تصور وکړئ چې تاسو ته د یو روغ کس څخه د سټیم حجرو ټرانسپلانټ د لیوکیمیا په څیر ناروغۍ د درملنې په توګه ورکړل شوی دی. تمه کیږي چې دا به ستاسو حالت ښه کړي. مګر په ندرت سره، دا نوي حجرات چې ستاسو سره د مرستې لپاره راغلي، ستاسو بدن دوی ته "دښمن" ګڼي او ستاسو په خپلو حجرو برید پیل کوي. دا هغه پیچلي حالت دی چې موږ یې "ګرافټ د کوربه ناروغۍ په وړاندې" یا په لنډه توګه GvHD بولو.
په ساده ټکو کې GvHD څه شی دی؟
د دې د پوهیدو لپاره، موږ باید دوه کلمې وپیژنو. "ګرافټ" هغه شی ته اشاره کوي چې لیږدول کیږي، دا هغه صحي سټیم حجرات دي چې تاسو ته له بهر څخه درکول کیږي. "کوربه" کوربه ته اشاره کوي، دا هغه بدن دی چې دا حجرات ترلاسه کوي. نو "ګرافټ د کوربه په وړاندې" معنی لري "ګرافټ د کوربه په وړاندې."
معمولا، د سټیم حجرو دا ډول ټرانسپلانټ، چې د الوجینک ټرانسپلانټ په نوم یادیږي، د لیوکیمیا او لیمفوما په څیر د سرطانونو، یا د هډوکي میرو د ناکامۍ شرایطو لکه اپلیسټیک انیمیا درملنې لپاره ترسره کیږي. دا ټرانسپلانټ شوي حجرې هغه څه دي چې ستاسو بدن د نوي وینې حجرو جوړولو پیل کوي.
خو، ځینې وختونه دا نوي حجرات ستاسو خپل حجرات نه پیژني. دوی فکر کوي چې بهرني یرغلګر دي. نو، دوی ستاسو په صحي ارګانونو برید پیل کوي، لکه ستاسو پوستکي، ځیګر او کولمو. دا هغه څه دي چې GvHD دی.
د GvHD دوه اصلي ډولونه شتون لري:
GvHD په دوو اصلي ډولونو ویشل کیدی شي. په تیرو وختونو کې، دا د نښو نښانو د پیل وخت سره سم ویشل کیده. مګر اوس، ډاکټران د نښو، د ازموینې پایلو، او د نښو د پیل وخت په لیدلو سره دقیق ډول ټاکي.
- حاد GvHD (aGvHD): دا معمولا د پیوند وروسته په لومړیو 100 ورځو کې پیښیږي. مګر دا ځینې وختونه وروسته هم پیښ کیدی شي. دا ډول په عمده توګه ستاسو په پوټکي، د معدې سیسټم (کولمو) او ځیګر اغیزه کوي.
- اوږدمهاله GvHD (cGvHD): دا ډول د ټرانسپلانټ وروسته هر وخت کې واقع کیدی شي، مګر په لومړیو دوو کلونو کې خورا عام دی. دا کولی شي د بدن په هره برخه اغیزه وکړي، پشمول د پوستکي، خولې، ځيګر، سږو، کولمو، عضلاتو، بندونو او تناسلي ارګانونو.
هغه څوک چې ټرانسپلانټ یې کړی وي کولی شي د دې دوو ډولونو څخه یو رامینځته کړي، دواړه، یا دوی کولی شي پرته له دې څخه روغ وي.
د GvHD نښې نښانې څه دي؟
د GvHD نښې نښانې له ډېرې نرمې، منځنۍ کچې، تر شدیدې او حتی د ژوند ګواښونکي پورې اړه لري. راځئ چې د دې دوو ډولونو سره تړلې نښې نښانې وګورو.
| د GvHD ډول | عامې نښې نښانې |
|---|---|
| حاد GvHD (aGvHD) (په عمده توګه په پوستکي، کولمو، ځيګر اغيزه کوي) |
|
| اوږدمهاله GvHD (cGvHD) (کولی شي د بدن په هره برخه اغیزه وکړي) |
ولې دا GvHD رامنځته کیږي؟
دا یو څه علمي ده، خو زه به یې په ساده ډول تشریح کړم.
په نورمال ډول، زموږ د معافیت سیسټم حجرات د بهرنیو یرغلګرو لکه ویروسونو او باکتریا سره د مبارزې له لارې موږ د ناروغۍ څخه ساتي. مګر دا حجرات هیڅکله زموږ په خپلو حجرو برید نه کوي. د دې دلیل دا دی چې زموږ د ټولو حجرو په سطحه یو ځانګړی پروټین شتون لري. دا د انسان لیوکوسایټ انټيجن (HLA) په نوم یادیږي.
د دې HLA په اړه د شناختي کارت په څیر فکر وکړئ. زموږ د معافیت حجرات دې شناختي کارت ته ګوري او وايي، "اوه ... دا زموږ څخه یو دی."
د ورته غبرګونو ماشومانو پرته، د هرچا HLA توپیر لري.
کله چې تاسو د سټیم حجرو ټرانسپلانټ ترلاسه کوئ، نو د وینې نوي حجرات چې له دې حجرو څخه جوړ شوي دي د هغه چا HLA لري چې تاسو ته یې حجرې ورکړې دي. که چیرې دا HLA ستاسو د HLA څخه ډیر توپیر ولري، نو دا نوي حجرات ستاسو په بدن کې حجرو ته ګوري او فکر کوي، "دا یو بریدګر دی، د هغه ID زموږ سره سمون نه خوري." دا هغه وخت دی چې دا حجرات ستاسو په بدن برید پیل کوي.
له همدې امله، ډاکټران د بسپنه ورکوونکي او ترلاسه کوونکي HLA په دقت سره معاینه کوي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې دوی د ټرانسپلانټ ترسره کولو دمخه یو بل ته د امکان تر حده نږدې دي. مګر تر هغه چې حجرې له دوه ګوني څخه نه وي اخیستل شوي، تل د GvHD خطر شتون لري.
څوک د GvHD د پراختیا لوړ خطر لري؟
تر ټولو مهم د خطر فکتور د HLA نه مطابقت دی، مګر یو شمیر نور عوامل هم کولی شي رول ولوبوي.
| د خطر فکتور | تفصیل |
|---|---|
| د HLA بې اتفاقي | - د هغو حجرو پیوند چې په سمه توګه د HLA سره سمون نه لري، حتی که د خپلوانو څخه اخیستل شوي وي. - حتی که دا د هغه چا څخه وي چې تړاو نلري، او HLA ښه سمون خوري، بیا هم یو څه خطر شتون لري. |
| نور عوامل |
|
همدارنګه، که تاسو دمخه حاد GvHD (aGvHD) لرئ، نو تاسو د اوږدمهاله GvHD (cGvHD) د پراختیا لوړ خطر سره مخ یاست.
دا ناروغي څنګه تشخیص او درملنه کیږي؟
تشخیص
ستاسو ډاکټر به د GvHD تشخیص د فزیکي معاینې په کولو، ستاسو د نښو په لیدلو، او د وینې معاینې او بایوپسي په کولو سره وکړي. بایوپسي کې د پوستکي یا اغیزمن شوي نسج یوه کوچنۍ ټوټه اخیستل او د مایکروسکوپ لاندې یې معاینه کول شامل دي. ځکه چې د اوږدمهاله GvHD ځینې نښې نښانې د نورو شرایطو سره ورته دي، ستاسو ډاکټر به د GvHD تشخیص کولو دمخه د نورو شرایطو رد کړي.
درملنه
د ټرانسپلانټ وروسته د GvHD مخنیوي لپاره، تاسو ته به د معافیت ضد درمل درکړل شي چې ستاسو د معافیت سیسټم فشاروي. دا درمل ستاسو په بدن د برید لپاره د بهرنیو حجرو وړتیا کمولو سره کار کوي.
که چیرې د دې درملو اخیستو سره سره GvHD رامنځته شي، ستاسو ډاکټر به ستاسو د حالت د شدت او د GvHD ډول پراساس د درملنې پریکړه وکړي.
- د حاد GvHD (aGvHD) لپاره: ډیری وختونه، کورټیکوسټرایډونه د ګولیو، انجیکشنونو، یا په پوستکي باندې د کریم په توګه ورکول کیږي. که چیرې دا ناروغي کنټرول نه کړي، نو نور درمل لکه Ruxolitinib (Jakafi®) یا کلینیکي آزموینې ممکن په پام کې ونیول شي.
- د اوږدمهاله GvHD (cGvHD) لپاره: د دې لپاره اوږدمهاله معافیتي ضد درمل هم ورکول کیږي. که چیرې حالت د دې لخوا کنټرول نشي، نو درمل لکه Ruxolitinib (Jakafi®)، Belumosudil (Rezurock™)، Ibrutinib (Imbruvica®) یا ځانګړي درملنې لکه فوتوفیریسس ته اړتیا لیدل کیدی شي.
د درملنې جانبي عوارض
دا درمل ستاسو د معافیت سیسټم فشاروي، کوم چې ستاسو د بدن د انتاناتو سره د مبارزې وړتیا کموي. دا ستاسو د فنګسي، باکتریا او ویروسي انتاناتو د پراختیا خطر زیاتوي. ستاسو ډاکټر به د دې احتمالي ژوند ګواښونکي انتاناتو مخنیوي کې د مرستې لپاره درمل هم لیکي.
نورې اغیزې چې ممکن د GvHD له امله رامینځته شي
آیا GvHD ژوند ته ګواښ دی؟
هو، GvHD د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي. اوږدمهاله GvHD، په ځانګړې توګه، د سټیم حجرو د لیږد وروسته د مړینې مخکښ لامل دی، پرته له دې چې اصلي ناروغي وي. له همدې امله دا مهمه ده چې د هر ډول درملنې څخه دمخه د خپل ډاکټر سره د خطرونو په اړه بحث وکړئ.
آیا د GvHD څخه کومه ګټه شته؟
په حیرانتیا سره، هو. GvHD ځینې ګټې لري. دا نوي معافیتي حجرې چې ستاسو په صحي حجرو برید کوي د سرطان هر هغه حجرې هم لټوي او له منځه وړي چې ممکن ستاسو په بدن کې پاتې شي. دې ته "ګرافټ-مقابله-تومور اغیز" ویل کیږي. له همدې امله، مطالعاتو ښودلې چې هغه ناروغان چې GvHD رامینځته کوي د سرطان بیرته راګرځیدو احتمال یې لږ وي.
هغه شیان چې تاسو یې د خپل خوندیتوب لپاره کولی شئ
ستاسو ډاکټر به تاسو ته تشریح کړي چې د ټرانسپلانټ وروسته تاسو باید څنګه ځان ته پاملرنه وکړئ. که تاسو د GvHD خطر سره مخ یاست نو د دې شیانو په اړه په ځانګړي ډول محتاط اوسئ.
- د لمر څخه ځان وساتئ: د لمر سره تماس کولی شي GvHD خراب کړي. نو کله چې بهر ته ځئ نو اوږده آستین کمیسونه او اوږده پتلون واغوندئ. لږترلږه د SPF 50 سره د سنسکرین څخه کار واخلئ.
- د خولې حفظ الصحه: د غاښونو ښه برش وکړئ ترڅو د غاښونو د ناروغۍ خطر کم کړئ.
- خواړه او څښاک: د مساله لرونکو، غوړو او هغو خوړو څخه ډډه وکړئ چې د خولې د زخم لامل کېدای شي.
- له میکروبونو ځان وساتئ: څرنګه چې ستاسو د معافیت سیسټم کمزوری دی، نو له هغو ځایونو او ګڼې ګوڼې ځایونو څخه ډډه وکړئ چیرې چې ناروغۍ خپریږي. تل خپل لاسونه پاک وساتئ.
کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟
دا مهمه ده چې که تاسو په خپل بدن کې کوم بدلون وګورئ، په ځانګړې توګه د انتان نښې یا د 38 درجو سیلسیس (100.4 فارنهایټ) یا لوړ تبه وګورئ، نو سمدلاسه خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ. انتانات کولی شي په چټکۍ سره ډیر جدي شي کله چې تاسو هغه درمل اخلئ چې د معافیت سیسټم فشاروي.
ستاسو ډاکټر به ستاسو د پیوند وروسته په منظم ډول ستاسو څارنه وکړي ترڅو د GvHD په څیر پیچلتیاوې وګوري. که نښې نښانې رامینځته شي، دوی به ستاسو درمل بدل کړي یا نوي درمل لیکي. دا خورا مهمه ده چې ټول وړاندیز شوي درمل د لارښوونې سره سم وخورئ او د خپل ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ.
کور ته د وړلو پیغام
- ګرافټ د کوربه ناروغۍ په وړاندې (GvHD) یوه پیچلتیا ده چې د سټیم حجرو لیږد وروسته رامینځته کیږي، کله چې د ترلاسه کونکي بدن په ورکړل شوي حجرو برید کوي.
- د دې دوه اصلي ډولونه شتون لري، حاد او اوږدمهاله. نښې نښانې یې په مطابق توپیر لري.
- د GvHD د مخنیوي لپاره غوره لاره دا ده چې ډاډ ترلاسه شي چې بسپنه ورکوونکی او ترلاسه کوونکی د HLA غوره مطابقت لري.
- ځکه چې هغه درمل چې د معافیت سیسټم فشاروي د درملنې لپاره کارول کیږي، د انتان خطر خورا لوړ دی.
- د هر ډول نویو نښو نښانو په اړه سمدلاسه خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ، په ځانګړې توګه تبه.
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم