تاسو یا هغه څوک چې تاسو یې پیژنئ شاید د ژوند ژغورنې لوی جراحي ترسره کړې وي، لکه د غړو لیږد. یا د سټیم حجرو لیږد. د دې شیانو وروسته، نادره، غیر متوقع پیچلتیاوې شتون لري. یو داسې پیچلتیا PTLD، یا د ټرانسپلانټ وروسته لیمفوپرولیفیریټي اختلالات دي. څرنګه چې دا یو څه جدي کیدی شي، راځئ چې د هغې په اړه په ساده ډول خبرې وکړو چې تاسو یې پوهیدلی شئ.
PTLD په حقیقت کې څه شی دی؟
په ساده ډول، PTLD یو ژوند ګواښونکی پیچلتیا ده چې د غړو د لیږد یا د الوجینک سټیم حجرو د لیږد وروسته رامینځته کیدی شي. دلته څه پیښیږي چې زموږ په بدن کې د سپینې وینې حجرو یو ډول، چې لیمفوسایټس نومیږي، په چټکۍ سره ویشل کیږي او په غیر منظم ډول وده کوي.
دا حالت چې PTLD نومېږي په حقیقت کې د لیمفوما یو ډول دی. لیمفوما د سرطان یو ډول دی چې زموږ په لیمفاټیک سیسټم کې وده کوي. دا حالت هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د وینې سپینې حجرې سرطان شي او پرته له دې چې مړه شي په چټکۍ سره وده وکړي.
PTLD ډیری وخت د Epstein-Barr ویروس (EBV) له امله رامینځته کیږي. دا یو ویروس دی چې موږ ټول په خپلو بدنونو کې لرو. د PTLD مختلف ډولونه شتون لري، او هغه لاره چې دا په یو چا اغیزه کوي توپیر کولی شي. ښه خبر دا دی چې ډاکټران کولی شي درملنه یې وکړي. په هرصورت، ځینې وختونه حالت بیرته راځي.
د PTLD اصلي ډولونه کوم دي؟
ډاکټران PTLD په څلورو اصلي ډولونو ویشي چې د لیمفاوم حجرې د مایکروسکوپ لاندې څنګه ښکاري:
- لومړني زخمونه: دا خلک د ایپسټین-بار ویروس (EBV) سره ورته نښې نښانې تجربه کوي.
- پولیمورفیک PTLD: دلته، د لیمفوما حجرات د سپینې وینې حجرو د نورو ډولونو سره مخلوط کیږي، لکه نورمال لیمفوسایټس او پلازما حجرات.
- مونومورفیک PTLD: دا د PTLD تر ټولو عام ډول دی. دلته د لیمفوما حجرات د لیمفوما په نورو ډولونو کې موندل شوي حجراتو ته ورته دي، لکه "غیر هودکین لیمفوما". د مثال په توګه، "ډیفیوز لوی B-حجروي لیمفوما" یا "برکیټ لیمفوما".
- کلاسیک هودکین لیمفوما - د PTLD ډول: دا د PTLD ترټولو لږ عام ډول دی.
دا حالت چې PTLD نومیږي څومره عام دی؟
لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، PTLD یوه ډیره نادره ناروغي ده. دا پدې مانا ده چې دا د هرچا سره نه پیښیږي. په لنډه توګه، د هر 100 خلکو څخه شاوخوا 2 چې د سټیم حجرو لیږد ("(2٪)") یې کړی وي به PTLD رامینځته کړي. هغه خلک چې د غړو لیږد یې کړی وي د PTLD رامینځته کیدو احتمال یو څه ډیر وي. مګر دا هم د لیږد شوي غړي پورې اړه لري توپیر لري.
په دې ډول فکر وکړئ، پداسې حال کې چې د ۱۰۰ کسانو څخه شاوخوا درې یې چې د پښتورګو ټرانسپلانټ یې کړی دی ("(۳٪)") دا ناروغي رامینځته کوي، متخصصین وايي چې د ۱۰۰ کسانو څخه شاوخوا لس یې چې د سږو ټرانسپلانټ یې کړی دی ("(۱۰٪)") ممکن دا ناروغي رامینځته کړي. نو، د اندیښنې لپاره هیڅ شی نشته، دا هغه څه ندي چې ډیری خلکو ته پیښیږي.
د PTLD احتمالي نښې نښانې کومې دي؟
ځینې خلک ممکن په لومړي سر کې هیڅ نښې ونه لري. د PTLD نښې نښانې په هر وخت کې څرګندیدلی شي، د څو میاشتو څخه تر څو کلونو پورې د ټرانسپلانټ وروسته. که چیرې نښې نښانې څرګندې شي، نو پدې کې شامل کیدی شي:
- ډېر ستړی احساس کول ("ستړیا") : یوازې د بې ژوندۍ احساس.
- بې دلیله تبه .
- خواړه بې خونده دي .
- ناڅاپي وزن کمول .
- د شپې ډېر خوله کېدل ("د شپې خوله") .
- د لمف نوډونو پړسوب : دوی په غاړه او بغلونو کې د ټوټو په څیر احساس کوي.
ولې دا PTLD رامنځته کېږي؟ لاملونه یې څه دي؟
دا د پوهیدو لپاره یو څه ستونزمن دی. PTLD ځکه رامینځته کیږي چې یو ډیر عام ویروس زموږ د معافیت سیسټم له کمزورۍ څخه ګټه پورته کوي .
تصور وکړئ چې تاسو د سټیم حجرو د لیږد لپاره چمتووالی نیسئ. له دې مخکې، تاسو ته به کیموتراپي ورکړل شي ترڅو ستاسو په هډوکي مغز کې د سرطان حجرې ووژني. دې ته کنډیشن ویل کیږي. دا ستاسو د معافیت سیسټم وړتیا کمزورې کوي چې تاسو د ناروغۍ څخه ساتي. په ځانګړي توګه، کنډیشن د T حجرو (T-حجرو) فعالیت کموي چې د EBV سره اخته شوي او بیا غیر فعال کیږي.
بیا، وروسته له دې چې د سټیم حجرو یا ارګان انتقال شي، ستاسو بدن ته د معافیت ضد درمل ورکول کیږي ترڅو د نوي شی ردولو مخه ونیسي. پداسې حال کې چې دا درمل نوي ارګان یا حجرات ساتي، دوی زموږ خپل معافیت سیسټم هم کمزوری کوي، چې دا د بهرنیو یرغلګرو لکه ویروسونو په وړاندې ډیر زیان منونکی کوي.
په PTLD کې، اصلي ویروسي عامل د Epstein-Barr ویروس (EBV) دی. EBV د PTLD سره تړاو لري چې د سټیم حجرو یا د غړو د لیږد څخه یو یا دوه کاله وروسته وده کوي. په هرصورت، د PTLD دقیق لامل چې د لیږد څخه کلونه وروسته رامینځته کیږي لاهم نامعلوم دی. متخصصین دا هم څیړنه کوي چې ایا ویروسونه لکه سایټومیګالو ویروس (CMV) یا اډینو ویروس (Adenovirus) ممکن رول ولوبوي.
د متخصصینو په وینا، زموږ د نفوس شاوخوا ۹۰٪ د ماشومتوب یا ځوانۍ په ځینو وختونو کې په EBV اخته شوي دي. تاسو ممکن دا ویروس پرته له کومې نښې نښانې ولرئ، او تاسو ممکن حتی دا نه پوهیږئ. د EBV ویروس زموږ B حجرات اخته کوي او د بدن دننه "ویده" پاتې کیږي، دا په "پوښتنه" حالت کې، پرته له کومې ستونزې. (تاسو ممکن دا ویروس د بسپنه ورکوونکي څخه هم ترلاسه کړی وي.)
ځکه چې تاسو دا معافیتي درمل اخلئ، ستاسو د معافیت سیسټم نشي کولی هغه غیر فعال EBV کنټرول کې وساتي. بیا، د EBV اخته B حجرات په چټکۍ سره ویشل او ضرب کول پیل کوي. دا هغه څه دي چې د PTLD لامل کیږي.
څوک د PTLD د پراختیا لوړ خطر لري؟
ستاسو د PTLD د پراختیا خطر ممکن د لاندې دلایلو له امله زیات شي:
- ستاسو په بدن یا د هغه چا په بدن کې چې تاسو ته یې ارګان/حجرې درکړې دي ("(ډونر)") د اپسټین-بار ویروس (EBV) درلودل .
- د درملنې ("د ټرانسپلانټ دمخه کنډیشنینګ") ترلاسه کول چې د ټرانسپلانټ دمخه ستاسو د T حجرو نورمال فعالیت کموي .
- د معافیت ضد درملو اخیستل ترڅو ستاسو بدن د نوي ارګان یا حجرو ردولو مخه ونیسي.
- په ځینو جینونو ("(جینونه)" کې توپیرونه شتون لري چې د PTLD د پراختیا خطر زیاتوي.
ډاکټران د PTLD په نوم دا حالت څنګه تشخیصوي؟
ډاکټران به لومړی فزیکي معاینه وکړي او ستاسو طبي تاریخ ته به په دقت سره کتنه وکړي. سربیره پردې، دوی به معمولا لاندې ازموینې ترسره کړي:
- د وینې بشپړ شمېرنه (`د وینې بشپړ شمېرنه - CBC`) .
- جامع میټابولیک پینل .
- د لکټیټ ډیهایډروجنیز (LDH) کچه.
- د ادرار تحلیل ، په شمول د یوریک اسید کچه.
- د EBV ویروس په وړاندې په بدن کې تولید شوي انټي باډي کشفولو لپاره یوه ازموینه .
- د سي ټي سکین (`کمپیوټډ ټوموګرافي - سي ټي سکین`) .
- د MRI سکین (مقناطیسي ریزونانس امیجنگ - MRI) .
- د PET سکین (`د پوزیټرون اخراج ټوموګرافي - د PET سکین`) .
- د هډوکي مغز بایپسي .
دا ازموینې هغه څه دي چې ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې په سمه توګه معلومه کړي چې PTLD شتون لري یا نه، او که داسې وي، نو دا څنګه ښکاري.
د PTLD درملنې کومې دي؟
ډاکټران معمولا د معافیت ضد درملو د مقدار کمولو سره پیل کوي چې دوی یې اخلي . ځینې وختونه دا کولی شي لوی توپیر رامینځته کړي. سربیره پردې، نورې درملنې هم شتون لري لکه:
- کيموتراپي : هغه درمل چې د سرطان حجرې وژني.
- د وړانګو درملنه : د لوړ انرژۍ وړانګو په کارولو سره د سرطان حجرو له منځه وړل.
- د مونوکلونل انټي باډي سره معافیت درملنه : پدې کې د سرطان حجرو برید لپاره د ځانګړو پروټینونو (مونوکلونل انټي باډي) کارول شامل دي.
- جراحي : دا په ندرت سره ترسره کیږي. جراحي یوازې هغه وخت په پام کې نیول کیږي کله چې PTLD ځایی وي او په خوندي ډول لرې کیدی شي. د مثال په توګه، که چیرې ټنسلونه د PTLD لخوا اغیزمن شي، نو ټنسلونه لرې کیدی شي.
ایا داسې څه شته چې موږ یې د PTLD د پراختیا مخه ونیسو؟
په حقیقت کې موږ د PTLD د مخنیوي لپاره هیڅ نه شو کولی. په هرصورت، ډاکټران او څیړونکي د ځینو درملو په لټه کې دي چې د PTLD خطر کمولو لپاره د پیوند څخه مخکې او/یا وروسته کارول کیدی شي . نو، هیله ده چې په راتلونکي کې به د دې لپاره غوره حل لارې شتون ولري.
که تاسو PTLD رامینځته کړئ نو څه پیښیږي؟ ایا دا درملنه کیدی شي؟
تاسو به PTLD ته څنګه ځواب ورکوئ دا د یو کس څخه بل کس ته توپیر لري. دا په ډیری شیانو پورې اړه لري.
د مثال په توګه، ځینې وختونه PTLD ښه کیږي حتی که ډاکټران په ساده ډول د معافیت ضد درمل کم کړي.
وروستیو څیړنو ښودلې چې د 60٪ څخه تر 70٪ پورې هغه خلک چې د عضوي لیږد وروسته لیمفوما رامینځته کوي او د معافیت او کیموتراپي سره درملنه کیږي د نښو کمښت یا ورکیدو (معافیت) تجربه کړې .
آیا د PTLD درملنه کېدای شي؟ هو، د PTLD درملنه یوازې د "ایمونوتراپي" یا د "کیموتراپي" سره په ترکیب کې کیدی شي. مطالعاتو ښودلې چې د 50٪ څخه تر 60٪ پورې خلک چې دا درملنه ترلاسه کوي په بشپړ ډول روغ کیږي . نو، دا د امید وړ خبره ده.
کومې مهمې پوښتنې دي چې زه باید له خپل ډاکټر څخه وپوښتم؟
که تاسو PTLD لرئ، نو دا ښه نظر دی چې له خپل ډاکټر څخه دا ډول پوښتنې وکړئ:
- ولې دا زما سره وشول؟
- د PTLD درملنه څنګه کیږي؟
- که زه خپل د معافیت ضد درمل کم کړم، نو څومره چانس شته چې زما بدن به نوي ارګان / حجرات رد کړي؟
- که زما درملنه بریالۍ وي، نو د دې ناروغۍ د بیرته راګرځیدو چانسونه څومره دي؟
د دې پوښتنو سربیره، له ډاکټر څخه د هغه څه په اړه چې ستاسو په ذهن کې دي پوښتنه کولو څخه مه ویره مه کوئ.
کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟
که تاسو PTLD لرئ، ستاسو ډاکټر به ستاسو عمومي روغتیا له نږدې وڅاري . دوی به د هغو نښو نښانو په لټه کې وي چې ستاسو حالت خرابیږي. که تاسو د PTLD لپاره درملنه کوئ، ستاسو ډاکټر به تشریح کړي چې تاسو کوم بدلونونه تجربه کوئ یا ستاسو نښې نښانې خرابیږي. دا مهمه ده چې سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست که دا پیښ شي.
په پای کې، هغه شیان چې باید په یاد ولرئ
د غړو او د سټیم حجرو لیږدونه ځینې وختونه ژوند ژغورلی شي یا ژوند اوږدولی شي . په هرصورت، ځکه چې دا لوی طبي پروسیجرونه دي، دوی کولی شي خطرونه ولري. PTLD یو داسې نادر، مګر احتمالي جدي، پیچلتیا ده.
که تاسو د عضوي یا سټیم حجرو د لیږد لپاره نوماند یاست، ستاسو د روغتیا پاملرنې ټیم به ستاسو سره د PTLD د خطر په اړه خبرې وکړي ، او همدارنګه د ډیری نورو خطر فکتورونو په اړه. ډاکټران او څیړونکي د PTLD د خطر کمولو لپاره لارې چارې لټوي. ترټولو مهمه خبره دا ده چې له دې څخه خبر اوسئ او د خپلې روغتیا پاملرنې ټیم څخه کومې پوښتنې چې تاسو یې لرئ وپوښتئ.
`PTLD، د ټرانسپلانټ وروسته لیمفوپرولیفیریټي اختلالات، د غړو ټرانسپلانټ، لیمفوما، د ایپسټین بار ویروس، معافیت، سرطان
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم