Czy odczuwasz ciągły ból w szyi, ramionach lub rękach? To może być zespół cieśni piersiowej (TOS)!

Czy odczuwasz czasami dziwny ból lub drętwienie biegnące od szyi i ramion w dół ramion? Być może ból ten nasila się podczas podnoszenia ciężaru lub unoszenia ręki. Jeśli masz takie objawy, przyczyną może być schorzenie o dość skomplikowanej nazwie. Dzisiaj mówimy o takim schorzeniu, a mianowicie o zespole cieśni piersiowej (TOS) . Chociaż nazwa może brzmieć nieco przerażająco, odpowiednia wiedza na ten temat może pomóc w złagodzeniu wielu problemów.

Czym jest zespół cieśni piersiowej?

Mówiąc najprościej, zespół cieśni piersiowej (TOS) to zespół objawów spowodowanych uciskiem nerwów lub naczyń krwionośnych w dolnej części szyi i górnej części klatki piersiowej. Inną nazwą tego zespołu jest „zespół cieśni piersiowej”.

Wyobraź sobie, że między szyją a klatką piersiową znajduje się mała przestrzeń, niczym drzwi. Lekarze nazywają ją „ujściami klatki piersiowej”. Przez tę przestrzeń przechodzą ważne nerwy biegnące do ramienia, a także tętnice, które transportują krew do ramienia, oraz żyły, które odprowadzają krew z ramienia do serca. Najważniejsze z nich to splot ramienny, sieć nerwów biegnąca do ramienia, oraz tętnica i żyła podobojczykowa.

Zazwyczaj ta przestrzeń, zwana „ujściami klatki piersiowej”, jest wystarczająco duża, aby nerwy i naczynia krwionośne mogły przez nią przechodzić bez przeszkód. Czasami jednak przestrzeń ta może się zwężyć z powodu pewnych odmienności anatomicznych w naszym ciele lub urazów szyi lub klatki piersiowej. Wtedy zaczyna się problem. Kiedy ta przestrzeń się zwęża, nerwy lub naczynia krwionośne, które przez nią przechodzą, zaczynają być uciskane przez kości lub mięśnie znajdujące się poniżej. To ciśnienie powoduje objawy, takie jak ból i drętwienie ramienia, barku i szyi. Objawy te mogą być niezależne i zróżnicowane, dlatego rozpoznanie zespołu ucisku klatki piersiowej może czasami zająć trochę czasu.

Ale nie martw się. Wiele osób może poczuć ulgę dzięki prostym metodom leczenia, takim jak fizjoterapia i leki przeciwbólowe. Jeśli jednak to nie pomoże lub jeśli wystąpi poważna blokada przepływu krwi, konieczna może być operacja.

Czy istnieją rodzaje Warunków świadczenia usług?

Tak, lekarze dzielą TOS na trzy główne typy, w zależności od przyczyny pulsowania:

Neurogenny zespół bólowy (zespół bólowy spowodowany uciskiem nerwu)

To najczęstszy typ TOS . Około 95% pacjentów z TOS cierpi na ten typ. W tym przypadku dochodzi do ucisku splotu ramiennego, czyli sieci nerwów biegnącej od szyi przez pachę do ramienia. Najczęściej występuje on u osób po trzydziestce. Głównymi przyczynami są urazy spowodowane powtarzającym się przeciążeniem – zwłaszcza w sporcie – oraz nagłe urazy szyi, takie jak uraz kręgosłupa szyjnego (tzw. „smagnięcie biczem”) w wypadku samochodowym.

TOS spowodowane zastojem żylnym (Żenne TOS)

Tutaj pojawia się żyła podobojczykowa. To główne naczynie krwionośne, które transportuje brudną krew z ramienia z powrotem do serca. Występuje częściej u mężczyzn , zazwyczaj między 20. a 30. rokiem życia. Objawy często pojawiają się w ramieniu, które jest najczęściej używane (ramię dominujące).

TOS spowodowane uciskiem tętnicy (Tętniczy TOS)

To najrzadszy typ TOS . Dotyka około 1% wszystkich pacjentów z TOS. Jest to jednak najczęstsza przyczyna nagłych zakrzepów krwi w ramionach u osób poniżej 40. roku życia. Ten typ TOS występuje w tętnicy podobojczykowej, głównym naczyniu krwionośnym transportującym natlenioną krew z serca do ramion. Często jest spowodowany wadą wrodzoną. Przykładem jest dodatkowe żebro w szyi (żebro szyjne). Około 70% osób z żebrem szyjnym to kobiety, więc ten typ TOS występuje częściej u kobiet.

Lekarze czasami łączą dwa typy żylnego i tętniczego TOS, nazywając je „zespołem naczyniowego cieśni ujścia klatki piersiowej”. Oba typy zazwyczaj wymagają interwencji chirurgicznej w celu złagodzenia objawów i zapobiegania powikłaniom. Nerwowy typ TOS (neurogenny TOS) dobrze reaguje na fizjoterapię i ćwiczenia, ale u niektórych osób może być konieczna operacja.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Według badaczy, każdego roku:

• Neurogenny zespół przewlekłego zmęczenia występuje u jednej osoby na 40 000.
• Zakrzepowe zapalenie żył występuje u jednej osoby na 1,25 miliona.

Jednak ze względu na trudności w dokładnym diagnozowaniu tej choroby, rzeczywista liczba osób cierpiących na tę chorobę może być znacznie wyższa.

Jakie są objawy zespołu Tourette'a?

Objawy TOS zazwyczaj występują po jednej stronie górnej części ciała (szyi, górnej części klatki piersiowej, barku, ramienia lub palców). Mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Ból: Ból może się nasilać przy podnoszeniu ręki.
• Drętwienie lub uczucie „pełzania”.
• Drętwienie, brak czucia w dłoni .
• Osłabienie ręki.
• Obrzęk lub uczucie ciężkości ręki.
• Zmiany koloru skóry (skóra staje się blada lub niebieska).
• Uczucie zimna przy dotykaniu skóry.
• Rany palców goją się długo.

Objawy te mogą się różnić w zależności od rodzaju TOS, który występuje. Ponieważ zależą one od tego, co jest uciskane (nerw czy naczynie krwionośne). Dokładniej rzecz ujmując, są to:

• Twój „splot ramienny” to miejsce, w którym twoje ramię odbiera ruchy i czucie. Dlatego, gdy ta sieć nerwów jest podrażniona, pojawiają się dolegliwości takie jak ból i drętwienie.
• Żyła podobojczykowa to żyła, która transportuje krew z ramienia z powrotem do serca. Dlatego, gdy żyła ta jest zablokowana, krew w ramieniu nie może prawidłowo odpłynąć, co powoduje obrzęk i uczucie ciężkości ramienia.
• Tętnica podobojczykowa dostarcza do ramienia krew bogatą w tlen. Dlatego, gdy tętnica ta jest zablokowana, przepływ krwi do ramienia i palców jest ograniczony. Może to powodować drętwienie, mrowienie, ból i uczucie zimna w ramieniu.

Jak odczuwa się ból w zespole bolesnego ucisku (TSO)? Czy można go pomylić z dławicą piersiową?

Zespół TOS może powodować ból szyi, górnej części klatki piersiowej, barku i ramienia. Ból może być tępy , uporczywy i nasilać się podczas ruchu ramieniem.

Niektórzy mylą ból TOS z dławicą piersiową , chorobą serca. Dławica piersiowa to ból w klatce piersiowej spowodowany niedotlenieniem mięśnia sercowego. Istnieją jednak istotne różnice między nimi:

• Ból TOS nie pojawia się ani nie nasila podczas chodzenia. Natomiast ból dławicowy zazwyczaj występuje. Dławicy mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak duszność, przyspieszone bicie serca i zawroty głowy.
• Ból w zespole TOS zwykle nasila się po uniesieniu chorej ręki. Nie występuje to w przypadku dławicy piersiowej.

Ważne: Nie należy mylić TOS z zawałem serca ani udarem mózgu!

Warto o tym pamiętać . Niektóre objawy TOS mogą przypominać objawy poważnych schorzeń, takich jak zawał serca i udar mózgu, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Na przykład:

• Ból w klatce piersiowej , zwłaszcza jeśli pojawia się nagle i niespodziewanie, może być oznaką zawału serca. Jednak w przypadku zawału serca mogą występować dodatkowe objawy, takie jak duszność, ból brzucha, pocenie się i uczucie lęku przed śmiercią.
• Osłabienie jednej strony ciała może być oznaką paraliżu. Paraliż może jednak wiązać się również z dodatkowymi objawami, takimi jak niewyraźna mowa, opadanie jednej lub obu stron twarzy oraz nagła utrata wzroku.

Jeśli masz objawy zawału serca lub udaru mózgu, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną. Są to nagłe przypadki zagrażające życiu. Opóźnienie w leczeniu może być śmiertelne.

Jakie są przyczyny TOS?

Lekarze dzielą przyczyny TOS na trzy główne kategorie:

Przyczyny wrodzone

Oto niektóre ze zmian, które zachodzą w Twoim ciele w momencie narodzin. Na przykład, możesz urodzić się z dodatkowym żebrem (tzw. „żebrem szyjnym”) w szyi. Znajduje się ono blisko pierwszego żebra, a może nawet jest z nim połączone. Możesz również mieć nieprawidłowości w żebrach, mięśniach szyi lub więzadłach. Zmiany te mogą powodować ucisk na nerwy lub naczynia krwionośne w „otworze ujścia klatki piersiowej”.

Z powodu wypadków (traumatycznych)

Są to nagłe urazy szyi i górnej części klatki piersiowej. Urazy po wypadkach samochodowych, zwłaszcza urazy kręgosłupa szyjnego, są tego doskonałym przykładem. Wyobraź sobie, że jedziesz trójkołowcem i masz wypadek, w którym nagle pęka Ci kark. Mogłoby się to zdarzyć.

Ze względu na trwające działania (funkcjonalne)

Oznacza to, że powtarzanie tej samej czynności powoduje uszkodzenie „ujścia klatki piersiowej”. Jest to częsta przyczyna tego zjawiska wśród sportowców (zwłaszcza krykiecistów – rzucających, odbijających i pływaków) z powodu szybkich ruchów ramion. Innym przykładem jest ciągłe podnoszenie przedmiotów ponad głowę w niektórych zawodach. Nawet osoba pracująca cały dzień przed komputerem z nieprawidłową postawą może być narażona na ryzyko.

Mimo że niektórzy ludzie rodzą się z czynnikami ryzyka wystąpienia TOS, mogą nie odczuwać żadnych objawów, dopóki nie ulegnie nagłemu wypadkowi w obrębie szyi lub nie zaczną stale wykonywać tego samego rodzaju pracy, w wyniku czego dojdzie do jej uszkodzenia.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie zespołu Tourette'a?

Ryzyko wystąpienia zespołu Tourette'a może być u Ciebie większe, jeśli:

• Jeśli uprawiasz sporty, które często wymagają powtarzalnych ruchów ramion lub barków. Przykłady: krykiet, pływanie, golf, siatkówka.
• Jeśli uprawiasz podnoszenie ciężarów.
• Jeśli często nosisz ciężkie torby na ramionach lub podnosisz przedmioty ponad głowę (np. osoby pracujące w branży budowlanej, osoby ładujące towary)
• Jeśli doznałeś urazu szyi lub pleców, na przykład (smagnięcia biczem)`.
• Jeśli masz guzy lub duże węzły chłonne w górnej części klatki piersiowej lub pod pachą.
• Jeśli Twoja pozycja siedząca lub stojąca nie jest prawidłowa. (Na przykład: osoby pracujące cały dzień przy komputerze z pochylonymi plecami)

Czy TOS to poważna choroba? Jakie są możliwe powikłania?

Nieleczony zespół cieśni piersiowej może prowadzić do poważnych powikłań. Niektóre z nich to:

• Zakrzep krwi w żyłach pachowych i żyłach dolnych (zakrzepica żył pachowo-podobojczykowych).
• Uporczywy obrzęk i ból ręki, zwłaszcza u osób z żylnym zespołem cieśni nadgarstka (Venous TOS).
• Śmierć tkanek (gangrena).
• Owrzodzenia niedokrwienne powstają na palcach w wyniku zmniejszonego przepływu krwi.
• Trwałe uszkodzenie nerwów.
• Zatorowość płucna – jest to bardzo niebezpieczny stan.

Widzisz więc, że nie warto zakładać, że to tylko drobny problem. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować go wcześnie i rozpocząć leczenie.

Jak można mieć pewność, że występuje zespół TOS? (Diagnoza)

Lekarz zbada Cię i zapyta o historię choroby, aby ustalić, czy cierpisz na TOS. Podczas badania fizykalnego lekarz poprosi Cię o wykonanie kilku testów ruchowych. Na przykład:

• `Test napięcia kończyny górnej` (test sprawdzający, czy kończyna górna jest dotknięta)
• `Test wysiłkowy z uniesionym ramieniem`

Podczas tych badań lekarz poprosi Cię o wykonanie prostych czynności, takich jak uniesienie ręki, obrócenie głowy i potrząśnięcie dłonią. Następnie oceni, które ruchy powodują ból lub inne objawy. Wyniki mogą pomóc w zdiagnozowaniu schorzenia.

Ponadto lekarz może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych i obrazowych w celu potwierdzenia diagnozy TOS i wykluczenia innych przyczyn objawów.

Jakie inne testy wykonujesz?

Może być konieczne wykonanie jednego lub kilku z poniższych badań:

• Badania krwi .
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej .
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej i/lub kręgosłupa .
• Badanie EMG (`Elektromiografia (EMG)`) – pozwala sprawdzić aktywność mięśni i nerwów.
• Angiografia metodą rezonansu magnetycznego (MRA) naczyń krwionośnych .
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) klatki piersiowej i/lub kręgosłupa .
• Badanie przewodnictwa nerwowego – mierzy prędkość, z jaką sygnały przemieszczają się przez nerwy.

Testy te mogą pomóc lekarzowi dowiedzieć się:

• Sprawdź, czy nie występują wrodzone nieprawidłowości (np. żebro szyjne).
• Sprawdź, jak krew przepływa przez Twoje tętnice i żyły.
• Wyklucz inne czynniki, które mogą być przyczyną tych objawów.
• Przyjrzyj się funkcjonowaniu swoich mięśni i nerwów.
• Dowiedz się dokładnie, gdzie jest ciśnienie.

Jakie są metody leczenia TOS?

Leczenie TOS różni się w zależności od rodzaju TOS i objawów. Głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów i zapobieganie możliwym powikłaniom. Lekarz zdecyduje, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.

Oto kilka możliwych metod leczenia:

• Fizjoterapia: To pierwsza linia leczenia neurogennego TOS. Fizjoterapeuta może pomóc zwiększyć zakres ruchu szyi i ramion, wzmocnić mięśnie i utrzymać prawidłową postawę. To ogromna ulga dla wielu osób z neurogennym TOS.
• Środki przeciwbólowe: Lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które można kupić w aptece.
• Leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi lub rozpuszczające je:Osoby z tętniczym lub żylnym zespołem zakrzepowo-zatorowym (TOS) mogą skorzystać z terapii trombolitycznej (leczenie rozpuszczające skrzepy krwi). Polega ona na podaniu leku przez wkłucie dożylne lub cewnik w celu rozpuszczenia istniejących skrzepów krwi i zapobiegania tworzeniu się nowych. Lekarz może również przepisać leki przeciwzakrzepowe.
• Operacja: Wiele osób z TOS, który uciska tętnice lub żyły, wymaga operacji. Niektóre osoby z TOS, który uciska nerwy, również mogą wymagać operacji, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu. Chirurdzy stosują różne techniki chirurgiczne w zależności od rodzaju TOS i budowy ciała pacjenta. Na przykład, operacja dekompresyjna usuwa nieprawidłową kość lub tkankę powodującą ucisk. Inne operacje mogą poprawić przepływ krwi poprzez naprawę problemów strukturalnych w naczyniach krwionośnych. Lekarz wyjaśni Ci, czy potrzebujesz operacji, jak jest ona przeprowadzana i jakie jest ryzyko.

Czy TOS poprawi się samoistnie ?

Nie, nie czekaj, aż objawy same ustąpią. Jeśli masz objawy TOS , natychmiast zgłoś się do lekarza. Chociaż proste działania, takie jak fizjoterapia, często pomagają złagodzić objawy, u niektórych osób może być konieczna operacja lub inne metody leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Lekarz poinformuje Cię, jaki plan leczenia jest dla Ciebie najlepszy.

Czy można zapobiec TOS?

Nie zawsze można zapobiec TOS. Ponieważ wiele czynników, które go powodują, jest poza naszą kontrolą (np. czynniki genetyczne), istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka:

• Jeśli uprawiasz sport, który wymaga częstych ruchów ramion, porozmawiaj ze swoim trenerem o ćwiczeniach, które mogą wzmocnić mięśnie wokół ramion.
• Jeśli Twoja praca wymaga podnoszenia ciężarów lub wykonywania ćwiczeń z uniesionymi rękami i nogami, porozmawiaj z lekarzem o ćwiczeniach, które mogą zmniejszyć ryzyko kontuzji.
• Zachowaj prawidłową postawę. Trzymaj plecy prosto podczas siedzenia, stania i pracy.
• Nie siedź cały czas w tej samej pozycji. Wstań i przejdź się przynajmniej raz na godzinę, lekko rozciągając ciało.

Czego możesz się spodziewać, jeśli cierpisz na TOS? / Jak możesz o siebie zadbać?

Rokowanie dla osoby z TOS różni się w zależności od rodzaju TOS. Najlepiej o Twoich rokowaniach może Ci powiedzieć lekarz.

Jeśli cierpisz na TOS, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dbania o siebie. Lekarz może zalecić Ci takie rzeczy, jak:

• W miarę możliwości ogranicz lub całkowicie zrezygnuj z noszenia ciężkich toreb na ramionach i podnoszenia przedmiotów nad głowę.
• Współpracuj z fizjoterapeutą. Wykonuj ćwiczenia, które ci zalecił.
• Wykonuj ćwiczenia, które możesz wykonywać w domu, aby wzmocnić mięśnie i poprawić postawę.
• Ogranicz lub unikaj niektórych ruchów, które nasilają objawy.Zmień swoją codzienną rutynę.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza? / Pytania do lekarza

Jeśli pojawią się nowe objawy lub jeśli Twoje objawy ulegną zmianie, porozmawiaj z lekarzem. Powie Ci on, jak często powinieneś się z nim spotykać i czy konieczne są jakieś badania.

Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie zespół cieśni piersiowej, oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

• Jaki typ zespołu cieśni piersiowej mam?
• Jaka jest tego przyczyna?
• Jakie zabiegi Pan zaleca? Kiedy należy je wykonać?
• Jak możemy sprawdzić, czy leczenie było skuteczne?
• Jakie są ryzyka związane z leczeniem?
• Jakie zmiany muszę wprowadzić do swoich codziennych czynności i nawyków?
• Co mogę zrobić w domu, aby złagodzić objawy?
• Jakie jest moje spojrzenie na tę sprawę?

Rzeczy, które warto zapamiętać z tego artykułu (przesłanie do zapamiętania)

Zespół cieśni piersiowej (TOS) może zaburzać normalne życie. Przerwa w sporcie lub pracy może być frustrująca. Ale bądź cierpliwy. Dbając o siebie poprzez fizjoterapię lub inne metody leczenia, możesz odzyskać siły i cieszyć się dobrym zdrowiem na dłuższą metę.

Najważniejsze to zasięgnąć porady lekarskiej, jeśli wystąpią objawy, zamiast je ignorować. Wczesne wykrycie ułatwia leczenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojego stanu zdrowia, planu leczenia lub rokowań, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Zespół cieśni piersiowej, TOS, ból szyi, ból ramienia, ból barku, drętwienie, ucisk nerwów