Boli Cię ramię? To może być naderwanie stożka rotatorów!

Czy masz trudności z unoszeniem lub obracaniem ramienia? Czy odczuwasz przy tym ból? Czy czasami, kiedy śpisz w nocy, odczuwasz tak silny ból, że nie możesz nawet oprzeć na nim ciężaru? A może masz wrażenie, że coś jest „uwięzione” w ramieniu lub utknęło? Jeśli tak, to ta historia będzie dla Ciebie bardzo ważna. Dzisiaj porozmawiamy o problemie z ramieniem, który dotyka wiele osób, ale nie do końca zdaje sobie z niego sprawę. To naderwanie części ramienia zwanej stożkiem rotatorów .

Czym jest stożek rotatorów barku? Jak dochodzi do jego uszkodzenia?

Mówiąc najprościej, stożek rotatorów to zespół czterech mięśni i ścięgien znajdujących się w barku, które tworzą niewielki „mankiet” lub bransoletkę wokół stawu barkowego.

Jego główną funkcją jest pomoc w unoszeniu, opuszczaniu i obracaniu ramienia do wewnątrz i na zewnątrz . Pomaga również utrzymać kulistą część kości ramiennej (którą w terminologii medycznej nazywamy kością ramienną) w panewce w łopatce. Wyobraź sobie to jak piłkę golfową na podstawce do gry w golfa. Tak działa nasz staw barkowy. Stożek rotatorów pomaga zapobiegać odbijaniu się piłki od podstawki.

Zatem zerwanie stożka rotatorów to całkowite lub częściowe oderwanie jednego lub więcej ścięgien od kości ramiennej. Może to nastąpić nagle (np. w wyniku upadku) lub z czasem, w miarę zużycia ścięgna.

Czy istnieją jakieś rodzaje tych łez?

Tak, istnieją dwa główne typy:

1. Częściowe rozerwanie: Dzieje się tak, gdy ścięgno nie odrywa się całkowicie od kości. Oznacza to, że ścięgno jest nadal w pewnym stopniu przyczepione do kości. Jest jednak lekko rozerwane i osłabione. Przypomina kawałek materiału, który lekko się rozerwał, ale nie rozerwał całkowicie.

2. Całkowite zerwanie lub zerwanie pełnej grubości: W tym przypadku ścięgno całkowicie oddziela się od kości. Mówiąc dokładniej, ścięgno wygląda, jakby miało dziurę lub pęka całkowicie na dwie części.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Zerwanie stożka rotatorów jest w rzeczywistości częstsze, niż mogłoby się wydawać. Jest ono szczególnie częste u osób starszych . Według niektórych statystyk, miliony ludzi na całym świecie cierpią z powodu tego problemu z stożkiem rotatorów każdego roku.

Pomyślcie tylko, niektórzy ludzie mają to pęknięcie, ale nie mają żadnych objawów, więc nawet nie wiedzą, że je mają! Czasami może być tak bezobjawowe.

Jakie są objawy? Co o tym myślisz?

Objawy zerwania stożka rotatorów mogą być różne u różnych osób, ale można wyróżnić kilka typowych symptomów:

• Jest to trudne, bolesne i sprawia wrażenie, jakby w ramieniu brakowało siły przy podnoszeniu, opuszczaniu i obracaniu nim.Ból może wystąpić, gdy czeszesz włosy, drapie się po plecach lub sięgasz po coś.
• Kiedy poruszam ręką w określony sposób , słyszę dźwięk „tykania” lub „chiri-chiri” dochodzący z wnętrza ramienia, albo czuję, że coś się w nim skręca lub utknęło.
• Ból barku zwykle nasila się w nocy. Ból może być szczególnie dotkliwy podczas spania na boku, po którym nastąpiło uszkodzenie. Niektórzy odczuwają ból nawet po prostu opierając ramię na boku.
• Twoje ramiona są słabe, co utrudnia podnoszenie przedmiotów, otwieranie drzwi itp. Możesz mieć trudności z wykonywaniem czynności, które wcześniej sprawiały Ci trudność.

Jakie dokładnie jest to uczucie bólu?

To również jest różne u każdej osoby. Niektórzy mogą odczuwać tępy, ciągły ból, jakby coś utknęło w ramieniu, z uczuciem ciężkości . Inni mogą odczuwać ostry, kłujący ból .

• Jeśli naderwanie nastąpi w wyniku nagłego wypadku (ostre naderwanie) , np. upadku, możesz nagle odczuć nie do zniesienia ból w ramieniu i całkowitą utratę siły w ręce.
• W przypadku zwyrodnienia , ból może początkowo być łagodny. Można go złagodzić za pomocą leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (OTC). Jednak z czasem ból może się nasilać i nie ustąpić po zastosowaniu leku.
• Ważne jest, że nie każdy odczuje ból, ale większość osób na pewno poczuje osłabienie w ramionach i barkach.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Istnieje kilka możliwych przyczyn naderwania stożka rotatorów.

1. Ostre obrażenia:

Ścięgno może ulec zerwaniu w wyniku upadku, silnego uderzenia w bark lub nagłego przeciążenia barku podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu. Czasami stożek rotatorów może również ulec uszkodzeniu w wyniku zwichnięcia barku lub złamania obojczyka.

2. Zerwania zwyrodnieniowe:

To najczęstsza przyczyna. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób po 40. roku życia. Istnieje kilka przyczyn, dla których może się to zdarzyć:

• Ostrogi kostne: U niektórych osób na górnej części kości barku, w miejscu, gdzie przebiega ścięgno, tworzą się małe ostrogi kostne (`(ostrogi kostne)`) . Kiedy unosimy ramię, te ostrogi kostne ocierają się o ścięgno. Nazywa się to zespołem ucisku barku. Gdy ocieranie utrzymuje się, jak lina o skałę, ścięgno może osłabnąć i rozerwać się.
• Zmniejszony przepływ krwi:Wraz z wiekiem zmniejsza się ukrwienie ścięgien stożka rotatorów. Kiedy jakakolwiek część ciała ulega urazowi, odpowiednie ukrwienie jest niezbędne do jej wyleczenia. Dlatego, gdy ukrwienie jest niewystarczające, ścięgno słabnie, a nawet niewielki uraz nie goi się łatwo i może stopniowo przekształcić się w poważne rozdarcie.
• Nadmierne i powtarzalne ruchy:

Niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy wykonujesz codzienne obowiązki, używanie barku w ten sam sposób powoduje duże obciążenie mięśni i ścięgien. Może to również osłabić ścięgno i je naderwać. Pomyśl o kimś, kto ciągle patrzy w górę podczas malowania, o kimś, kto wykonuje prace stolarskie, albo o kimś, kto ciągle rzuca szybkimi rzutami, grając w krykieta lub siatkówkę. Są oni w grupie podwyższonego ryzyka.

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby? (Czynniki ryzyka)

W rzeczywistości każdy może doznać zerwania stożka rotatorów. Jednak niektóre osoby są w grupie nieco wyższego ryzyka. Sprawdź, czy poniższe fakty dotyczą również Ciebie:

• Wiek: Osoby powyżej 40 roku życia są bardziej narażone, ponieważ siła i elastyczność ścięgien maleje z wiekiem.
• Historia rodzinna: Jeśli ktoś w Twojej rodzinie (matka, ojciec, rodzeństwo) miał problemy z barkiem, takie jak zerwanie stożka rotatorów, możesz również znajdować się w grupie nieco wyższego ryzyka.
• Palenie tytoniu: U osób palących ścięgna goją się wolniej i mogą ulec osłabieniu.
• Wada postawy: Osoby pracujące przy komputerze, korzystające z telefonu lub garbiące się podczas stania lub siedzenia mogą wywierać niepotrzebny nacisk na staw barkowy.
• Niektóre zawody i sporty: Jak wspomniano wcześniej, osoby wykonujące powtarzalne ruchy barku są bardziej narażone na rozwój tych zwyrodnieniowych uszkodzeń. Na przykład:
• Stolarze
• Malarze
• Technicy pojazdów
• Osoby wykonujące prace związane z podnoszeniem ciężarów
• Sportowcy: Szczególnie ci, którzy uprawiają sporty takie jak baseball, softball, tenis, pływanie i wioślarstwo. Osoby uprawiające popularne w naszym kraju sporty takie jak krykiet (zwłaszcza bowling), siatkówka i badminton również są zagrożone.

Co się stanie, jeśli leczenie nie zostanie podjęte? (Powikłania)

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Nie warto myśleć: „To nic, jeśli trochę boli, samo przejdzie”. Nieleczone uszkodzenie stożka rotatorów może się pogorszyć.

• Nawet niewielkie, częściowe rozerwanie może przekształcić się w całkowite rozerwanie przy dalszym użytkowaniu barku.
• Jeśli dojdzie do całkowitego rozerwania, może to doprowadzić do tego, że nie będziesz w stanie poruszać ani unieść ręki.
• >Jeśli choroba nie zostanie leczona przez dłuższy czas, może rozwinąć się przewlekły ból barku, osłabienie ręki uniemożliwiające jej codzienne wykonywanie czynności oraz inne problemy, np. zapalenie stawu barkowego.

Jak dokładnie można to zdiagnozować?

Jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort w ramieniu, pierwszą rzeczą, jaką powinieneś zrobić, jest udanie się do lekarza. Zada ​​Ci on/ona kilka pytań i przeprowadzi badanie.

1. Badanie fizykalne: Lekarz zbada Twoje ramię pod kątem bolesności i obrzęku. Następnie poprosi Cię o poruszanie ramieniem w różnych kierunkach (zakres ruchu) i sprawdzi siłę ramienia. Te badania mogą dać Ci ogólną ocenę, czy masz problem z pierścieniem rotatorów.

2. Badania specjalistyczne (badania obrazowe): Aby potwierdzić diagnozę, można wykonać następujące badania:

• Zdjęcie rentgenowskie: Nie pokazuje bezpośrednio zerwanego ścięgna. Pozwala jednak wykryć takie schorzenia jak ostrogi kostne, zapalenie stawów i inne problemy z kośćmi.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): To najlepsze badanie w celu wykrycia uszkodzeń stożka rotatorów. Pozwala ono wyraźnie określić, jak duży jest odcinek ścięgna i jaki jest jego rodzaj (częściowy czy całkowity).
• Badanie ultrasonograficzne: Można je również wykorzystać do sprawdzenia takich rzeczy, jak zerwanie ścięgna i obrzęk. Jest to badanie szybsze i tańsze niż rezonans magnetyczny.

Jakie jest leczenie tej choroby?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieje wiele metod leczenia zerwania stożka rotatorów. Lekarz określi najlepszą dla Ciebie metodę leczenia, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak charakter zerwania, Twój wiek i poziom aktywności.

Metody leczenia można podzielić na dwie główne kategorie:

1. Opcje niechirurgiczne

Jest to ważne dla wielu osób: zerwanie stożka rotatorów nie goi się całkowicie (ścięgno zostaje ponownie przyczepione) bez operacji. Jednak wiele osób (zwłaszcza tych z częściowym zerwaniem lub osób starszych) może zmniejszyć ból, poprawić funkcję barku i powrócić do sprawności pozwalającej na wykonywanie codziennych czynności bez operacji.

W rzeczywistości badania wykazały, że około osiem na dziesięć osób z częściowym naderwaniem może wyzdrowieć dzięki leczeniu niechirurgicznemu . Jednak poprawa stanu zdrowia może zająć miesiące, a nawet lata. Należy uzbroić się w cierpliwość podczas leczenia.

Na czym polegają te niechirurgiczne metody leczenia?

• Modyfikacja odpoczynku i aktywności:Bardzo ważne jest, aby odpoczywać z barkiem. Może być konieczne przerwanie lub ograniczenie aktywności lub uprawiania sportu, które powodują ból, na jakiś czas. Lekarz może również zalecić noszenie temblaka przez kilka dni.
• Środki przeciwbólowe: Lekarz może zalecić leki z grupy leków przeciwbólowych zwanych NLPZ (np. ibuprofen, diklofenak) w celu złagodzenia bólu i obrzęku.
• Fizjoterapia: To najważniejsza część leczenia niechirurgicznego. Wykwalifikowany fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających mięśnie barku oraz ćwiczeń rozciągających, które zwiększą zakres ruchu barku. Prawidłowe wykonywanie tych ćwiczeń może pomóc zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie barku.
• Zastrzyki ze sterydów: Jeśli ból i obrzęk są silne, lekarz może zalecić podanie zastrzyku ze sterydów (np. kortyzonu) do stawu barkowego. Chociaż może to przynieść szybką ulgę, jest to jedynie rozwiązanie tymczasowe. Nie zaleca się dalszego przyjmowania tych zastrzyków.

2. Opcje chirurgiczne

Zabieg chirurgiczny jest konieczny w następujących przypadkach:

• Jeśli nastąpiło całkowite rozerwanie (szczególnie jeśli jest ono duże).
• Nawet jeśli jest to rozdarcie częściowe, nie widać poprawy po 6–12 miesiącach leczenia bez operacji.
• Jeśli jesteś młody, aktywny lub Twoja praca lub aktywność sportowa w dużym stopniu obciąża Twoje barki.
• Jeśli doszło do poważnego rozdarcia z powodu ostrego urazu.

Większość operacji stożka rotatorów wykonuje się obecnie artroskopowo . Oznacza to, że małą kamerę (artroskop) i narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez kilka małych nacięć w barku. Zabieg ten wiąże się z mniejszym bólem i szybszym gojeniem, ponieważ nie wymaga dużego nacięcia. Czasami jednak, jeśli uszkodzenie jest bardzo duże lub złożone, chirurg może przeprowadzić operację otwartą (zabieg wymagający nieco większego nacięcia).

Głównym celem operacji jest ponowne przytwierdzenie zerwanego ścięgna do kości. Czasami, jeśli występują wyrośla kostne, są one również usuwane.

• W przypadku częściowego rozerwania , chirurg może potrzebować jedynie wyciąć niektóre nitkowate, zużyte fragmenty rozerwanego ścięgna. Zabieg ten nazywa się oczyszczeniem .
• Niektóre uszkodzenia mogą być nieodwracalne ze względu na rozmiar, czas trwania oraz stan ścięgna. W takich przypadkach konieczne może być rozważenie alternatywnych metod leczenia operacyjnego. Na przykład „odwrócona endoproteza stawu barkowego” (specjalistyczny zabieg polegający na wymianie stawu barkowego) lub „transfer ścięgna” (zdrowe ścięgno zostaje przeniesione z innego miejsca i naprawione).

Zabieg ten zazwyczaj wykonuje się tego samego dnia lub następnego (zabieg ambulatoryjny lub krótki pobyt). Jednak pełny powrót do zdrowia po zabiegu trwa długo, prawdopodobnie rok lub dłużej.

Ile czasu zajmuje rekonwalescencja? (Czas rekonwalescencji)

Wiele osób zadaje sobie to pytanie z niepokojem.

• Bez operacji może minąć kilka miesięcy, zanim ból się zmniejszy, a sprawność fizyczna i inne metody leczenia poprawią.
• Jeśli masz operację,
• Po operacji będziesz musiał nosić temblak przez około 4 do 6 tygodni, aby zapobiec ruchomości ramienia. W tym czasie konieczne jest odpoczywanie barku.
• Następnie należy rozpocząć fizjoterapię . To zdecydowanie coś, co trzeba zrobić. Zaczyna się od stopniowych ruchów barków, a następnie przechodzi się do ćwiczeń wzmacniających.
• Większość pacjentów odzyskuje normalną funkcję i siłę barku w ciągu 4–6 miesięcy od operacji i jest w stanie wykonywać codzienne czynności.
• Jednak pełny powrót do zdrowia i aktywności, takiej jak sport, może zająć 9, 12, a nawet 18 miesięcy. Zależy to od rozmiaru naderwania, rodzaju operacji, wieku i efektów fizjoterapii.

Co się stanie po wyzdrowieniu? (Prognoza/Perspektywy)

Większość osób może szybko wrócić do zdrowia po naderwaniu stożka rotatorów.

• U wielu osób leczenie niechirurgiczne przynosi ulgę w bólu i poprawę funkcjonowania.
• Dzięki zabiegom operacyjnym, zwłaszcza takim nowoczesnym technikom jak artroskopia, wielu osobom udaje się odzyskać dobrą funkcję barku.
• Istnieje jednak niewielkie ryzyko ponownego zerwania tego samego ścięgna. Ryzyko to jest szczególnie wysokie, jeśli pierwsze zerwanie było bardzo duże, lub jeśli jesteś osobą starszą lub palisz tytoń. Jeśli ścięgno ponownie się zerwie i spowoduje silny ból lub utratę funkcji, możesz rozważyć ponowną operację.

Czy można zapobiec ponownemu wystąpieniu takiej sytuacji? (Zapobieganie)

Choć nie da się całkowicie zapobiec temu zdarzeniu, możesz podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawowego zerwania stożka rotatorów:

• Dbaj o silne i elastyczne mięśnie ramion. Regularnie wykonuj ćwiczenia rozciągające i wzmacniające ramiona. Poproś o poradę lekarza lub fizjoterapeutę.
• Podczas pracy i uprawiania sportu zachowuj prawidłową postawę.
• Jeśli ciągle powtarzasz te same ruchy, rób przerwy. Nie przeciążaj barków.
• Podnosząc ładunek, rób to prawidłowo. Nie ciągnij go całego na raz, tylko unieś go ramionami.
• Jeśli palisz, rzuć to.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem:

• Ból barku i/lub ramienia, który utrzymuje się od kilku tygodni.
• Jeżeli ból nasila się w nocy i utrudnia sen.
• Jeśli występuje zaczerwienienie, obrzęk lub silny ból przy dotykaniu stawu barkowego.
• Jeśli odczuwasz nagłe osłabienie barku lub ręki , zwłaszcza po wypadku.
• Jeśli ból i dyskomfort w ramieniu utrudniają Ci codzienne funkcjonowanie do tego stopnia, że ​​nie jesteś w stanie ich wykonywać .

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Kiedy wybierasz się do lekarza, nie wahaj się zadać takich pytań:

• Jak doszło do zerwania stożka rotatorów? Jaka jest główna przyczyna w moim przypadku?
• Jakiego rodzaju jest moje rozdarcie (częściowe, całkowite)? Jak duże jest?
• Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze? Czy potrzebuję operacji?
• Jakiej poprawy mogę oczekiwać po leczeniu niechirurgicznym?
• Jeśli poddam się operacji, jakie jest ryzyko? Jak długo potrwa rekonwalescencja?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tego typu rozdarcia?
• Jakich czynności powinienem unikać? Co mogę robić?
• Czy powinienem być świadomy powikłań? Jakie są objawy tych powikłań?

Jeśli dużo pracujesz lub jesteś sportowcem, zerwanie stożka rotatorów może na jakiś czas uniemożliwić Ci pracę lub uprawianie sportu. Nie musi to jednak oznaczać końca Twojej kariery zawodowej ani sportowej. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszej dla Ciebie opcji leczenia – zarówno niechirurgicznej, jak i chirurgicznej. Nawet jeśli Twój bark przez jakiś czas będzie boleć i osłabiony, z czasem, dzięki odpowiedniemu leczeniu i Twoim własnym wysiłkom, może się zagoić. Kluczem jest cierpliwość i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Przesłanie do domu

Zerwanie stożka rotatorów to częsty, ale potencjalnie poważny stan, który może powodować ból i osłabienie barku.

• Przyczyny: wypadki, zużycie związane z wiekiem, nadmierne użytkowanie barku i powstawanie ostrog kostnych.
• Objawy: ból barku (szczególnie w nocy i przy podnoszeniu ramienia), trudności z podnoszeniem ramienia, osłabienie, odgłos „klikania” dochodzący z barku.
• Badania: badanie fizykalne, prześwietlenie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub USG.
• Leczenie: odpoczynek, leki przeciwbólowe (NLPZ), fizjoterapia, zastrzyki steroidowe i, w razie konieczności, zabieg chirurgiczny (np. artroskopia).
• Najważniejsze: Jeśli odczuwasz uporczywy ból lub dyskomfort w ramieniu , skonsultuj się z lekarzem. Im szybciej go rozpoznasz i rozpoczniesz leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie. Nie próbuj leczyć się sam! Twoje ramię jest tego warte.

Ból barku , zerwanie stożka rotatorów, naderwanie ścięgna, urazy barku, fizjoterapia, operacja barku, zerwanie stożka rotatorów