Czy wiesz o istnieniu rzadkiego nowotworu, który rozwija się w błonie śluzowej żołądka (międzybłoniak otrzewnej)?

Czy odczuwasz czasami nieokreślony ból lub wzdęcia w żołądku? Czy odczuwasz utratę apetytu i spadek wagi? Chociaż czasami ignorujemy te objawy, mogą one być oznaką poważnej choroby podstawowej. Dzisiaj porozmawiamy o rodzaju raka, który jest dość rzadki, ale zasługuje na szczególną uwagę. To nowotwór zwany międzybłoniakiem otrzewnej.

Czym jest międzybłoniak otrzewnej?

Mówiąc najprościej, „międzybłoniak otrzewnej” to nowotwór rozwijający się w żołądku, czyli w cienkiej błonie pokrywającej jamę brzuszną, czyli – jak to się mówi – w otrzewnej. Wyobraźmy sobie, że ta „otrzewna” to delikatna powłoka ochronna wokół ważnych narządów w żołądku, takich jak wątroba, jelita i żołądek.

Ten rodzaj raka, podobnie jak inne rodzaje międzybłoniaka, często wiąże się z wcześniejszym narażeniem na substancję zwaną azbestem. Być może słyszałeś, że azbest jest materiałem używanym do produkcji niektórych materiałów budowlanych. Jest on bardzo niebezpieczny, ponieważ zawarte w nim włókna mogą powodować poważne problemy, jeśli się je wdycha lub spożywa.

Międzybłoniak otrzewnej to stosunkowo agresywny i szybko rozprzestrzeniający się nowotwór. W większości przypadków, nawet w momencie wykrycia, rak zdążył już rozprzestrzenić się po błonie śluzowej żołądka. Dlatego jego wczesne wykrycie jest trudne.

Jaka jest różnica między międzybłoniakiem otrzewnej a międzybłoniakiem opłucnej?

Zarówno „międzybłoniak otrzewnej”, jak i „międzybłoniak opłucnej” rozwijają się w błonach wyściełających ważne jamy i narządy wewnętrzne naszego ciała.

• Międzybłoniak otrzewnej rozwija się w błonie wyściełającej jamę brzuszną i otaczającej narządy jamy brzusznej, czyli w otrzewnej, o której wspomnieliśmy wcześniej.
• Międzybłoniak opłucnej rozwija się w błonie wyściełającej klatkę piersiową, zwłaszcza płuca. Nazywa się opłucną.

Obie te błony składają się ze specjalnego rodzaju komórek zwanych komórkami mezotelialnymi. Dlatego ten nowotwór nazywa się mezoteliomą.

Oba typy mezoteliomy są zazwyczaj złośliwe, co oznacza, że ​​są nowotworowe . Te złośliwe komórki mezotelialne rosną szybko i niekontrolowanie, uszkadzając otaczającą je zdrową tkankę. Międzybłoniak opłucnej jest częstszym rodzajem raka niż międzybłoniak otrzewnej.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę? Jak powszechna jest ta choroba?

Międzybłoniak otrzewnej może rozwinąć się u każdego. Jest on jednak bardzo rzadki u małych dzieci. Najczęściej chorobę tę diagnozuje się u osób po 50. roku życia.

Chociaż „międzybłoniak otrzewnej” jest drugim najczęściej występującym rodzajem „międzybłoniaka” (pierwszym jest „międzybłoniak opłucnej”), jest to również bardzo rzadki nowotwór. „Międzybłoniak otrzewnej” rozwija się u 10–20% wszystkich pacjentów z „międzybłoniakiem”. Wyobraźmy sobie, że w kraju takim jak Ameryka co roku zgłasza się zaledwie od 400 do 1000 nowych przypadków tego typu zachorowań. Zatem, chociaż ci pacjenci mogą występować również na Sri Lance, ich liczba jest bardzo niska.

Jakie są objawy międzybłoniaka otrzewnej? Jak je rozpoznać?

To bardzo ważna kwestia, ponieważ w większości przypadków międzybłoniak otrzewnej nie daje żadnych objawów we wczesnym stadium. Objawy pojawiają się dopiero po rozprzestrzenieniu się nowotworu na narządy jamy brzusznej.

Najczęstszym objawem jest gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Nazywa się to również wodobrzuszem. Wraz z gromadzeniem się płynu, brzuch zaczyna się powiększać i puchnąć. Drugim najczęstszym objawem jest ból brzucha.

Inne objawy mogą obejmować:

• Wodobrzusze : Uczucie pełnego i ciężkiego żołądka.
• Wzdęcia i obrzęk brzucha : Ubrania mogą stać się ciasne.
• Ból żołądka : Może promieniować do całego żołądka lub być odczuwalny tylko w jednym miejscu.
• Możesz wyczuć bolesny guzek w dolnej części brzucha .
• Zaparcia lub niedrożność jelit : czujesz, że twój żołądek jest wzdęty i masz trudności z oddawaniem stolca.
• Nudności i wymioty .
• Niewyjaśniona gorączka i nocne poty .
• Niewyobrażalna utrata wagi .
• Jedzenie jest bez smaku .

Ważne: Jeśli jeden lub więcej z tych objawów utrzymuje się, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Nie martw się, nie wszystkie te objawy są spowodowane rakiem. Mogą one również wynikać z innych powszechnych schorzeń. Zawsze jednak warto się przebadać.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju międzybłoniaka otrzewnej?

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju międzybłoniaka jest narażenie na działanie azbestu. Azbest to materiał włóknisty stosowany w budownictwie, instalacjach wodno-kanalizacyjnych, instalacjach elektrycznych, pokryciach dachowych, niektórych gałęziach przemysłu wytwórczego oraz w przemyśle motoryzacyjnym. Wiele osób, u których rozwija się międzybłoniak, wykonuje pracę narażoną na działanie azbestu.

Chociaż większość osób, u których rozwija się międzybłoniak opłucnej (rodzaj nowotworu atakującego płuca), ma historię narażenia na azbest, związek między międzybłoniakiem otrzewnej (rodzaj nowotworu atakującego wyściółkę jamy brzusznej) a azbestem nie jest tak jasny. Niektóre osoby, u których rozwija się międzybłoniak otrzewnej, mogą nie mieć historii narażenia zawodowego na azbest. Nadal trwają badania w tym zakresie.

Oto kilka innych czynników ryzyka rozwoju „międzybłoniaka otrzewnej”:

• Ekspozycja na azbest : Kiedy włókna azbestu przedostają się do naszego środowiska, unoszą się w powietrzu. Mogą one przedostać się do naszego organizmu przez usta i nos, przedostać się do wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej) i tam się osadzać. Po osadzaniu się uszkadzają komórki mezotelialne, powodując ich nieprawidłowe podziały. To właśnie powoduje powstawanie guzów nowotworowych. Wyobraźmy sobie, że międzybłoniak rozwija się wiele lat po ekspozycji na azbest, czasami nawet 40 lat.
• Narażenie na krzemionkę i erionit : Są to powszechnie występujące minerały w ziemi. Stwierdzono również, że narażenie na nie jest powiązane z międzybłoniakiem opłucnej i otrzewnej.
• Mutacje genetyczne : Niektóre badania wykazały, że narażenie na działanie azbestu i występowanie pewnych mutacji genetycznych może zwiększać ryzyko rozwoju międzybłoniaka otrzewnej. Jedną z najczęstszych mutacji jest zmiana w genie o nazwie BAP1. Gen ten, o nazwie BAP1, odpowiada za zapobieganie rozwojowi raka.
• Ekspozycja na promieniowanie : Uważa się, że wcześniejsze leczenie radioterapią raka jamy brzusznej zwiększa ryzyko rozwoju międzybłoniaka otrzewnej. Jednak konieczne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć związek między promieniowaniem a ryzykiem wystąpienia międzybłoniaka.

Jak można dowiedzieć się, czy występuje u ciebie międzybłoniak otrzewnej?

Diagnoza międzybłoniaka otrzewnej może być trudna, jak wspomnieliśmy wcześniej, ponieważ często nie daje on objawów we wczesnym stadium. Kiedy już się pojawią, mogą przypominać inne powszechne choroby przewodu pokarmowego lub inne rodzaje nowotworów. Dlatego te powszechne schorzenia są często wykluczane podczas stawiania diagnozy.

W celu zdiagnozowania choroby można wykonać następujące badania:

• Tomografia komputerowa : Lekarz może zlecić tomografię komputerową, aby wykluczyć inne schorzenia powodujące objawy podobne do międzybłoniaka otrzewnej, takie jak rak jajnika czy gruczolakorak. Może to wymagać wstrzyknięcia bezpiecznego środka kontrastowego do krwiobiegu, aby uwidocznić na skanie takie elementy jak guzki w jamie brzusznej.
• Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)) : MRI może zapewnić ten sam poziom szczegółowości, co tomografia komputerowa. MRI można wykonać, jeśli tomografia komputerowa z kontrastem nie jest możliwa.
• Badania krwiLekarz może zlecić badanie krwi pod kątem obecności pewnych markerów, np. określonych białek, co może być oznaką nowotworu złośliwego.
• Analiza płynu otrzewnowego : Podczas tego badania lekarz wkłuwa igłę do jamy brzusznej i pobiera próbkę płynu, aby sprawdzić, czy występują objawy międzybłoniaka. Badanie to ma jednak pewne ograniczenie. Dostarcza ono informacji jedynie o płynie w jamie brzusznej, a nie o tkance w jamie brzusznej. Stopień zaawansowania raka zależy od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu na tkankę.
• Biopsja gruboigłowa pod kontrolą tomografii komputerowej lub biopsja laparoskopowa : Jedynym sposobem potwierdzenia rozpoznania międzybłoniaka otrzewnej jest biopsja. Podczas biopsji lekarz wykorzystuje obrazowanie (np. skan), aby określić dokładną lokalizację guza. Następnie, za pomocą narzędzi chirurgicznych, pobiera próbkę tkanki i przesyła ją do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Jakie są stadia międzybłoniaka otrzewnej?

Stopnie zaawansowania raka wskazują, jak daleko posunęła się choroba i jak się rozprzestrzeniła. Najczęściej stosowanym systemem oceny stopnia zaawansowania międzybłoniaka otrzewnej jest PCI (Peritoneal Cancer Index).

W metodzie `PCI` Twój brzuch jest dzielony na 13 sekcji i każdej z nich przypisuje się ocenę od 0 do 3.

• 0 oznacza, że ​​w danym obszarze nie ma raka.
• 3 oznacza, że ​​część jest całkowicie pokryta nowotworem.

Następnie lekarz sumuje wyniki dla każdej z tych sekcji i określa stopień zaawansowania raka. Stopień 1 to najmniej zaawansowany stopień. Stopień 4 to najbardziej zaawansowany stopień.

• Etap 1: wynik PCI od 1 do 10.
• Etap 2: wynik PCI od 11 do 20.
• Etap 3: wynik PCI od 21 do 30.
• Stopień 4: wynik PCI 31–39.

Jakie są metody leczenia międzybłoniaka otrzewnej?

Opcje leczenia zależą od stopnia zaawansowania nowotworu, ogólnego stanu zdrowia i kilku innych czynników.

Chirurgia cytoredukcji i leczenie HIPEC (Cytoredukcja z HIPEC)

Najczęściej stosowaną metodą leczenia mezotelioma otrzewnej jest połączenie cytoredukcji i hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej (HIPEC) .

• Cytoredukcja : To zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu komórek nowotworowych z wnętrza jamy brzusznej. Lekarze usuwają wszelkie widoczne guzki. Mogą również usunąć części otrzewnej i narządów jamy brzusznej, w których rak się rozprzestrzenił.
• Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC):To specjalny rodzaj chemioterapii podawany po zabiegu cytoredukcji. Leki chemioterapeutyczne są podgrzewane do bezpiecznej temperatury i podawane bezpośrednio do jamy brzusznej. Dzięki temu ciepło sprawia, że ​​leki są znacznie silniejsze niż standardowa chemioterapia. HIPEC niszczy wszelkie małe komórki nowotworowe, które mogły pozostać i nie zostały usunięte podczas operacji. HIPEC ma również mniej skutków ubocznych niż standardowa chemioterapia.

Cytoredukcja i HIPEC to rozległe, złożone zabiegi, które mogą trwać ponad 10 godzin. Badania wykazały jednak, że ta metoda leczenia pomaga osobom z międzybłoniakiem otrzewnej żyć dłużej.

Chemoterapia

Jeśli nie możesz poddać się zabiegowi cytoredukcji i zabiegowi HIPEC, możesz otrzymać chemioterapię systemową. Leki stosowane w chemioterapii systemowej przenikają przez krew i niszczą komórki nowotworowe w całym organizmie. Różne rodzaje leków chemioterapeutycznych mogą być podawane jednocześnie.

Immunoterapia

Leki immunoterapeutyczne, zwane „inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego”, pomagają układowi odpornościowemu organizmu w znajdowaniu i niszczeniu komórek nowotworowych. Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu „międzybłoniaka opłucnej”. Lekarz może je również przepisać w leczeniu „międzybłoniaka otrzewnej”.

Terapia celowana

U niektórych osób z międzybłoniakiem otrzewnej mogą występować zmiany genetyczne w komórkach nowotworowych. Można je leczyć terapiami celowanymi. Terapie celowane działają bezpośrednio na zmiany genetyczne, które powodują przekształcanie się zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Terapie te mogą być dostępne u onkologa prowadzącego leczenie lub w ramach badań klinicznych, które testują bezpieczeństwo i skuteczność nowych metod leczenia. Ważne jest, aby wykonać badania genetyczne (badania genetyczne) na tkance nowotworowej pobranej z biopsji, aby sprawdzić, czy nowotwór ma te celowane zmiany genetyczne.

Opieka paliatywna

Aby pomóc Ci złagodzić objawy raka i skutki uboczne leczenia, lekarz może zalecić opiekę paliatywną. Jeśli Twój stan zdrowia nie pozwala na operację lub jeśli Twój nowotwór jest w zaawansowanym stadium, opieka paliatywna może być dla Ciebie najlepszym rozwiązaniem. Opieka paliatywna może również obejmować zabiegi takie jak paracenteza, czyli usunięcie płynu z jamy brzusznej. Może to pomóc zmniejszyć dyskomfort i ból spowodowany gromadzeniem się płynu.

Jak można zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę?

Jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka rozwoju mezoteliomy otrzewnej jestUnikanie narażenia na azbest. W latach 70. XX wieku agencje takie jak Agencja Ochrony Środowiska (EPA) w Stanach Zjednoczonych wprowadziły przepisy dotyczące stosowania azbestu. Jednak budynki wzniesione przed wejściem w życie tych przepisów mogą nadal zawierać azbest. Jeśli włókna azbestu zostaną naruszone, mogą one unosić się w powietrzu i stać się bardzo szkodliwe.

Aby zmniejszyć ryzyko, unikaj napraw i modyfikacji, które mogłyby narazić Cię na kontakt z azbestem. Zamiast tego zatrudnij specjalistę, na przykład specjalistę od usuwania azbestu, do wykonania takich prac.

Jaką nadzieję można mieć, żyjąc z międzybłoniakiem otrzewnej?

Międzybłoniak otrzewnej nie jest chorobą całkowicie uleczalną. Jednak leczenie może wydłużyć życie, a nawet wywołać okresy remisji. Współpraca z zespołem onkologów specjalizujących się w leczeniu międzybłoniaka może poprawić wyniki leczenia. Współpraca ze specjalistami opieki paliatywnej może również poprawić jakość życia z tą diagnozą nowotworu.

Jakie czynniki wpływają na Twoją prognozę?

Rokowanie w Twojej chorobie zależy od kilku czynników:

• Typ komórki : Istnieją trzy typy komórek, które mogą rozwinąć się w guzy. Najczęstszy typ, zwany komórkami nabłonkowymi, ma lepsze rokowanie niż dwa pozostałe typy komórek, komórki sarkomatoidalne i komórki dwufazowe.
• Stopień zaawansowania mezoteliomy : Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana i leczona na wczesnym etapie, istnieje większe prawdopodobieństwo uzyskania lepszych wyników.
• Płeć : W przypadku międzybłoniaka otrzewnej rokowanie jest lepsze u kobiet niż u mężczyzn.
• Całkowite usunięcie guzów : Jeśli lekarzowi uda się całkowicie usunąć wszystkie guzy, rokowanie może być lepsze.
• Trombocytoza : Jeśli cierpisz na trombocytozę, rokowanie może być niepomyślne. Trombocytoza to stan, w którym we krwi występuje nadmierna liczba płytek krwi. Płytki krwi to komórki, które wspomagają krzepnięcie krwi.

Jak długo można żyć z międzybłoniakiem otrzewnej?

Osoby z rozpoznaniem międzybłoniaka otrzewnej zazwyczaj mogą przeżyć od 6 do 12 miesięcy bez leczenia. Jednak po leczeniu wskaźnik przeżycia jest znacznie lepszy. Pacjenci z międzybłoniakiem otrzewnej, którzy przeszli operację cytoredukcji i HIPEC, żyją od dwóch do sześciu lat od momentu rozpoznania. Niektórzy żyją nawet dłużej.

Jednak Twoje rokowanie zależy od kilku czynników. Twój lekarz jest najlepszą osobą, która może zrozumieć, jakie czynniki wpłyną na Twoje rokowanie, biorąc pod uwagę Twoje opcje leczenia.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie międzybłoniaka otrzewnej, porozmawiaj ze swoim lekarzem o następujących kwestiach:

• „Którzy lekarze specjaliści będą mnie leczyć?”
• Czy lepiej będzie, jeśli skorzystam z pomocy zespołu opieki paliatywnej?
• „Jaki rodzaj mezoteliomy mam?”
• „Jak daleko rozprzestrzenił się mój rak? (To znaczy, jakie jest jego stadium?)”
• Jakie mam możliwości leczenia?
• „Czy są jakieś „badania kliniczne” (badania testujące nowe metody leczenia), w których mógłbym wziąć udział?”
• „Jakich efektów mogę oczekiwać po dostępnych metodach leczenia?”
• Jakie są skutki uboczne leczenia? Jak można je kontrolować?

Na koniec kilka rzeczy, o których warto pamiętać...

Międzybłoniak otrzewnej to rzadki, ale poważny nowotwór. Narażenie na azbest może być jego główną przyczyną. Jeśli wystąpi którykolwiek z omówionych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, gdy dowiadujesz się o takiej chorobie. Pamiętaj jednak, że nie jesteś sam. Masz lekarzy, rodzinę i przyjaciół, którzy Ci pomogą. Najważniejsze to zdobyć odpowiednie informacje, szczerze porozmawiać z lekarzami i uzyskać najlepsze dla siebie leczenie. Leczenie z pewnością pomoże Ci wydłużyć życie i poprawić jego jakość.

Międzybłoniak otrzewnej , rak, rak żołądka, azbest, otrzewna, międzybłoniak, HIPEC, objawy, leczenie