Nieprawidłowy otwór w pochwie? Porozmawiajmy o przetoce pochwy!

Czy czasami masz wrażenie, że masz wyciek moczu lub stolca przez pochwę? A może często miewasz infekcje pochwy? O tych rzeczach trudno rozmawiać. Czasami jednak mogą to być objawy schorzenia zwanego przetoką pochwową. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tym szczegółowo, tak jakbyśmy rozmawiali z przyjaciółką. Nie bój się, bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Czym jest przetoka pochwowa?

Mówiąc najprościej, przetoka pochwowa to nieprawidłowe połączenie, takie jak mały otwór lub dren, między ścianą pochwy a innym pobliskim narządem. Wyobraź sobie to w ten sposób: pochwa to jeden kanał, pęcherz moczowy to drugi, a odbytnica to kolejny. Zazwyczaj nie mają one bezpośredniego połączenia. Jednak kiedy powstaje przetoka, między tymi narządami powstaje niepożądane połączenie.

Najczęściej ten rodzaj przetoki rozwija się między pochwą, częścią układu moczowego lub częścią układu pokarmowego. Główną przyczyną jest uszkodzenie tkanki pochwy w wyniku porodu, operacji, wypadku lub infekcji.

Jakie są rodzaje przetoki pochwowej?

Przyjrzyjmy się bliżej tym rodzajom przetok. Istnieją dwa główne typy, w zależności od miejsca powstania przetoki.

Przetoki pochwowo-płciowe

Odnosi się to do przetoki, która tworzy się między pochwą lub macicą a narządami układu moczowego. Powoduje to wyciek moczu do pochwy.

• Przetoka pęcherzowo-pochwowa: To najczęstszy rodzaj przetoki. Polega ona na utworzeniu otworu między pochwą a pęcherzem moczowym, w którym gromadzi się mocz. Następnie mocz z pęcherza zaczyna wyciekać do pochwy.
• Przetoka moczowodowo-pochwowa: tak nazywa się stan, w którym powstaje połączenie między moczowodami, które transportują mocz z nerek do pęcherza i pochwy.
• Przetoka cewkowo-pochwowa: Przetoka może rozwinąć się między cewką moczową (przewodem transportującym mocz z pęcherza na zewnątrz ciała) a pochwą.

Przetoka przewodu pokarmowego

W tym typie schorzenia dochodzi do połączenia między pochwą a narządami układu pokarmowego, co umożliwia przedostawanie się stolca przez pochwę.

• Przetoka odbytniczo-pochwowa: Jest to otwór powstający między pochwą a odbytem, ​​przez który stolec może przedostawać się do pochwy.
• Przetoka okrężniczo-pochwowa: Tak nazywa się połączenie między pochwą a jelitem grubym.
• Przetoka jelitowo-pochwowa: W tym przypadku przetoka tworzy się pomiędzy pochwą a jelitem cienkim.

Jakie są objawy przetoki pochwowej?

Przetoka pochwowa nie zawsze powoduje ból. Objawy zależą od czynników takich jak umiejscowienie przetoki i jej rozmiar. Zwróć uwagę na następujące objawy:

• Nietrzymanie moczu: Czy zdarza Ci się przypadkowo popuszczać mocz podczas kaszlu, śmiechu lub podnoszenia czegoś? A może masz wrażenie, że Twoja pochwa jest ciągle wilgotna?
• Zapalenie i swędzenie skóry wokół pochwy, sromu lub odbytu: Dolegliwości te mogą wystąpić z powodu stałej wilgoci.
• Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).
• Częste zakażenia dróg moczowych (ZUM), zakażenia nerek lub zakażenia pochwy (zapalenie pochwy).
• Nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy.
• Nietrzymanie stolca lub gazy.
• Krwawienie z odbytu lub pochwy.

Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych objawów, bardzo ważne jest, abyś bez wstydu i obaw zasięgnął porady lekarskiej, ponieważ istnieją skuteczne metody leczenia tego schorzenia.

Czy możesz wyczuć lub zobaczyć przetokę pochwową?

Nie, przetoki nie da się wyczuć palcami. I możesz nawet nie czuć bólu. Przetoka nie jest widoczna z zewnątrz. Lekarz przeprowadzi badania, aby dokładnie określić jej lokalizację.

Dlaczego powstaje przetoka pochwy?

Główną przyczyną jest zmniejszenie dopływu krwi do tkanek pochwy, co powoduje ich obumieranie lub uszkodzenie. To uszkodzenie powoduje powstanie otworu zwanego przetoką. Może to nastąpić w ciągu kilku dni lub lat. Bardzo rzadko zdarza się, że ktoś rodzi się z przetoką.

Przyjrzyjmy się kilku głównym powodom:

• Przedłużający się poród: Jest to najczęstsza przyczyna w krajach rozwijających się. Jeśli poród trwa zbyt długo, może to spowodować ucisk na tkanki pochwy i upośledzić przepływ krwi.
• Pęknięcie pochwy lub nacięcie krocza podczas porodu: Czasami, aby ułatwić poród, wykonuje się niewielkie nacięcie w pochwie, zwane nacięciem krocza. Jeśli rany te nie goją się prawidłowo, może rozwinąć się przetoka.
• Operacje w obrębie jamy brzusznej lub miednicy: Przetoki rzadko mogą powstać po zabiegach chirurgicznych, takich jak cesarskie cięcie i histerektomia.
• Rak jamy miednicy: Choroby takie jak rak szyjki macicy lub rak jelita grubego.
• Przewlekłe stany zapalne układu pokarmowego (nieswoiste zapalenia jelit - IBD):Przykładami są choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego .
• Zakażenia jelita grubego, takie jak zapalenie uchyłków.
• Radioterapia obszaru miednicy.
• Jakiś wypadek lub uraz.

Czy przetoka jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD)?

Nie. Przetoka pochwy nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową (STI). Nie należy jej z nią mylić.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie przetoki pochwy?

Wymienione wcześniej przyczyny, takie jak komplikacje przy porodzie, zabieg chirurgiczny i infekcje, zwiększają ryzyko wystąpienia przetoki.

Jakie są możliwe powikłania przetoki pochwowej?

Przetoka pochwy to bardzo stresująca dolegliwość, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Wyobraź sobie, jak bardzo krępujące byłoby, gdybyś mogła nieświadomie popuszczać mocz lub oddawać stolec. Możesz nawet czuć się zawstydzona, wychodząc na zewnątrz.

Inne komplikacje:

• Częste infekcje dróg moczowych, pochwy lub nerek.
• Zwężenie pochwy i odbytu (stenoza).
• Przetoka może nawrócić nawet po leczeniu.

Czy przetoka pochwowa może pęknąć?

Nie, przetoka pochwowa nie jest workiem wypełnionym płynem, więc nie pęknie. Przetoka to nienaturalny otwór. Substancje takie jak mocz i kał mogą przez niego wyciekać, ale nie jest to coś, co gromadzi się w worku i pęka.

Jak lekarze diagnozują przetokę pochwy? (Diagnostyka)

Podczas wizyty u lekarza, najpierw wysłucha on Twoich objawów i pozna je. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie miednicy. Koniecznie poinformuj lekarza o wszystkich swoich objawach. Czasami te badania mogą pomóc w ustaleniu, czy masz przetokę. W przeciwnym razie konieczne mogą być dalsze badania.

W celu wykrycia przetoki wykonuje się następujące testy:

• Pełna morfologia krwi (CBC) i analiza moczu: Sprawdź, czy nie ma infekcji.
• Test barwnikowy: Do pęcherza moczowego lub odbytu wprowadza się specjalny barwnik, aby sprawdzić, czy zostanie on wydalony przez pochwę.
• Zdjęcie rentgenowskie fistulografii: Zobacz, ile jest przetok i jakie mają rozmiary.
• Urografia TK (urografia metodą tomografii komputerowej): wykonuje się zdjęcia pochwy i układu moczowego.
• MRI miednicy (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): wyraźne zobaczenie pochwy i odbytu.
• Cystoskopia: Rurka z kamerą pozwala zajrzeć do wnętrza pęcherza moczowego i cewki moczowej.
• Sigmoidoskopia giętka:Badaniu poddaje się odbytnicę i dolną część jelita grubego.
• Kolonoskopia: badanie całego jelita grubego i wnętrza odbytnicy.
• Pielografia wsteczna: Do sprawdzenia, czy nie ma nieszczelności między pochwą a cewką moczową, stosuje się barwnik i prześwietlenie rentgenowskie.

Jakie są metody leczenia przetoki pochwy?

Leczenie zależy od umiejscowienia i rodzaju przetoki.

Przypadki uzdrowienia bez operacji

Niektóre małe przetoki, zwłaszcza te obejmujące pęcherz moczowy, mogą się zagoić bez operacji. W tym celu:

• Antybiotyki: W celu kontrolowania infekcji, jeśli występują. Leki podaje się również w przypadku nieswoistych zapaleń jelit (IBD).
• Tymczasowe cewnikowanie: Pomaga odprowadzić mocz do czasu wygojenia się przetoki pęcherzowo-pochwowej, co pozwala na jej wygojenie.
• Stenty moczowodowe: Są one zakładane w celu utrzymania przetoki łączącej moczowody w stanie otwartym do czasu zagojenia się przewodów.

Leczenie operacyjne

Często konieczne jest zamknięcie przetoki operacyjnie. Chirurg może to zrobić na kilka sposobów, w zależności od rodzaju przetoki. Operację można przeprowadzić przez pochwę, przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej z użyciem kamery i narzędzi (laparoskopowo lub robotycznie) lub przez odbyt.

Chirurg może użyć własnej tkanki, tkanki wytworzonej w laboratorium lub specjalnej siateczki (chirurgicznej łatki siateczkowej), aby zamknąć otwór.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​9 na 10 kobiet z przetoką pochwy wraca do pełnego zdrowia po zabiegu!

Co się dzieje po wygojeniu przetoki odbytniczo-pochwowej?

Jeśli masz dużą przetokę między pochwą a częścią układu pokarmowego, na przykład odbytem, ​​i zostanie ona naprawiona operacyjnie, konieczne może być wykonanie tymczasowej stomii.

• W tym przypadku chirurg tworzy mały otwór (stomię) w jamie brzusznej.
• Do tego otworu jest podłączona kolostomia na jelito grube i ileostomia na jelito cienkie, dzięki czemu stolec może wydostawać się z organizmu.
• Do zewnętrznej części ciała przymocowany jest worek, w którym gromadzi się stolec. Personel medyczny nauczy Cię, jak go wymieniać i jak dbać o czystość stomii.
• Po całkowitym wygojeniu przetoki przeprowadza się kolejną operację, podczas której jelito zostaje ponownie połączone z odbytem, ​​a stomia zostaje zamknięta.

Jak wygląda czas rekonwalescencji po operacji przetoki pochwowej?

Te rzeczy pomogą Ci szybko wrócić do zdrowia po operacji:

• Stosuj antybiotyki ściśle według zaleceń lekarza, aby zapobiegać zakażeniom.
• Nie uprawiaj seksu, nie używaj tamponów ani nie wkładaj niczego do pochwy bez pozwolenia lekarza.
• Aby zapobiec zaparciom i biegunce, stosuj dietę bogatą w błonnik i pij dużo wody. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem w sprawie stosowania środków przeczyszczających lub zmiękczających stolec.

Czy przetoka pochwy może się zagoić sama?

Tak. Czasami mała przetoka pęcherzowo-pochwowa lub odbytniczo-pochwowa może zagoić się sama dzięki antybiotykom i cewnikowi (dając przetoce czas na wygojenie).

Czy można zapobiegać przetoce pochwy?

Często trudno jest zapobiec rozwojowi przetoki pochwowej. Można jednak znać niektóre czynniki sprzyjające jej powstawaniu i starać się je kontrolować. Na przykład:

• Jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego , staraj się je dobrze kontrolować.
• Jeśli rozwinie się u Ciebie infekcja miednicy, niezwłocznie zgłoś się po leczenie i ściśle postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Kontynuuj opiekę prenatalną w trakcie ciąży. Pomoże to zidentyfikować powikłania, które mogą opóźnić poród.
• Jeśli masz mieć zabieg chirurgiczny, taki jak histerektomia, wybierz lekarza z doświadczeniem w tego typu zabiegach. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia przetoki.

Jakie są rokowania dla kobiet z przetoką pochwy?

Leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczne. Większość kobiet wraca do zdrowia i żyje normalnie, bez objawów.

Jednak niektóre przetoki mogą nie goić się prawidłowo lub nawracać po leczeniu. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z rakiem lub chorobą Leśniowskiego-Crohna. Życie z objawami przetoki bez leczenia może prowadzić do depresji lub lęku.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów przetoki pochwy:

• Upławy z oddawaniem stolca lub moczu.
• Ból podczas stosunku.
• Ból brzucha, gorączka, nudności lub biegunka.

Kim są lekarze zajmujący się leczeniem przetok pochwy?

W zależności od rodzaju przetoki, leczeniem zajmie się jeden lub kilku z poniższych lekarzy:

• Ginekolog
• Urolog
• Urogynekolog
• Chirurg kolorektalny

O co powinienem zapytać lekarza?

Podczas wizyty u lekarza możesz zadać następujące pytania:

• Skąd wzięła się u mnie przetoka pochwy?
• Jaki rodzaj przetoki pochwy mam?
• Jak mam o siebie dbać, jeśli mam przetokę?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są możliwe powikłania operacji?
• Czy mogę coś zrobić, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu przetoki pochwowej?

Przesłanie do domu

Przetoka pochwy to schorzenie, które może powodować bardzo nieprzyjemne i krępujące objawy, zwłaszcza nietrzymanie moczu. Ryzyko to może wzrosnąć w przypadku przedłużającego się porodu lub operacji miednicy. Chociaż zapobieganie przetokom nie zawsze jest możliwe, ważne jest, aby natychmiast po wystąpieniu objawów zwrócić się o pomoc lekarską.

Pamiętaj, nie jesteś sam. Istnieją bardzo skuteczne metody leczenia tego schorzenia. Małe przetoki czasami goją się bez operacji. Szanse na pełne wyzdrowienie po operacji są również wysokie. Dlatego nie bój się ani nie wstydź porozmawiać o tym z lekarzem. Dzięki wczesnemu leczeniu możesz szybko wyzdrowieć!

Przetoka pochwy , zdrowie kobiet, oddawanie moczu, defekacja, ginekologia, operacja, poród