Czy Twoje dziecko usłyszało, że potrzebuje septostomii? Dowiedzmy się więcej na ten temat.

Musiałaś się bardzo przestraszyć, kiedy lekarz powiedział Ci, że Twoje maleństwo ma wrodzoną wadę serca. Później mógł Ci powiedzieć, że aby uratować życie dziecka, konieczna będzie procedura zwana septostomią. To normalne, że czujesz się przytłoczona i zdezorientowana, słysząc te słowa. Ale nie martw się. Dzisiaj opowiemy Ci, czym jest septostomia, dlaczego się ją wykonuje i jak się ją przeprowadza, w bardzo prosty i zrozumiały sposób.

Czym właściwie jest septostomia?

Mówiąc najprościej, septostomia to specjalny zabieg, który pomaga dzieciom z pewnymi wrodzonymi wadami serca przeżyć do momentu, gdy będą gotowe na poważną operację w celu ich korekcji. Niektórzy nazywają ją również „septostomią balonową przedsionków”.

Wyobraź sobie, że między dwiema górnymi komorami serca (przedsionkami) znajduje się mała ścianka. W tym zabiegu mały otwór, który naturalnie występuje w tej ściance, jest nieznacznie powiększany za pomocą czegoś w rodzaju balonu.

Kiedy ten otwór się powiększa, krew z większą ilością tlenu (dobra krew) i krew z mniejszą ilością tlenu (zła krew) zaczynają się mieszać. Część tej zmieszanej krwi krąży po organizmie dziecka. W przeciwnym razie po organizmie dziecka krąży tylko krew bez tlenu, co jest bardzo niebezpieczne dla życia.

Jakie dziecko potrzebuje takiego leczenia?

Niektóre dzieci rodzą się z pewnymi wadami serca. Z powodu tych wad uboga w tlen krew w organizmie nie dociera do płuc i nie jest oczyszczana. W rezultacie tkanki dziecka nie otrzymują niezbędnego tlenu. Stan ten nazywamy „sinicą”. Być może widzieliście już dzieci z niebieską skórą. To główny objaw tej choroby. To bardzo niebezpieczne schorzenie, które wymaga natychmiastowego leczenia.

Zabieg ten, zwany septostomią, jest najczęściej stosowany w przypadku dwóch rodzajów chorób serca.

Czym jest ten „naturalny otwór” zwany otworem owalnym?

To bardzo dziwna rzecz. W łonie matki każde dziecko ma mały otwór w przegrodzie między prawą a lewą stroną serca. Nazywa się on otworem owalnym.

W łonie matki dzieci nie oddychają płucami. Tlen czerpią z łożyska matki, przez pępowinę. Ta natleniona krew pochodzi z prawej komory serca dziecka i płynie prosto przez otwór do lewej komory. Stamtąd rozchodzi się po całym ciele. Oznacza to, że w łonie matki krew nie trafia do płuc.

Jednak zaraz po urodzeniu płuca zaczynają pracować. Wtedy otwór nie jest już potrzebny. Dlatego otwór zamyka się naturalnie kilka dni po porodzie.

Zatem dla dziecka z chorobą serca, o której mowa powyżej, największym problemem jest zamknięcie się tego otworu. Ponieważ dopóki otwór istnieje, część krwi natlenionej miesza się z krwią odtlenioną i przedostaje się do organizmu. Gdy otwór się zamknie, droga ta zostaje utracona, a dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Septostomia polega na ponownym otwarciu tego zamykającego się lub zamkniętego otworu i jego niewielkim powiększeniu.

Jak wykonuje się septostomię?

Zabieg ten wykonuje się w specjalnym pomieszczeniu na oddziale kardiologicznym (w pracowni hemodynamiki) lub na oddziale intensywnej terapii noworodków (OITN). Zabieg wykonuje kardiolog posiadający specjalistyczne przeszkolenie w tym zakresie.

1. Przygotowanie: Dziecku podaje się niezbędne leki, aby zapewnić mu spokój i brak bólu.

2. Wprowadzenie cewnika: Zazwyczaj małą igłą przekłuwa się duże naczynie krwionośne w pachwinie dziecka, a następnie przez nie wprowadza się cienką, elastyczną rurkę (cewnik). Rurka ta ma na końcu mały balonik. Czasami wprowadza się ją również przez rurkę w pępowinie.

3. Przejście do serca: Lekarz patrzy na urządzenie skanujące, takie jak echokardiogram, i ostrożnie wprowadza rurkę przez naczynia krwionośne aż do serca.

4. Powiększanie otworu:Rurka przechodzi do prawego przedsionka serca, a stamtąd przez otwór owalny do lewego przedsionka. Następnie balonik na końcu rurki jest nadmuchiwany i odciągany na prawą stronę. Otwór rozciąga się i powiększa.

5. Zakończenie: Po zakończeniu pracy usuń powietrze z balonu i ostrożnie wyjmij rurkę.

Cały proces trwa zazwyczaj mniej niż godzinę.

Skąd wiesz, czy to się powiedzie? Jakie są korzyści i ryzyko?

Lekarze oceniają skuteczność leczenia na podstawie takich czynników, jak:

• Poziom tlenu we krwi dziecka wzrasta o co najmniej 10% w porównaniu do poprzedniego poziomu.
• Otwór w sercu staje się co najmniej o jedną trzecią większy niż był wcześniej.
• Znika duża różnica ciśnienia krwi między prawym i lewym przedsionkiem serca.

Główną zaletą jest to, że ratuje to życie dziecka. Dziecko, które nie może otrzymać tlenu w inny sposób, ma szansę przeżyć do czasu poważnej operacji.

Skoro mowa o ryzyku , każda procedura medyczna wiąże się z ryzykiem. Zwłaszcza w przypadku niemowląt z poważnymi wadami serca, jak ta, wszystko jest ryzykowne. Niektóre badania wykazały możliwy związek między tą metodą leczenia a udarem mózgu, ale nie został on ostatecznie udowodniony. Być może ryzyko nie wynika z samej metody leczenia, ale raczej z niedotlenienia organizmu spowodowanego chorobą serca.

Jak będzie wyglądała przyszłość dziecka po leczeniu?

Bardzo wysoki odsetek dzieci poddawanych septostomii, bo aż 94%, kończy się pomyślnie. Następnie przeprowadza się poważną operację (np. przełączenie tętnicy) w celu naprawy wady serca w odpowiednim czasie. Wskaźnik powodzenia tych operacji jest obecnie bardzo wysoki i wynosi 97-98%.

Nawet po operacji Twoje dziecko będzie wymagało stałej opieki medycznej. Będziesz musiała regularnie chodzić na wizyty lekarskie, poddawać się badaniom USG i przyjmować leki. Każde dziecko jest inne, dlatego lekarz może udzielić Ci najlepszych informacji na temat jego postępów.

Rozumiem strach i niepokój, jakie odczuwasz, gdy musisz zrobić coś takiego swojemu dziecku. Pamiętaj jednak, że medycyna jest dziś bardzo zaawansowana. Nad Twoim dzieckiem czuwa zespół wykwalifikowanych lekarzy i pielęgniarek. Nie bój się zadawać im pytań ani rozwiewać wątpliwości.