“ඩොක්ටර්, මට දැන් ගැබ්ගැනීමට සති 8ක් වෙනවා. දවසට 8-10 වතාවක් විතර වමනය යනවා. වතුර පොදක්වත් බීලා ඇඟේ තියාගන්න බෑ. කෑමක් දැක්කත් ඔක්කාරයට එනවා. මුළු ඇඟටම පණ නෑ, කරකැවිල්ලයි. මගේ තොල් වේලිලා, සති දෙකක් ඇතුළත බරත් කිලෝ 3ක් විතර අඩු වෙලා. ඩොක්ටර්, මට මේ වමනය නිසා බබාට අනතුරක් වෙයිද? වමනය නතර කරන්න බෙහෙත් බොන එක බබාට ආරක්ෂිතද?”
පසුගිය දිනෙක මගේ ප්රසව සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 25ක පමණ පසුවන ගැබිනි මවක් වන හංසිකා (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි අපහසුතාවයකින් සහ කනස්සල්ලෙන් යුතුව ඇසුවාය. ඇගේ සැමියා ද අසල සිටි අතර ඔහු සිටියේ බිරිඳගේ ශාරීරික දුර්වලතාවය දැක දැඩි බියකිනි.
මම හංසිකාව සන්සුන් කළා: “හංසිකා, බය වෙන්න එපා. ගැබ්ගැනීමේ මුල් මාසවලදී යම් ප්රමාණයකට වමනය යාම හෙවත් මෝනිං සික්නස් (Morning Sickness) සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ දරුණු ලෙස වමනය යාමේ තත්ත්වයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේක හඳුන්වන්නේ හයිපර්එමෙසිස් ග්රැවිඩාරම් (Hyperemesis Gravidarum - HG) කියලා. මේ නිසා ඇඟේ වතුර හිඳිලා (Dehydration) බර අඩු වෙනවා. ඒකට සේලයින් (IV fluids) සහ ගැබ්ගැනීමේදී බොන්න පුළුවන් 100% ක්ම ආරක්ෂිත වමනය නතර කරන ඖෂධ (Antiemetics) ලබා දීලා අපි ඔයාව දින කිහිපයකින් සුවපත් කරමු. මෙයින් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.”
මම ඇයව රෝහල් ගත කර, සජලනය (Rehydration) සඳහා සේලයින් ලබා දුන් අතර, පළමු පෙළ ප්රතිකාරය ලෙස විටමින් B6 (Pyridoxine) සහ ඩොක්සිලමයින් (Doxylamine) ඖෂධ ලබා දුන්නෙමි. දින දෙකකින් වමනය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වී ඇය ප්රීතියෙන් නිවස බලා ගියාය.
ලංකාවේ ගැබිනි මව්වරුන් අතර ඉතාමත් බහුලව දකින්න ලැබෙන, නමුත් "මේක ගැබ්ගැනීමේ ස්වාභාවික දෙයක්නේ" කියා නොසලකා හැරීමෙන් මව දැඩි ලෙස අපහසුතාවයට ලක්වන ප්රධානතම මාතෘකාවක් තමයි ගර්භනී සමයේ වමනය (Nausea and Vomiting of Pregnancy - NVP) කියන්නේ. ඉතින් අද අපි වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සාමාන්ය මෝනිං සික්නස් සහ දරුණු වමනය (HG) අතර වෙනස, ඊට දෙන ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සහ නිවසේදීම කළ හැකි ආහාර පාලන උපක්රම පිළිබඳව සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. මෝනිං සික්නස් සහ හයිපර්එමෙසිස් ග්රැවිඩාරම් (HG) අතර වෙනස
බොහෝ දෙනෙකුට මෙම තත්ත්වයන් දෙක පටලවා ගනී. නමුත් මේවා අතර පැහැදිලි වෛද්ය විද්යාත්මක වෙනසක් ඇත:
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය මෝනිං සික්නස් (Morning Sickness) | දරුණු වමනය (Hyperemesis Gravidarum - HG) |
| :--- | :--- | :--- |
| වමනය යාම | දිනකට 1-2 වතාවක් හෝ ඔක්කාරය පමණක් පැවතීම. | දිනකට 5-10 වතාවකට වඩා අධික ලෙස වමනය යාම. |
| කෑම බීම | කෑම අප්රිය වුවද යම් ප්රමාණයක් ශරීරයට ලබාගත හැක. | වතුර හෝ කෑම කිසිසේත්ම බඩේ රඳවාගත නොහැක. |
| ශරීරයේ බර | බර අඩු වීමක් සිදු නොවේ. | ගර්භනී වීමට පෙර බරෙන් 5%කට වඩා අඩු වේ. |
| විජලනය (Dehydration) | ශරීරයෙන් වතුර හිඳීමක් සිදු නොවේ. | තොල් වේලීම, මුත්රා තද කහ පැහැති වීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය. |
| ප්රතිකාර | ආහාර පාලනය සහ විවේකය මඟින් සුව කළ හැක. | රෝහල් ගත කර සේලයින් සහ ඖෂධ දීම අත්යවශ්ය වේ. |
2. ගර්භනී සමයේ වමනය ඇතිවීමට හේතු
ගැබ්ගැනීම සිදු වූ වහාම මවගේ සිරුරේ හෝමෝන මට්ටම වේගයෙන් වෙනස් වේ:
* hCG אוමෝනය ඉහළ යාම: ගර්භනී සමයේ මුල් සති 8-10 තුළ හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින් (hCG) හෝමෝනය වේගයෙන් ඉහළ යන අතර, මෙය මොළයේ වමනය පාලනය කරන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කරයි.
* ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන: මෙම හෝමෝන මඟින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරන බැවින් ඔක්කාරය වැඩි වේ.
* සුවඳට සංවේදී වීම: ගැබිනි මවගේ සුවඳ දැනීමේ හැකියාව ඉහළ යාම නිසා උයන පිහන සුවඳ, සුවඳ විලවුන් වැනි දෑ වලට ක්ෂණිකව වමනය ඇතිවේ.
3. වමනය සඳහා දෙන ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර (Medical Treatments)
බොහෝ දෙමාපියන් බබාට අනතුරක් වෙයි කියා වමනයට බෙහෙත් බොන්නට බිය වෙති. නමුත් වර්තමානයේ ගර්භනී මවට සහ කළලයට 100% ක්ම ආරක්ෂිත ඖෂධ වෛද්ය විද්යාවේ පවතී.
A. පළමු පෙළ ප්රතිකාර (First-line treatment) * **විටමින් B6 (Pyridoxine) සහ ඩොක්සිලමයින් (Doxylamine):** ලොව පුරා ගර්භනී සමයේ වමනය සඳහා දෙන ආරක්ෂිතම සහ නිර්දේශිතම ඖෂධ සංයෝගය මෙයයි. මෙයින් මොළයේ ඇතිවන ඔක්කාරය මර්දනය කරන අතර දරුවාට කිසිදු උපත් ආබාධයක් ඇති නොකරයි.
B. දෙවන පෙළ ප්රතිකාර (Second-line treatment) පළමු පෙළ ඖෂධවලින් පාලනය නොවේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් පහත ඖෂධ නියම කළ හැක: * **මෙටොක්ලොප්රැමයිඩ් (Metoclopramide):** ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය වේගවත් කර වමනය නතර කරයි. * **ඔන්ඩැන්සෙට්රොන් (Ondansetron):** දරුණු වමනය පාලනය කිරීමට දෙන ඉතාමත් සාර්ථක ඖෂධයකි.
C. සේලයින් සහ විටමින් ලබා දීම (IV Fluids) කෑම බීම කිසිසේත්ම ගත නොහැකි මව්වරුන්ට ශරීරයට අවශ්ය සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ ජලය ලබා දීමට සේලයින් (Ringer's Lactate / Saline) ලබා දේ. එමෙන්ම විටමින් B1 (Thiamine) ඌනතාවය වැළැක්වීමට විටමින් වර්ගද ලබා දේ.
4. වමනය පාලනය කිරීමට නිවසේදීම කළ හැකි ආහාර පාලනය
- නිතර කුඩා ආහාර වේල් ගන්න (Small, Frequent Meals): දිනකට ප්රධාන ආහාර වේල් 3ක් ගන්නවා වෙනුවට, සෑම පැය 2කට වරක්ම ඉතා කුඩා ආහාර වේලක් ගන්න. බඩ හිස්ව තැබීමෙන් (Empty Stomach) ආමාශයික අම්ල එකතු වී ඔක්කාරය තවත් වැඩි වේ.
- උදෑසන අවදි වූ සැනින්: ඇඳෙන් නැගිටීමට පෙර වියළි බිස්කට් (Dry crackers) හෝ ටෝස්ට් කළ පාන් කැබැල්ලක් (Toast) අනුභව කර විනාඩි 20ක් පමණ වැතිර සිට පසුව නැගිටින්න.
- ඉඟුරු භාවිතය (Ginger): ඉඟුරු තේ (Ginger tea) හෝ ඉඟුරු රසැති දෑ භාවිතයෙන් ඔක්කාරය ස්වාභාවිකවම පාලනය වේ.
- තෙල් සහ සැර කෑමෙන් වළකින්න: තෙල් අධික, බැදපු, කුළුබඩු අධික සහ අධික පැණිරස කෑමවලින් වළකින්න. ඒවා ජීර්ණය වීමට වැඩි කාලයක් ගතවන බැවින් වමනය වැඩි කරයි.
- ජලය පානය කරන ආකාරය: ආහාර ගන්නා අතරතුර වතුර බීමෙන් වළකින්න. ආහාර වේල් අතරතුරදී වතුර හෝ තැඹිලි වතුර ස්වල්පය බැගින් නිතර පානය කරන්න (Sip liquids slowly).
5. වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අනතුරු ලක්ෂණ
පහත ලක්ෂණ ඇත්නම් නිවසේ නොසිට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්න:
* පැය 24ක් පුරා කිසිදු දියර වර්ගයක් ශරීරයේ රඳවාගත නොහැකි වීම.
* මුත්රා පිටවීම ඉතාමත් අඩුවීම (පැය 8කින් මුත්රා පිට නොවීම) හෝ මුත්රා තද අඳුරු පැහැයක් ගැනීම.
* නැගිට සිටින විට ක්ලාන්තය හෝ කැරකැවිල්ල අධික වීම.
* වමනය සමඟ ලේ පිටවීම (Coffee ground emesis).
* සිරුරේ බර වේගයෙන් අඩු වීම.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ගර්භනී සමයේ වමනය සාමාන්යයෙන් නතර වන්නේ කීවෙනි සතියේද?▼
බොහෝ ගැබිනි මව්වරුන්ට වමනය සහ ඔක්කාරය ගැබ්ගැනීමට සති 6න් පමණ ආරම්භ වී, සති 9 වන විට උපරිම මට්ටමට පැමිණේ. සාමාන්යයෙන් සති 12 - 16 වන විට (පළමු ත්රෛමාසිකය අවසානයේ) හෝමෝන මට්ටම් ස්ථාවර වීමත් සමඟ වමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වී යයි.
නිතර වමනය යාම නිසා බබාට මන්දපෝෂණය ඇතිවිය හැකිද?▼
සාමාන්ය මෝනිං සික්නස් තත්ත්වයකදී බබාට හානියක් නොවේ. මන්දයත් මුල් සතිවලදී කළලයට අවශ්ය පෝෂණය මවගේ ශරීරයේ තැන්පත් වී ඇති සංචිතවලින් ලබාගන්නා බැවිනි. නමුත් දරුණු වමනය (HG) තත්ත්වයකදී මවගේ සිරුර දැඩි ලෙස දුර්වල වුවහොත් බබාගේ බර අඩු විය හැක. එම නිසා ඊට නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතුය.
ගර්භනී සමයේ වමනයට දෙන Avomine පෙත්ත භාවිතය ආරක්ෂිතද?▼
ඇවොමින් (Promethazine) යනු වමනය පාලනයට දෙන තවත් ඖෂධයකි. වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරන්නේ නම් පමණක් මෙය ලබාගත යුතුය. හිතුමතේ ෆාමසිවලින් ඉල්ලා ගෙන දිගුකාලීනව භාවිත කිරීම සුදුසු නැත. පළමු පෙළ ආරක්ෂිත ඖෂධ ලෙස විටමින් B6 සහ ඩොක්සිලමයින් වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරයි.
පිත් වමනය (Yellowish vomit) යාම සාමාන්ය දෙයක්ද?▼
ඔව්. ආමාශයේ ආහාර කිසිවක් නොමැති විට දිගින් දිගටම වමනය යන විට පිටවන්නේ කහ හෝ කොළ පැහැති පිත (Bile) දියරයයි. එය බඩ හිස්ව තිබීමේ ලක්ෂණයකි. මෙවැනි විටෙක වහාම දියර වර්ග හෝ මෘදු කෑමක් ස්වල්පය බැගින් ශරීරයට ලබා දිය යුතුය.
ගැබ් ගැනීමට පෙර විටමින් වර්ග ගැනීමෙන් වමනය අඩු කරගත හැකිද?▼
ඔව්. ගැබ් ගැනීමට මාසයකට පෙර සිටම ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) සහ බහු විටමින් (Multivitamins) පෙති දිනපතා භාවිත කරන කාන්තාවන් අතර ගැබ්ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන වමනයේ දරුණු බව අඩු බව සායනික පරීක්ෂණ මඟින් තහවුරු වී ඇත.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- ගර්භණී සමයේ මුල් මාසවලදී වමනය යාම (Morning Sickness) හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වීම නිසා සිදුවන සාමාන්ය තත්ත්වයකි.
- කෑම බීම කිසිසේත්ම බඩේ රඳවාගත නොහැකි, විජලනය සහ බර අඩු වන දරුණු වමනය (HG) තත්ත්වයකදී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
- විටමින් B6 (Pyridoxine) සහ ඩොක්සිලමයින් වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධ භාවිතය මවට මෙන්ම කළලයටද සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්යාරක්ෂිත වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න