මාසික වේදනාවට (Period Cramps) උපත් පාලන ක්‍රම (Hormonal Birth Control) උදව්වක්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයාත් මාසික ඔසප් වීමත් එක්ක එන බඩේ කැක්කුම, ඒ කියන්නේ පීරියඩ් ක්‍රෑම්ප්ස් (Period Cramps) නිසා ගොඩක් කරදර විඳින කෙනෙක්ද? සමහර වෙලාවට ඉස්කෝලේ යන්න, පන්තියක වැඩක් කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩක් හරියට කරගන්න බැරි තරමටම මේ වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන් නේද? ගොඩක් තරුණ දියණිවරු, කාන්තාවෝ මේක "ගෑනු අපිට හැදෙන සාමාන්‍ය දෙයක්නේ" කියලා හිතාගෙන, නිශ්ශබ්දවම මේ වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්නවා. ඒත්, ඇත්තටම මේකට විසඳුම් තියෙනවා කියන එක ඔයා දන්නවද? ඉතින්, අද අපි කතා කරමු මේ මාසික වේදනාවට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් එක ක්‍රමයක් වන හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම (Hormonal Birth Control) ගැන.

ඇයි මේ ඔසප් වේදනාව (Period Cramps) හැදෙන්නේ?

මේක හරියට තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි බලන්න ඕන ඔසප් වීම (Menstruation) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හැම මාසෙකම වගේ, ඔයාගේ ගර්භාෂය (Uterus) බබෙක් පිළිගන්න සූදානම් වෙනවා. ඒකට ගර්භාෂයේ ඇතුළතින් සියුම් පටලයක් (Endometrium) වර්ධනය වෙනවා. හැබැයි ඉතින්, ගැබ් ගැනීමක් වුණේ නැත්නම්, මේ පටලය ඔයාගේ ශරීරයට තවදුරටත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. එතකොට ගර්භาෂය මේ පටලය සහ ඒ එක්ක තියෙන රුධිරය ටිකෙන් ටික ශරීරයෙන් පිටකරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ඔසප් වීම එහෙමත් නැත්නම් "පීරියඩ් එක හැදෙනවා" කියන්නේ.

ඉතින්, මේ ගර්භාෂ පටලය පිටකරන්න නම්, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී සංකෝචනය වෙන්න ඕන, හරියට අත මිට මොළවනවා වගේ. මේ සංකෝචන ඇති කරවන්න උදව් කරන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක් අපේ ශරීරයේ නිපදවෙනවා. ඒවට තමයි ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) කියලා කියන්නේ. මේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් මට්ටම වැඩි වෙනකොට, ගර්භාෂ සංකෝචනත් ශක්තිමත් වෙනවා, වේගවත් වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට මේ මාසික වේදනාව, කැක්කුම එහෙම දැනෙන්නේ. සමහර අයට මේ වේදනාව යටි බඩේ විතරක් නෙවෙයි, කොන්දට, කකුල් වලටත් දැනෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, හරියට බැලූනයක හුළං ටික ටික යවන්න බැලූනය මිරිකනවා වගේ තමයි ගර්භාෂයත් මේ පටලය පිටකරන්න සංකෝචනය වෙන්නේ. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් තමයි ඒ මිරිකන අත වගේ වැඩ කරන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවසකට දෙකකට කලින් පටන් අරන්, ඔසප් වීමේ පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී තමයි දරුණුවටම දැනෙන්නේ. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ඩිස්මෙනෝරියා (Dysmenorrhea) කියලා.

හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම (Hormonal Birth Control) කොහොමද මේ වේදනාව අඩු කරන්නේ?

හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම කියන්නේ, නමට අනුවම, ශරීරයේ ස්වභාවිකව තියෙන හෝමෝන (Hormones) වලට සමාන කෘත්‍රිම හෝමෝන අඩංගු ක්‍රම. මේවායේ මූලික අරමුණ ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම වුණත්, මේවයින් මාසික වේදනාව අඩු කරන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ කොහොමද දන්නවද?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම, මේ හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම මගින් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) නිපදවීම අඩු කරනවා. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් අඩු වෙනකොට, ගර්භාෂ සංකෝචනත් දුර්වල වෙනවා, අඩුවෙනවා. එතකොට වේදනාවත් ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරනකොට, ගර්භාෂයේ ඇතුළත වර්ධනය වෙන අර සියුම් පටලයත් (Endometrium) ගොඩක් තුනී වෙනවා. එතකොට, ඔසප් වීමේදී පිටවෙන රුධිර ප්‍රමාණයත් අඩුවෙනවා, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම සැහැල්ලු වෙනවා (lighter periods). සමහර වෙලාවට ඔසප් වෙන දවස් ගාණත් අඩුවෙන්න පුළුවන්. සමහර උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරනකොට, ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වේදනාවක් නැතුව, අඩු රුධිර වහනයක් එක්ක කෙටි කාලයක් පවතින ඔසප් වීමක් කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු සහනයක් නේද?

මොනවද මේ හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම?

මේ ක්‍රම කිහිප විදිහකින් එනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය තෝරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.

• උපත් පාලන පෙති (Birth Control Pills): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න ක්‍රමය. දිනපතා ගන්න ඕන පෙති වර්ගයක්. එක දිගට පාවිච්චි කරනකොට ඔසප් වේදනාව ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සමට අලවන පැච් එක (Contraceptive Patch): මේක හරියට ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ. සතියකට සැරයක් සමට අලවගන්න ඕන. ඒකෙන් හෝමෝන ශරීරයට නිකුත් වෙනවා.
• යෝනි මුදුව (Contraceptive Vaginal Ring): මේක නම්‍යශීලී පුංචි මුදුවක්. මාසෙකට සැරයක් යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරගන්න ඕන.
• ඉන්ජෙක්ෂන් එක (Contraceptive Injection): මේක මාස තුනකට සැරයක් විදගන්න ඕන හෝමෝන එන්නතක්.
• සමට යටින් තැන්පත් කරන උපකරණය (Contraceptive Implant): මේක පුංචි කූරක් වගේ දෙයක්. අතේ සමට යටින් වෛද්‍යවරයෙක් මගින් තැන්පත් කරනවා. අවුරුදු 3ක් විතර එක දිගට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• හෝමෝන අඩංගු IUD එක (Hormonal Intrauterine Device): මේක T අකුරේ හැඩේට තියෙන පුංචි උපකරණයක්. වෛද්‍යවරයෙක් මගින් ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරනවා. අවුරුදු කිහිපයක් (3-7ක් විතර, වර්ගය අනුව) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ඔසප් වේදනාව සහ රුධිර වහනය ගොඩක් අඩු වෙනවා, සමහර අයට ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නත් පුළුවන්.

මේ හැම ක්‍රමයක්ම ගැබ් ගැනීම වළක්වන අතරතුරේදීම තමයි මේ වේදනා සහනයත් ලබා දෙන්නේ.

හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම නැතුව වේදනාව අඩුකරගන්න වෙනත් ක්‍රම නැද්ද?

තියෙනවා, ඇත්තටම තියෙනවා. හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරන ගමන් වුණත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවාට අකමැති නම්, මේ දේවලුත් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්:

• ව්‍යායාම කිරීම: පුදුම වෙන්න එපා, නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එකෙන් ඔසප් වේදනාව අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ව්‍යායාම කරනකොට ශරීරයෙන් එන්ඩෝර්ෆින් (Endorphins) කියලා ස්වභාවික වේදනා නාශක නිකුත් වෙනවා. ඒ වගේම රුධිර ගමනාගමනයත් හොඳ වෙනවා.
• උණුසුම් දෙයකින් තැවීම: යටි බඩට උණු වතුර බෝතලයක් තියන එක, එහෙමත් නැත්නම් උණු වතුරෙන් ස්නානය කරන එක ගොඩක් දෙනෙක්ට සහනයක් ගෙන දෙනවා. උණුසුම නිසා මාංශ පේශී ටිකක් ලිහිල් වෙනවා.
• වේදනා නාශක ඖෂධ: ඔයාට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා, නැත්නම් ෆාමසියකින් අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) හරි නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen) වගේ එන්එස්ඒඅයිඩී (NSAID - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් නිපදවීම අඩු කරන නිසා වේදනාව පාලනය වෙනවා. හැබැයි, වයස අවුරුදු 19ට අඩු තරුණ අයට ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) දෙන්න එපා, මොකද ඒකෙන් රෙයී සින්ඩ්‍රෝම් (Reye Syndrome) කියන භයානක, නමුත් ඉතා දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා.
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: සමහර අයට කැෆේන්, ලුණු, සීනි අධික ආහාර අඩු කළාම වේදනාව අඩුවෙනවා කියලා අත්දැකීමෙන් කියනවා. ඒ වගේම හොඳට වතුර බොන එකත් වැදගත්.
• විවේකය සහ සුවපහසුව: වේදනාව තියෙන වෙලාවට ටිකක් විවේකීව ඉන්න. ඇඟට පහසු ඇඳුම් අඳින්න.

පොඩි සිද්ධියක් හිතමුද?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, අපි කියමුකෝ එයාගේ නම සදීපනී කියලා. සදීපනීට හැම මාසෙම ඔසප් දවස්වලට දරුණු බඩේ කැක්කුමක් එනවා. එයා ඉස්කෝලේ යන්නෙත් අඬ අඬා. දවසක් එයා එයාගේ අම්මත් එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, දොස්තර එයාව පරීක්ෂා කරලා, එයාට ගැළපෙන හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙත්තක් පටන් ගන්න කියලා උපදෙස් දුන්නා. මාස දෙක තුනක් යනකොට සදීපනීගේ වේදනාව ගොඩක් අඩුවෙලා, එයාට දැන් කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉස්කෝලේ යන්නත් පුළුවන් වෙලා. ඒ එක්කම එයා හැමදාම හවසට ටිකක් ඇවිදින්නත් පටන් ගත්තා.

කවදද මේ වේදනාව ගැන දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

සාමාන්‍ය මට්ටමේ වේදනාවක් නම්, අර අපි කලින් කතා කරපු සරල ක්‍රම වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕන:

• වේදනාව ගොඩක් දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉස්කෝලේ යන්න, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම වේදනාව තියෙනවා නම්.
• වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් තිබුණට වඩා වෙනස් විදිහකට වේදනාව දැනෙනවා නම්.
• සාමාන්‍ය වේදනා නාශක බිව්වට වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• ඔසප් වීමත් එක්ක අධිකව රුධිර වහනයක් (Heavy Bleeding) තියෙනවා නම්.
• මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් නම්.
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• වයස අවුරුදු 25න් පස්සේ අලුතින් දරුණු ඔසප් වේදනාවක් පටන් ගත්තා නම්.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි මේ වේදනාවට වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද කියලා. සමහර වෙලාවට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids), පෙල්වික් ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩිසීස් (Pelvic Inflammatory Disease - PID) එහෙමත් නැත්නම් ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි (Ovarian Cysts) වගේ තත්ත්ව නිසාත් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?

බයවෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගෙන් ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය ගැන, වේදනාවේ ස්වභාවය ගැන, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන එහෙම ප්‍රශ්න අහයි. අවශ්‍ය නම්, යටි බඩ ප්‍රදේශය අතින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන් (ඔයාගේ කැමැත්ත ඇතුව). සමහර වෙලාවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ හැමදේකින්ම පස්සේ තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන දොස්තර ඔයා එක්ක කතා කරන්නේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාගේ මාසික ඔසප් වේදනාව කියන්නේ ඔයා තනියම දුක් විඳින්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.

• ඔසප් වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් තරුණ දියණිවරුන්ට සහ කාන්තාවන්ට පොදු දෙයක්. ඒත් ඒක ඉවසගෙන ඉන්නම ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
• හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම කියන්නේ මේ වේදනාව පාලනය කරන්න තියෙන එක් සාර්ථක ක්‍රමයක්. ඒවයින් ඔසප් වීමත් සැහැල්ලු කරගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම, උණුසුම් තැවීම, වේදනා නාශක වගේ වෙනත් ක්‍රමත් උදව් කරගන්න පුළුවන්.
• වේදනාව දරුණු නම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බයවෙන්නවත් එපා.
• ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

ඔයාගේ ශරීරය ඔයාගේ. ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න, ඒකට සවන් දෙන්න. ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට උදව් ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක ප පසුබට වෙන්න එපා.

ඔයාගේ යහළුවෙක් මේ වගේ වේදනාවකින් දුක් විඳිනවා නම්, මේ තොරතුරු එයා එක්කත් බෙදාගන්න. එකිනෙකාට උදව් කරගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.

මාසික වේදනාව, ඔසප් වේදනාව, උපත් පාලන ක්‍රම, හෝමෝන, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්, Period Cramps, Hormonal Birth Control, Dysmenorrhea