آیا تاسو کله هم په خپل ګېډه کې ناڅاپه، تیز درد تجربه کړی دی، چې د پوستکي لاندې د ټوټې یا ټوټې احساس سره مل وي؟ یا شاید تاسو د سخت ټوخي وروسته د ګېډې د عضلاتو درد سره نیلي رنګ رنګ لیدلی وي؟ که څه هم دا نښې عامې نه دي، دوی ممکن د ریکټس شیټ هیماتوم په نوم پیژندل شوي حالت نښې وي. راځئ چې دې حالت ته نږدې وګورو، ځکه چې ښه خبرتیا ستاسو د روغتیا اداره کولو لپاره یو مهم ګام دی.
لومړی، راځئ چې پوه شو چې "ریکټس شیټ" څه شی دی
په ساده ډول، د مقعد پوښ یو قوي، فایبر پوښ دی چې ستاسو د معدې عضلات پوښي. د اناتوميکي پلوه، دا یو ګڼ طبقه ده چې د اپونیوروسیس په نوم پیژندل کیږي. دا پوښ ستاسو په معدې کې د دوو لومړنیو عضلاتو لپاره د محافظتي آستین په توګه کار کوي: د مقعد ابډومینیس (عموما د "شپږ پیک" عضلاتو په نوم پیژندل کیږي) او پیرامیډالیس .
د مقعد پوښ د مخکینۍ (مخکې) دیوال او شاته (شاته) دیوال په توګه فکر وکړئ. دا دیوالونه ستاسو د نورو معدې عضلاتو د فایبروس غشا (فاسیا) لخوا رامینځته شوي، په ځانګړي توګه:
- ستاسو د معدې بهرنۍ ترخې
- ستاسو د معدې داخلي ترخې
- ستاسو د معدې د لارې بدلون
دا عضلاتي طبقې د مقعد پوښ جوړولو لپاره سره یوځای کیږي. سربیره پردې، د وینې لوی رګونه - په ځانګړي توګه لوړ او ټیټ ایپیګاسټریک شریانونه - د دې پوښ له لارې تیریږي ترڅو ستاسو د معدې عضلاتو ته وینه ورسوي. د مقعد پوښ لومړنی دنده دا ده چې دا عضلات، د وینې رګونه، او ستاسو د معدې دیوال دننه شاوخوا ارګانونه خوندي کړي.
خو، یو مهم جزئیات شته چې باید په پام کې ونیول شي. (Rectus Sheath)د هغې لاندې ټول جوړښتونه په بشپړ ډول نه پوښي. ستاسو د (rectus abdominis) عضلاتو پورتنۍ برخه د (Rectus Sheath) لخوا د مخ او شا دواړو خواوو څخه په بشپړه توګه تړل شوې ده. په هرصورت، د دې عضلاتو د پورتنۍ او ښکته برخو ترمنځ یوه سرحدي کرښه شتون لري چې (arcuate line) نومیږي. دا کرښه ستاسو د ناف څخه د (pubic symphysis) په لور د لارې شاوخوا دریمه برخه موقعیت لري، چیرې چې ستاسو د حوصلې هډوکي په مخ کې سره یوځای کیږي.
په مهمه توګه، د دې (arcuate line) لاندې، ستاسو د (rectus abdominis) ښکته برخه یوازې د (Rectus Sheath) په مخ کې پوښل شوې ده. د شا پوښلو لپاره هیڅ محافظتي (posterior rectus sheath) نشته! دا پدې مانا ده چې د ښکته (rectus abdominis) عضلاتو شاته برخه دا محافظتي طبقه نلري. دا په یاد ساتل خورا مهم دي، ځکه چې دا د (Rectus Sheath Hematoma) حالت په پوهیدو کې یو مهم فاکتور دی چې موږ یې په اړه بحث کوو.
نو، په حقیقت کې (Rectus Sheath Hematoma) څه شی دی؟
په ساده ډول، (Hematoma) ستاسو د نسجونو دننه د وینې راټولول دي. که چیرې (epigastric arteries) چې د (Rectus Sheath) دننه موقعیت لري د کوم دلیل لپاره وینه بهیدل پیل کړي، نو دا وینه ستاسو د معدې په هغه ځانګړي سیمه کې راټولیدلی شي. د وینې دا راټولول هغه څه دي چې موږ یې (Rectus Sheath Hematoma) بولو.
په دې سناریو کې، د (inferior epigastric artery) څخه وینه بهیدل په ځانګړي ډول جدي کیدی شي. لکه څنګه چې موږ یادونه وکړه، ځکه چې د (arcuate line) لاندې هیڅ شا پوښ نشته، که چیرې وینه هلته پیل شي، نو د هغې د ساتلو لپاره هیڅ نسج شتون نلري. په پایله کې، په هغه ځای کې د وینې لویه اندازه راټولیدلی شي.
څوک له دې حالت څخه ډېر اغېزمن کېږي؟
Rectus Sheath Hematoma د نارینه وو په پرتله په ښځو کې ډیر عام دی. سربیره پردې، دا په نسبي ډول د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکو اشخاصو کې ډیر لیدل کیږي.
دا څومره عام دی؟
په حقیقت کې، د (Rectus Sheath Hematoma) یوه ډیره نادره ناروغي ده. دا یوازې د 1٪ څخه تر 2٪ پورې ناروغانو کې پیښیږي چې د معدې درد سره مخ کیږي. له همدې امله، دا هغه څه ندي چې تاسو به یې په اړه ډیر ځله واورئ.
نښې نښانې یې څه دي؟
د دې ناروغۍ تر ټولو عام علامه د معدې درد دی. دا درد ممکن وي:
- ناڅاپه پیل.
- تیز او شدید، په احتمالي توګه د زغملو وړ نه احساس.
- یو دوامداره، دوامداره درد.
- د حرکت، خمېدو، یا د معدې د عضلاتو د سختېدو له امله خرابېږي.
سربیره پردې، تاسو ممکن ځینې وختونه ستاسو په معده کې د پام وړ ټوخی احساس کړئ .
نورې تړلې نښې نښانې کېدای شي پدې کې شامل وي:
- زړه بدوالی او کانګې
- تبه
- د پوستکي رنګ بدلېدل یا زخم (په ځانګړې توګه د معدې په برخه کې)
-
anemia(د وینې سره حجرو کمښت) - د زړه ضربان زیاتیدل (
(tachycardia)) - د وينې ټيټ فشار
(hypotension))
د دې لامل څه دی؟
د Rectus Sheath Hematoma اصلي لامل د (Rectus Sheath) دننه وینه راتلل دي. دا ډیری وختونه د معدې دیوال ته د یو ډول (trauma) له امله رامینځته کیږي.
په ساده ډول، دا هغه وخت پیښ کیدی شي کله چې یو (epigastric artery) ، د هغې کوچنۍ څانګې، یا (rectus abdominis) عضلات پخپله زیانمن شي. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د معدې عضلات د لوړ او ټیټ (epigastric arteries) لخوا چمتو کیږي. د ټیټ (epigastric artery) ته زیان په ځانګړي ډول جدي دی ځکه چې، د (arcuate line) لاندې، دا د شا محافظت نلري.
تصور وکړئ چې ستاسو ګېډه مستقیم ضربه اخلي یا ناڅاپه، شدید فشار سره مخ کیږي (د مثال په توګه، د دوامداره سخت ټوخي یا د درنو شیانو د پورته کولو پرمهال فشار څخه)؛ دا کولی شي د (epigastric artery) د ماتیدو لامل شي، چې د وینې بهیدو او (hematoma) د رامینځته کیدو لامل شي.
د خطر عوامل کوم دي؟
د Rectus Sheath Hematoma د رامینځته کیدو لپاره ترټولو لوی خطر فکتور د (anticoagulants) (د وینې پتلوونکو) کارول دي. نږدې 70٪ هغه اشخاص چې دا حالت رامینځته کوي د انټي کوګولینټ درملو یو ډول اخلي. دا درمل د وینې ټوټې کول ځنډوي، د وینې بهیدو په صورت کې د (hematoma) د رامینځته کیدو احتمال ډیر کوي.
یو بل لوی خطر فکتور (Chronic Kidney Disease) ده. نږدې 60٪ اغیزمن شوي کسان د پښتورګو ناروغي دریمه مرحله یا لوړه لري.
د خطر نور عوامل عبارت دي له:
- وروستۍ
(abdominal surgery) - د
Steroidیا(immunosuppressant)درملو کارول - شدید او دوامداره ټوخی
-
Antiplatelet therapy(هغه درمل چې د پلیټلیټ راټولیدو مخه نیسي) - د اميندوارۍ په
- اوږدمهاله روغتیايي حالتونه، لکه
(hypertension)(د وینې لوړ فشار) او(atherosclerosis)(د تختې د جوړیدو له امله د شریانونو سختیدل)
مهم: که تاسو اوس مهال
(anticoagulant)درمل اخلئ، مهرباني وکړئ په ځانګړي ډول محتاط اوسئ که تاسو د معدې کوم ناڅاپي درد تجربه کړئ.
دا څنګه تشخیص کیږي؟
د Rectus Sheath Hematoma تشخیص ځینې وختونه ستونزمن کیدی شي ، ځکه چې د هغې نښې نښانې ممکن د معدې د نورو ناروغیو سره ورته وي.
ستاسو ډاکټر به احتمالاً ستاسو (hemoglobin) او (hematocrit) کچې اندازه کولو لپاره د وینې معایناتو امر کولو سره پیل وکړي. Rectus Sheath Hematoma سره د نیمایي څخه زیاتو خلکو کې، په (hemoglobin) کې د پام وړ کمښت.لیدل کیږي، چې د وینې کمښت په ګوته کوي.
بیا، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د معدې دیوال (الټراساؤنډ) سکین ترسره کړي. دا موږ ته اجازه راکوي چې وګورو چې ایا مایع، لکه وینه، د معدې دیوال دننه راټول شوي او د (هیماتوما) د اندازې په ټاکلو کې مرسته کوي.
ځینې وختونه، د ډیر دقت او وضاحت لپاره (CT سکین) ترسره کیدی شي. په ځانګړې توګه، د (متضاد) رنګ په کارولو سره د CT سکین ډاکټر ته اجازه ورکوي چې په سمه توګه په ګوته کړي چې رنګ د زیانمن شوي وینې رګ څخه چیرته لیکیږي، موږ سره د وینې بهیدو دقیق سرچینه پیژندلو کې مرسته کوي.
څنګه یې درملنه کیږي؟
ښه خبر دا دی چې ډیری (ریکټس شیټ هیماتوماس) پخپله حل کیږي او د برید کونکي طبي مداخلې ته اړتیا نلري. درملنه عموما په لاندې ډول تمرکز کوي:
- د یخ یا سړې کمپرسونو لګول
- ارام
- د درد کمولو لپاره د معیاري (درد کمولو) کارول
د دې ساده محافظه کار اقداماتو سره، شاوخوا 80٪ (ریکټس شیټ هیماتوماس) په بریالیتوب سره روغ کیږي .
خو، که چیرې دا ساده ګامونه مرسته ونه کړي، یا حالت ډیر شدید وي، ستاسو ډاکټر ممکن د (انجیو امبولیزیشن) په نوم یو پروسیجر وړاندیز وکړي. دا جراحي نه ده. پدې کې (انجیوګرافي) (د وینې رګونو انځور کول) د (امبولیزیشن) (د وینې بهیدونکي رګونو د بندولو تخنیک) سره یوځای شامل دي.
که چیرې (انجیو امبولیزیشن) بریالی نه شي، نو جراحي ممکن د وروستي انتخاب په توګه وګڼل شي. د جراحي په جریان کې، راټول شوی وینه (هیماتوما) لرې کیږي، او د وینې بهیدونکي رګونه ترمیم کیږي.
ستاسو د درملنې په جریان کې او وروسته، ستاسو ډاکټر به ستاسو پرمختګ د وینې معاینې او (الټراساؤنډ) سکینونو سره وڅاري ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې وینه بهیدل بند شوي او د انتان کومې نښې نښانې وګوري.
بیا څه کیږي؟ ایا دا به روغ شي؟
ډیری (ریکټس شیټ هیماتوماس) په دوو څخه تر دریو میاشتو کې پخپله روغ کیږي . ډیری اشخاص پرته له کوم اوږدمهاله پیچلتیا څخه په بشپړ ډول روغ کیږي.
په هرصورت، په نادره مواردو کې - په ځانګړي توګه د هغو کسانو لپاره چې د وینې پتلوونکي (اینټي کوګولینټ) اخلي - دا حالت د ژوند لپاره ګواښ کیدی شي . دا خورا غیر معمولي ده. وروستي معلومات ښیې چې د 'ریکټس شیټ هیماتوم' سره تړلې د مړینې کچه له 2٪ څخه کمه ده.
لکه څنګه چې د هر طبي حالت سره، ژر تشخیص او چټکه درملنه ستاسو د رغیدو پایلو ته د پام وړ وده ورکوي . که تاسو شک لرئ چې تاسو د "ریکټس شیټ هیماتوم" نښې لرئ، مهرباني وکړئ سمدلاسه طبي پاملرنه وغواړئ.
د یادولو لپاره وروستي فکرونه
ستاسو (ریکټس شیټ) یو حیاتي جوړښت دی چې ستاسو د معدې په دیوال کې د غړو، عضلاتو او وینې رګونو ساتنه کوي. که ستاسو د معدې دیوال ټپي شي، نو (ایپیګاسټریک شریان) ماتیدلی شي، چې د (ریکټس شیټ هیماتوم) لامل کیږي.
په ډیری مواردو کې، دا حالت برید کونکي درملنې ته اړتیا نلري. ساده میتودونه لکه د یخ لګول، آرام کول، او د درد درمل اخیستل اکثرا د رغیدو لپاره کافي دي.
په هرصورت، ځینې قضیې مسلکي طبي پاملرنې ته اړتیا لري. که تاسو د شدید، ناڅاپي معدې درد تجربه کوئ، نو دا هوښیارانه ده چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ ترڅو معلومه کړئ چې ایا تاسو درملنې ته اړتیا لرئ. اندیښنه مه کوئ، مګر د دې مسلو په اړه خبر پاتې کیدل ستاسو او ستاسو د کورنۍ لپاره مهم دي.
نیروګي لنکا: د مقعد د پوښ هیماتوم، د معدې درد، د معدې خونریزي، د معدې اپیګسټریک شریان، انټي کوګولینټ، د معدې ماس
