Czy odczuwasz ból w ramieniu i osłabienie? To może być guz Pancoasta!

Czy odczuwasz niewyjaśniony ból barku, czasami wzdłuż boku szyi, a także ból wzdłuż ramienia i drętwienie dłoni? Czasami możemy pomyśleć, że to tylko skręcenie lub ucisk nerwu. Jednak te objawy mogą czasami być oznaką czegoś poważniejszego. Właśnie o tym schorzeniu będziemy dziś mówić – o guzie Pancoasta.

Czym jest guz Pancoasta? Mówiąc wprost...

Pomyśl o tym, guz Pancoasta to rodzaj raka płuc . Ale jest trochę dziwny. Tworzy się w samej górnej części płuc, tuż nad pierwszym żebrem. W przeciwieństwie do innych nowotworów płuc, guz Pancoasta nie powoduje kaszlu ani bólu w klatce piersiowej . Zamiast tego osoby z tym guzem często doświadczają silnego bólu barku i osłabienia ręki . Lekarze nazywają tę kombinację objawów „zespołem Pancoasta”. Zespół Pancoasta nie powoduje objawów typowych dla raka płuc, więc rozpoznanie tych guzów może zająć trochę czasu . W wielu przypadkach ostateczna diagnoza nie zostaje postawiona, dopóki rak nie rozprzestrzeni się na pobliskie nerwy i naczynia krwionośne. Guzy Pancoasta zostały nazwane na cześć radiologa, który po raz pierwszy je opisał na początku XX wieku. Inną nazwą jest guz bruzdy górnej.

Czy istnieją jakieś rodzaje tego?

Tak, istnieje kilka podtypów guzów Pancoasta. Główne z nich to:

• Niedrobnokomórkowe nowotwory płuc – na przykład gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy.
• Rak drobnokomórkowy płuc .

Większość guzów Pancoasta to rodzaj raka zwany gruczolakorakiem . Nowotwory te rozwijają się w wyściółce dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych (maleńkich pęcherzykach płucnych), a konkretnie w komórkach gruczołowych produkujących śluz.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Guzy Pancoasta są bardzo rzadkie i stanowią mniej niż 5% wszystkich nowotworów płuc.

Jakie są tego objawy? Przyjrzyjmy się bliżej!

Twój splot ramienny jest dotknięty guzem Pancoasta.Ta sieć nerwowa może ulec uciskowi. Biegnie ona od górnej części klatki piersiowej, przez szyję, aż do ramion. Pod wpływem tego nacisku mogą wystąpić specyficzne objawy. Dlatego lekarze nazywają to zespołem Pancoasta lub zespołem Pancoasta-Tobiasa. Objawy te występują po tej samej stronie co guz . Na przykład, jeśli guz znajduje się w prawym płucu, objawy będą dotyczyć również prawej strony ciała. Objawy guza Pancoasta mogą obejmować:

• Silny ból barku : Może obejmować ból łopatki.
• Ból promieniujący w dół ramienia: Ból ten może zatrzymać się w nadgarstku, tuż nad małym palcem.
• Osłabienie ręki i ramienia.
• Ból szyi.
• Ból w górnej części żeber.
• Obrzęk ramienia.
• Utrata sprawności rąk i palców.
• Mrowienie lub drętwienie ręki.
• Zmęczenie.
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Utrata wagi bez powodu.

U około 50% osób z guzami Pancoasta rozwija się również schorzenie zwane zespołem Hornera , które może powodować takie objawy, jak:

• Zaczerwienienie twarzy.
• Opadanie powieki (ptoza).
• Zwrócenie powiek do wewnątrz (enoftalmos).
• Brak pocenia (anhydroza).

Co jest tego przyczyną? Jakie są czynniki ryzyka?

Przyczyny i czynniki ryzyka guzów Pancoasta są podobne do innych nowotworów płuc. Główne czynniki ryzyka to:

• Palenie .
• Narażenie na bierne palenie.
• Długotrwałe narażenie na działanie niektórych substancji, takich jak azbest, radon i metale ciężkie.

Pomyślcie tylko, wystawiając się na te czynniki, nieświadomie uszkadzamy swoje płuca. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować ostrożność.

Jak to się rozprzestrzenia?

Rak rozprzestrzenia się, gdy komórki nowotworowe oddzielają się od pierwotnego guza, przemieszczają się przez układ krwionośny lub limfatyczny i tworzą nowe guzy w innych częściach ciała. Guzy Pancoasta często mogą rozprzestrzeniać się z górnej części płuc do następujących lokalizacji:

• Górna część klatki piersiowej.
• Do góry nogami.
• Żebra piersiowe.
• Naczynia krwionośne znajdujące się najbliżej dłoni.

Rozprzestrzenianie się nowotworu do odległych miejsc nazywa się przerzutami .

Jak się to diagnozuje?

We wczesnych stadiach guzy Pancoasta nie są łatwo widoczne na standardowym dwuwymiarowym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Dlatego ich diagnoza może być trudna. Jeśli lekarz podejrzewa guz Pancoasta na podstawie objawów, może zalecić inne badania diagnostyczne, takie jak:

• Inne badania obrazowe.
• Biopsja igłowa.
• Operacja torakoskopowa wspomagana wideotorakoskopią (VATS).
• Operacja torakotomii.

Badania obrazowe

Zaawansowana technologia obrazowania może pomóc lekarzowi uzyskać wyraźny obraz płuc. Może on zlecić takie badania jak:

• Tomografia komputerowa (TK - tomografia komputerowa).
• Badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna).
• Badanie MRI (MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Badania tego typu mogą dostarczyć wielu informacji, np. o wielkości guza, jego lokalizacji i o tym, czy rozprzestrzenił się na inne obszary.

Biopsja igłowa

Podczas biopsji igłowej lekarz pobiera próbkę płynu, tkanki lub komórek z nieprawidłowego guzka. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium patologicznego w celu dalszych badań. Tylko tam możemy mieć pewność, czy to rak i jaki jest jego typ.

VATS (wideotorakoskopia wspomagana chirurgicznie)

Podczas tego zabiegu lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w klatce piersiowej i wprowadza torakoskop (cienką rurkę z małą kamerą). Pozwala to zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej i sprawdzić, czy nie występują guzy lub inne nieprawidłowości. W przypadku ich wykrycia pobierana jest próbka tkanki, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Torakotomia

W niektórych przypadkach lekarz może być zmuszony wykonać torakotomię. Podczas zabiegu wykonuje nacięcie po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej, między żebrami. Pozwala to na wyraźne obejrzenie chorego płuca i pobranie biopsji wszelkich nieprawidłowych tkanek. W większości przypadków lekarz jednocześnie usuwa również guz. Dzięki temu unikniesz konieczności poddawania się wielu operacjom.

Dowiedzmy się więcej na temat stopnia zaawansowania tego nowotworu.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka płuca, lekarze klasyfikują guzy Pancoasta za pomocą systemu stopniowania zaawansowania choroby . Używają cyfr rzymskich (I, II, III, IV) i podtypów (A, B) do określenia stopnia zaawansowania guza i jego rozprzestrzenienia. W przypadku guzów Pancoasta lekarze używają liter T, N, M oraz cyfr 1, 2, 3, 4 do określenia stopnia zaawansowania choroby:

• Litera T wskazuje na wielkość guza i stopień jego rozprzestrzenienia.
• Litera N informuje, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne .
• Litera M wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się do odległych części ciała (przerzuty) .

W jakim stadium najczęściej wykrywa się guzy Pancoasta?

Ponieważ guzy Pancoasta są trudne do wykrycia we wczesnym stadium, większość diagnozuje się w stadium T3 lub T4. T3 oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej lub nerwy współczulne. T4 oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na inne struktury, takie jak nerwy ramienne lub rdzeń kręgowy. Jest to poważniejszy stan.

Na czym polega leczenie?

Zależy to od lokalizacji guza i stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu. Istnieje kilka opcji leczenia:

• Chemioradioterapia i chirurgia.
• Chemioimmunoterapia i chirurgia.
• Chemioradioterapia i immunoterapia.
• Radioterapia.
• Leczenie ukierunkowane.

Chemioradioterapia i chirurgia

Operacja jest najlepszym leczeniem, jeśli to możliwe. Jednak przed operacją lekarze mogą zalecić chemioradioterapię – połączenie chemioterapii i radioterapii – w celu zmniejszenia guza. Operacja usunięcia guza Pancoasta może być nieco bardziej skomplikowana. Zazwyczaj chirurg będzie musiał usunąć dwa górne żebra. Może również zaistnieć konieczność usunięcia dużej tętnicy i zastąpienia jej przeszczepem naczyniowym – sztucznym przewodem, który umożliwia przepływ krwi. Chirurg wyjaśni Ci to wszystko przed operacją.

Chemioimmunoterapia i chirurgia

W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić operację i chemioimmunoterapię.Stosuje się połączenie chemioterapii i immunoterapii. Podczas gdy chemioterapia zabija komórki nowotworowe i spowalnia wzrost guza, immunoterapia stymuluje układ odpornościowy pacjenta do walki z nowotworem.

Chemioradioterapia i immunoterapia

Czasami operacja nie jest możliwa. W takich przypadkach zespół medyczny może zalecić połączenie chemioradioterapii i immunoterapii.

Radioterapia

Jeśli operacja nie jest możliwa, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, lekarz może zalecić samą radioterapię w celu kontrolowania wzrostu nowotworu. Ta metoda leczenia wspomagającego może zmniejszyć rozmiar nowotworu i złagodzić objawy.

Terapia celowana

Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z terapii celowanej . Ta terapia ukierunkowana jest na mutacje genetyczne , które powodują, że zdrowe komórki przekształcają się w komórki nowotworowe. Aby sprawdzić, czy jesteś dobrym kandydatem do terapii celowanej, lekarz zbada Twoje komórki nowotworowe pod kątem obecności specyficznych receptorów dla określonych białek. W razie pytań prosimy o kontakt z lekarzem.

Czy można temu zapobiec?

Chociaż nie można całkowicie zapobiec wystąpieniu guzów Pancoasta, możesz podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na ten rodzaj nowotworu:

• Unikaj palenia i innych wyrobów tytoniowych. Jeśli palisz, skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać pomoc w rzuceniu palenia.
• W miarę możliwości unikaj narażenia na bierne palenie.
• Zadbaj o to, aby w Twoim otoczeniu nie znajdowały się szkodliwe substancje chemiczne, takie jak azbest .

Choć mogą się wydawać drobiazgami, w dłuższej perspektywie mogą mieć duży wpływ na Twoje zdrowie.

Ponadto, jeśli ktoś w Twojej rodzinie chorował na raka płuc lub jeśli Ty masz większe ryzyko zachorowania na raka płuc, warto zapytać swojego lekarza o profilaktyczne badania przesiewowe w kierunku raka .

Czego można się spodziewać w przypadku guza Pancoasta?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie guz Pancoasta, lekarz stworzy zespół terapeutyczny dostosowany do Twoich indywidualnych potrzeb. Zespół ten może obejmować:

• Chirurdzy klatki piersiowej.
• Neurochirurdzy.
• Onkolodzy , czyli onkolodzy kliniczni, onkolodzy chirurgowie i onkolodzy radioterapeuci.

Zespół medyczny zaleci leczenie na podstawie wielkości guza Pancoasta, jego umiejscowienia i tego, czy rak rozprzestrzenił się na inne obszary.

Jak szybko rosną te orzechy?

W większości przypadków guzy Pancoasta rosną powoli . Jednak w bardzo rzadkich przypadkach guz może rosnąć bardzo szybko. Lekarz będzie regularnie monitorował wzrost guza przed, w trakcie i po leczeniu.

Jaka jest średnia długość życia?

W ciągu ostatnich kilku lat postęp technologiczny doprowadził do stopniowego wzrostu liczby osób wyleczonych z guzów Pancoasta. Jednak wciąż wiele pozostaje do odkrycia na temat tej choroby. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla osób z wczesnym stadium, operacyjnie leczonym guzem Pancoasta, wynosi od 30% do 50% . Oznacza to, że około połowa osób zdiagnozowanych z wczesnym stadium guzów Pancoasta nadal żyje pięć lat po diagnozie. Należy jednak pamiętać, że te wskaźniki przeżycia są jedynie szacunkowe. Nie mówią one dokładnie, jak długo będziesz żyć ani jak skuteczne będzie konkretne leczenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dokładnie zrozumieć, jak ten nowotwór na Ciebie wpływa.

Kiedy należy zwrócić się o poradę lekarską?

Jeśli odczuwasz silny ból barku, ból ręki, osłabienie ręki lub inne objawy guza Pancoasta, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesne wykrycie jest kluczowe.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Jeśli u Ciebie lub kogoś bliskiego zdiagnozowano guz Pancoasta, warto zadać lekarzowi następujące pytania:

• Gdzie jest guz?
• Czy rozprzestrzeniło się na otaczające tkanki?
• Czy choroba rozprzestrzeniła się na odległe części ciała?
• W jakim stadium zaawansowania mam raka?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Czy będę mógł pracować w trakcie leczenia?
• Jak długo zazwyczaj trwa leczenie?
• Jakie są moje perspektywy?

Czy to guz Pancoasta czy ucisk nerwu?

Niektórzy pacjenci z guzami Pancoasta twierdzą, że ich objawy zaczynają się od uczucia „ucisku nerwu” . Jeśli odczuwasz ten rodzaj bólu i utrzymuje się on dłużej niż dwa tygodnie, poinformuj o tym lekarza. Może to nie być normalne.

Ostatnie przesłanie do domu

Guzy Pancoasta rozwijają się w górnej części płuc. Różnią się od innych rodzajów guzów płuc, ponieważ trudno je wykryć we wczesnym stadium. Dowiedzenie się o guzie Pancoasta może być bardzo dezorientujące. Planowanie dalszych działań może być przytłaczające.

Pamiętaj jednak, że Twój lekarz jest po to, by Ci pomóc. Poproś go o więcej informacji na temat Twojej konkretnej sytuacji. Jeśli to możliwe, dołącz do grupy wsparcia, osobiście lub online. Rozmowa z innymi osobami, które przechodzą przez to samo, co Ty, może być bardzo korzystna dla Twojego zdrowia psychicznego, emocjonalnego i duchowego. Nigdy nie cierp w samotności.

 Guz Pancoasta, rak płuc, ból barku, objawy raka, leczenie raka, rak płuc, ból barku