ඔයාගේ බබාගේ හමේ ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ රතු ලපයක්ද? ඒක Strawberry Hemangioma එකක්ද?

අලුත උපන් බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම සතුටක් තමයි ඒ පුංචි මූණ දිහා ආසාවෙන් බලන් ඉන්න එක. ඒත් එකපාරටම බබාගේ හමේ, සමහරවිට මූණේම, පුංචි රතු පාට තිතක් වගේ දෙයක් මතුවෙන්න ගත්තොත්? ටික දවසකින් ඒක ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක පාටට ඇවිත්, ටිකක් ඉලිප්පිලා ආවොත්? ඕනම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙනවා නේද? "මේ මොකක්ද? මේක භයානක දෙයක්ද? ඇයි මගේ බබාටම මෙහෙම වුණේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.

මේ ස්ට්‍රෝබෙරි හීමැන්ජියෝමා (Strawberry Hemangioma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ හරිම පුංචි ලේ නහර ගොඩක් එකට එකතු වෙලා, එක ගුලියක් වගේ වෙලා හමේ යටින් හැදෙන දෙයක්. මේක නිසා තමයි හම මතුපිට රතු පාටට, සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් ඉලිප්පිලා පේන්නේ. හරියට පොඩි ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා තමයි මේකට "Strawberry Hemangioma" කියලා කියන්නේ.

ගොඩක් අය මේක දැක්ක ගමන් හිතන්නේ "උපන් ලපයක්" කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේක උපන් ලපයකට වඩා ටිකක් වෙනස්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේක පිළිකාවක් නොවන (benign) පොඩි ගෙඩියක්. හැබැයි "ගෙඩියක්" කිව්වට බය වෙන්න එපා, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ වගේ භයානක දෙයකුත් නෙවෙයි. සමහර අය මේකට `(vascular birthmark)` කියලත් කියනවා.

මේකේ පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, මේ ගෙඩිය බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත ටිකක් ලොකු වෙලා, ඊට පස්සේ ප්‍රතිකාර මුකුත් නැතුවම තනියම හැකිළිලා, නැතිවෙලා යන එක. බබාලගෙන් 10% කගේ විතර පළවෙනි උපන්දිනය වෙද්දිම මේක නැතිවෙලා යනවා. අනිත් අයගෙන් 90% කගේම වගේ, වයස අවුරුදු 10ක් වෙද්දි සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මැකිලා ගිහින් තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේවා බබා ඉපදෙද්දිම දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ජීවිතේ පළවෙනි දවස් කිහිපයේදී හරි, මාස කිහිපයේදී හරි තමයි මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔළුවේ සහ මූණේ. මුලින්ම මතුවෙලා ටික කාලයක් යනකල් මේවා ටිකක් වේගයෙන් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඊට පස්සේ ආයෙමත් හැකිළිලා, කාලයක් යද්දි නැතිවෙලාම යනවා.

මේවා කොච්චර සුලභව දකින්න ලැබෙනවද?

ඔයා හිතනවට වඩා මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලභයි. සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපදින බබාලා 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ වගේ හීමැන්ජියෝමා එකක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක එච්චර අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. සමහර බබාලට එකකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වුණත් දකින්න ලැබෙනවා.

හීමැන්ජියෝමා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒක හැදිලා තියෙන ගැඹුර අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ.

වැඩිහිටියන්ටත් මේවා හැදෙනවද?

ඔව්, වැඩිහිටි කාලෙදිත් මේ වගේ ලේ නහර එකතු වෙලා හැදෙන ගෙඩි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එතකොට අපි ඒවට කියන්නේ `(Cherry Angioma)` කියලා.

මේවා චෙරි ගෙඩියක් වගේ රතු පාට, රවුම් ලප. සමහර ඒවා සිනිඳුයි, සමහර ඒවා ටිකක් ඉලිප්පිලා තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වයස 30න් පස්සේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම පපුව, බඩ වගේ ප්‍රදේශවල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. වයසට යද්දී මේවා ඇතිවීම ගොඩක් සුලභ නිසා `(senile angiomas)` කියලත් කියනවා. බබාලගේ හීමැන්ජියෝමා වගේ මේවා නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. වයසට යද්දී තව තව හැදෙන්න පුළුවන්. මේවායේ පෙනුම ගැන ඔයාට හිතට කරදරයක් නම්, චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (dermatologist) කියලා මේවා ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.

ඇයි බබාලට මේ වගේ ලප හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන දෙයක් තමයි, "ගර්භණී කාලේ මම කරපු දෙයක් නිසාද මේක වුණේ?" කියලා. එහෙම දෙයක් කොහෙත්ම නෙවෙයි.

වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන විදිහට, බබාගේ හමට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලේ නහර සහ සෛල හරියට වර්ධනය නොවුණාම, ඒ වෙනුවට ඒවා එකට එකතු වෙලා පොඩි ගුලියක් වගේ හැදෙනවා. අන්න ඒක තමයි මේ හීමැන්ජියෝමා එක.

මේවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඕනම බබෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර සාධක තියෙනවා අවදානම ටිකක් වැඩි කරන.

• ගැහැණු දරුවෙක් වීම: පිරිමි දරුවන්ට වඩා දෙගුණයක් හෝ තුන් ගුණයක් විතර ගැහැණු දරුවන්ට මේවා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• අඩු උපත් බර: උපතේදී බර රාත්තල් 5 ½ ට වඩා අඩු බබාලට.
• නිවුන් දරුවන් වීම: නිවුන්, තුන් නිවුන් වගේ බබාලට.
• නොමේරූ දරු උපත්: ගර්භණී සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබාලට.
• සුදු ජාතික වීම: සුදු ජාතික දරුවන් අතරේ මෙය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

මේ ලපය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ හීමැන්ජියෝමා එකක් මතුවෙන්නේ බබා ඉපදිලා පළවෙනි මාසය ඇතුළත. සමහරවිට පුංචි සීරීමක් වගේ, නැත්නම් පොඩි බිබිලක් වගේ තමයි මුලින්ම පේන්නේ. ඊට පස්සේ බබාගේ පළවෙනි මාස 4ත් 6ත් අතර කාලයේදී මේක ටිකක් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා.

මේ ලොකු වෙන එක නැවතුණාට පස්සේ (බොහෝවිට වයස අවුරුදු 1ක් වෙන්න කලින්), ඒක හිමින් හිමින් හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒකේ රතු පාට අඩු වෙලා අළු පාටට හරි සුදු පාටට හරි හැරෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට මේ හැකිළෙන කාලේදී පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් දරුවන්ගේ වයස අවුරුදු 10ක් වෙද්දී මේ ලපය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මැකිලා ගිහින් තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමද? මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

ගොඩක් වෙලාවට මේවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒක තනියම නැතිවෙලා යන නිසා, වෛද්‍යවරුන් කියන්නේ ඒකට කාලය දෙන්න කියලයි. හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී නම් වෛද්‍යවරුන් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේවා බොන්න දෙන `(oral-propranolol)` වගේ ඖෂධ හෝ හමේ ගාන `(topical-timolol)` වගේ ඖෂධ වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ලේ නහර හැකිළිලා ගෙඩිය පොඩි වෙනවා.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser treatments): ලේසර් කිරණ යොදාගෙන ගෙඩිය හැකිළවීම හෝ ඉතිරිවෙන ලප කැළැල් ඉවත් කිරීම.
• ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම (Surgical removal): සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරලා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝමයක් හීමැන්ජියෝමා කිසිම හානියක් නැතුවම නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර ඒවායින් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඒවා පිහිටලා තියෙන තැන අනුව.

• ඇහැ ළඟ හැදුණොත්: මේවා ඇහි ගෝලයට තද කරලා පෙනීමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `(glaucoma)` හෝ ඇස් පෙනීම දුර්වල වෙන `(lazy eye / amblyopia)` වගේ තත්ත්වයන්ට අවදානම වැඩි කරනවා.
• කට ඇතුළේ හැදුණොත්: කට ඇතුළේ හෝ ඒ අවට හැදෙන ඒවා ශ්වසන මාර්ගයට පැතිරිලා හුස්ම ගැනීමට සහ කෑම කෑමට බාධා කරන්න පුළුවන්.
• ලේ ගැලීම සහ ආසාදන: හීමැන්ජියෝමා එක උඩ තියෙන හම හරිම තුනීයි. ඒ නිසා පොඩ්ඩක් තදින් වැදුණොත්, සීරීමක් වුණොත් ලේ ගලන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සනීප වෙන්නත් වැඩි කාලයක් යන නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• මානසික බලපෑම: විශේෂයෙන්ම මූණේ ලොකුවට තියෙන හීමැන්ජියෝමා එකක් නිසා දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. අනිත් ළමයි විහිළු කරනකොට, දරුවා පාසලේදී දුර්වල වෙන්න, හැසිරීමේ වෙනස්කම් පෙන්වන්න, මානසිකව වැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනම වෙලාව මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් බබාට දෙන සායන (clinic) වලදී වෛද්‍යවරයා මේක නිරීක්ෂණය කරයි. ඒත් පහත සඳහන් දේවල් ඔයා දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න.

• හීමැන්ජියෝමා එක ඇහැ, කට හෝ නාසය ළඟ තියෙනවා නම්.
• එකකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇඟේ තියෙනවා නම්.
• ඒක තුවාල වෙලා සනීප නොවී තියෙනවා නම්.
• තුවාල වූ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් වෙලා හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:

• "ඩොක්ටර්, මේකට ප්‍රතිකාර කරන එකද හොඳ, නැත්නම් තනියම නැතිවෙලා යනකල් බලන් ඉන්න එකද?"
• "ප්‍රතිකාර කරනවා නම්, මගේ බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?"
• "ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන සංකූලතා ලක්ෂණ මොනවද?"

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේ ස්ට්‍රෝබෙරි හීමැන්ජියෝමා කියන්නේ බබාලා අතරේ සුලභව දකින, භයානක නොවන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම කාලයත් එක්ක මැකිලා යනවා. දරුවාගේ වයස අවුරුදු 10ක් වෙද්දී, මේක තිබුණා කියලවත් මතකයක් නැති තරමටම නැතිවෙලා යයි.