Czy Twoje łożysko jest zbyt mocno przyrośnięte do macicy? Porozmawiajmy o łożysku przyrośniętym!

Jako matka, czasami masz drobne obawy, prawda? Zwłaszcza, gdy jesteś w ciąży, o łożysko. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, którego niektóre matki mogą doświadczyć w czasie ciąży, ale należy zachować ostrożność, ponieważ może być ono nawet niebezpieczne. To schorzenie zwane łożyskiem przyrośniętym (Placenta Accreta) .

Czym jest (Placenta Accreta)? Mówiąc prościej...

Mówiąc wprost, łożysko przyrośnięte (Placenta Accreta) to stan, w którym łożysko, które dostarcza dziecku składników odżywczych i tlenu , przylega zbyt głęboko do ściany macicy. W prawidłowej ciąży łożysko łatwo odkleja się od ściany macicy po urodzeniu dziecka. Jednak w przypadku łożyska przyrośniętego (Placenta Accreta) łożysko jest tak mocno przyrośnięte do ściany macicy, że nie odkleja się łatwo po urodzeniu dziecka.

Wyobraźmy to sobie w ten sposób: tak jak roślina posadzona w ziemi, której korzenie normalnie się rozchodzą, w zdrowej ciąży łożysko przyczepia się do ściany macicy. Jednak w przypadku łożyska przyrośniętego (Placenta Accreta) korzenie tej rośliny sięgają głębiej niż oczekiwano, być może tak, jakby wbiły się w coś twardego, na przykład w beton, a łożysko przeniknęło przez warstwę mięśniową ściany macicy i jest mocno przytwierdzone.

W ciężkich przypadkach może to prowadzić do obfitego krwawienia z pochwy. Może to zagrażać życiu. W takim przypadku może być konieczna transfuzja krwi (transfuzja krwi) i histerektomia. Lekarze prowadzący opiekę prenatalną często diagnozują ten stan w czasie ciąży lub czasami w trakcie porodu. Leczenie zazwyczaj polega na planowym cięciu cesarskim (cesarskie cięcie), aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań, a następnie histerektomii.

Czy istnieją różne rodzaje łożyska przyrośniętego?

Tak, istnieją trzy główne typy łożyska przyrośniętego. Lekarze określają je na podstawie głębokości, na jakiej łożysko jest przyrośnięte do macicy.

1. Łożysko przyrośnięte: Jest to najczęstszy typ. W tym przypadku łożysko ściśle przylega do ściany macicy, ale nie przechodzi przez nią i nie wpływa znacząco na mięśnie macicy.

2. Łożysko wrośnięte (Placenta Increta): W tym typie łożysko przyczepia się głębiej do ściany macicy, do warstwy mięśniowej. Nie przeniknęło jeszcze całkowicie do ściany, ale jest mocno przytwierdzone do mięśni macicy. Dzieje się tak w około 15% przypadków łożyska wrośniętego (Placenta Accreta).

3. Przerośnięte łożysko: To najcięższy i najniebezpieczniejszy przypadek. W tym przypadku łożysko całkowicie przenika przez ścianę macicy. Może nawet przedostać się poza macicę i zaatakować inne narządy, takie jak pęcherz moczowy i jelita, a nawet do nich przykleić. Zdarza się to tylko u niewielkiej liczby osób, około 5%.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie łożyska przyrośniętego?

Ryzyko wystąpienia łożyska przyrośniętego jest większe, jeśli występuje u Ciebie którykolwiek z poniższych stanów:

• Jeśli miałaś już cesarskie cięcie: Ryzyko jest wyższe, zwłaszcza jeśli miałaś kilka cesarskich cięć, ponieważ w miejscu zabiegu może utworzyć się blizna macicy.
• Jeśli łożysko znajduje się w nieprawidłowej pozycji w macicy: Na przykład, jeśli występuje u Ciebie schorzenie zwane „łożyskiem przodującym”, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy, zakrywając szyjkę macicy.
• Jeśli przeszłaś już operację macicy : Jeśli przeszłaś zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie mięśniaków macicy lub łyżeczkowanie (D&C), stan ten może wystąpić z powodu blizn w tych obszarach.
• Jeśli byłaś już w ciąży mnogiej (więcej niż jednej ciąży).
• Jeśli zaszłaś w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro (sztuczne zapłodnienie).

Wyobraź sobie, że masz przyjaciółkę, powiedzmy Nimali. Nimali urodziła już dwoje dzieci przez cesarskie cięcie. Teraz, gdy jest w ciąży z trzecim dzieckiem, lekarz radzi jej, aby zwracała większą uwagę na położenie łożyska. Ponieważ miała już cesarskie cięcie, na macicy po operacji mogą pozostać drobne blizny. Dlatego ryzyko przyrośnięcia łożyska wzrasta.

Czy Placenta Accreta może zaszkodzić dziecku?

Łożysko Accreta nie ma bezpośredniego wpływu na dziecko. Jednak stan ten często może prowadzić do porodu przedwczesnego. Oznacza to, że dziecko może urodzić się przed 37. tygodniem ciąży . Dzieci urodzone przedwcześnie są narażone na ryzyko, takie jak trudności z oddychaniem i problemy z przybieraniem na wadze. Istnieje również większe prawdopodobieństwo, że dziecko zostanie przyjęte na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka (OITN) w celu uzyskania specjalistycznego leczenia.

Jakie ryzyko dla matki stwarza łożysko przyrośnięte?

Może to brzmieć trochę przerażająco, ale warto o tym wiedzieć. Matka z łożyskiem wrośniętym może być narażona na następujące zagrożenia:

• Poród przedwczesny.
• Uszkodzenie macicy i otaczających ją narządów, takich jak pęcherz moczowy i jelita.
• Utrata płodności spowodowana histerektomią.
• Nadmierne krwawienie, powodujące konieczność transfuzji krwi.
• Problemy z krzepnięciem krwi.
• Niewydolność płuc lub nerek.
• W bardzo rzadkich przypadkach może dojść nawet do zgonu. Dlatego stan ten uważa się za bardzo poważny.

Jak powszechne jest występowanie łożyska przyrośniętego?

Mówi się, że łożysko Accreta dotyka około 1 na 533 ciąż. Jednakże,Częstotliwość występowania tej choroby wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach, głównie ze względu na wzrost liczby cięć cesarskich.

Jakie są przyczyny łożyska przyrośniętego?

Przyrośnięte łożysko jest spowodowane głównie przez nieprawidłowości w błonie śluzowej macicy. Błona śluzowa macicy mogła zostać uszkodzona i zrośnięta bliznami w wyniku wcześniejszych operacji histerektomii. Czasami jednak schorzenie to może wystąpić również u osób, które nigdy nie miały histerektomii, prawda?

Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia łożyska przyrośniętego są:

• Poprzednie cięcia cesarskie („wielokrotne cięcia cesarskie”): Kobiety, które przeszły wiele cięć cesarskich, są bardziej narażone na wystąpienie łożyska przyrośniętego. Wynika to z faktu, że blizny powstałe na macicy po tych zabiegach mogą być poważne. Ryzyko wzrasta wraz z liczbą wykonanych cięć cesarskich w czasie. Ponad 60% przypadków łożyska przyrośniętego miało już wcześniej cesarskie cięcie.
• Poprzednie operacje macicy: Jeśli przeszłaś operację usunięcia mięśniaków macicy (które są guzami niezłośliwymi), blizny mogą prowadzić do przyrośnięcia łożyska. Również zabiegi takie jak łyżeczkowanie (D&C) lub ablacja endometrium mogą powodować blizny, prowadząc do tego stanu.
• Łożysko przodujące: W tym przypadku łożysko znajduje się w miejscu, w którym zakrywa szyjkę macicy. U kobiet z łożyskiem przodującym i u kobiet, które miały już cesarskie cięcia, ryzyko wystąpienia łożyska wrośniętego wzrasta wraz z liczbą wykonanych cięć cesarskich.

Jakie są objawy łożyska przyrośniętego?

W większości przypadków u kobiet z łożyskiem wrośniętym nie występują żadne specyficzne objawy. Warto o tym pamiętać. Jednak u niektórych kobiet może wystąpić krwawienie z dróg rodnych w trzecim trymestrze ciąży (tj. od 28. do 40. tygodnia) lub ból w podbrzuszu, gdy łożysko naciska na pęcherz moczowy lub inne narządy.

Jak rozpoznać (łożysko przyrośnięte)?

Przyrośnięte łożysko można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego w czasie ciąży. Czasami wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby dokładnie określić, jak głęboko łożysko wrosło w ścianę macicy.

W innych przypadkach lekarze rozpoznają łożysko przyrośnięte dopiero po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj macica kurczy się, a łożysko wydostaje się w ciągu 30 minut od porodu. Jeśli to nie nastąpi, lekarz może podejrzewać łożysko przyrośnięte.

Jak ważne jest wczesne wykrycie łożyska przyrośniętego?

Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie tego schorzenia.

Dzięki temu, zarówno w trakcie ciąży, jak i po narodzinach dziecka, różni pracownicy służby zdrowia, czyli specjaliści, mogą wspólnie zaplanować najlepsze leczenie dla Ciebie i Twojego dziecka. Na przykład, opiekę nad dzieckiem może sprawować neonatolog, a opiekę nad Tobą – perinatolog. Twój lekarz będzie Cię uważnie monitorował i dążył do zapewnienia jak najlepszych rezultatów dla Ciebie i Twojego dziecka.

Dzięki zaangażowaniu odpowiedniego zespołu medycznego możesz uniknąć histerektomii lub zapobiec zagrażającemu życiu obfitemu krwawieniu. W niektórych ciężkich przypadkach wczesne wykrycie może nie zapobiec histerektomii lub transfuzji krwi. Jednak wczesne wykrycie może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych powikłań.

Jak leczy się Placenta Accreta?

Leczenie tego schorzenia może się różnić w zależności od osoby. Jeśli lekarz wykryje je przed porodem, będzie Cię uważnie monitorował przez cały okres ciąży. Możesz zostać poproszona o pozostanie w szpitalu lub o leżenie w łóżku w domu, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.

Lekarz zaplanuje cesarskie cięcie, aby urodzić dziecko, zazwyczaj między 34. a 37. tygodniem ciąży. Ma to na celu zapobieżenie nadmiernemu krwawieniu, które może wystąpić w wyniku skurczów macicy lub porodu. Jeśli planujesz mieć więcej dzieci, lekarz postara się uratować macicę.

Jednak w ciężkich przypadkach, gdy łożysko jest bardzo głęboko, mocno przyczepione lub ma wpływ na inne narządy, histerektomia jest najbezpieczniejszą opcją. Cesarskie cięcie to zabieg, w którym macica jest usuwana w tym samym czasie, co poród dziecka przez cesarskie cięcie. Podczas tego zabiegu lekarz usuwa dziecko, macicę i łożysko jednocześnie. Usunięcie macicy, gdy łożysko jest nadal przyczepione, może znacznie zmniejszyć ryzyko nadmiernego krwawienia.

Niektórzy lekarze decydują się na pozostawienie małych fragmentów łożyska w macicy, ponieważ z czasem ulega ono rozpuszczeniu. Wiąże się to jednak z ryzykiem wystąpienia obfitych krwawień z pochwy, infekcji i zakrzepów krwi. Może to również utrudnić zajście w ciążę w przyszłości.

Jak wcześnie należy urodzić dziecko, jeśli występuje u niego łożysko przyrośnięte (Placenta Accreta)?

Większość lekarzy zaleca cesarskie cięcie między 34. a 37. tygodniem ciąży , chyba że wystąpią inne powikłania. Ma to na celu zapobiegnięcie skurczom i rozpoczęciu porodu, które mogą powodować nadmierne krwawienie. Lekarz może również przepisać kortykosteroidy , które wspomagają rozwój płuc dziecka.

Czy można zapobiegać powstaniu łożyska Accreta?

Nie ma żadnego sposobu, aby całkowicie zapobiec temu schorzeniu (łożysko przyrośnięte).Jeśli jednak w przeszłości miałaś wielokrotne cięcia cesarskie lub jeśli występuje u Ciebie łożysko przodujące (placenta previa), ryzyko jest wyższe. Porozmawiaj z lekarzem o swojej historii choroby i o tym, jakie jest ryzyko wystąpienia łożyska przyrośniętego.

Jaka jest przyszłość osób z (łożyskiem przyrośniętym)?

Łożysko przyrośnięte, zdiagnozowane we wczesnym okresie ciąży, zazwyczaj daje dobre rokowanie. Może jednak prowadzić do powikłań, takich jak przedwczesny poród i histerektomia. Jeśli lekarz usunie macicę, nie będziesz mogła ponownie zajść w ciążę. Schorzenie to może powodować obfite krwawienie, uszkodzenie jelit lub pęcherza moczowego, a nawet śmierć. Dlatego wymaga ono szczególnej opieki.

Czy po zabiegu Placenta Accreta możliwe jest ponowne zajście w ciążę?

Zależy to od tego, czy przeszłaś histerektomię (operację usunięcia macicy). Jeśli planujesz mieć więcej dzieci w przyszłości, porozmawiaj o tym z lekarzem. Może on/ona uniknąć histerektomii, aby zachować płodność (zdolność do posiadania dzieci).

Jakie są szanse przeżycia łożyska Accreta?

Wskaźnik przeżywalności w przypadku łożyska przyrośniętego jest na ogół dobry. W wielu przypadkach konieczna jest histerektomia, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu lub innym poważnym powikłaniom.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Łożysko przyrośnięte to stan wysokiego ryzyka w ciąży. Lekarz będzie Cię uważnie monitorować i informować na bieżąco o przebiegu ciąży, porodu i rekonwalescencji. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tej diagnozy, skontaktuj się z lekarzem. Są gotowi Ci pomóc.

Jeśli nagle zaczniesz mocno krwawić (tak obficie, że zmoczysz podpaskę w niecałą godzinę) lub jeśli poczujesz silny ból w dolnej części brzucha, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższego szpitala.

Jakie pytania powinnam zadać swojemu położnikowi i ginekologowi?

To normalne, że po odkryciu łożyska wrośniętego masz wiele pytań. Oto kilka typowych pytań, które możesz zadać lekarzowi:

• Czy będę musiała urodzić dziecko wcześniej?
• Jak leczy się tę chorobę?
• Czy muszę leżeć w łóżku lub zmienić swoją codzienną rutynę?
• Skąd mam wiedzieć, kiedy muszę udać się do szpitala?
• Czy możliwy jest poród naturalny (drogą pochwową)?
• Czy w przyszłości będę mogła mieć jeszcze jedno dziecko?
• Czy będę musiała poddać się histerektomii?

Czy histerektomia będzie konieczna z powodu łożyska przyrośniętego?

Lekarz zrobi wszystko, co w jego mocy, aby uratować macicę, ale ryzyko związane z takim zabiegiem może być znacznie większe.(Łożysko wrośnięte) Wiele kobiet w ciężkich przypadkach wymaga usunięcia macicy, aby zapobiec krwawieniu zagrażającemu życiu. Porozmawiaj z lekarzem, czy w Twoim przypadku konieczna jest histerektomia.

Czego możemy się z tego nauczyć? (Wnioski do domu)

Łożysko przyrośnięte (Placenta Accreta) to schorzenie, które zazwyczaj nie daje żadnych objawów w czasie ciąży, ale może zagrażać życiu. Jednak wczesne wykrycie i uważne monitorowanie za pomocą USG może zmniejszyć ryzyko powikłań. Czasami schorzenie to jest wykrywane dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli cierpisz na łożysko przyrośnięte (Placenta Accreta), porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać. Pamiętaj, że lekarz jest po to, by dbać o Twoje bezpieczeństwo i zdrowie, zarówno Twoje, jak i Twojego dziecka. Nie bój się więc rozmawiać z nim o swoich obawach i tym, co Cię trapi.

Łożysko , macica, ciąża, cesarskie cięcie, poród, krwawienie, łożysko przyrośnięte, zdrowie kobiet, powikłania ciąży