Czym jest test dopasowania SEEG? (Stereoelektroencefalografia) Zrozumiemy to w prosty sposób

Czy Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na epilepsję, którą trudno kontrolować pomimo leczenia? Czasami lekarze mają trudności z określeniem, w którym miejscu mózgu rozpoczyna się atak. Właśnie wtedy porozmawiamy o nieco skomplikowanym, ale bardzo ważnym badaniu, które może pomóc. Nazywa się SEEG. Nie martw się, nazwa może wydawać się trochę długa. Niech będzie prosta.

Co oznacza SEEG?

Mówiąc najprościej, stereoelektroencefalografia (SEEG) to badanie chirurgiczne, które pozwala głęboko wniknąć w mózg i wykonać niewielkie nacięcia w celu dokładnego określenia miejsca, w którym zaczynają się oporne na leczenie napady padaczkowe.

Prawdopodobnie słyszałeś o badaniu EEG. Polega ono na umieszczeniu małych elektrod na czubku głowy, czyli na czaszce, w celu pomiaru aktywności elektrycznej mózgu. Jednak w przypadku SEEG neurochirurdzy umieszczają te elektrody nie na powierzchni mózgu, ale w jego głębokich i zróżnicowanych obszarach. Pozwala to na uzyskanie informacji z obszarów, które są zbyt głębokie, aby mogło je zarejestrować zwykłe EEG.

Po wszczepieniu elektrod, pozostaniesz na specjalnym oddziale szpitalnym przez kilka dni. W tym czasie zespół medyczny będzie uważnie monitorował aktywność Twojego mózgu podczas napadów padaczkowych.

W jakich przypadkach wykonuje się badanie SEEG?

Lekarze stosują badanie SEEG głównie w nielicznych, szczególnych przypadkach.

• Padaczka lekooporna: Niektórzy pacjenci nie są w stanie kontrolować napadów nawet po zastosowaniu dwóch lub trzech rodzajów leków. Nazywamy to padaczką lekooporną. U dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych z tą chorobą SEEG jest bardzo ważne, aby określić, czy operacja jest możliwa.

• Mapowanie mózgu: Wyobraź sobie, że atak padaczki pochodzi z krytycznej części mózgu, która kontroluje mowę, ruch lub czucie. Jeśli planujesz operację, musisz uważać, aby nie uszkodzić tych krytycznych części. Za pomocą elektrod SEEG możesz precyzyjnie zmapować te krytyczne obszary przed operacją.

• Inne metody leczenia: Czasami badanie SEEG jest również stosowane w ramach leczenia. Na przykład:
• Termokoagulacja radiofrekwencją: Wykorzystuje fale radiowe i ciepło do niszczenia komórek mózgowych wywołujących napad. Zabieg ten można przeprowadzić za pomocą elektrod SEEG.
• Termoablacja (LITT):Metoda polegająca na wyłączaniu części mózgu powodujących napady padaczkowe za pomocą energii cieplnej lasera.
• Neurostymulacja reaktywna: W tej metodzie do mózgu wszczepia się urządzenie, które dostarcza niewielki bodziec elektryczny do punktu rozpoczęcia napadu, a następnie go zatrzymuje. SEEG pomaga ustalić dokładną lokalizację urządzenia.

Kto kwalifikuje się do tego testu?

Test SEEG nie jest dla każdego. Lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników, zanim go zaleci.

Wyobraź sobie, że masz atak padaczki, który zaczyna się w określonym obszarze mózgu („(padaczka ogniskowa)”). Jednak nawet przy badaniu MRI obszar ten nie jest wyraźnie widoczny. Wtedy SEEG staje się najbardziej przydatny.

Jeśli jednak masz napad padaczkowy, który zaczyna się w wielu obszarach mózgu jednocześnie (`(padaczka uogólniona)`), nie kwalifikujesz się do tego badania.

Jakie są główne różnice pomiędzy EEG i SEEG?

Chociaż oba te testy mierzą aktywność elektryczną mózgu, istnieją między nimi znaczne różnice. Zazwyczaj lekarz najpierw wykonuje EEG. Dopiero gdy uzyskane w ten sposób informacje okażą się niewystarczające, przechodzi do drugiego etapu badania, takiego jak SEEG.

Główne zmiany to:

• Miejsce umieszczenia elektrod: W przypadku EEG elektrody umieszcza się na powierzchni skóry, nad czaszką. W przypadku SEEG elektrody umieszcza się głęboko w mózgu.
• Otrzymane informacje: EEG dostarcza informacji jedynie o powierzchniowej aktywności mózgu. SEEG może pozyskiwać informacje na różnych głębokościach w obu półkulach mózgu. Pozwala to na dokładne określenie miejsca napadu.

Jedno z badań wykazało, że osoby, które przeszły operację epilepsji po badaniu SEEG, spędziły mniej czasu na sali operacyjnej niż osoby poddane innym metodom (takim jak otwarcie czaszki i umieszczenie elektrod na powierzchni mózgu). Spędziły również mniej czasu w szpitalu i zużyły mniej leków przeciwbólowych.

Czego można się spodziewać przed SEEG?

Ponieważ jest to badanie związane z zabiegiem chirurgicznym, wcześniej zostanie wykonanych kilka testów w celu sprawdzenia stanu Twojego zdrowia.

• Badania krwi
• Badanie EKG (elektrokardiogram) sprawdzające bicie serca
• Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI)

Jedną z obaw, jakie mają ludzie, zwłaszcza rodzice, którzy robią coś takiego swojemu dziecku, jest : „Czy obetną mu wszystkie włosy?”. Mogą pojawić się również pytania o to, czy będą musieli na jakiś czas przerwać przyjmowanie leków na atak.

Jak wykonuje się zabieg SEEG?

Zabieg SEEG trwa zazwyczaj od czterech do sześciu godzin. W dniu zabiegu anestezjolog poda Ci leki. Przez cały zabieg będziesz całkowicie uśpiony. Nie będziesz więc odczuwać bólu.

Po zaśnięciu zespół chirurgiczny wykona następujące czynności:

1. Najpierw do głowy przymocowuje się specjalną ramę (`(rama stereotaktyczna)`), która utrzymuje głowę w jednym miejscu.

2. Następnie w czaszce wierci się około 10 do 20 bardzo małych otworów, mniej więcej o szerokości nitki spaghetti. Nie powodują one dużego krwawienia.

3. Przez te małe otwory wprowadza się do mózgu elastyczne, plastikowe elektrody połączone cienkimi przewodami.

4. Elektrody te umieszcza się precyzyjnie w obszarach mózgu, w których podejrzewa się, że rozpoczął się atak padaczki, zgodnie z wcześniejszymi badaniami.

5. Na koniec zdejmuje się ramę głowy i szczelnie ją bandażuje.

6. Następnie zostaniesz przewieziony do sali pooperacyjnej, gdzie zostanie wykonana tomografia komputerowa i zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że elektrody znajdują się we właściwych miejscach.

Co się dzieje po SEEG?

Po operacji zazwyczaj zostaniesz przeniesiony na Oddział Monitorowania Padaczki. Tam zespół specjalistów będzie Cię monitorował 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Elektrody na Twojej głowie zostaną podłączone do urządzeń rejestrujących aktywność mózgu. W przypadku napadu, komputer może pokazać Ci, gdzie się on zaczyna w mózgu i jak się rozprzestrzenia, za pomocą obrazów 3D.

W zależności od tego, jak często występują ataki, konieczna może być hospitalizacja trwająca od kilku dni do tygodnia lub dwóch.

Po zakończeniu okresu testowego elektrody zostaną usunięte z głowy. Nie martw się, to nie jest poważna operacja. To tylko prosty zabieg, który znieczula te obszary i trwa około 10-15 minut.

Czy test SEEG wiąże się z jakimś ryzykiem?

Zabieg SEEG jest ogólnie uważany za bardzo bezpieczny, ale jak w przypadku każdej operacji mózgu, ryzyko jest niewielkie.

• Krwawienie wewnątrz mózgu (krwotok śródczaszkowy)
• Zakażenie
• Udar

Jak długo trwa gojenie?

Zazwyczaj powrót do zdrowia powinien nastąpić w ciągu jednego lub dwóch dni (24–48 godzin). Porozmawiaj jednak ze swoim lekarzem o tym, kiedy będziesz mógł wrócić do normalnej aktywności.

Jakich rezultatów można oczekiwać od SEEG?

W wielu przypadkach test SEEG pozwala na dokładne ustalenie przyczyny napadu. Lekarze następnie dokładnie przeanalizują dane zarejestrowane z aktywności mózgu i zadecydują, czy kwalifikujesz się do operacji lub innego leczenia.

Zabieg operacyjny mający na celu leczenie padaczki przeprowadza się zazwyczaj cztery do ośmiu tygodni po badaniu SEEG, aby dać pacjentowi czas na pełny powrót do zdrowia.

Możesz otrzymać wstępne wyniki badań przed opuszczeniem szpitala. Da to Tobie i Twojej rodzinie czas na omówienie ich z zespołem medycznym i podjęcie decyzji przed ustaleniem ostatecznego planu leczenia.

Życie z napadem padaczkowym, którego nie można powstrzymać lekami, może być bardzo trudne. Jednak dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym, takim jak SEEG, możliwe jest teraz ustalenie dokładnej przyczyny napadu i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Terapia ta może pomóc w zmniejszeniu częstości napadów i prowadzeniu normalnego życia.