Czy słyszałeś kiedyś o nagłym zabiegu chirurgicznym w przypadku wysokiego ciśnienia w mózgu? Być może słyszałeś o tym od lekarzy, gdy Ty lub Twój znajomy nagle trafiliście do szpitala z powodu urazu głowy. Medyczna nazwa tego zabiegu to wentrykulostomia. Chociaż nazwa jest nieco skomplikowana, omówmy, co się w tym przypadku dzieje, w prosty i przystępny sposób.

Czym właściwie jest wentrykulostomia?

Mówiąc najprościej, wentrykulostomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nadmiaru płynu z mózgu i zmniejszeniu jego ciśnienia. Wyobraź sobie nasz mózg jako bardzo cenny, delikatny obiekt. Naturalnie, aby chronić ten cenny mózg, otacza go płynna powłoka. W terminologii medycznej nazywamy to płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR) . Ten płyn PMR otacza mózg i rdzeń kręgowy niczym poduszka, zapewniając ochronę. Jednak czasami, z powodu wypadku (np. urazu głowy), krwawienia do mózgu lub czynników genetycznych, ten płyn PMR zaczyna być produkowany w nadmiarze lub gromadzi się w jednym miejscu zamiast krążyć prawidłowo. Kiedy tak się dzieje, mózg wewnątrz czaszki zaczyna uciskać. Nazywamy to wzrostem ciśnienia śródczaszkowego .

W jakich przypadkach wykonuje się zabieg wentrykulostomii?

Zazwyczaj zabieg ten wykonuje się w leczeniu wszelkich schorzeń, które zwiększają ciśnienie w mózgu. Przyjrzyjmy się głównym sytuacjom, w których zabieg ten jest konieczny.

Istnieją dwa główne rodzaje tego zabiegu.

Istnieją dwie główne metody wykonania wentrykulostomii. Lekarz wybierze metodę, która będzie dla Ciebie najodpowiedniejsza, w zależności od Twojego stanu zdrowia.

1. Zewnętrzny drenaż komorowy (EVD)

Podczas tego zabiegu chirurg wykonuje bardzo mały otwór w czaszce i wprowadza cewnik – cienką, elastyczną rurkę – do komory mózgowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym. Drugi koniec rurki jest wyjmowany z ciała i podłączany do systemu za pomocą specjalnego worka. Powoduje to gromadzenie się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w worku, zmniejszając ciśnienie w mózgu. Zazwyczaj jest to rozwiązanie tymczasowe.

2. Endoskopowa komora trzecia (ETV)

To nieco inna procedura. W tym przypadku chirurg wykonuje niewielkie nacięcie i wprowadza do mózgu endoskop – cienką rurkę z kamerą i światłem z przodu. Następnie w dolnej części trzeciej komory mózgu wykonuje się niewielki otwór. Otwór ten umożliwia odpływ uwięzionego płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wchłonięcie do otaczających tkanek. Pozwala to na naturalny odpływ płynu.

Co się dzieje przed operacją?

Często jest to operacja w trybie nagłym, więc nie masz dużo czasu na przygotowanie. Po przyjęciu na Oddział Ratunkowy (ETU) lekarze szybko ocenią Twój stan i podejmą decyzję o operacji. Jednak przed operacją zespół medyczny wyjaśni Tobie lub Twojemu opiekunowi jej przebieg i związane z nim ryzyko oraz poprosi Cię o podpisanie formularza zgody. Przed operacją możesz również zostać poproszony o wykonanie następujących czynności:

• Należy przyjmować niektóre leki (szczególnie antybiotyki ) przepisane przez lekarza zgodnie z zaleceniami.
• Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew , zostaniesz poproszony o tymczasowe zaprzestanie ich przyjmowania.
• W razie konieczności przeprowadzenia operacji mogą zostać wykonane dodatkowe badania (takie jak badania krwi i tomografia komputerowa).

Jeśli masz jakieś pytania, nie bój się zapytać lekarza. To normalne, że w takiej chwili czujesz strach.

Co dzieje się podczas operacji?

Przed rozpoczęciem zabiegu anestezjolog poda Ci znieczulenie. Możesz otrzymać znieczulenie ogólne, które powoduje całkowite uśpienie. Możesz również otrzymać znieczulenie miejscowe, które znieczula tylko obszar głowy, w którym będzie wykonywany zabieg. Nie odczujesz jednak bólu. Następnie zespół chirurgiczny usunie niewielką ilość włosów z obszaru, w którym będzie wykonywany zabieg. Nie wpłynie to znacząco na Twój wygląd. Zabieg przebiega w prosty sposób:

• Za pomocą specjalnego wiertła chirurgicznego w czaszce wykonuje się bardzo mały otwór.
• Przez ten otwór ostrożnie wprowadza się cewnik lub endoskop do mózgu.
• Lek jest podawany do komory mózgowej, czyli komory wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym, nie powodując przy tym uszkodzenia tkanki mózgowej.
• Aby umożliwić odpływ nadmiaru płynu, wykonuje się otwór.
• Po zakończeniu zabiegu narzędzia są usuwane, a otwór wykonany w skórze głowy i nacięcie skóry są zamykane szwami lub zszywkami.

Cały proces trwa zazwyczaj około godziny.

Co się dzieje po operacji? I możliwe zagrożenia

Po zabiegu zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIT) lub oddział specjalistyczny, gdzie będziesz pod ścisłą obserwacją, aż do ustąpienia działania znieczulenia. Po przebudzeniu będziesz czuć się nieco ospały i zmęczony. Zespół medyczny będzie zadawał Ci pytania, prosił o poruszanie kończynami i sprawdzał, czy Twój mózg funkcjonuje prawidłowo. Będziesz musiał pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni. Po powrocie do domu otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany pooperacyjnej i swojego stanu zdrowia.