آیا ستاسو د زړه ضربان همغږي نه لري؟ راځئ چې د وینټریکولر ډیسینکروني په اړه په ساده ډول زده کړه وکړو!

آیا تاسو کله ناکله د ساه لنډۍ، هر وخت ستړیا یا د پښو پړسوب احساس کوئ؟ دا ځینې وختونه ستاسو د زړه د ستونزې نښې کیدی شي. نن موږ د هغه حالت په اړه خبرې کوو چې د زړه فعالیت اغیزه کوي، مګر موږ شاید د هغې په اړه ډیر څه نه وي اوریدلي. دا د وینټریکولر ډیسینکروني ده، یا لکه څنګه چې ډاکټران ورته وايي، "(د وینټریکولر ډیسینکروني)". که څه هم نوم ممکن یو څه پیچلی ښکاري، راځئ چې دا په ساده ډول تشریح کړو.

د وینټریکولر ډیسینکروني څه شی دی؟

په ساده ډول، د وینټریکولر اریتیمیا هغه وخت وي کله چې ستاسو د زړه د ښکته خونو څخه یو یا ډیر، چې وینټریکونه بلل کیږي، په غیر مساوي ډول او پرته له همغږۍ وهل کیږي. تصور وکړئ چې ستاسو د زړه د حجرو د مختلفو برخو د انقباض پیل کولو ترمنځ، یا د یوې حجرې د بلې په پرتله د انقباض پیل کولو ترمنځ شاوخوا 40 ملی ثانیې لږ ځنډ شتون لري. دا د اریتیمیا په توګه ګڼل کیدی شي.

زموږ زړه یوازې هغه وخت په مؤثره توګه کار کوي کله چې د هغې په خونو کې عضلات په ورته وخت کې او په ورته ډول سره انقباض کوي. په نورمال ډول، بریښنایی سیګنالونه د زړه له لارې په ډیر منظم ډول سفر کوي. کله چې د زړه دوه اصلي خونې د انقباض لپاره سیګنال ترلاسه کوي، نو د دې خونو عضلات باید په ورته حد او په ورته وخت کې انقباض وکړي. په ځانګړي توګه، ستاسو کیڼ بطن، د زړه اصلي پمپ کولو خونه، باید په ډیر همغږي ډول انقباض وکړي. دا د دواړو خواوو څخه د مرکز په لور د فشار په څیر دی.

خو، که دا سیګنال په یو وخت کې د زړه دواړو حجرو ته ونه رسیږي، نو عضلات په یو وخت کې نشي کولی انقباض وکړي. دا هغه څه دي چې موږ یې بې نظمۍ بولو.

د حجرو بې نظمي کولی شي ستاسو بدن په لاندې لارو اغیزه وکړي:

• دا ستاسو د زړه موثریت کموي.
• هغه والونه چې معمولا یوازې په یوه لوري کې د وینې جریان کې مرسته کوي کولی شي وینه بیرته (په غلط لوري) ته واړوي .
• د وینې اندازه چې ستاسو زړه یې پمپ کولی شي (د زړه ضربان) کمیږي.

د زړه د ضربان ډولونه څه دي؟

د حجرو غیر متمرکز کولو ډیری اصلي ډولونه شتون لري:

• د زړه د رګونو د بندښت ستونزه: دا هغه وخت وي کله چې ستاسو د زړه پورتنۍ خونې (اټریا) او ښکته خونې (وینټریکلونه) پرته له همغږۍ څخه انقباض کوي.
• د وینټرونټریکولر ډیسینکروني: پدې کې، ستاسو کیڼ او ښي وینټریکلونه (لاندې خونې) په مختلفو وختونو کې انقباض کوي.
• د انټروانټریکولر ډیسینکروني: پدې کې، د ورته حجرو په مختلفو برخو کې عضلات په مختلفو وختونو کې انقباض کوي. دا د یوې خونې دیوالونو په څیر فکر وکړئ چې په مختلفو وختونو کې انقباض کوي، پرځای یې چې په ورته وخت کې دننه فشار راوړل شي.

څوک د حجرو د غیر متزلزل کیدو څخه ډیر اغیزمن کیږي؟

دا حالت معمولا په هغو خلکو کې لیدل کیږي چې لاندې طبي شرایط لري:

• هغه خلک چې د زړه ناکامي لري.
• د چپ بنډل څانګې بلاک (LBBB).
• د ښي بنډل څانګې بلاک (RBBB).
• د زړه د عضلاتو ناروغي "(کارډیومیوپیتي)".
• د وینی لوړ فشار.
• د زړه نورې ناروغۍ.

زموږ د کلي د کاکا سوماپالا په اړه فکر وکړئ. هغه له څه مودې راهیسې د "زړه د ناکامۍ" په ناروغۍ اخته و. په دې وروستیو کې، هغه د تنفس کولو ستونزه لري او ډیر ستړی کیږي. کله چې ډاکټر هغه معاینه کړ، هغه وویل چې هغه هم په زړه کې د "وینټریکولر ډیسینکروني" په نوم دا ناروغي لري، له همدې امله د هغه نښې نښانې خرابې شوې دي.

دا حالت څومره عام دی؟

د زړه د ناکامۍ په یو ډول سره د خلکو شاوخوا دریمه برخه ممکن د حجرو غیر متزلزلیت تجربه کړي. په پرمختللو هیوادونو کې شاوخوا 2٪ لویان د زړه له ناکامۍ څخه رنځ وړي. همدارنګه، د 6٪ څخه تر 10٪ پورې خلک چې عمر یې له 65 کلونو څخه ډیر وي د زړه ناکامي لري. نو، دا حالت هم هغه څه دي چې د دې سره په تړاو لیدل کیږي.

نښې نښانې یې څه دي؟

د حجرو بې نظمي کولی شي د زړه د ناکامۍ نښې نښانې نورې هم خرابې کړي، یا حتی هغه نښې نښانې رامینځته کړي چې ورته ځانګړي وي. دا اصلي دي:

• د تنفس مشکل (په ځانګړي توګه کله چې تاسو ستړي یاست).
• ډېر ستړی احساس کول (حتی که یوازې د یوې شیبې لپاره هم وي).
• ټوخی (ممکن دوامداره وي).
• په بدن کې پړسوب (بوغمه) (په ځانګړې توګه د پښو او پښو په څیر برخو کې).

د حجرو د غیر متزلزل کیدو لاملونه څه دي؟

د زړه څو مختلفې ستونزې د دې لامل کېدای شي. ځینې یې دا دي:

• د بطن ناروغي.
• د زړه د حملې له امله رامنځته شوی داغ نسج .
• د بریښنایی چلولو ځنډ، چې پکې د کیڼ بنډل برانچ بلاک او د ښي بنډل برانچ بلاک په څیر شرایط شامل دي.
• د زړه عضلات ناروغه شوي دي.
• د زړه عضلاتو ته د وینې ناکافي جریان (اسکیمیا).

د دې حالت د تشخیص لپاره کومې معاینات ترسره کیږي؟

ستاسو ډاکټر به لومړی له تاسو څخه ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه وکړي او ستاسو د زړه د فعالیت ارزولو لپاره به فزیکي معاینه ترسره کړي. ځینې وختونه ، د سټیتوسکوپ سره ستاسو د زړه غږ اوریدل هم کولی شي تاسو ته د دې غیر متزلزل حالت نظر درکړي.

د زړه د بریښنایی لیږد سیسټم سره د ستونزو تشخیص لپاره کارول شوی اصلي ازموینه الیکټروکارډیوگرام (ECG) دی. دا کولی شي د ښي بنډل برانچ بلاک او کیڼ بنډل برانچ بلاک په څیر شرایط کشف کړي، کوم چې د زړه د غیر همغږي ضربان لامل کیږي. که چیرې دا شرایط په ECG کې وموندل شي، نو ډاکټر به تاسو د نورو ازموینو لپاره راجع کړي.

ډاکټران اکثرا د زړه د ضربان د معلومولو لپاره د ایکوکارډیوگرام څخه کار اخلي. دا دوی ته اجازه ورکوي چې وګوري چې د زړه خونې، والونه او عضلات څنګه انقباض کوي.

نورې ازموینې هم ترسره کیدی شي:

• د پوزیټرون ایمیشن ټوموګرافي (PET) سکین.
• د څو اړخیزه استملاک (MUGA) سکین.
• د زړه مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI).
• کمپیوټري ټوموګرافي (CT) سکین.
• د واحد فوټون اخراج کمپیوټري ټوموګرافي (SPECT) سکین.

د حجرو غیر متزلزل درملنه څنګه کیږي؟

د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي ممکن د هغه اصلي طبي حالت درملنه وکړي چې ستاسو د حجرو غیر همغږي لامل کیږي.

په ډیری مواردو کې، د زړه د بیا همغږۍ درملنه (CRT) (چې CRT یا بایووینټریکولر پیس میکر هم ویل کیږي) کولی شي د زړه د دواړو خواوو د تال کنټرولولو سره د زړه پمپ ښه کولو کې مرسته وکړي. په هرصورت، دا درملنه یوازې د 50٪ څخه تر 70٪ خلکو کې نښې نښانې ښه کوي چې دا درملنه ترلاسه کوي. هغه خلک چې شدید غیر همغږۍ لري د بریالي کیدو احتمال ډیر دی.

د CRT درملنې پیچلتیاوې

لاندې پیچلتیاوې ممکن د "CRT" (دوه قطبي پیس میکر) نصبولو پرمهال رامینځته شي (دا نادر دي، مګر ښه دي چې پوه شئ):

• د نیوموتورکس.
• د سینې دیوال او سږو ترمنځ د وینې راټولیدل (هیموتوریکس).
• د زړه سوری.
• د زړه پرته د نورو عضلاتو هڅونه.
• د سرعت جوړونکی له خپل ځای څخه حرکت کوي.

د درملنې وروسته به څومره ژر ښه احساس وکړم؟

د CRT درملنه تقریبا سمدلاسه د حجرو غیر متناسب والی کموي. ځینې خلک د وسیلې نصبولو څخه څو اونیو وروسته ښه احساس کوي. اوږدمهاله ګټې هم شتون لري:

• ستاسو د زړه لخوا د پمپ شوي وینې مقدار ښه کول (د زړه د عضلاتو بندښت).
• د مایټرل والو څخه د وینې بیرته لیکیدو کمول.
• ستاسو د ژوند کیفیت ښه کول.
• هغه واټن چې تاسو یې په شپږو دقیقو کې مزل کولی شئ زیاتیږي.

کوم درمل کارول کیږي؟

د هغو شرایطو لپاره چې د ایټریل فایبریلیشن لامل کیږي، لکه د زړه ناکامي، د زړه عضلاتو ناکامي، یا د وینې لوړ فشار، یو ډاکټر ممکن درمل وړاندیز کړي لکه:

• د انجیوټینسین بدلونکي انزایم (ACE) مخنیوی کونکي.
• د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه (ARBs).
• بیټا بلاکرز.
• ډیوریتیکس (ډیوریتیکس).

که څه هم دا درمل ممکن ستاسو د زړه فعالیت تر یوې اندازې پورې ښه کړي، دوی نشي کولی په بشپړ ډول د بریښنایی لیږد غیر معمولي کیدو له امله رامینځته شوي غیر متناسب حالت بیرته راولي. له همدې امله د CRT په څیر درملنې ته اړتیا ده.

څنګه کولی شئ د حجرو د غیر متزلزل کیدو خطر کم کړئ؟

تر ټولو غوره کار چې تاسو یې کولی شئ د خپل زړه ښه پاملرنه ده. که تاسو دا کار وکړئ، نو تاسو به وکولی شئ د ځینو هغو شرایطو مخه ونیسئ چې د حجرو غیر متزلزل کیدو لامل کیږي.

د زړه د ساتنې لپاره ځینې لارې:

• هغه خواړه وخورئ چې په کې مشبوع غوړ کم وي (غوړي او غوړ شوي خواړه کم کړئ).
• په ډیری ورځو کې لږترلږه 30 دقیقې تمرین وکړئ (حتی ګرځیدل هم ښه دي).
• ستاسو لپاره د صحي وزن ساتل.
• د ډاکټر لخوا په سمه توګه د درملو اخیستل.

که زه د حجرو غیر متزلزلیت ولرم نو څه به پیښ شي؟

د چپ بطن د بندښت (LVD) درملنه نه کیږي، او پایله یې ښه نه ده. هغه خلک چې د LVD ناروغي لري د هغو کسانو په پرتله چې دا ناروغي نلري د زړه د پیښو لوړ خطر لري. تاسو کولی شئ د خپلو بطنونو په یوه (یا دواړو) کې بې نظمي ولرئ، مګر ستاسو کیڼ بطن هغه اصلي برخه ده چې ستاسو په ټول بدن کې د اکسیجن بډایه وینه پمپ کوي. دا یو ډیر مهم فعالیت دی.

د "CRT" (دوه حجروي پیس میکر) په نوم یوه درملنه کولی شي د زړه د ناکامۍ سره د خلکو سره مرسته وکړي چې په روغتون کې پاتې شي او اوږد ژوند وکړي.

په یاد ولرئ، د غیر متناسب لامل هم په پایله اغیزه کوي. د ځینو خلکو حالت ممکن د نورو په پرتله بدتر وي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

• که ستاسو ډاکټر ستاسو لپاره درمل لیکي، نو ډاډه اوسئ چې دا په سمه توګه د لارښوونې سره سم وخورئ . درمل د لارښوونې سره سم وخورئ تر هغه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته ووایی چې ودروئ.
• که تاسو بایو وینټریکولر پیس میکر لرئ، نو په یاد ولرئ چې په ټاکل شویو نیټو کلینیکونو ته لاړ شئ . دا هغه ځایونه دي چیرې چې ستاسو ډاکټر کولی شي وګوري چې ستاسو پیس میکر په سمه توګه کار کوي. ځینې روغتونونه ځانګړي کلینیکونه لري چې د CRT کلینیکونو په نوم یادیږي. هلته، د زړه متخصصین او د زړه متخصصین یوځای کار کوي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې تاسو د خپل پیس میکر څخه ډیره ګټه ترلاسه کوئ.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

• که تاسو د تجویز شوي درملو سره ښه احساس نه کوئ.
• که ستاسو د بایووینټریکولر پیس میکر سره ستونزه وي.

په داسې حالاتو کې، سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ.

کله باید زه د بیړني حالت څانګې (ETU) ته لاړ شم؟

که تاسو د دې نښو نښانو څخه کوم یو تجربه کړئ ، سمدلاسه طبي مشوره وغواړئ:

• د سینې درد یا ناراحتي.
• سر ګرځېدل (داسې احساس کول لکه څنګه چې تاسو ګرځېږئ).
• په تنفس کې سخته ستونزه.
• د معدې درد، خواګرځي.
• د ملا، غاړې یا ژامې درد.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

کله چې خپل ډاکټر سره ګورئ نو دا پوښتنې کول مه هیروئ:

• ولې ما د حجرو غیر متزلزلتیا رامینځته کړه؟
• ایا زه د "CRT" درملنې لپاره مناسب یم؟
• ایا داسې ملاتړ ډلې شته چې د زړه ناروغۍ لرونکو خلکو سره مرسته وکړي؟

دا عادي خبره ده چې یو څه اندیښنه ولرئ کله چې تاسو ومومئ چې ستاسو زړه په سمه توګه کار نه کوي. مګر اندیښنه مه کوئ. ستاسو ډاکټر کولی شي ستاسو د اریتیمیا لامل ومومي او ستاسو لپاره غوره درملنه غوره کړي. د درملو په بوتل کې لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ. هره ورځ په ورته وخت کې خپل درمل اخیستل به تاسو سره مرسته وکړي چې دا په یاد ولرئ. د خپل ملاقات نیټې په کیلنڈر کې په نښه کړئ یا په خپل تلیفون کې یادونه تنظیم کړئ. دا به تاسو سره مرسته وکړي چې د دوی له لاسه ورکولو څخه مخنیوی وکړئ.

لنډیز او کور ته د تګ پیغام

سمه ده، نو زه هیله لرم چې تاسو اوس د "وینټریکولر ډیسینکروني" په اړه ښه پوهه لرئ چې موږ یې نن په اړه خبرې وکړې.

په ساده ډول، دا یو داسې حالت دی چې د زړه ښکته خونې (حجرې) په غیر مساوي ډول وهل کیږي، د یو بل سره همغږي نه وي. دا کولی شي د زړه موثریت کم کړي، او همدارنګه کولی شي د ساه لنډۍ او ستړیا په څیر نښې نښانې رامینځته کړي.

• د "(ECG)" او "(ایکوکارډیوگرام)" په څیر ازموینې د دې حالت په تشخیص کې مرسته کوي .
• د درملنې په توګه، د اصلي ناروغۍ درملنې سربیره، د پیس میکر درملنه چې "د زړه بیا ترکیب درملنه (CRT)" نومیږي هم خورا مهمه ده.
• د زړه پاملرنه او د صحي ژوند طرزالعمل تعقیبول د داسې شرایطو په مخنیوي کې خورا مرسته کوي.
• که تاسو دا نښې نښانې لرئ، نو د طبي مشورې په لټه کې مه هیروئ. هرڅومره ژر چې ناروغي تشخیص او درملنه وشي، هومره ښه پایله به ولري.

په یاد ولرئ، ستاسو زړه ستاسو تر ټولو قیمتي شتمني ده. دا ستاسو مسؤلیت دی چې ساتنه یې وکړئ.

` د زړه ناروغي، د بطن بې نظمي، د بطن ټکي کارډيا، د زړه حمله، CRT، پیس میکر