Czy Twoje dziecko często odczuwa bóle kości? Czy to może być CRMO (przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku)?

Czy Twoje dziecko często skarży się na ból nogi, ręki lub pleców? Czasami myślimy, że to po prostu kwestia biegania lub „bóli wzrostowych”. Ale jeśli ból utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, ustępuje po kilku dniach, a potem powraca, powinniśmy się trochę zaniepokoić. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale ważnej chorobie, która może powodować nawracające bóle kości.

Mówiąc najprościej, czym jest CRMO?

Przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku, znane również jako CRMO, to choroba autoimmunologiczna . Być może zastanawiasz się, czym ona jest. Wyobraź sobie nasz układ odpornościowy jako armię chroniącą kraj. Zadaniem tej armii jest ochrona nas przed chorobami poprzez zwalczanie obcych wrogów, takich jak wirusy i bakterie.

Jednak w przypadku choroby autoimmunologicznej nasz własny układ odpornościowy popełnia błąd i atakuje zdrowe części naszego ciała zamiast obcych najeźdźców. W CRMO ten „błędny atak” jest skierowany na nasze własne kości . Układ odpornościowy, bez wyraźnego powodu, atakuje jedną lub więcej kości w organizmie, powodując stan zapalny, który objawia się obrzękiem i bólem.

Czy istnieje konkretny powód powstawania CRMO?

W rzeczywistości lekarze wciąż nie wiedzą dokładnie, co powoduje CRMO. Nie jest to spowodowane infekcją bakteryjną ani wirusową. To po prostu układ odpornościowy, który nie reaguje na żadne wyraźne objawy.

Istnieje jednak podejrzenie, że może istnieć związek genetyczny z tym schorzeniem. Czasami zgłaszano występowanie tego schorzenia u kilku członków tej samej rodziny. Konieczne są jednak dalsze badania w tym zakresie.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

CRMO najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych.Choroba jest zazwyczaj diagnozowana w wieku 9-10 lat. Choroba występuje nieco częściej u dziewczynek niż u chłopców.

Nie jest to choroba bardzo powszechna, ale wraz ze wzrostem świadomości lekarzy i społeczeństwa na jej temat, liczba osób, u których ją diagnozuje, nieznacznie wzrosła.

Jakie są główne objawy CRMO?

CRMO może dotyczyć dowolnej kości w organizmie. Najczęściej jednak atakuje długie kości nóg, bioder i kręgosłupa u dzieci . Objawy mogą pojawić się nagle, ustąpić po kilku dniach, a następnie powrócić. Nazywa się to fazą zaostrzenia i remisji.

Przyjrzyjmy się bliżej głównym objawom.

Jak prawidłowo zdiagnozować chorobę CRMO?

Ponieważ jest to rzadka choroba, jej diagnoza może być czasami trudna. Lekarz dokładnie zbada Twoje dziecko i zapyta Cię o objawy. Zazwyczaj diagnoza choroby może zająć kilka miesięcy, a nawet ponad rok.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się szereg testów.

• Badania obrazowe: Badania takie jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa (MRI) mogą wyraźnie wykazać stany zapalne i inne zmiany w kościach.
• Badania krwi: Pomagają sprawdzić poziom stanu zapalnego w organizmie (np. OB, CRP) i wykluczyć inne infekcje lub choroby.
• Badania genetyczne: W niektórych przypadkach badania te mogą okazać się konieczne w celu wykluczenia innych chorób genetycznych.

Jakie są metody leczenia CRMO?

W tej chwili nie ma lekarstwa na CRMO. Ale nie martw się. Dostępne metody leczenia mogą kontrolować objawy, zmniejszać stan zapalny i pomóc Twojemu dziecku prowadzić całkowicie normalne życie .

Lekarz może zalecić następujące metody leczenia:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): To leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które wszyscy znamy, takie jak ibuprofen. To pierwsza metoda leczenia, którą należy wypróbować. Około 50% dzieci dobrze na nie reaguje. Jeśli jednak przyjmujesz te leki przez długi czas, lekarz będzie regularnie kontrolował czynność nerek i wątroby.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Jeśli same NLPZ nie kontrolują choroby, to właśnie ta klasa leków jest kolejną grupą leków. Leki te działają poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej organizmu, pomagając powstrzymać szkodliwe ataki wywołujące chorobę. Przed rozpoczęciem przyjmowania tych leków lekarz wyjaśni Ci wszystkie za i przeciw.
• Zmiany stylu życia:W okresach bólu Twoje dziecko może potrzebować ograniczyć bieganie i skakanie. Fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może pomóc Ci nauczyć się, jak wykonywać codzienne czynności z bólem, w tym ćwiczenia.

Czy są inne choroby, które mogą współwystępować z CRMO?

Tak, u dzieci chorych na CRMO istnieje ryzyko wystąpienia kilku innych chorób autoimmunologicznych.

• Nieswoiste zapalenia jelit (IBD): Jest to również schorzenie spowodowane atakiem układu odpornościowego na układ pokarmowy.
• Łuszczyca: Jest to choroba autoimmunologiczna, która atakuje skórę.
• Wzmożony ból mięśniowo-szkieletowy: Jest to nieco bardziej skomplikowany stan. Nawet w okresie remisji CRMO, może występować przewlekły ból mięśni z niewyjaśnionej przyczyny. Bólu tego nie łagodzą zwykłe środki przeciwbólowe.

Jakie są rokowania w przypadku tej choroby?

Dobrą wiadomością jest to, że około 40% pacjentów osiąga całkowitą remisję w ciągu pierwszych 1-5 lat leczenia. Oznacza to, że ból i inne objawy całkowicie ustępują, bez stanu zapalnego ani dysfunkcji układu odpornościowego. Dziecko może wtedy prowadzić normalne, aktywne życie.

Jednak nawet jeśli choroba zostanie całkowicie wyleczona, regularna kontrola lekarska jest bardzo ważna. Będziesz musiał nadal zgłaszać się do kliniki pod nadzorem reumatologa. Konieczne może być również wykonanie badań, takich jak rezonans magnetyczny, aby sprawdzić, czy nastąpił nawrót choroby. Dzieje się tak, ponieważ u około 50% osób nawrót choroby występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po zakończeniu leczenia. Jeśli tak się stanie, konieczne będzie ponowne rozpoczęcie leczenia.