සමහර වෙලාවට අපිට තේරුමක් නැතුව මහන්සියක් දැනෙනවා, බඩේ දකුණු පැත්තෙන් උඩ හරියෙ පොඩි කැක්කුමක් එනවා, සමහරවිට ඇඟ නිකන් කසනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ දේවල් අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, සමහර විට මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සංකීර්ණ, හැබැයි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස්, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට PSC (Primary Sclerosing Cholangitis).
මොකක්ද මේ ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් (PSC) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PSC කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පිත්ත නාල (bile ducts) ආශ්රිතව හැදෙන රෝගයක්. ඔයාට මතක ඇති, අක්මාවේ (liver) තමයි පිත (bile) හැදෙන්නේ. මේ පිත, කෑම දිරවන්න උදව් වෙනවා. ඉතින්, මේ පිත අක්මාවේ ඉඳන් බඩවැල් වලට ගෙනියන පොඩි බට පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ බට වලට තමයි අපි පිත්ත නාල කියන්නේ.
PSC රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ පිත්ත නාල වල කල් පවතින ප්රදාහයක් (chronic inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්, ඇතිවෙන එක. වෛද්යවරු මේකට කොලන්ජයිටිස් (cholangitis) කියලත් කියනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට ප්රදාහය තියෙනකොට, ඒ පිත්ත නාල වල කැලැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ කැලැල් නිසා පිත්ත නාල තද වෙලා, පටු වෙනවා. මේකට තමයි ස්ක්ලෙරෝසිස් (sclerosis) කියන්නේ.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා, බටේ පටු වුණාම වතුර යන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ, පිත්ත නාල පටු වුණාම, පිත ගලන එක සීමා වෙනවා. මේකට කියන්නේ බයිලරි ස්ට්රික්චර් (biliary stricture) කියලා. ඉතින්, පිත හරියට ගලන්න බැරි වුණාම, ඒක ආපහු අක්මාව පැත්තට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට පිත අක්මාවේ එකතු වෙන එක (`cholestasis`) අක්මාවට ටිකෙන් ටික හානි කරනවා.
මේ PSC කියන තත්ත්වය බරපතළ එකක්ද?
ඔව්, ඇත්තටම PSC කියන්නේ සැලකිය යුතු මට්ටමේ බරපතළ රෝගයක්. සමහරවිට මුල් කාලයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) රෝගයක්. පිත්ත නාල වල පිත හිරවෙලා (cholestasis) තියෙනකොට, පිතේ තියෙන සමහර විෂ ද්රව්ය ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේකෙන් අක්මාවට දිගින් දිගටම හානි සිද්ධ වෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, මේ හානිය නිසා අවුරුදු 10ක් 15ක් විතර යනකොට අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වෙන්න (liver failure) පුළුවන්. ඔයා දන්නවනේ, අක්මාවක් නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බෑ. දැනට තියෙන ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, PSC රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. තියෙන එකම විසඳුම තමයි අක්මාවක් බද්ධ කිරීම (liver transplant).
ප්රාථමික සහ ද්විතීයික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් අතර වෙනස මොකක්ද?
"ප්රාථමික" (Primary) කියන වචනෙන් මෙතන අදහස් වෙන්නේ, පිත්ත නාල වල ප්රදාහය සහ කැලැල් ඇතිවෙන්න මුල්ම හේතුව මේ රෝගයමයි කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, වෙන කිසිම හේතුවක් නැතුව, මේ රෝගය නිසාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
හැබැයි, ද්විතීයික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් (Secondary Sclerosing Cholangitis) කියන තත්ත්වයේදී, පිත්ත නාල වල ප්රදාහය (`cholangitis`) සහ කැලැල් (`sclerosis`) ඇතිවෙන්නේ වෙනත් හේතුවක ප්රතිඵලයක් විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, වෙන ලෙඩක් හරි සිදුවීමක් හරි නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- පිත්ත නාල වලට සිදුවන අනතුරු (උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමකදී වගේ).
- පිත්ත නාල වල ඇතිවෙන ආසාදන.
- පිළිකා නාශක ප්රතිකාර (Chemotherapy).
- පිත්තාශයේ ගල් පිත්ත නාල වල හිරවීම.
- නැවත නැවත ඇතිවෙන අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Recurring pancreatitis).
ප්රාථමික බයිලරි සිරෝසිස් (PBC) සහ PSC අතර වෙනස මොකක්ද?
ඉස්සර ප්රාථමික බයිලරි සිරෝසිස් (Primary Biliary Cirrhosis) කියලා හැඳින්වුව රෝගයට තමයි දැන් ප්රාථමික බයිලරි කොලන්ජයිටිස් (Primary Biliary Cholangitis - PBC) කියලා කියන්නේ.
PBC සහ PSC කියන රෝග දෙකම පිත්ත නාල ආශ්රිතව ඇතිවෙන, කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන, අක්මාවට බලපාන රෝග. මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑම් බොහෝ දුරට සමානයි. රෝග දෙකෙන්ම වෙන්නේ පිත්ත නාල ක්රමක්රමයෙන් දුර්වල වෙන එක. පිත්ත නාල වලට හානි වෙලා, කැලැල් ඇතිවෙලා පටු වුණාම පිත ගලන එක හිරවෙනවා. එතකොට පිත ආපහු අක්මාවට එකතු වෙලා, අක්මාවට තවත් හානි කරනවා. මේකෙන් අක්මාවේ කැලැල් ඇතිවෙලා, අන්තිමේදී අක්මාවේ සිරෝසිස් (cirrhosis of the liver) තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
හැබැයි මේ රෝග දෙක අතර ප්රධාන වෙනස්කම් කීපයක් තියෙනවා:
- PBC රෝගය බලපාන්නේ අක්මාව ඇතුළත තියෙන පිත්ත නාල වලට විතරයි (`intrahepatic`). හැබැයි PSC රෝගය අක්මාව ඇතුළත තියෙන පිත්ත නාල වලට වගේම, අක්මාවෙන් පිටත තියෙන පිත්ත නාල වලටත් (`extrahepatic`) බලපාන්න පුළුවන්.
- PBC රෝගය කාන්තාවන් අතර බහුලයි (10:1 අනුපාතයකට). හැබැයි PSC රෝගය පිරිමින් අතර බහුලයි (2:1 අනුපාතයකට).
- PSC රෝගීන්ගෙන් 80%ක් වගේ දෙනෙක්ට කලින් ඉඳන්ම ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD), විශේෂයෙන්ම අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) තියෙනවා. හැබැයි PBC රෝගයට එහෙම ලොකු සම්බන්ධයක් නෑ.
- PSC රෝගයත් එක්ක පිත්ත නාල පිළිකා (bile duct cancer) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. PBC රෝගයේදී එහෙම ලොකු අවදානමක් නෑ.
- PBC රෝගය පාලනය කරන්න අර්සොඩියොක්සිකොලික් ඇසිඩ් (Ursodeoxycholic acid - UDCA) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි PSC රෝගය පාලනය කරන්න දැනට විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නෑ.
මේ PSC තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද? කාටද සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ?
PSC කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ රෝගයක්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, දස දහසකට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය තියෙන්නේ කියලා ගණන් බලලා තියෙන්නේ.
මේ රෝගය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට දෙගුණයක් විතර වැඩියෙන් හැදෙනවා. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 40දී විතර. PSC තියෙන අයගෙන් 80%ක් වගේ දෙනෙක්ට IBD (Inflammatory Bowel Disease), විශේෂයෙන්ම අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) කියන රෝගයත් තියෙනවා. පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබුණොත්, අනිත් අයටත් හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
මොනවද මේ PSC රෝගයට හේතු වෙන්නේ?
ඇත්තටම PSC රෝගයට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේකට හේතු කීපයක එකතුවක් බලපානවා කියලා තමයි හිතන්නේ. ඒ අතර:
- ජානමය සාධක (Genetics)
- පරිසර සාධක (Environment)
- ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (Immune cells)
වෛද්යවරු හිතන විදිහට PSC කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune disease) වර්ගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව බේරගන්න ඉන්න සෙබළු ටික, වැරදීමකින් අපේම ඇඟේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. ප්රදාහය කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ එක ආයුධයක්. ඒක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකව, මොකක් හරි ආක්රමණයකට විරුද්ධව ක්රියාත්මක වෙන දෙයක්. හැබැයි ප්රදාහය කල් පවතින එකක් වුණොත්, ඒක සාමාන්යයෙන් රෝගයක ලකුණක්.
ඒ වගේම, PSC තියෙන අයට වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හැදීමේ ප්රවණතාවයකුත් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරු නිරීක්ෂණය කරලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ රෝග (Inflammatory bowel diseases)
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes)
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් (Autoimmune hepatitis)
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ අග්න්යාශ ප්රදාහය (Autoimmune pancreatitis)
සමහර ජානමය ලක්ෂණ තියෙන අය, යම් යම් පාරිසරික සාධක වලට (උදා: විෂ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම) ලක්වුණාම, මේ වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි හිතන්නේ.
PSC රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
PSC රෝගය දරුණු වෙනවත් එක්කම රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා. රෝගය හඳුනාගන්නකොට 50%ක් විතර දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. PSC රෝගය බොහෝ වෙලාවට අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ, වෙනත් රෝගයකට පරීක්ෂණ කරනකොට. මුලින්ම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් එච්චර පැහැදිලි නෑ. ඒවා අතර:
- මහන්සිය (Fatigue)
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව (Upper right quadrant abdominal pain)
- සම කසීම (Itchy skin - pruritus)
රෝගය ටිකක් වැඩිවුණාම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- බඩ ඉදිමීම (Swollen abdomen)
- අක්මාව විශාල වීම (Enlarged liver)
- ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged spleen)
- සෙංගමාලය (Jaundice) - ඒ කියන්නේ ඇස් සුදු සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම.
- උණ (Fever)
- හිතාමතාම නැතුව බර අඩුවීම (Unintended weight loss)
PSC රෝගය දරුණු වුණාම ඇතිවෙන සංකූලතා (complications) මොනවද?
ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් කියන්නේ හෙමින් හෙමින් වැඩිවෙන රෝගයක්. හැබැයි ඔයාගේ පිත්ත නාල සහ අක්මාව ටිකෙන් ටික කැලැල් වලින් පිරිලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනකොට, විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පරිවෘත්තීය රෝග (Metabolic diseases)
ඔයාගේ පිත්ත නාල සැලකිය යුතු විදිහට හිරවුණොත්, ඒවාට හරියට පිත කුඩා බඩවැලට යවන්න බැරිවෙනවා. පිත කියන්නේ කෑම දිරවන්න, විශේෂයෙන්ම මේදය දිරවන්න සහ මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග (A, D, E සහ K) ඇඟට උරාගන්න අත්යවශ්ය දෙයක්. පිත නැතිවුණාම, ඔයාගේ საჭ消化 පද්ධතියට මේදය හරියට පාලනය කරගන්න බැරිවෙනවා, ඒ වගේම මේ අත්යවශ්ය විටමින් වර්ග කෑම වලින් උරාගන්නත් බැරිවෙනවා. මේ නිසා තවත් අමතර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- තෙල් සහිත මළපහ සහ පාචනය (Fatty stools and diarrhea)
- පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට උරා නොගැනීම සහ මන්දපෝෂණය (Malabsorption and malnutrition)
- ලේසියෙන් තැලීම් සහ ලේ ගැලීම් (විටමින් K ඌනතාවය නිසා)
- අස්ථි දුර්වල වීම - ඔස්ටියොමලේෂියා සහ ඔස්ටියොපොරෝසිස් (Osteomalacia and osteoporosis - විටමින් D ඌනතාවය නිසා)
- රාත්රී පෙනීම දුර්වල වීම (Poor night vision - විටමින් A ඌනතාවය නිසා)
ද්වාරීය අධි රුධිර පීඩනය (Portal hypertension)
අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්ත්වය වැඩිවෙනකොට, අක්මාව හරහා ලේ ගලන එක අඩුවෙනවා. මේ නිසා ඔයාගේ საჭ消化 පද්ධතිය හරහා දිවෙන ද්වාරීය ශිරාවේ (portal vein) පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේ පීඩනය නිසා ඔයාගේ ගලනාලයේ (esophagus) සහ උදරයේ තියෙන අනිත් ශිරා විශාල වෙලා, ඒවා පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඇතුළතින් ලේ යන්න (internal bleeding) පුළුවන්.
ආසාදන (Infections)
හිරවුණු පිත්ත නාල වල නිතරම ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා උණ, බඩේ කැක්කුම, ලේ විෂවීම (`sepsis`) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පිළිකා (Cancer)
PSC රෝගය දරුණු වුණාම, පිළිකා වර්ග කීපයක් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා:
- පිත්ත නාල පිළිකාව (Bile duct cancer - cholangiocarcinoma) - 5% ත් 20% ත් අතර අවදානමක්.
- පිත්තාශයේ පිළිකාව (Gallbladder cancer)
- අක්මා පිළිකාව (Liver cancer - hepatoma)
- මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව (Colorectal cancer) - ඔයාට IBD තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්.
කොහොමද PSC රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ, වෙන දෙයකට පරීක්ෂණ කරනකොට. රෝගය හඳුනාගන්නකොට 50%ක් විතර දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. රෝගයේ මුල් ලකුණු ලේ පරීක්ෂණයකින් (blood test) හරි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (imaging test) හරි පේන්න පුළුවන්. PSC තියෙන පිත්ත නාල වල ස්කෑන් පින්තූර වල විශේෂ ලක්ෂණ පේනවා. ලේ පරීක්ෂණයකින් ඇල්කලයින් පොස්පටේස් (alkaline phosphatase) කියන එන්සයිමය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පිත්ත නාල වල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරන සමහර ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවා නම්, ඒක PSC රෝගයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. සුදු රුධිරානු ඉහළ යන එක සාමාන්යයෙන් අක්මාවේ ආසාදනයක ලකුණක්.
රෝගය තහවුරු කරගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කීපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver function test - LFT): මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ අක්මාවේ තියෙන විශේෂිත එන්සයිම වර්ග ඉහළ මට්ටමක තියෙනවද කියලයි. ඇල්කලයින් පොස්පටේස් (alkaline phosphatase) ඉහළ මට්ටමක තියෙන එක PSC රෝගය පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- චුම්භක අනුනාද කොලැන්ජියෝපැන්ක්රියටොග්රැෆි (Magnetic resonance cholangiopancreatography - MRCP): මේක MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ පිත්ත පද්ධතියේ (අක්මාව, පිත්තාශය සහ පිත්ත නාල) සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. PSC රෝගය හඳුනාගන්න මුලින්ම කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණය මේකයි. මොකද මේක ශරීරයට ඇතුල් නොකර කරන (non-invasive) පරීක්ෂණයක්, ඒ වගේම විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමකුත් නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, රෝගය මුල් අවස්ථාවේ තියෙනවා නම් හරි, එච්චර දරුණු නැත්නම් හරි, මේකෙන් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා.
PSC රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දැනට, ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් රෝගය වැඩිවෙන එක නවත්වන්න හරි, හිමින් කරන්න හරි පුළුවන් ප්රතිකාරයක් නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා වලට කෙලින්ම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් නියම කරන්න පුළුවන්:
- සම කසන එකට බෙහෙත් (Medications to treat itchy skin - pruritus)
- විටමින් ඌනතා වලට අතිරේක (Supplements to treat vitamin deficiencies)
- ආසාදන වලට ප්රතිජීවක (Antibiotics to treat infections)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ අක්මාව සහ පිත්ත නාල ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳීවි. රෝගය වැඩිවෙනකොට, හිරවෙලා තියෙන පිත්ත නාලයක් වරින් වර විවෘත කරන්න (open up) එයාලට පුළුවන් වෙයි. ඒක කරන්න පුළුවන් ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) කියන පරීක්ෂණයක් හරහා. මේක සැත්කමක් නොකර පිත්ත නාල වලට ප්රවේශ වෙන්න පුළුවන් ක්රමයක්.
ERCP කියන්නේ එන්ඩොස්කොපි (endoscopy) පරීක්ෂණ වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එකක්, ඒ කියන්නේ දිග, නැමෙන සුළු බටයකට සවිකරපු පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙන උපකරණයක්, පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අවයව පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (ඇනസ്തීසියා දීලා), වෛද්යවරයා මේ බටය ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, උදර කුහරය දක්වා යවනවා. මේ බටය හරහා පොඩි උපකරණ යවලා ඔයාගේ පිත්ත නාල වලට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. කාර්මික ශිල්පියාට පුළුවන් බැලූනයක් (balloon) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පිත්ත නාලය පළල් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාලා ඒක විවෘතව තියන්න. ERCP ක්රමයෙන් හිරවීම තියෙන තැනට යන්න බැරි නම්, සමහර වෙලාවට සම හරහා කෙලින්ම පිවිසෙන ක්රමයක් (`percutaneous trans-hepatic cholangiography - PTHC`) පාවිච්චි කරනවා.
හැබැයි මේක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. අවුරුදු 10ක් 20ක් විතර කාලයක් යනකොට, ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු වෙලා, අන්තිමේදී අක්මාව අකර්මණ්ය (liver failure) වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා අක්මාවට වෙන හානිය ගැන නිරීක්ෂණය කරලා, අක්මාවක් බද්ධ කිරීම (liver transplantation) ගැන හිතන්න ඕන කාලය තීරණය කරයි. අක්මා බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයට (waiting list) ඇතුළත් වෙන්නත් ඔයාට යම් යම් සුදුසුකම් සපුරන්න වෙනවා.
PSC රෝගයත් එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, සාමාන්ය ආයු කාලය අවුරුදු 10ත් 20ත් අතර වෙනස් වෙනවා. අක්මාවක් බද්ධ කළොත්, අලුත් ජීවිතයක් ලැබෙනවා. හැබැයි, 15%ක් 20%ක් වගේ අවස්ථා වලදී, අක්මාව බද්ධ කළාට පස්සෙත් PSC රෝගය ආපහු එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අලුත් අක්මාවත් අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී සාමාන්ය ආයු කාලය මාස නවයක් විතර වෙනවා.
ආයු කාලයට බලපාන තවත් සාධකයක් තමයි පිළිකා. PSC රෝගයේ සංකූලතාවයක් විදිහට පිළිකාවක් හැදුණොත්, ඔයා අක්මාවක් බද්ධ කරන්න සුදුසු කෙනෙක් නොවෙන්න පුළුවන්. පරිස්සමෙන් තෝරාගත්තු අවස්ථා වලදී, වෛද්යවරු මුලින්ම විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) හරි පිළිකා නාශක ප්රතිකාර (chemotherapy) හරි කරලා පිළිකාවට ප්රතිකාර කරලා, ඊට පස්සේ අක්මාවක් බද්ධ කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
PSC රෝගයත් එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙන මහන්සිය පාලනය කරගන්නත්, අක්මාවට තවත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්නත් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් උදව් වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සැකසූ ආහාර (processed foods) අඩු කරලා, සම්පූර්ණ ආහාර (whole foods) වැඩියෙන් කන්න.
- මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න.
- හොඳට නිදාගන්න.
- හැමදාම ටිකක් හරි ව්යායාම කරන්න.
ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් කියන්නේ දුර්ලභ, අනපේක්ෂිත, සහ වළක්වාගන්න බැරි රෝගයක්. ඒක හෙමින් හෙමින් තමයි වැඩිවෙන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණත් නෑ. හැබැයි ඔයා නිතරම වෛද්යවරයාව හම්බවෙලා සාමාන්ය පරීක්ෂණ (routine screenings) කරගන්නවා නම්, රෝගය ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන්න පටන් ගන්න කලින්ම හොයාගන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය වැඩි කාලයක් රැකගන්න පුළුවන් ජීවන රටා වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කරන්න ඔයාට ලැබෙන අවස්ථාව. ඒ වගේම, ඔයා දිගුකාලීන වෛද්ය නඩත්තුවකටත් යොමු වෙයි, ඒ කියන්නේ නිතර පරීක්ෂණ කරන එක සහ අවශ්ය වුණොත් මැදිහත්වීම් කරන එක.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, PSC ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් තමයි, ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- PSC කියන්නේ පිත්ත නාල වලට බලපාන, කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන රෝගයක්. මේකෙන් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත්.
- දැනට මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බෙහෙතක් නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නත් ප්රතිකාර තියෙනවා.
- අක්මාව බද්ධ කිරීම තමයි දරුණු අවස්ථාවේදී තියෙන ප්රධානම විසඳුම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න උදව්වක්.
ඔයාට PSC රෝගය ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් මොනවාහරි ඔයාටත් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. බය වෙන්න එපා, ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
` ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස්, PSC, පිත්ත නාල රෝග, අක්මා රෝග, සෙංගමාලය, බඩේ කැක්කුම, Primary Sclerosing Cholangitis
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න