Czujesz tę różnicę w oczach? Porozmawiajmy o obrzęku tarczy nerwu wzrokowego!

Czy czasami odczuwasz bóle głowy , masz wrażenie, że nagle tracisz wzrok w obu oczach? A może widzisz na dwa sposoby? Jeśli masz te objawy, może to być oznaką stanu zwanego obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Mówiąc prościej, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego to obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w obu oczach . Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego . Wyobraź sobie, że wokół mózgu i wzdłuż rdzenia kręgowego gromadzi się wodnisty płyn. Nazywamy go płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR) . Ten płyn jest stale produkowany i wchłaniany przez organizm. To właśnie chroni mózg przed wstrząsami i drobnymi wypadkami. Działa jak „amortyzatory” w samochodzie. Jeśli ten płyn „PMR” nie zostanie odpowiednio wchłonięty i się nagromadzi, lub jeśli z jakiegoś innego powodu nagromadzi się w mózgu, ciśnienie wewnątrz czaszki stopniowo wzrośnie. To zwiększone ciśnienie powoduje, że nerw wzrokowy , który łączy oko z mózgiem, zostaje ściśnięty, a jego korzeń, tarcza nerwu wzrokowego, puchnie. Tarcza nerwu wzrokowego to miejsce, w którym nerw wzrokowy wchodzi do oka. Zwykle, gdy ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta , występuje obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego . Oznacza to, że korzenie nerwu wzrokowego w obu oczach puchną. Jeśli jednak puchnie korzeń nerwu wzrokowego tylko w jednym oku (jednostronnym), nazywamy to „ obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego”. Zazwyczaj jest to spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki. Co najważniejsze, stan ten, zwany obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, można uznać za nagły przypadek medyczny . Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki jest poważnym stanem, który czasami może zagrażać życiu.

Kogo najczęściej dotyczy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Ten stan, zwany obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego , występuje częściej u kobiet. Jest on szczególnie powszechny u kobiet w wieku od 20 do 44 lat, których wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej, co oznacza lekką nadwagę, lub BMI wynoszącym 30 lub więcej, co oznacza otyłość . Stwierdzono, że około 13 na 100 000 osób w tej grupie może rozwinąć ten stan. Jednak w kraju takim jak Stany Zjednoczone, ten stan nie jest tak powszechny. Odnotowuje się go u mniej niż jednej na 100 000 osób (0,9) w całej populacji. Tak więc nie jest to choroba, która dotyka każdego, ale jest czymś, co należy wziąć pod uwagę bez względu na to, kto ją rozwinie.

Jakie są objawy obrzęku tarczy nerwu wzrokowego?

Czasami możesz nie mieć żadnych objawów (przebieg bezobjawowy).Może wystąpić obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Istnieje jednak kilka typowych objawów, które można zaobserwować:

• Ból głowy: To główny objaw. Ból głowy towarzyszący obrzękowi tarczy nerwu wzrokowego jest najbardziej odczuwalny rano, zaraz po wstaniu z łóżka lub po położeniu się . Może sprawiać wrażenie, jakby głowa była ściskana od wewnątrz.
• Przejściowe zaburzenia widzenia : To bardzo specyficzny objaw. Nagle , na krótki czas, np. 5–15 sekund, jedno oko (jednostronne) lub oboje oczu (dwustronne) stają się niewyraźne, szare lub czarne . Jest to podobne do zasłaniania Słońca przez Księżyc podczas zaćmienia. Najczęściej dzieje się tak podczas zmiany pozycji, na przykład podczas wstawania lub siadania.
• Podwójne widzenie (diplopia): Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki może czasami wpływać na nerwy kontrolujące mięśnie poruszające gałkami ocznymi (porażenie nerwów czaszkowych) . Dzieje się tak, gdy jedna rzecz wydaje się być dwiema.
• Nudności i wymioty: Objawom tym może towarzyszyć ból głowy.
• Inne objawy neurologiczne: U niektórych osób mogą wystąpić trudności z chodzeniem i zmiany w myśleniu.

Należy pamiętać, że jeśli schorzenie to nie będzie odpowiednio leczone, wzrok może się z czasem stopniowo pogarszać.

Wyobraź sobie młodą kobietę o imieniu Nimali. Ma lekką nadwagę. Od kilku miesięcy rano, po przebudzeniu, odczuwa silny ból głowy. Czasami, zaraz po przebudzeniu, na kilka sekund robi jej się ciemno przed oczami. Myślała, że ​​to tylko zmęczenie. Ale pewnego dnia nagle zaczęła widzieć na dwa sposoby. Wtedy się przestraszyła i poszła do lekarza. Dopiero gdy lekarz zbadał jej oczy, odkrył, że ma obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

Co jest przyczyną obrzęku tarczy nerwu wzrokowego?

Jak już wcześniej omawialiśmy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki . Istnieje kilka powodów, dla których ciśnienie to może wzrosnąć:

• Nadciśnienie złośliwe: Jeśli masz niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi , może to być przyczyną.
• Guzy: Niektóre rodzaje guzów rozwijających się w mózgu lub wokół niego mogą powodować wzrost ciśnienia.
• Zakażenie, krwawienie lub obrzęk/zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych: Jeśli występuje zakażenie, krwawienie lub zapalenie mózgu lub błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowo-rdzeniowe), może to również powodować wzrost ciśnienia.
• Zakrzepica zatok żylnych mózgu:Jeżeli w dużym naczyniu krwionośnym (żyle) w mózgu utworzy się skrzep krwi, może on także zablokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wzrost ciśnienia.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Stwierdzono, że czasami występuje również niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Niektóre leki: Stosowanie niektórych leków również może mieć na to wpływ. Na przykład, zgłaszano również związek między stosowaniem Retin-A i retinoidów (leków pokrewnych witaminie A), nadmiernym spożyciem witaminy A, antybiotykami tetracyklinowymi, zakażeniem COVID-19 oraz kortykosteroidami (lekami steroidowymi).
• Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH): Czasami ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone, ale nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny. Słowo „idiopatyczne” oznacza „o nieznanej przyczynie”. Ten stan „IIH” jest szczególnie powszechny u młodych, otyłych kobiet.

Czy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest dziedziczny?

Nie, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego nie jest chorobą dziedziczną .

Czy migrena powoduje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Nie, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego nie jest spowodowany migreną. Jednak osoba z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego może odczuwać bóle głowy podobne do migrenowych. Dlatego ważne jest, aby dokładnie ustalić, czym on jest.

Jak prawidłowo diagnozować obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Jeśli masz takie objawy, jak bóle głowy i zaburzenia widzenia, podczas wizyty lekarskiej może zostać u Ciebie zdiagnozowany obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Okulista najpierw zbada Twoje oczy. Może zlecić specjalistyczne badania, takie jak badanie pola widzenia . Następnie może sprawdzić, czy tarcza nerwu wzrokowego jest obrzęknięta. Jeśli tarcza nerwu wzrokowego jest obrzęknięta, zostaniesz skierowany na badanie obrazowe . Często jest to MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) . Badanie może wykryć guzy lub krwawienie w mózgu. Czasami lekarz może również zlecić nakłucie lędźwiowe (punkcję lędźwiową) . Badanie to może sprawdzić ciśnienie wewnątrz czaszki i infekcje płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Dodatkowo mogą zostać wykonane badania krwi , aby sprawdzić takie rzeczy, jak poziom żelaza.

Jak mierzy się stopień zaawansowania obrzęku tarczy nerwu wzrokowego?

Lekarze stosują metodę zwaną skalą Friséna do pomiaru nasilenia obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Ma on kilka stadiów.

• Stopień 0: Korzeń nerwu wzrokowego jest prawidłowy, ale jego krawędzie mogą być lekko rozmyte.
• Na wyższych etapach, np. w stopniu V:Cały korzeń nerwu wzrokowego jest opuchnięty i wybrzuszony. Obrzęk jest tak silny, że naczynia krwionośne biegnące wzdłuż korzenia nerwu i odchodzące od niego nie są wyraźnie widoczne.

Mówiąc prościej, poszczególne stadia wskazują na stopień nasilenia obrzęku.

Jak leczy się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Leczenie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego zależy od przyczyny .

• Jeżeli obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest spowodowany niewyjaśnionym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego (IIH):
• Lekarz może przepisać inhibitor anhydrazy węglanowej, taki jak acetazolamid . Lek ten pomaga zmniejszyć produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżyć ciśnienie.
• Pomaga również utrzymać zdrową wagę . To rozwiązanie długoterminowe.
• Jeśli te metody nie przyniosą rezultatu, lekarze mogą zasugerować zabiegi chirurgiczne w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz czaszki. Na przykład shunt to rurka, która umożliwia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do innej lokalizacji.

• Jeśli obrzęk tarczy nerwu wzrokowego występuje z innego powodu:
• Lekarz zajmie się leczeniem przyczyny choroby . Na przykład, wyleczy guz mózgu, zneutralizuje nadciśnienie, a infekcję wyleczy farmakologicznie.

Najważniejsze jest szybkie rozpoczęcie leczenia obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, ponieważ jeśli choroba nie zostanie leczona, może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku w jednym lub obu oczach (ślepoty).

Czy ryzyko wystąpienia obrzęku tarczy nerwu wzrokowego można zmniejszyć?

Tak, ryzyko wystąpienia obrzęku tarczy nerwu wzrokowego można zmniejszyć, zwracając uwagę na pewne kwestie:

• Kontroluj ciśnienie krwi (szczególnie, aby zapobiec niebezpiecznie wysokiemu ciśnieniu krwi - „nadciśnieniu złośliwemu”).
• Utrzymuj zdrową masę ciała . Otyłość może być jedną z przyczyn tego stanu, dlatego ważne jest, aby kontrolować swoją wagę.

Regularne badania wzroku są również bardzo ważne . Jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza to najlepszy wynik .

Co się stanie, jeśli wystąpi u mnie obrzęk tarczy nerwu wzrokowego?

Jeśli Ty i Twój lekarz rozpoznacie ten stan wcześnie, rokowanie jest zazwyczaj dobre . Lekarz skupi się na leczeniu przyczyny problemu. Pamiętaj jednak, że leczenie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego jest ważne , ponieważ oprócz potencjalnej utraty wzroku, może on również powodować inne problemy neurologiczne.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w sprawie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i jego możliwych przyczyn?

Jeśli wystąpi nowy, nasilający się ból głowy, a dodatkowo nudności i wymioty , należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską . Należy również zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu.Jeśli tak, koniecznie pokaż to lekarzowi w celu sprawdzenia.

Jaka jest różnica między obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego a rzekomym obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego?

Pseudopapilledema to „rzekoma” postać obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Powoduje ona również uwypuklenie tarczy nerwu wzrokowego. Nie jest ona jednak spowodowana obrzękiem nerwu wzrokowego. Niektórzy ludzie mogą urodzić się z lekko uwypukloną tarczą nerwu wzrokowego lub może być spowodowana innymi schorzeniami, takimi jak druzy tarczy nerwu wzrokowego (wapniowe złogi w tarczy nerwu wzrokowego). Ponieważ przyczyny obrzęku tarczy nerwu wzrokowego mogą być poważne, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia, zwłaszcza jeśli towarzyszą im bóle głowy, nudności lub wymioty.

Co zatem powinniśmy zapamiętać z tej historii? (Przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, mam nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz, o czym mówiliśmy – obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Podsumujmy najważniejsze rzeczy:

• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego to obrzęk korzeni nerwu wzrokowego w obu oczach, spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki .
• Można podejrzewać takie objawy, jak silne bóle głowy (szczególnie rano), przejściowe niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, nudności i wymioty .
• Może być ona spowodowana różnymi czynnikami, m.in. guzami mózgu, wysokim ciśnieniem krwi, infekcjami, niektórymi lekami i idiopatycznym nadciśnieniem tętniczym (IIH) .
• Jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana i odpowiednio leczona, wzrok może zostać zachowany. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, wzrok może zostać całkowicie utracony .
• Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, nie trać czasu i udaj się do lekarza .
• Utrzymywanie prawidłowej masy ciała i kontrolowanie ciśnienia krwi może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej choroby.

Twoje oczy są bardzo cenne, więc dbaj o nie. Jeśli zauważysz coś nietypowego, nie ignoruj ​​tego. Rozsądnie jest natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.