Czy leki, które przyjmujesz, szkodzą Twoim uszom? Porozmawiajmy o ototoksyczności!

Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że niektóre leki, zwłaszcza te stosowane w leczeniu poważnych chorób, mogą uszkodzić nasze uszy, a więc słuch i równowagę? To realne ryzyko. W medycynie nazywamy to stanem ototoksycznością. Nie martw się, ważne jest, aby o tym wiedzieć. Porozmawiajmy o tym szczegółowo.

Czym jest ototoksyczność?

Mówiąc najprościej, ototoksyczność to uszkodzenie ucha wewnętrznego jako efekt uboczny niektórych leków. Jeśli przyjrzymy się znaczeniu słowa „ototoksyczność”, „oto” oznacza „ucho”, a „toksyczność” oznacza „zatrucie”. Jest to stan podobny do zatrucia ucha. Nasze ucho wewnętrzne ma bardzo delikatne komórki czuciowe. Komórki te pomagają nam słyszeć i utrzymywać równowagę w organizmie. Niektóre leki, na przykład leki na ciężkie infekcje i leki na choroby takie jak rak, mogą uszkadzać te komórki czuciowe. Właśnie wtedy występuje stan zwany ototoksycznością.

Jakie są objawy ototoksyczności?

Objawy te nie występują u wszystkich w ten sam sposób. Czasami objawy mogą pojawić się natychmiast po rozpoczęciu leczenia. U innych pacjentów objawy rozwijają się stopniowo i stopniowo. Co zaskakujące, niektóre leki mogą powodować ich pojawienie się nawet do pięciu lat po rozpoczęciu leczenia. Często pierwszym objawem jest dzwonienie w uchu. Może przypominać rozmowę z kimś innym, ale może to być również po prostu „dzwonienie” lub „szelest”. Lekarze nazywają to szumem usznym . Szumy uszne mogą być również pierwszym objawem utraty słuchu. Inne objawy to:

• Utrata słuchu (w jednym lub obu uszach).
• Uczucie utraty równowagi podczas chodzenia, zwłaszcza wchodzenia po schodach.
• Trudności z chodzeniem nocą lub w ciemnych miejscach.
• Konieczność chodzenia z rozstawionymi stopami w celu zachowania równowagi.
• Oscylopsja to wrażenie, że obiekty, które się nie poruszają, wydają się wirować. Zjawisko to nazywa się oscylopsją .
• Odczuwanie zawrotów głowy, wrażenia wirowania głowy, wrażenia wirowania rąk lub uczucie zmęczenia.

Wyobraź sobie, jak niekomfortowo by było, gdybyś nagle poczuł zawroty głowy podczas wykonywania codziennych czynności albo zaczął omdlewać podczas chodzenia? Oto sygnały, na które powinniśmy zwrócić uwagę.

Jak to wpływa na małe dzieci?

Jeśli ta przypadłość występuje u małych dzieci, zwłaszcza tych, które są już wystarczająco duże, by nauczyć się mówić, może stanowić poważną przeszkodę w ich nauce i komunikacji z innymi. Jako rodzice powinniśmy zwracać szczególną uwagę na następujące objawy:

• Trudności z koncentracją, zarówno w szkole, jak i podczas nauki czegoś innego.
• Szybko się męczysz, gdy musisz słuchać przez długi czas.
• Trudności ze zrozumieniem tego, co mówią inni, wahanie się przed mówieniem lub brak mówienia. Czasami może to być również przyczyną opóźnienia rozwoju mowy u dziecka.

Jeśli dziecko jest bardzo zainteresowane nauką czegoś, ale nagle traci zainteresowanie, lub jeśli ciągle mówi, że jest zmęczone, powinniśmy się nad tym zastanowić, a nie tylko uznać to za psotę.

Dlaczego występuje ta ototoksyczność?

Według lekarzy istnieje ponad 200 rodzajów leków, które mogą uszkodzić nasze ucho wewnętrzne (leki ototoksyczne). Niektóre z nich wymagają recepty od lekarza. Niektóre, na przykład niektóre środki przeciwbólowe, można kupić w aptece bez recepty.

Ważne jest, że wiele leków, które rzekomo szkodzą uszowi, to w rzeczywistości niezbędne leki ratujące życie. Na przykład leki na raka czy leki na ciężkie infekcje bakteryjne. W takich przypadkach korzyści z przyjmowania leku, czyli ratowania życia , znacznie przewyższają niewielkie szkody, jakie może on wyrządzić uchu.

Ponadto niektóre leki „ototoksyczne” szkodzą tylko wtedy, gdy są przyjmowane w bardzo dużych dawkach. Zazwyczaj nie przyjmujemy tak dużych dawek. Istnieje kilka głównych grup leków, które mogą uszkodzić słuch:

Antybiotyki aminoglikozydowe

To rodzaj antybiotyku stosowanego w leczeniu infekcji bakteryjnych. Oprócz leków przeciwnowotworowych, ta klasa leków (aminoglikozydy) jest uważana za główną przyczynę ototoksyczności. Oto kilka przykładów:

• `(Amikacyna)`
• `(Gentamycyna)`
• `(Kanamycyna)`
• `( Neomycyna )`
• `(Netilmycyna)`
• `(Streptomycyna)`
• `(Tobramycyna)`
• `(Wankomycyna)` (Czasami zalicza się ją również do tej kategorii)

Leki chemioterapeutyczne

Leki stosowane w leczeniu różnych rodzajów nowotworów. Niektóre z nich mogą być szkodliwe dla uszu:

• `(Karboplatyna)`
• `( Cisplatyna )`

Diuretyki pętlowe – „tabletki na odwodnienie”

Są to leki, które pomagają nerkom wydalać nadmiar soli i wody z organizmu wraz z moczem. Niektórzy nazywają je również „tabletkami na odwodnienie”. Należą do nich m.in.:

• `(Bumetanid)`
• `(Kwas etakrynowy)`
• `( Furosemid )` (To lek znany wielu osobom)
• `(Torsemid)`

Inne leki i substancje chemiczne

Choć zdarza się to rzadko, ototoksyczność może być również spowodowana przez:

• Chinina:Leki podawane w leczeniu malarii.
• Salicylany : Są to leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Aspiryna, którą wszyscy znamy, jest rodzajem salicylanu. Jednak przyjmowane w dużych dawkach i przez długi czas mogą powodować problemy.
• Substancje chemiczne w środowisku: Czasami przyczyną tego stanu rzeczy mogą być znajdujące się w środowisku rtęć , cyna, ołów i tlenek węgla.

Jakie są czynniki ryzyka?

Ryzyko wystąpienia ototoksyczności nie jest takie samo u wszystkich. W zależności od przyjmowanych leków, lekarz wyjaśni Ci te czynniki ryzyka. Niektóre typowe czynniki to:

• Rodzaj przyjmowanych leków: niektóre leki niosą ze sobą większe ryzyko wystąpienia tego schorzenia niż inne.
• Dawkowanie leku: Jaką dawkę należy przyjąć.
• Jak długo należy przyjmować lek.
• Czy warto przyjmować jednocześnie kilka leków, które mogą być szkodliwe dla uszu? W takim przypadku ryzyko może jeszcze bardziej wzrosnąć.

Ponadto naukowcy odkryli, że geny niektórych osób (DNA) również mogą mieć wpływ . W szczególności, struktura genetyczna niektórych osób może zwiększać ryzyko ototoksyczności podczas przyjmowania niektórych antybiotyków aminoglikozydowych.

Powikłania spowodowane ototoksycznością

Uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane tymi „ototoksycznymi” lekami jest często „nieodwracalne” . Oznacza to, że mogą wystąpić długotrwałe problemy ze słuchem i równowagą. Szczególnie u małych dzieci problemy ze słuchem mogą utrudniać im mówienie, naukę języka, a nawet rozwijanie umiejętności niezbędnych do komunikowania się z innymi. Wyobraź sobie, że jeśli dziecko nie słyszy prawidłowo słów, jak nauczy się ich używać do mówienia? Jednak nawet jeśli uszkodzenia nie da się odwrócić, lekarze mogą monitorować stan pacjenta, leczyć objawy, jeśli się pojawią, i zapewnić niezbędne wsparcie.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

Jeśli masz te objawy, możesz potrzebować konsultacji ze specjalistą laryngologiem (otolaryngologiem lub laryngologiem) lub audiologiem. W zależności od objawów, przeprowadzą oni różne badania w celu zbadania ucha wewnętrznego. Najważniejsze jest , aby lekarz mógł zbadać słuch i równowagę przed przepisaniem leku, który może być ototoksyczny.Możesz również okresowo wykonywać te badania podczas przyjmowania leku. Dzięki temu, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany będące skutkiem ubocznym leku, będziesz mógł je szybko zidentyfikować.

Jakie testy są wykonywane?

Aby sprawdzić funkcjonowanie ucha wewnętrznego, lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

• Audiogram: Badanie to sprawdza, jak dobrze słyszysz różne dźwięki, tj. ciche, głośne, wysokie i niskie dźwięki (wysokość), a także jak dobrze rozumiesz słowa.
• Badanie odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (ABR): Badanie to bada, w jaki sposób nerw słuchowy reaguje na dźwięki i w jaki sposób odpowiedź ta dociera do mózgu.
• Badanie emisji otoakustycznych (OAE): Bardzo drobne struktury włoskowate w uchu wewnętrznym (komórki włoskowate w ślimaku) emitują bardzo powolne drgania (wibracje dźwiękowe) w odpowiedzi na dźwięk. Badanie to mierzy te drgania, aby sprawdzić, jak dobrze działają komórki.
• Bateria testów przedsionkowych: Nie jest to pojedynczy test, lecz seria testów sprawdzających problemy z równowagą. Na przykład, może to obejmować takie testy jak: „(wideonystagmografia – VNG)” (obserwacja ruchów gałek ocznych), „(wywołane potencjały miogenne przedsionkowe – VEMP)” (obserwacja reakcji nerwów odpowiedzialnych za równowagę), „(test krzesła obrotowego)” (badanie w pozycji siedzącej na krześle obrotowym) oraz „(wideotest impulsów na głowę – vHIT)”.

Jak leczy się ototoksyczność?

Niestety, zaprzestanie przyjmowania leku ototoksycznego nie cofa już powstałych uszkodzeń. Jednak zaprzestanie przyjmowania leku lub zmniejszenie jego dawki (jeśli to możliwe) może pomóc zapobiec dalszym szkodom. Jak już wspomnieliśmy, leki ototoksyczne często ratują życie. Dlatego zaprzestanie ich przyjmowania lub wprowadzenie istotnych zmian w planie leczenia nie zawsze jest możliwe. W takich przypadkach lekarz będzie monitorował reakcję na lek i pomoże w opanowaniu objawów.

Narzędzia i metody pomocne w radzeniu sobie z objawami

Choć szkody nie da się cofnąć, istnieją sposoby, które pomogą Ci żyć z objawami:

• Aparaty słuchowe: Urządzenia te pomagają osobom z ubytkiem słuchu, zwłaszcza tym, którzy mają problemy ze słuchem, lepiej słyszeć i ułatwiać komunikację.
• Implanty ślimakowe: Są to urządzenia elektroniczne wszczepiane chirurgicznie w ucho. Są często stosowane u osób z poważnym ubytkiem słuchu, które nie reagują dobrze na standardowe aparaty słuchowe.
• Rehabilitacja przedsionkowa:To specjalistyczne szkolenie. Będziesz pracować z terapeutą przedsionkowym lub fizjoterapeutą, aby nauczyć się ćwiczeń i technik, które pomogą Twojemu ciału zaadaptować się i poradzić sobie z problemami z równowagą spowodowanymi przez problemy z uchem wewnętrznym. Może to pomóc w złagodzeniu objawów, takich jak zawroty głowy i trudności z chodzeniem.

Czy ototoksyczności można zapobiec?

Tego stanu nie zawsze da się całkowicie zapobiec. Czasami konieczne jest podanie leku ototoksycznego, aby uratować życie. Jeśli jednak objawy zostaną wcześnie rozpoznane, lekarz może szybko udzielić pomocy i ewentualnie podjąć kroki w celu ograniczenia dalszych uszkodzeń. Jeśli przyjmujesz lek, który z większym prawdopodobieństwem uszkodzi Twój słuch, lekarz będzie Cię regularnie monitorował. Powie Ci również, na jakie objawy należy zwrócić uwagę i jakie oznaki należy zgłosić się do lekarza, jeśli je zauważysz.

Jak długo będzie trwała ta sytuacja?

Uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane ototoksycznością jest nieodwracalne . Oznacza to, że uszkodzenie jest trwałe. Jednak w zależności od stanu pacjenta, lekarz może zmodyfikować plan leczenia (jeśli to możliwe), aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i nasileniu objawów. Ponieważ jednak często nie jest możliwe przerwanie przyjmowania leku, lekarz opracuje długoterminowy plan leczenia, który pomoże w opanowaniu objawów. W zależności od diagnozy i przepisanego leku, lekarz omówi z pacjentem ryzyko związane z przyjmowaniem leków ototoksycznych.

Jak mogę zadbać o siebie i swoje dziecko?

• Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i skutkach ubocznych wszelkich przyjmowanych leków. Nie bój się zadawać pytań.
• Jeśli po rozpoczęciu przyjmowania leku zauważysz jakiekolwiek nowe zmiany w słuchu, równowadze lub inne objawy, które podejrzewasz, że są ototoksyczne, nawet jeśli są one nieznaczne, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Jeśli jesteś rodzicem lub opiekunem podającym ten lek małemu dziecku, bądź bardzo czujny i obserwuj wszelkie zmiany u swojego dziecka. Rozpoznanie objawów u małych dzieci może być trudne. Oprócz poszukiwania oznak problemów ze słuchem lub równowagą, zwróć uwagę na wszelkie oznaki, że Twoje dziecko ma trudności z koncentracją lub jest stale zmęczone. Możliwe, że frustracja, której doświadcza Twoje dziecko, wynika z problemów ze słuchem. W razie jakichkolwiek wątpliwości skonsultuj się z lekarzem.

Jak szybko zaczyna się ototoksyczność?

To zależy od osoby. U niektórych osób skutki uboczne mogą wystąpić natychmiast po rozpoczęciu przyjmowania leku. U innych objawy te mogą pojawić się dopiero po pięciu latach od rozpoczęcia leczenia. Niektóre metody leczenia i leki działają z opóźnieniem. Dlatego tak ważne jest regularne poddawanie się badaniom słuchu zalecanym przez lekarza w celu monitorowania słuchu.

Należy pamiętać, że wiele leków związanych z ototoksycznością, takich jak antybiotyki i leki chemioterapeutyczne, jest niezbędnych do życia. Chociaż mogą one uszkodzić ucho wewnętrzne, korzyści z ich przyjmowania, niezależnie od tego, czy chodzi o leczenie choroby, czy ratowanie życia, znacznie przewyższają ryzyko.

Jeśli przyjmujesz lek, o którym wiadomo, że szkodzi Twoim uszom, porozmawiaj z lekarzem o wszelkich objawach ostrzegawczych, które mogą rozwijać się w Twoim uchu wewnętrznym. Im szybciej zauważysz zmiany, tym szybciej lekarz będzie mógł Ci pomóc i zalecić odpowiedni plan leczenia.

Najważniejsza rzecz, o której musimy pamiętać! (Przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, więc przyjrzyjmy się podsumowaniu tego, o czym mówiliśmy, aby pomóc Ci zapamiętać niektóre z najważniejszych punktów:

• Ototoksyczność to uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane niektórymi lekami. Może to wpływać na słuch i równowagę.
• Należy zwrócić uwagę na takie objawy, jak szumy uszne, utrata słuchu i zawroty głowy.
• Chociaż przyjmowanie leków ratujących życie wiąże się z ryzykiem, korzyści płynące z ich stosowania często przewyższają ryzyko. Ważne jest jednak, aby być świadomym ryzyka.
• Jeśli przepisano Ci lek ototoksyczny, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem i poddaj się zaplanowanym badaniom.
• Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe objawy, nawet te niegroźne, natychmiast powiadom lekarza. Szybkie leczenie może zapobiec pogorszeniu się stanu.

Dbanie o zdrowie to Twój obowiązek. Mamy nadzieję, że te informacje Ci w tym pomogą!