Czy Ty też miałaś obfite krwawienie po porodzie? Porozmawiajmy o krwotoku poporodowym (PPH)

Lekkie krwawienie po porodzie jest normalne. Ale co, jeśli krwawienie jest znacznie silniejsze, niż się spodziewałaś? To może być naprawdę przerażające i niebezpieczne. To właśnie nazywamy krwotokiem poporodowym (PPH) . To nie żart, to stan, który wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Czym jest krwotok poporodowy (PPH)? Wyjaśnijmy to dokładnie.

Mówiąc najprościej, krwotok poporodowy (PPH) to obfite krwawienie po porodzie. Zazwyczaj występuje w ciągu 24 godzin od porodu. Nazywamy je „pierwotnym PPH” . Czasami jednak krwawienie może wystąpić kilka dni, kilka tygodni, a nawet do 12 tygodni po porodzie. Nazywa się to „wtórnym lub późnym PPH” .

W tym przypadku dochodzi do nagłej utraty dużej ilości krwi z organizmu. W takiej sytuacji ciśnienie krwi może gwałtownie spaść. Co się wtedy dzieje? Ilość krwi dopływającej do serca, mózgu i innych ważnych narządów spada. Nazywa się to wstrząsem hipowolemicznym . Może to zagrażać życiu. Dlatego lekarze i pielęgniarki muszą szybko zatamować krwawienie.

Pamiętaj, jeśli po porodzie czujesz, że mocno krwawisz, to jest to przerażające. Ale najważniejsze to nie panikować i natychmiast powiadomić lekarza lub położną. Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie często pozwala na całkowity powrót do zdrowia.

Jaką ilość krwi powoduje PPH?

Zazwyczaj,

• Niezależnie od tego, czy rodzisz siłami natury, czy przez cesarskie cięcie, jeśli stracisz więcej niż jeden litr (1000 ml) krwi,
• Jeśli natomiast dochodzi do znacznych zmian tętna i ciśnienia krwi, a także do utraty dużej ilości krwi, i występują objawy wskazujące na dużą utratę krwi, wówczas mówimy o krwawieniu poporodowym (PPH).

Ten stan może wystąpić u 1 do 5 na 100 urodzeń, czyli u 1% do 5% noworodków. Jednak przy szybkim leczeniu w większości przypadków nie zagraża życiu.

Jak rozpoznać krwotok poporodowy? Jakie są objawy?

Głównym objawem PPH jest uporczywe, obfite krwawienie z dróg rodnych po porodzie. Czasami przez drogi rodne mogą przedostać się skrzepy krwi większe niż piłka golfowa . Jeśli tak się stanie, może to być oznaką problemu.

Inne objawy to:

• Objawy niskiego ciśnienia krwi: zawroty głowy, niewyraźne widzenie i omdlenia.
• Przyspieszone tętno (tachykardia).
• Zmniejszona liczba czerwonych krwinek (obniżony poziom hematokrytu).
• Blada i wilgotna skóra, uczucie, jakby wybuchał zimny pot.
• Ból i obrzęk w okolicy pochwy lub krocza.(Dzieje się tak, gdy krew zbiera się poza żyłą)

Jeśli po porodzie wystąpią u Ciebie którekolwiek z tych nietypowych objawów, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza . Czasami objawy krwotoku poporodowego mogą utrzymywać się nawet po powrocie ze szpitala. W takim przypadku nie panikuj i natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Dlaczego występuje PPH? Jakie są przyczyny?

Przyczyn krwotoku poporodowego jest kilka.

Wiadomo, że gdy dziecko znajduje się w macicy, łożysko przylega do jej ścianek i dostarcza mu pożywienia i tlenu. Po urodzeniu dziecka macica nadal się kurczy i wydala łożysko. Skurcze te powodują, że naczynia krwionośne, w których łożysko było przyczepione, zaciskają się, zatrzymując krwawienie. Czasami jednak, jeśli skurcze te nie są wystarczająco silne , krwawienie nie ustaje. Jest to przyczyną 80% przypadków krwawienia poporodowego (PPH).

Do krwawienia poporodowego może dojść również wtedy, gdy części łożyska pozostaną w ścianie macicy lub gdy narządy układu rozrodczego (pochwa, szyjka macicy, macica) zostaną uszkodzone w trakcie porodu.

PPH występuje najczęściej w ciągu 30–60 minut po porodzie.

„Cztery T” wpływające na PPH

Istnieją cztery główne przyczyny krwotoku poporodowego, nazywane „czterema T”.

1. Napięcie (stan macicy – ​​atonia macicy): Jest to najczęstsza przyczyna . Atonia macicy występuje, gdy macica nie kurczy się prawidłowo po porodzie, lecz staje się miękka i słaba. Wówczas naczynia krwionośne, w których znajdowało się łożysko, nie zaciskają się, a krwawienie utrzymuje się.

2. Uraz: Podczas porodu może wystąpić krwawienie z powodu urazów pochwy, szyjki macicy, macicy lub krocza. Czasami krew może gromadzić się w uszkodzonej tkance i krwawić przez wiele godzin lub dni po porodzie.

3. Tkanka (zatrzymana tkanka łożyska): Jeśli łożysko nie oddzieli się całkowicie od ściany macicy, pozostała tkanka może spowodować krwawienie. Może to być spowodowane nieprawidłowością łożyska lub łożysko prawidłowe.

4. Trombina (problemy z krzepnięciem krwi): Jeśli cierpisz na zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeżeli w czasie ciąży wystąpiła u Ciebie choroba, która miała wpływ na krzepnięcie krwi, nawet niewielkie krwawienie może stanowić poważny problem.

Kto jest bardziej narażony na krwotok poporodowy?

W rzeczywistości PPH może wystąpić u każdej kobiety spodziewającej się dziecka. Chociaż istnieje wiele czynników ryzyka PPH, około 40% przypadków PPH występuje bez żadnych czynników ryzyka . Dlatego lekarze mogą nie być w stanie całkowicie zapobiec PPH. Jednak znajomość tych czynników ryzyka przed porodem może pomóc zmniejszyć ryzyko obfitych krwawień.

Choroby łożyska

Ryzyko wystąpienia krwotoku poporodowego jest wyższe, jeśli występuje którykolwiek z poniższych stanów związanych z łożyskiem:

• (łożysko przodujące)(Łożysko znajduje się niżej w macicy)
• (Odklejenie łożyska )
• (łożysko przyrośnięte) (łożysko trwale przyrośnięte do ściany macicy)

Stany związane z porodem lub ciążą

Ryzyko wystąpienia krwotoku poporodowego może wzrosnąć, jeśli w trakcie porodu wystąpią następujące zdarzenia:

• Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne .
• Jeśli podano Ci leki (tokolityczne) w celu zatrzymania skurczów macicy.
• Jeśli ból utrzymuje się dłużej lub lek wywołujący skurcze macicy (oksytocyna/pitocin®) podawany jest w zbyt dużej dawce przez zbyt długi czas.
• Urodzenie dziecka przed terminem (w ciągu mniej niż trzech godzin od rozpoczęcia porodu).
• Jeżeli podczas normalnego porodu zastosowano kleszcze lub próżniociąg .
• Jeśli w pochwie znajdują się duże rany .
• Jeśli poród odbył się przez cesarskie cięcie .

Inne schorzenia

Inne schorzenia mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia krwotoku poporodowego, na przykład:

• Choroby krzepnięcia krwi, na przykład choroba von Willebranda .
• Jeśli przyjmowałaś lek (siarczan magnezu) w celu leczenia ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego .
• Stany ciążowe wpływające na czynniki krzepnięcia krwi lub płytki krwi, na przykład: (zespół HELLP) , (małopłytkowość ciążowa) .
• Zakażenie worka owodniowego (zapalenie błon płodowych) .
• Otyłość.
• Zaawansowany wiek matki.

Ryzyko wystąpienia PPH jest również wyższe, jeśli macica jest nadmiernie rozciągnięta . Może się to zdarzyć:

• Jeśli miałaś pięć lub więcej poprzednich porodów.
• W przypadku porodów mnogich, np. bliźniąt i trojaczków.
• Jeśli masz duże dziecko (makrosomia) .
• Jeśli jest za dużo płynu owodniowego (wielowodzie) .

Jakie są możliwe skutki uboczne PPH?

W przypadku utraty zbyt dużej ilości krwi mogą wystąpić takie objawy, jak przyspieszone tętno, przyspieszony oddech i spowolnione krążenie krwi. Objawy te mogą zmniejszyć ilość krwi dopływającej do narządów, takich jak wątroba, mózg, serce i nerki, prowadząc do wstrząsu . Wstrząs występuje, gdy narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi. Może to prowadzić do niewydolności narządów , a nawet śmierci.

Jak rozpoznać PPH po cesarskim cięciu?

W większości przypadków objawy PPH po cesarskim cięciu są takie same, jak podczas porodu naturalnego. Niektóre z objawów to:

• Przyspieszone tętno.
• Zimne dłonie i stopy, uczucie lepkości.
• Trudności w oddychaniu.
• Obrzęk, siniak lub ból w innej części brzucha, szczególnie w miejscu rany operacyjnej.
• Nadmierne krwawienie z dróg rodnych i wydalanie dużych skrzepów krwi.

Jak lekarze diagnozują PPH?

Lekarze diagnozują PPH na podstawie badania wzrokowego i fizykalnego. Badania laboratoryjne i dokładna analiza historii choroby są również ważne dla oceny ryzyka i skutków PPH.

PPH diagnozuje się głównie na podstawie ilości utraconej krwi. Ilość utraconej krwi zazwyczaj szacuje się poprzez zliczenie lub zważenie wkładek lub gąbek, które były nasączone krwią podczas porodu.

Jeśli podejrzewasz PPH, możesz wykonać dalsze badania, stosując się do poniższych wskazówek:

• Nadal kontroluj tętno i ciśnienie krwi .
• Badania krwi mierzące ilość czerwonych krwinek we krwi (hematokryt) i czynniki krzepnięcia krwi.
• Badanie miednicy , podczas którego bada się pochwę, szyjkę macicy i macicę.
• Badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać szczegółowy obraz macicy.

Jak leczy się PPH?

Lekarze często traktują PPH jako stan nagły. Głównym celem leczenia jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia.

W zależności od przyczyny krwawienia i jego nasilenia, lekarz może zalecić jedno lub więcej z poniższych metod leczenia:

• Masaż macicy mający na celu skurczenie mięśni macicy.
• Podawanie leków stymulujących skurcze macicy.
• Usunięcie zatrzymanej tkanki łożyska, ręcznie lub inną metodą.
• Naprawa uszkodzeń pochwy, szyjki macicy i macicy.
• Wprowadzenie urządzenia, takiego jak cewnik lub balonik, w celu wywarcia nacisku na ściany macicy i zatamowania krwawienia.
• Zabiegi polegające na zatrzymaniu dopływu krwi do macicy.
• Potrzebujesz transfuzji krwi .
• Podawanie płynów dożylnych , np. soli fizjologicznej.
• Podawanie tlenu przez maskę.
• Przepisywanie suplementów żelaza .

Bardzo rzadko, lub jeśli zawiodą inne metody, lekarz może wykonać laparotomię (zabieg chirurgiczny polegający na otwarciu jamy brzusznej i znalezieniu źródła krwawienia) lub histerektomię (usunięcie macicy).

Jak długo trwa rekonwalescencja po PPH?

Czas rekonwalescencji różni się w zależności od osoby. Zależy on od ilości utraconej krwi i sposobu leczenia. Ważne jest, aby dbać o siebie w pierwszych dniach po porodzie – dobrze się odżywiać, pić dużo wody i odpoczywać jak najwięcej . Lekarz może również zalecić suplementację żelaza w leczeniu anemii.

Czy można zapobiec krwotokowi poporodowemu? Czy mogę znowu mieć dziecko?

Najlepszym sposobem zapobiegania PPH przez lekarzy jest identyfikacja kobiet z podwyższonym ryzykiem wystąpienia PPH przed porodem. Możesz pomóc, dzieląc się z lekarzem pełną historią swojej choroby i informując go o wszelkich objawach PPH po porodzie.

Zazwyczaj urodzenie kolejnego dziecka jest bezpieczne. Należy jednak porozmawiać z lekarzem o ryzyku wystąpienia krwotoku poporodowego (PPH) przy kolejnym porodzie. Nawet jeśli ryzyko jest nieco wyższe niż normalnie, prawdopodobnie nadal będzie niskie. Lekarz może przeanalizować czynniki ryzyka i zdecydować, czy konieczne będzie podjęcie specjalnych środków ostrożności przy kolejnym porodzie.

Jak dbać o siebie po PPH?

Dbanie o siebie podczas opieki nad noworodkiem może być trudne. Ale jeśli znajdziesz czas na odpoczynek i zadbasz o siebie, szybciej wrócisz do zdrowia. Twoje dobre samopoczucie jest bardzo ważne.

Oto kilka rzeczy, które mogą Ci pomóc:

• Odpoczynek: Twoje ciało potrzebuje czasu na regenerację. Nie bój się prosić o pomoc i zapewnij sobie niezbędny odpoczynek.
• Jedz pożywne produkty: Produkty bogate w żelazo, takie jak czerwone mięso, zielone warzywa i wzbogacone płatki śniadaniowe, pomagają w produkcji czerwonych krwinek. Pożywne produkty mogą pomóc w gojeniu.
• Pij wodę: Pij dużo wody po porodzie, aby zapobiec odwodnieniu.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: Lekarz może przepisać leki lub zmienić styl życia, aby pomóc Ci w powrocie do zdrowia. Postępuj ściśle zgodnie z tymi zaleceniami.
• Kontroluj ilość krwawienia: Noś podpaskę. Obserwuj, jak długo się ona wypełnia. Krwawienie powinno stopniowo zmniejszać się w ciągu kilku tygodni. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z lekarzem.

Obfite krwawienie może być bardzo traumatycznym doświadczeniem. To normalne, że potrzeba trochę czasu, aby dojść do siebie po porodzie. Możesz potrzebować wsparcia ze strony rodziny, przyjaciół, lekarzy lub innych osób. Rozmawiaj o tym, jak się czujesz i proś o pomoc, gdy jej potrzebujesz.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Najczęściej krwawienie poporodowe (PPH) występuje po porodzie lub podczas pobytu w szpitalu. Jeśli jednak po powrocie do domu wystąpi obfite krwawienie lub wystąpią jakiekolwiek objawy PPH, należy natychmiast zgłosić się do lekarza . Jeśli gabinet lekarski jest zamknięty lub nie można się z nim skontaktować, należy udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala.

Jeśli po porodzie wystąpi obfite krwawienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Inne objawy krwotoku poporodowego (PPH) to zawroty głowy, omdlenia i trudności w oddychaniu. PPH to poważny stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na PPH, to normalne, że odczuwasz szok i strach. Pamiętaj jednak, że wczesne wykrycie i szybkie leczenie mogą zapobiec poważnym powikłaniom. Dlatego ważne jest, aby szczerze i otwarcie porozmawiać z lekarzem o swojej historii medycznej. Pomoże Ci to ustalić, czy jesteś narażony na PPH.

Ostatnie przesłanie do domu

• PPH (krwotok poporodowy) to poważny stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej, charakteryzujący się nadmiernym krwawieniem po porodzie.
• Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak nadmierne krwawienie, wydalanie dużych skrzepów krwi, zawroty głowy, omdlenia lub przyspieszone tętno , natychmiast zwróć się o pomoc lekarską .
• Główną przyczyną PPH jest atonia macicy, czyli niezdolność macicy do prawidłowego obkurczania się. Inne przyczyny to urazy, zatrzymanie łożyska i problemy z krzepnięciem krwi.
• Mimo że istnieją pewne czynniki ryzyka, PPH może przytrafić się każdemu .
• Jeżeli choroba zostanie wcześnie wykryta i szybko leczona, często możliwe jest całkowite wyleczenie.
• Doświadczenie PPH może być wyczerpujące emocjonalnie. Nie wahaj się szukać potrzebnego wsparcia.

Dbanie o zdrowie jest bardzo ważne, zwłaszcza w takich czasach. Nie jesteś sam, poproś o pomoc.

Krwotok poporodowy , PPH, poród, krwawienie, macica, łożysko, zdrowie kobiety