Czy Twoje ciśnienie krwi nie jest kontrolowane lekami? Porozmawiajmy o „nadciśnieniu opornym”!

Czy wiesz, że czasami, mimo że przyjmujemy leki na nadciśnienie, bardzo trudno je kontrolować? Czy czujesz, że ciśnienie krwi nie spada, nawet po zmianie leków przepisanych przez lekarza? Nie jesteś jedyny – są osoby, które borykają się z tą sytuacją. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym „nadciśnieniem opornym”.

Czym jest 'nadciśnienie oporne'?

Mówiąc prościej, „nadciśnienie oporne” występuje, gdy ciśnienie krwi, a dokładniej rzecz ujmując, utrzymuje się stale na poziomie 140/90 milimetrów słupa rtęci (140/90 mmHg) lub wyższym – nawet jeśli przyjmujesz co najmniej trzy rodzaje leków na nadciśnienie w maksymalnych dawkach. Te trzy rodzaje leków zazwyczaj obejmują:

• Jeden środek moczopędny (nazywamy go „ tabletkami na odkrztuszanie wody ”).
• Jeden bloker kanału wapniowego.
• Inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) lub bloker receptora angiotensyny II (ARB).

Nadciśnienie tętnicze, czyli „ciśnienie”, jak je wszyscy nazywamy, to poważny problem zdrowotny, który zwiększa ryzyko chorób układu krążenia (choroby serca i naczyń krwionośnych). Wyobraź sobie, że jeśli po sześciu miesiącach konsekwentnego leczenia ciśnienie tętnicze nie jest kontrolowane, lekarze zaczynają podejrzewać „niekontrolowane nadciśnienie tętnicze”. Trwają badania kliniczne mające na celu znalezienie nowych metod leczenia, które mogłyby pomóc osobom z tym schorzeniem w przyszłości.

Jak powszechne jest „niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi”?

Według danych ze Stanów Zjednoczonych, około 29% dorosłych ma nadciśnienie . Z tego około 12% zalicza się do kategorii „niekontrolowanego nadciśnienia”. Wydaje się, że sytuacja ta nie jest bez znaczenia również na Sri Lance.

Jakie są tego objawy?

Wyobraź sobie, że niektórzy ludzie przez lata nie zdają sobie sprawy, że mają wysokie ciśnienie krwi. Jednak nieleczone nadciśnienie może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia . Nawet jeśli nie zawsze masz objawy, niektórzy doświadczają takich dolegliwości, jak bóle głowy, ucisk w klatce piersiowej czy duszność . Dlatego Ty i Twój lekarz powinniście zawsze kontrolować swoje ciśnienie krwi, zwłaszcza w miarę starzenia się. Możesz zmierzyć ciśnienie krwi w domu za pomocą dobrego i niedrogiego elektronicznego ciśnieniomierza. Takie urządzenie można znaleźć w aptece lub online.

Dlaczego występuje to „niekontrolowane nadciśnienie”? Jakie są tego przyczyny?

Przyczyn „niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego” może być wiele. Mogą one wynikać ze stylu życia, przyjmowanych leków, a nawet innych schorzeń.

Styl życia i jedzenie

Do wystąpienia zarówno wysokiego ciśnienia krwi, jak i „niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi” mogą przyczyniać się następujące czynniki:

• Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 25 (co oznacza, że ​​masz nadmiar tkanki tłuszczowej).
• Brak aktywności fizycznej (brak ćwiczeń).
• Spożywanie zbyt dużej ilości soli (to problem wielu osób!).
• Nadmierne spożycie alkoholu .

Niektóre leki

Niektóre przyjmowane leki, zarówno te na receptę, jak i dostępne bez recepty (OTC), mogą utrudniać kontrolę ciśnienia krwi. Na przykład:

• Środki przeciwbólowe , zwłaszcza te nazywane „NLPZ” – niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Na przykład „( ibuprofen )” i „( naproksen )”.
• Leki obkurczające błonę śluzową nosa.
• Środki antykoncepcyjne doustne (tabletki antykoncepcyjne).
• Niektóre produkty ziołowe, takie jak żeń-szeń i lukrecja.

Inne schorzenia podstawowe (przyczyny wtórne)

Czasami przyczyną „niekontrolowanego nadciśnienia” mogą być inne, możliwe do leczenia schorzenia. Nazywamy je przyczynami wtórnymi. Oto kilka przykładów:

• Pierwotny hiperaldosteronizm: występuje, gdy nadnercza produkują zbyt dużo pewnych hormonów .
• Zwężenie tętnicy nerkowej: jest to zwężenie tętnic dostarczających krew do nerek.
• Przewlekła choroba nerek ( PChN ).
• Bezdech senny .
• Guz chromochłonny: Guz powstający w nadnerczach (jest to dość rzadkie schorzenie).
• Zwężenie aorty (również rzadkie).
• Zespół Cushinga: Nadmierna produkcja niektórych hormonów steroidowych (co również zdarza się rzadko).

Kto jest bardziej narażony na rozwój „niekontrolowanego nadciśnienia”?

Na wystąpienie „niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi” bardziej narażone są następujące osoby:

• Dla osób z przewlekłą chorobą nerek.
• Dla osób chorych na cukrzycę.
• W przypadku czarnoskórych Amerykanów „(Afroamerykanie)” (to określenie można znaleźć w badaniach amerykańskich).
• Dla kobiet.

Jakie powikłania mogą wynikać z tego schorzenia?

W porównaniu do osób z nadciśnieniem tętniczym, które jest pod kontrolą, osoby z „niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym”, którego nie da się łatwo kontrolować za pomocą tych metod leczenia, są narażone na większe ryzyko :

• Udar mózgu.
• Mogą wystąpić choroby nerek.
• Może wystąpić niewydolność serca.

Warto o tym pamiętać: to pokazuje, jak ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, prawda?

Jak lekarze diagnozują to „niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi”?

Aby zdiagnozować „niekontrolowane nadciśnienie”, lekarz zbierze od Ciebie wiele informacji. Będzie musiał potwierdzić następujące kwestie:

• Czy pomiary ciśnienia krwi zostały wykonane prawidłowo ?
• Czy przyjmujesz przepisane leki każdego dnia ?
• Czy cierpisz na schorzenie zwane „syndromem białego fartucha” (co oznacza, że ​​Twoje ciśnienie krwi wzrasta tylko wtedy, gdy idziesz do lekarza)?

Pytanie o Twoją historię medyczną

Lekarz może zadać Ci następujące pytania:

• Kiedy zacząłeś mieć wysokie ciśnienie krwi?
• Jakie kroki podejmujesz, mierząc ciśnienie krwi w domu?
• Jakie leki (w tym zioła i suplementy) obecnie przyjmujesz i czy stosujesz je zgodnie z zaleceniami?
• Pytania dotyczące wtórnych przyczyn, które mogą przyczyniać się do niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi.
• Pytania dotyczące spożywania alkoholu i palenia tytoniu.

Badanie fizyczne

Badanie fizykalne ma na celu sprawdzenie następujących rzeczy:

• Nieprawidłowe zmiany w oczach (tzw. retinopatia nadciśnieniowa).
• Nieprawidłowe dźwięki słyszalne w niektórych głównych tętnicach (tzw. szmery naczyniowe). Dźwięki te wskazują na obecność nieprawidłowych złogów tłuszczu w tych naczyniach, zwanych blaszkami miażdżycowymi.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne mogą obejmować:

• Badanie moczu mające na celu sprawdzenie obecności białka w moczu.
• Badania krwi pozwalają sprawdzić poziom kreatyniny, glukozy i elektrolitów, takich jak sód i potas we krwi.
• Badanie krwi mające na celu sprawdzenie, czy występują choroby nadnerczy lub nerek.
• Zbadaj się pod kątem choroby tarczycy, ponieważ schorzenie zwane niedoczynnością tarczycy może przyczyniać się do wysokiego ciśnienia krwi.

Badania obrazowe

Aby sprawdzić stan nadnerczy lub sprawdzić, czy tętnice nerkowe nie są zwężone, można wykonać następujące badania:

• Promienie rentgenowskie.
• Badania ultrasonograficzne.
• Tomografia komputerowa `(Tomografia komputerowa - tomografia komputerowa)`.

Lekarz może również zalecić badanie snu, aby sprawdzić, czy występuje u Ciebie bezdech senny.

Jak kontrolować to „niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi”? Jakie są metody leczenia?

W leczeniu „niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi” można zastosować zmianę stylu życia i leki.

Zmiany stylu życia

Zmiany, które możesz wprowadzić to:

• Ograniczenie spożycia soli (mniej niż 2400 miligramów dziennie) i alkoholu.
• Ogranicz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jako leków przeciwbólowych i zamiast nich stosuj coś takiego jak paracetamol (acetaminofen).
• Uprawiaj ćwiczenia aerobowe na świeżym powietrzu przez co najmniej 30 minut dziennie, kilka dni w tygodniu.

Leki

Leczenie „niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego” może czasami sprowadzać się do przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków. W rzeczywistości w około 40% przypadków „niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego” leki nie działają prawidłowo, ponieważ pacjenci nie stosują ich prawidłowo . Aby w pełni wykorzystać działanie leku, należy go przyjmować codziennie, w odpowiedniej dawce i przez odpowiednią ilość czasu .

Jeśli masz problemy z przyjmowaniem leków, koniecznie porozmawiaj z lekarzem . Możesz nie być w stanie prawidłowo przyjmować leków z powodu działań niepożądanych. Jeśli odczuwasz skutki uboczne po jednym leku, lekarz może przepisać Ci inny. Może też zmienić lek na taki, który należy przyjmować tylko raz dziennie. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.

Jeśli przyjmujesz leki prawidłowo, a nadal masz „niekontrolowane nadciśnienie”, lekarz może dodać inny lek. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować czterech lub pięciu różnych rodzajów leków na nadciśnienie. Do najczęstszych rodzajów leków na nadciśnienie należą:

• Leki moczopędne.
• Blokery kanału wapniowego.
• Inhibitory ACE/blokery receptora angiotensyny (inhibitory ACE/ARB).

W zależności od poziomu potasu, lekarz może zalecić podwojenie dawki leku moczopędnego lub dodanie czwartego leku – antagonisty aldosteronu, takiego jak spironolakton – w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Lekarz może również zalecić beta-bloker.

Skutki uboczne leczenia

Prawie wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. Do działań niepożądanych leków na nadciśnienie należą:

• Zawrót głowy.
• Ból głowy.
• Częsta potrzeba oddawania moczu.
• Zaparcia (trudności w korzystaniu z toalety).
• Suchy kaszel.
• Zmęczenie.

Jak zmniejszyć ryzyko „niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi”?

Aby zapobiec oporności wysokiego ciśnienia krwi na leczenie, należy stosować się do poniższych zaleceń:

• Dokładnie postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dotyczącymi przyjmowania leków na nadciśnienie.
• Utrzymuj zdrową wagę , która Ci odpowiada.
• Ćwicz przez 150 minut tygodniowo (rozłóż to na trzy do pięciu dni).
• Ogranicz ilość spożywanej soli .
• Ogranicz ilość spożywanego alkoholu.
• Śpij dobrze każdej nocy.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam „niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi”?

Wiele osób z „niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym” może kontrolować ciśnienie krwi za pomocą leków. Oprócz przepisania leków, lekarz może zalecić kilka różnych metod. Na przykład zmianę jednego leku moczopędnego na silniejszy lub zalecenie przyjmowania leków niemoczopędnych na noc.

Jak dbać o siebie?

Życie z nadciśnieniem tętniczym to coś, co musisz robić przez cały dzień, każdego dnia. Dbanie o siebie obejmuje:

• Przyjmowanie leków na nadciśnienie we właściwym czasie i w odpowiedniej dawce .
• Ogranicz ilość spożywanej soli i alkoholu .
• Wizyty kontrolne u lekarza w wyznaczonych dniach.
• Regularne ćwiczenia .
• Utrzymywanie zdrowej, odpowiedniej dla Ciebie masy ciała.
• Sprawdzanie ciśnienia krwi w domu.

Co najlepiej jeść, gdy masz „niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi”?

Sól podnosi ciśnienie krwi , dlatego najlepiej jej unikać. Możesz jednak nie wiedzieć, które produkty zawierają sól. Zdziwiłbyś się, dowiadując się, że posiłki w restauracjach i żywność przetworzona zawierają dużo soli . Unikanie i/lub ograniczenie tych produktów może pomóc zmniejszyć ilość spożywanej soli.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Jeśli masz trudności z przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza.
• Jeśli przyjmujesz wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, a mimo to Twoje ciśnienie krwi jest nadal wysokie .

Kiedy powinienem udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Przełom nadciśnieniowy to stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej . W tym przypadku ciśnienie krwi nagle staje się bardzo wysokie (180/120 milimetrów słupa rtęci – „180/120 mmHg”) i występują takie objawy, jak:

• Silny ból głowy.
• Ból w klatce piersiowej (jak głośny odgłos).
• Zawrót głowy.
• Trudności w oddychaniu.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy muszę zmienić leki?
• Jaka kombinacja leków na nadciśnienie jest dla mnie najlepsza?
• Jak często powinienem mierzyć ciśnienie krwi w domu?
• Jak często powinienem przychodzić na wizyty kontrolne?

Może to być frustrujące, gdy przyjmujesz wiele leków i nie widzisz żadnej poprawy. Kiedy przyjmujesz trzy różne leki na nadciśnienie, powrót do normy ciśnienia może wydawać się prawdziwą walką. Szczera rozmowa z lekarzem może pomóc w znalezieniu rozwiązania tego problemu. W Twoim najlepszym interesie jest zadawanie pytań o wszystko, co budzi Twoje wątpliwości.

Na koniec zapamiętaj to (przesłanie do zapamiętania)

Nadciśnienie oporne jest dość skomplikowaną chorobą, ale nie oznacza to, że nie da się jej kontrolować.

• Prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna. Przyczyną nadciśnienia może być inna przyczyna.
• Ważne jest, aby przyjmować leki prawidłowo, o właściwej porze i w przepisanej dawce. W razie jakichkolwiek pytań należy skonsultować się z lekarzem.
• Zmiana stylu życia może mieć ogromny wpływ. Nie zapominaj o takich rzeczach jak ograniczenie spożycia soli, ćwiczenia i utrzymanie prawidłowej masy ciała.
• Utrzymuj dobry kontakt z lekarzem. Rozmawiaj otwarcie o swoich problemach, o tym, jak się czujesz i o skutkach ubocznych przyjmowanych leków.
• Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków ani nie zmieniaj ich dawkowania samodzielnie.

Pamiętaj, nie jesteś sam w tej podróży. Twój lekarz i zespół opieki zdrowotnej są tu, aby Ci pomóc. Z odrobiną cierpliwości, odpowiednim leczeniem i zmianą stylu życia Ty również możesz kontrolować tę chorobę!