramu).
• Ilość oddawanego moczu (ilość wydalanego moczu).
• Poziom tlenu - często mierzony za pomocą pulsoksymetru (``pulse ox``).

Jak leczy się zatrucie litem?

Leczenie ostrego i ostrego przewlekłego zatrucia litem różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby i szybkości dotarcia na oddział ratunkowy. Głównym celem jest usunięcie litu z organizmu i złagodzenie objawów. Leczenie może obejmować:

• Płukanie żołądka.
• Irygacja całego jelita: Polega na podaniu specjalnego płynu doustnie lub przez rurkę wprowadzoną przez nos do żołądka. Powoduje to usunięcie całego litu z przewodu pokarmowego.
• Węgiel aktywowany: Podaje się go, jeśli zażywasz inne leki lub substancje.
• Hemodializa: Jest to główna metoda usuwania litu z nerek.
• Podawanie roztworu soli fizjologicznej (`płynów dożylnych`).
• Różne leki łagodzą objawy.

W większości przypadków leczenie odbywa się na oddziale ratunkowym. Jeśli zatrucie jest poważne, konieczne może być leczenie na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Leczenie przewlekłego zatrucia litu

Długotrwałe zatrucie litem często powoduje uszkodzenie nerek. Leczenie zależy od rodzaju schorzenia nerek. Może być konieczna hemodializa.

Jakie są szanse na wyzdrowienie w tej sytuacji? (Prognoza)

Powrót do zdrowia po zatruciu litem zależy od rodzaju zatrucia, jego ciężkości oraz szybkości zwrócenia się o pomoc lekarską. U osób, u których ostre zatrucie litem nie powoduje objawów neurologicznych, zazwyczaj nie występują długotrwałe powikłania. Jeśli jednak wystąpią poważne objawy neurologiczne, mogą one być trwałe. Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie. W ciężkich przypadkach zatrucie litem może prowadzić do śpiączki, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci. Przewlekłe zatrucie litem może być trudne do wykrycia, ponieważ objawy mogą rozwijać się z czasem. To opóźnienie może prowadzić do długotrwałych problemów z nerkami i układem nerwowym.

Jak zapobiegać zatruciu litem?

Postępowanie zgodnie z poniższymi wskazówkami może pomóc zapobiec ostremu zatruciu litu:

• Przyjmuj leki dokładnie według zaleceń lekarza: Przyjmuj tylko taką dawkę litu (i innych leków), jaką przepisał lekarz. Zachowaj etykietę na opakowaniach leków lub zapisz godziny ich przyjmowania. Pomoże Ci to uniknąć przypadkowego przyjęcia podwójnej dawki.
• Przechowuj lek zawierający lit w bezpiecznym miejscu: Przechowuj go poza zasięgiem dzieci i innych osób.
• Dbaj o nawodnienie:Pij dużo wody. Odwodnienie może powodować zatrucie litem. Poinformuj lekarza, jeśli wystąpią wymioty, biegunka lub gorączka.
• Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach: Zanim zaczniesz przyjmować nowy lek, poinformuj lekarza o przyjmowaniu litu (i innych leków). Niektóre leki mogą wpływać na sposób, w jaki organizm przyswaja lit.
• Poinformuj lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe lub nagłe zmiany w swoim stanie zdrowia, na przykład ciążę lub zmiany hormonalne (endokrynologiczne).

Jeśli masz myśli samobójcze lub rozważasz celowe zażycie zbyt dużej dawki litu, udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala lub porozmawiaj z kimś, komu ufasz. Na Sri Lance możesz również uzyskać pomoc od organizacji takich jak Sumithrayo (numer telefonu 0112692909 lub 0112682535).

Jeśli przyjmujesz lit przez długi czas, lekarz prawdopodobnie zaleci regularne badania krwi i moczu w celu monitorowania stanu zdrowia. Badania te mogą pomóc we wczesnym wykryciu przewlekłego zatrucia litem. Oto badania i wytyczne:

• Poziom litu we krwi sprawdza się po upływie trzech do pięciu dni od rozpoczęcia przyjmowania litu lub zmiany dawki.
• U osób przyjmujących leki przez długi czas , poziom litu we krwi sprawdza się co trzy do sześciu miesięcy.
• Poziom elektrolitów, mocznika i kreatyniny sprawdza się co trzy do sześciu miesięcy.
• Poziom wapnia i hormonu tyreotropowego (TSH) sprawdza się co sześć do dwunastu miesięcy.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Lit to bardzo silny i skuteczny lek, ale wymaga szczególnej ostrożności podczas jego stosowania. Zatrucie litu to potencjalnie zagrażające życiu powikłanie, które może wystąpić w wyniku przyjęcia zbyt dużej dawki leku lub utraty zbyt dużej ilości wody podczas jego stosowania. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach zapobiegania zatruciu litu i objawach, na które należy zwrócić uwagę. Lekarze są po to, aby Ci pomóc i dbać o Twoje zdrowie. Dlatego nie bój się pytać, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Pamiętaj, że najważniejsze jest przyjmowanie leku dokładnie tak, jak zalecił lekarz, o odpowiednich porach. Pamiętaj również o piciu dużej ilości płynów.