Dowiedzmy się wszystkiego o przeszczepach komórek macierzystych w prosty sposób.

Prawdopodobnie słyszałeś o przeszczepach komórek macierzystych. To naprawdę bardzo użyteczna, ratująca życie metoda leczenia niektórych chorób. Ale pełny powrót do zdrowia zajmuje trochę czasu. Czy możemy porozmawiać o tym trochę bardziej szczegółowo, jakbyśmy rozmawiali z przyjacielem?

Czym są komórki macierzyste?

Mówiąc wprost, komórki macierzyste to bardzo szczególny rodzaj komórek w naszym organizmie. Mają one niezwykłą zdolność do przekształcania się w wiele różnych typów komórek. Komórki macierzyste, o których mówimy w tym przeszczepie, to te, które dają początek niezbędnym komórkom w naszej krwi. To znaczy:

• Czerwone krwinki: transportują tlen po całym organizmie.
• Białe krwinki: Te komórki chronią nas, zwalczając zarazki i choroby, które dostają się do naszego organizmu.
• Płytki krwi: To one odpowiadają za krzepnięcie krwi w przypadku urazu.

Wyobraź sobie, że komórki macierzyste są jak bryła gliny, z której można zrobić wszystko. W zależności od potrzeb, można ją wykorzystać do produkcji czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi.

Dlaczego wykonuje się przeszczepy komórek macierzystych?

Zobaczmy teraz, w jakich przypadkach przeszczepy komórek macierzystych mogą pomóc. Nie jest to metoda stosowana w przypadku każdej choroby, ale w niektórych ciężkich przypadkach jest to najlepsze rozwiązanie.

• W przypadku osób cierpiących na poważne choroby krwi, na przykład niektóre rodzaje białaczki, które występują, gdy szpik kostny nie funkcjonuje prawidłowo.
• Dla osób z niektórymi rodzajami raka: nowotwory takie jak chłoniak lub szpiczak mnogi.
• Dla osób z poważnym niedoborem odporności: ich układ odpornościowy jest tak słaby, że ich organizm nie jest w stanie zwalczać chorób.
• W przypadku osób cierpiących na niektóre choroby autoimmunologiczne, na przykład w przypadku tocznia, gdy własne komórki organizmu atakują organizm.
• Leczenie to jest również bardzo skuteczne w przypadku innych dziedzicznych chorób krwi: talasemii i niedokrwistości sierpowatokrwinkowej.

Skąd bierzemy te komórki macierzyste?

Dobrze, teraz pewnie zastanawiasz się, skąd bierzemy te cenne komórki macierzyste. Są trzy główne źródła, z których lekarze mogą je pozyskać:

1. Szpik kostny: To najpopularniejsza metoda. Często nazywana jest „przeszczepem szpiku kostnego”. Szpik kostny to miękka, gąbczasta część wnętrza naszych dużych kości. To w nim powstają komórki krwi.

2. Przez krew: Podając specjalne leki, komórki macierzyste ze szpiku kostnego mogą zostać uwolnione do krwiobiegu, a następnie pobrane za pomocą specjalnej maszyny, podobnie jak w przypadku tradycyjnego oddawania krwi. Nazywa się to pobraniem komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC).

3.Krew pępowinowa: Po urodzeniu dziecka, po usunięciu pępowiny, krew, która pozostaje, zawiera cenne komórki macierzyste. Mogą one zostać pobrane i wykorzystane przez osobę potrzebującą.

W ten sposób osobę, która przekazuje komórki macierzyste, nazywamy „dawcą” . Co bardzo ważne, w przypadku niektórych chorób osoba chora może być również swoim własnym dawcą. Oznacza to, że jej własne komórki macierzyste są pobierane przed rozpoczęciem leczenia choroby, zamrażane, a następnie przeszczepiane z powrotem w razie potrzeby. Nazywa się to „przeszczepem autologicznym” .

Jednak w większości przypadków ktoś inny oddaje te komórki. Nazywa się to „przeszczepem allogenicznym” . Jeśli komórki macierzyste pobrane są od kogoś innego, ich skład genetyczny, a zwłaszcza markery HLA (antygenu leukocytarnego człowieka), musi być bardzo podobny. Mówiąc prościej, każda komórka w naszym ciele ma małą kartę identyfikacyjną. Te dwie karty identyfikacyjne muszą być bardzo podobne, w przeciwnym razie organizm nie zaakceptuje nowych komórek. Zazwyczaj najlepszym dopasowaniem jest rodzeństwo dziecka. Czasami można znaleźć zgodnego dawcę od rodzica lub niespokrewnionego dawcy. Istnieją duże bazy danych (rejestry) umożliwiające znalezienie zgodnych dawców.

Co się stanie, jeśli nie uda się znaleźć odpowiedniego dawcy?

Wyobraź sobie, że jeśli komórki macierzyste pobrane od dawcy nie są idealnie dopasowane (czasem nawet jeśli są idealnie dopasowane, problemy te mogą występować w większym lub mniejszym stopniu), mogą pojawić się dwa główne problemy:

1. Odrzucenie: Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy pacjenta atakuje nowo przeszczepione komórki dawcy. Myśląc: „To nie są nasze własne komórki, są jak obcy najeźdźcy”, próbuje je zniszczyć. Zapobiegają temu leki immunosupresyjne.

2. Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD): Jest to odwrotność. Komórki układu odpornościowego nowo przeszczepionego dawcy (a konkretnie limfocyty T) zaczynają atakować zdrowe komórki w organizmie pacjenta, myśląc: „To ciało nie jest nasze”. Może to wpływać na takie obszary jak skóra, wątroba i jelita. Istnieją również leki, które pozwalają kontrolować ten stan.

Jak przebiega proces przeszczepu komórek macierzystych?

Dobrze, zobaczmy, jak wygląda ten proces przeszczepu. To proces wieloetapowy.

1. Przygotowanie:

Przed przeszczepem komórek macierzystych lekarze zakładają tzw. „cewnik centralny” lub „cewnik dożylny centralny” . Jest to duża, specjalna linia dożylna (dożylna). Jest ona wprowadzana do dużej żyły w pobliżu serca, pod skórą na szyi, klatce piersiowej lub w pachwinie. Tę linię centralną można pozostawić na miejscu dłużej niż zwykłą linię dożylną. Ułatwia to lekarzom i pielęgniarkom podawanie leków, pobieranie próbek krwi i podawanie przeszczepionych komórek. Nie trzeba często wkłuwać się w żyłę.

2. Zabieg kondycjonujący:

Przeszczepy komórek macierzystych przeprowadza się w specjalnym oddziale szpitalnym. Najpierw osoba, która ma otrzymać komórki dawcy (biorca), otrzymuje wysokie dawki chemioterapii i/lub radioterapii przez kilka dni. Nazywa się to leczeniem kondycjonującym. Przeprowadza się je z dwóch głównych powodów:

• Zniszczyć złe, szkodliwe komórki (np. komórki rakowe, komórki szpiku kostnego, które nie funkcjonują prawidłowo), które są przyczyną chorób.
• Osłabić jego układ odpornościowy, aby nowo pobrane komórki mogły się prawidłowo przyjąć i nie zostały odrzucone.

3. Przeszczep komórek macierzystych:

Po zakończeniu leczenia, po jednym lub dwóch dniach odpoczynku, komórki macierzyste od dawcy są podawane pacjentowi przez wkłucie centralne (podobnie jak przy pobraniu krwi). Proces ten trwa kilka godzin. Komórki te przemieszczają się wraz z krwią i osadzają się w szpiku kostnym, gdzie zaczynają wytwarzać nowe, zdrowe komórki krwi.

Co dzieje się po przeszczepie?

Po przeszczepie komórek macierzystych organizm potrzebuje trochę czasu, aby wytworzyć nowe czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Zazwyczaj potrzeba około 2-4 tygodni, aby nowe komórki zaczęły działać. W tym czasie ryzyko infekcji, krwawień i innych problemów jest bardzo wysokie. Dzieje się tak, ponieważ liczba krwinek jest bardzo niska, podczas gdy stare krwinki są niszczone, a nowe wytwarzane.

Większość pacjentów pozostaje w specjalnym pokoju szpitalnym przez 3 do 5 tygodni (lub nawet dłużej) po przeszczepie. W tym czasie zespół medyczny zwraca szczególną uwagę na następujące kwestie:

• Badania krwi wykonuje się codziennie w celu sprawdzenia, czy z przeszczepionych komórek macierzystych powstają nowe komórki krwi.
• Leki podaje się w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu i chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
• Aby zapobiegać zakażeniom, podaje się leki takie jak antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.
• W razie konieczności podaje się czerwone krwinki i płytki krwi zewnętrznie (transfuzje).
• Badanie to ma na celu sprawdzenie, czy organy takie jak wątroba i nerki funkcjonują prawidłowo.
• Wszelkie problemy, takie jak owrzodzenia jamy ustnej, wymioty, biegunka, infekcje, krwawienie, odrzucenie lub GVHD, są leczone niezwłocznie.
• Upewnij się, że pacjent otrzymuje odpowiednie odżywianie. Może to obejmować żywienie przez sondę lub całkowite żywienie pozajelitowe (TPN).
• Każda osoba zgłaszająca się do szpitala jest sprawdzana pod kątem przestrzegania zasad zapobiegania zakażeniom. Oznacza to:
• Nikt chory (nawet przeziębiony) nie może przyjść do pacjenta.
• Przed wejściem do pomieszczenia wszyscy powinni dokładnie umyć ręce.
• Każdy musi nosić maskę, rękawiczki i fartuch.

Jak rodzice (jeśli jest dziecko) mogą pomóc?

Po przeszczepie komórek macierzystych u dzieckaPełna regeneracja układu odpornościowego trwa od 6 do 12 miesięcy, a nawet dłużej. Do tego czasu nawet drobne infekcje mogą być dla dzieci bardzo uciążliwe. Nawet zwykłe przeziębienie może być niebezpieczne. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby chronić swoje dziecko przed infekcjami:

• Twoje dziecko, członkowie rodziny i goście (którzy mają pozwolenie na odwiedziny) powinni dokładnie i często myć ręce mydłem antybakteryjnym i/lub środkiem dezynfekującym. To jest najważniejsze.
• Nie przyprowadzaj do dziecka osób chorych.
• Kąp dziecko codziennie delikatnym szamponem i mydłem. Dbaj o czystość skóry.
• Postępuj ściśle według zaleceń lekarza:
• Kiedy dziecko może pójść do szkoły lub innych miejsc publicznych (miejsca o dużym natężeniu ruchu, kina, centra handlowe).
• Kiedy dziecko powinno założyć maseczkę wychodząc z domu?
• Jakie pokarmy są dobre dla dziecka, a jakie nie (np. surowe sałatki, niedogotowane mięso i ryby).
• Czy dziecko może przebywać w pobliżu zwierząt domowych i je dotykać?

Co jeszcze musimy wiedzieć?

Wiele dzieci (i dorosłych) wraca do zdrowia po przeszczepie komórek macierzystych. Jednak czas spędzony w szpitalu i czas rekonwalescencji w domu może być wyzwaniem zarówno dla pacjenta, jak i jego rodziny, zarówno pod względem psychicznym, jak i fizycznym.

„Nie próbuj wyruszać w tę podróż sam. Poproś o pomoc.”

Poszukaj wsparcia u innych członków rodziny, przyjaciół, zespołu medycznego, doradcy lub pracownika socjalnego. Możesz dobrze zaopiekować się swoim pacjentem (lub dzieckiem, jeśli to dziecko), tylko wtedy, gdy będziesz dobrze dbać o siebie.

Aby pomóc pacjentowi w powrocie do zdrowia i zachowaniu zdrowia, należy wykonać następujące czynności:

• Pamiętaj o wszystkich wizytach lekarskich i punktualnym przyjmowaniu leków.
• Wspieraj i motywuj pacjenta w czasie zmian fizycznych (np. wypadanie włosów, zmęczenie, zmiany skórne), które mogą wystąpić z powodu chemioterapii i/lub radioterapii.
• Pomóż im poradzić sobie z samotnością i izolacją, które wiążą się z rozłąką z przyjaciółmi i rodziną w okresie rekonwalescencji. Zapewnij im możliwość rozmowy, nawet poprzez wideorozmowy.
• Zapytaj pacjenta, czy chciałby porozmawiać z doradcą lub pracownikiem socjalnym, który pomógłby mu poradzić sobie z takimi uczuciami, jak smutek, strach i gniew, które mogą pojawić się w trakcie rekonwalescencji.
• Pomóż pacjentowi (zwłaszcza dziecku) ustalić prostą codzienną rutynę, która będzie obejmować lekkie ćwiczenia (jeśli lekarz wyrazi na to zgodę), posiłki o regularnych porach oraz aktywności, które sprawiają mu przyjemność, takie jak zabawa, czytanie i rysowanie.

Kiedy wkrótce będziemy musieli udać się do lekarza?

Powrót do domu po przeszczepie wiąże się z pewnym ryzykiem. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:Należy natychmiast wezwać lekarza , nie zwlekając ani chwili, w przeciwnym razie konieczne będzie przewiezienie pacjenta do szpitala:

• Jeśli temperatura mierzona w ustach wynosi 38,0°C (100,4°F) lub więcej (jest to najbardziej niebezpieczny objaw).
• Jeśli masz katar, kaszel, uczucie ściśnięcia w klatce piersiowej lub trudności z oddychaniem.
• Jeśli wymioty lub biegunka nie ustępują.
• Jeśli oddajesz czarne, smoliste stolce (może to być objawem krwawienia w jelitach).
• Jeśli łatwo tworzą Ci się siniaki lub masz nieuleczalne krwawienie (np. z nosa lub dziąseł).
• Jeśli w moczu pojawiła się krew lub zmienił się kolor moczu.
• Jeśli odczuwasz silny ból głowy, zawroty głowy lub masz niewyraźne widzenie.
• Krwawienie z nosa nie jest niczym złym, ale jeśli nie uda Ci się go opanować w ciągu kilku minut,
• Jeśli na ciele pojawi się coś nowego, np. wysypka.

Na koniec kilka ważnych rzeczy, o których należy pamiętać

Przeszczep komórek macierzystych może być bardzo skutecznym, zmieniającym życie leczeniem niektórych poważnych chorób. Jest to jednak poważny zabieg, a rekonwalescencja wymaga czasu, cierpliwości i poświęcenia. Najważniejsze to dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, okazywać pacjentowi (jeśli to dziecko, to dziecku) miłość, uczucie i niezachwiane wsparcie, a przede wszystkim chronić go przed infekcjami.

Pamiętaj, Ty i Twój pacjent nie jesteście sami w tej trudnej podróży! Zespół medyczny, rodzina i przyjaciele są z Wami. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, nawet te najmniejsze, nie bój się ich zadać zespołowi medycznemu. Są po to, aby Ci pomóc.

Przeszczep komórek macierzystych , przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, choroby krwi, rak, odporność, zdrowie dzieci, informacje medyczne w języku syngaleskim, przeszczep szpiku kostnego