Porozmawiajmy o ciąży pozamacicznej, czyli ciąży występującej poza macicą.

Radość, którą czujesz, gdy dowiadujesz się, że jesteś w ciąży, jest nie do opisania. Ale jednocześnie czujesz też lekki strach, prawda? Czy wszystko pójdzie dobrze i czy dziecko będzie zdrowe? Zazwyczaj wszystko idzie dobrze. Ale czasami musimy stawić czoła rzeczom, których się nie spodziewaliśmy, a które są nieco poważniejsze. Jednym z takich nagłych przypadków wymagających interwencji medycznej jest ciąża pozamaciczna. Chociaż to przerażający temat, bardzo ważne jest, abyś była tego świadoma.

Mówiąc najprościej, czym jest ciąża pozamaciczna?

Zazwyczaj zapłodniona komórka jajowa przyczepia się do ściany macicy, gdzie powoli rozwija się w dziecko. To jak sadzenie rośliny w dobrej glebie. Macica to idealne środowisko dla niej.

Jednak w przypadku „ciąży pozamacicznej” zapłodniona komórka jajowa implantuje się poza macicą. W ponad 90% przypadków dzieje się to w „jajowodzie”. Dlatego stan ten nazywa się również „ciążą jajowodową”. Ponadto zarodek może zagnieździć się w miejscach takich jak „jajnik”, „jama brzuszna” lub „szyjka macicy”.

Jeśli ten stan nie zostanie wcześnie rozpoznany i leczony, narząd (często jajowód), w którym implantowany jest zarodek, może pęknąć. W takim przypadku może to spowodować poważne krwawienie wewnętrzne, a nawet zagrożenie życia. Dlatego bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Jakie są objawy tej choroby?

We wczesnych stadiach objawy ciąży pozamacicznej są bardzo podobne do objawów ciąży prawidłowej. Możesz nie mieć miesiączki, odczuwać tkliwość piersi i lekki dyskomfort w żołądku. Dlatego na początku rozpoznanie ciąży może być nieco trudne.

Zazwyczaj jednak specyficzne objawy pojawiają się między 4. a 12. tygodniem.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są czynniki ryzyka?

Często trudno jest ustalić konkretną przyczynę. Jednak główną przyczyną może być uszkodzenie jajowodu, które utrudnia zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej w macicy.

Ryzyko ciąży pozamacicznej może być u Ciebie zwiększone, jeśli:

• Jeśli palisz: Palenie może zaburzać funkcjonowanie jajowodów .
• Jeśli masz ponad 35 lat.
• Jeśli w przeszłości chorowałeś na infekcję przenoszoną drogą płciową (STI): Zakażenia, zwłaszcza chlamydioza, mogą uszkodzić delikatne ściany jajowodów i spowodować powstanie blizn.
• Jeśli przeszłaś operację w obrębie jamy brzusznej lub miednicy, na przykład wycięcie wyrostka robaczkowego lub cesarskie cięcie może czasami spowodować powstanie wewnętrznego bliznowca.
• Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie ciąża pozamaciczna: Jeśli tak się stało, ryzyko jej powtórzenia jest wysokie.
• Jeśli poddałaś się podwiązaniu jajowodów w ramach planowania rodziny lub poddałaś się zabiegowi chirurgicznemu mającemu na celu odwrócenie tej metody.
• Jeśli poddałaś się leczeniu niepłodności, np. zapłodnieniu in vitro.
• Jeśli zajdziesz w ciążę mimo stosowania metody antykoncepcji, np. wkładki domacicznej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ciąża będzie ciążą pozamaciczną.
• Jeśli cierpisz na schorzenie zwane „endometriozą”: W tym przypadku tkanka podobna do tej znajdującej się wewnątrz macicy rozrasta się poza macicą. Może to również spowodować zablokowanie jajowodów.

Jak Pan to ocenia, Doktorze?

Jeśli występuje którykolwiek z powyższych objawów, lekarz przeprowadzi badanie. Zazwyczaj wykonuje się następujące badania:

1. Badanie miednicy: sprawdza się m.in. lokalizację bólu i wielkość macicy.

2. Badanie krwi: Mierzy ono poziom hormonu ciążowego hCG (gonadotropiny kosmówkowej). W ciąży pozamacicznej poziom tego hormonu może być niższy niż w normalnej ciąży lub nie wzrastać tak szybko, jak oczekiwano.

3. USG: To najważniejsze badanie. Pozwala lekarzowi sprawdzić, czy pęcherzyk ciążowy znajduje się wewnątrz, czy na zewnątrz macicy. Czasami, oprócz badania powierzchni jamy brzusznej, można również wykonać badanie przezpochwowe (USG transwaginalne), które pozwala na lepsze uwidocznienie jajowodów i jajników.

Jak się to leczy?

Ponieważ ciąża pozamaciczna nie może rozwinąć się poza macicą i stanowi zagrożenie dla życia matki, konieczne jest usunięcie płodu. Istnieją dwie główne metody. Lekarz określi najodpowiedniejsze leczenie na podstawie stanu zdrowia, rozwoju płodu oraz ewentualnego pęknięcia jajowodu.

1. Leczenie farmakologiczne

Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, jajowód nie pękł, a poziom hCG jest poniżej pewnego poziomu, można podać metotreksat w formie zastrzyku. Zastrzyk ten zatrzymuje wzrost komórek płodu. Następnie, w ciągu 4-6 tygodni, organizm sam wchłonie tkankę. Ta metoda nie wymaga interwencji chirurgicznej. Lekarz będzie jednak monitorował stan pacjentki, aż poziom hCG spadnie całkowicie do zera.

2. Leczenie operacyjne

W innych przypadkach konieczna jest operacja.

• Laparoskopia: To najczęstsza operacja. Nazywana jest również „operacją przez dziurkę od klucza”. W dolnej części brzucha wykonuje się kilka bardzo małych nacięć, przez które wprowadza się cienką rurkę z kamerą w celu usunięcia „zarodka ektopowego”. W przypadku uszkodzenia jajowodu może być konieczne jego usunięcie wraz z jajowodem.
• Laparotomia: Zabieg chirurgiczny w trybie nagłym polegający na otwarciu jamy brzusznej w przypadku pęknięcia jajowodu i nadmiernego krwawienia.

Przez kilka tygodni po zabiegu możesz odczuwać zmęczenie i dyskomfort w żołądku. Musisz dać sobie czas na regenerację zarówno fizyczną, jak i psychiczną.

Po tym doświadczeniu...

Ciąża pozamaciczna to bardzo bolesne doświadczenie, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Żal po stracie dziecka może być trudny do zniesienia. Bardzo ważne jest, aby porozmawiać o tym z mężem, rodziną lub zaufanym przyjacielem. W razie potrzeby nie wahaj się skorzystać z pomocy profesjonalnego psychologa.

Zanim spróbujesz ponownie zajść w ciążę, musisz dać swojemu organizmowi czas na regenerację. Lekarze zazwyczaj zalecają odczekanie co najmniej 3 miesięcy. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, który moment jest dla Ciebie najlepszy. Jeśli usunięto Ci jeden jajowód, ale drugi jest zdrowy, możesz ponownie zajść w ciążę w sposób naturalny. Porozmawiaj o tym również z lekarzem.