ඔයාට දරුණු විදිහට බඩේ කැක්කුමක් එක්ක දවසකට කීප සැරයක්ම පාචනය යනවාද? සමහරවිට උණත් එක්ක ඔක්කාර ගතියකුත් දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම, ඔයා මෑතකදී මොකක්හරි ලෙඩකට ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) වගේ බෙහෙතක් බිව්වට පස්සෙද මේ ලක්ෂණ මතුවුණේ? එහෙමනම්, මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. අපි අද කතා කරමු ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ (Pseudomembranous Colitis) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත්, ඉක්මනට ප්රතිකාර අරගෙන සුව වෙන්න පුළුවන්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස් (Pseudomembranous Colitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ (Pseudomembranous Colitis) කියන්නේ අපේ මහාන්ත්රයේ, ඒ කියන්නේ ලොකු බඩවැලේ, ඇතිවෙන දරුණු ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නෙ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා (ඒක බැක්ටීරියාවක්, විෂ ද්‍රව්‍යයක්, නැත්නම් වෙන ලෙඩක් වෙන්න පුළුවන්) ඔයාගේ මහාන්ත්රයේ ඇතුළත බිත්තියට, ඒ කියන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට (mucosa) හානි වෙන එක. මේ හානිය නිසා, තුවාල වුණු තැන්වල කහ-සුදු පාට, ඝනකම්, හරියට කබොල්ලක් වගේ පතුරු (plaques) හැදෙනවා. වෛද්‍යවරු මේවට තමයි ‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ (pseudomembranes) කියලා කියන්නේ.
‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ (Pseudomembranes) කියන්නේ මොනවද?
‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ (pseudomembranes) කියන්නේ, අපේ මහාන්ත්රයේ ඇතුළු බිත්තිය වගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සෛල මැරුණාම හැදෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ, තුවාලයක් වුණාම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සුදු රුධිරාණු ඒ තැනට යවනවනේ. අන්න ඒ වගේ, මෙතනදිත් මැරුණු සෛල කොටස්, සුදු රුධිරාණු (විශේෂයෙන්ම නියුට්රොෆිල් (neutrophils) කියන වර්ගය) එක්ක එකතු වෙලා තමයි මේ ‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ හැදෙන්නේ. මේවා සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර පළල, කහ-සුදු පාටට පේන, මතුපිටින් මදක් ඉලිප්පුනු ස්ථර වගෙයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ (Pseudomembranous Colitis) තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- දැඩි බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain).
- පාචනය (Diarrhea). මේක දවසකට කීප සැරයක්, සමහරවිට දියර වගේ යන්න පුළුවන්.
- උණ (Fever).
- ඔක්කාරය (Nausea).
- සමහර වෙලාවට, මළපහ එක්ක ලේ හෝ සැරව වගේ දේවල් පිටවෙනවා දකින්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එහෙම වෙන්නෙ නෑ.
සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස් (Pseudomembranous Colitis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි C. diff (ක්ලොස්ට්‍රිඩියොයිඩිස් ඩිෆිසිල් - Clostridioides difficile) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය. මේ බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂ ද්රව්ය (toxins) තමයි මහාන්ත්රයේ ඇතුළු බිත්තියට හානි කරන්නේ. C. diff ආසාදනවලින් 10%ක් විතර ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, මේ රෝගී තත්ත්වයෙන් 90%කටම හේතුව මේ C. diff බැක්ටීරියාව තමයි. හැබැයි, වෙනත් මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ වගේ හානි වෙන්න පුළුවන්.
C. difficile (සී. ඩිෆ්) බැක්ටීරියාව කොහොමද මේකට බලපාන්නේ?
C. difficile කියන බැක්ටීරියාව අපේ මහාන්ත්රයේ ඇතුළු බිත්තියේ සෛල විනාශ කරන විෂ ද්රව්ය නිපදවනවා. මේ ආසාදනය හිතනවට වඩා වේගයෙන්, දරුණු විදිහට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට C. diff ආසාදනයක් ඇතිවෙන්නේ ඔයා වෙනත් රෝගයකට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) පාවිච්චි කළාට පස්සෙයි. හිතන්නකෝ, ඔයා ඇන්ටිබයෝටික් ගත්තම, අපේ බඩවැලේ ඉන්න අනිත්, අපිට උදව් කරන "හොඳ" බැක්ටීරියා වර්ග මැරිලා යනවා. හැබැයි, ගොඩක් ඇන්ටිබයෝටික් වර්ගවලට මේ C. diff බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න බෑ. ඉතින්, අර හොඳ බැක්ටීරියා නැතිවුණාම, C. diff බැක්ටීරියාවට කිසිම තරඟයක් නැතුව, වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, පාලනයකින් තොරව පැතිරිලා මේ ප්රශ්න ඇතිකරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම බලපාන ඇන්ටිබයෝටික් (Antibiotics) මොනවද?
ඇත්තටම, අපේ බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ කරලා, C. diff බැක්ටීරියාවට බලපෑමක් නොකරන ඕනෑම ඇන්ටිබයෝටික් එකකින් C. diff ආසාදනයක් සහ ඒ හරහා ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර ඇන්ටිබයෝටික් වර්ග මේකට වැඩි අවදානමක් ඇති කරනවා කියලා සැලකෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- ක්ලින්ඩාමයිසින් (Clindamycin)
- සෙෆලොස්පොරින් (Cephalosporin) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්
- පෙනිසිලින් (Penicillin) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්
- ෆ්ලූරෝක්විනොලෝන් (Fluoroquinolones) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්
- ඇස්ට්‍රියෝනාම් (Aztreonam)
- කාබපෙනෙම් (Carbapenems)
වැදගත්: මේ කියන්නේ මේ ඇන්ටිබයෝටික් නරකයි කියන එක නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයෙක් නියම කළොත්, අවශ්‍යතාවය අනුව ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕන. හැබැයි, අනවශ්‍ය විදිහට ඇන්ටිබයෝටික් පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ වගේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් හේතු තියෙනවද?
C. diff හැරුණු කොට, වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවෙන මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් උත්සන්න වුණාමත් ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් ආසාදනය (Staphylococcus aureus infection)
- ඊ. කෝලයි ආසාදනය (E. coli infection)
- සයිටොමෙගලෝ වෛරස් ආසාදනය (Cytomegalovirus infection)
- මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic colitis)
- බෙහ්චෙට්ස් රෝගය (Behçet’s disease)
- ඉස්කීමික් කොලයිටිස් (Ischemic colitis) (මහාන්ත්‍රයට ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය)
- පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy drugs)
- කොකේන් භාවිතය (Cocaine use)
- වාස්කියුලයිටිස් (Vasculitis) (රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය)
- බැර ලෝහ විෂ වීම (Heavy metal poisoning)
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, සාමාන්‍ය කොලයිටිස් තත්ත්වයකට වඩා දරුණු විදිහට, නැත්නම් සංකීර්ණ විදිහට තමයි රෝගය බලපාන්නේ. සමහරවිට මහාන්ත්රයේ ඇතුළු බිත්තියට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා (ischemia), පටක මියයෑම (necrosis) සිද්ධ වෙලා ‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉන්ෆ්ලැමටරි බවල් ඩිසීස් (Inflammatory Bowel Disease - IBD) වගේ කලින් ඉඳන්ම තියෙන රෝග නිසාත් මහාන්ත්‍රය මේ තත්ත්වයට ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඔයාට ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයා රෝහල්ගත වෙලා ඉන්නවනම්.
- මෑතකදී ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) පාවිච්චි කළා නම්.
- මෑතකදී සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්.
- සාත්තු නිවාසයක වගේ රැඳී ඉන්න කෙනෙක් නම්.
- වයස අවුරුදු 65ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නම්.
- කලිනුත් C. diff ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස් (Pseudomembranous Colitis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, පාලනය කරගන්න අමාරු වුණොත්, සමහර භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- ශරීරයෙන් ජලය සහ ලවණ ඉවත්වීම (Dehydration and electrolyte losses): දරුණු ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ තියෙනකොට දවසකට 10-15 වතාවක් විතර පාචනය යන්න පුළුවන්. එතකොට ඇඟේ වතුර නැතිවෙලා, ලුණු වර්ග (විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය - electrolytes) අඩුවෙලා යනවා. මේක නිසා රුධිර පරිමාව අඩුවීම (low blood volume), රුධිර පීඩනය අඩුවීම (low blood pressure) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දියර කාන්දුවීම (Fluid leakage): හානිවුණු මහාන්ත්රයේ බිත්තියෙන් දියර වර්ග උදර කුහරයට කාන්දු වෙලා බඩ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඇසයිටීස් (ascites) කියලා. ඒ වගේම, මහාන්ත්‍රයෙන් ඇල්බියුමින් (albumin) වගේ ප්‍රෝටීන වර්ගත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඇල්බියුමින් අඩු වුණාම, රුධිර නාලවලින් දියර කාන්දු වෙලා අත් පා ඉදිමෙන්න (edema) පටන් ගන්නවා.
- විෂ සහිත මහාන්ත්‍ර ප්‍රසාරණය (Toxic megacolon): පාලනය කරගන්න බැරිවුණු දරුණු මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහයක් නිසා, මහාන්ත්‍රය අධික ලෙස ඉදිමිලා, ඒකෙ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවතිලා යන්න පුළුවන්. මුලින්ම මහාන්ත්රයේ පේශි හැකිළෙන්නෙ නැතුව ගිහින්, මළපහ ගමන් කිරීම හිරවෙනවා. මහාන්ත්‍රය දිගටම පිම්බෙනකොට, ඒකෙ බිත්ති පුපුරලා, විෂබීජ උදර කුහරයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ පෙරිටොනයිටිස් (peritonitis) කියලා. මේක ජීවිතයටත් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර මාර්ගයේ සිදුරක් ඇතිවීම (Gastrointestinal perforation): ‘ටොක්සික් මෙගාකෝලන්’ (Toxic megacolon) නැතුවත්, මහාන්ත්රයේ බිත්තියේ සිදුරක් හැදෙන්න පුළුවන්. මහාන්ත්රයේ තුවාල (ulcers) හැදිලා, ඒවා බිත්තිය හරහාම ගියොත්, එහෙම නැත්නම් මහාන්ත්‍ර බිත්තියේ සැලකිය යුතු පටක මියයෑමක් (necrosis) වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මහාන්ත්රයේ තියෙන බැක්ටීරියා උදර කුහරයට කාන්දු වුණාම (peritonitis), ඒවා රුධිරයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන් (septicemia).
- සෙප්සිස් (Sepsis): රුධිරයට විෂබීජ එකතුවීම (septicemia) නිසා සෙප්සිස් (Sepsis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සෙප්සිස් කියන්නේ මුළු ඇඟටම පැතිරෙන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ආසාදන ප්‍රතික්‍රියාවක්. මේක නිසා සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) ඇතිවෙලා, ශරීරයේ අවයව කීපයක්ම අකර්මණ්‍ය වෙලා (multiple organ failure) මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ සංකූලතා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන්නෙ නෑ. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත් මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්න කරයි. ඊටපස්සේ, රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests), ස්කෑන් වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) සහ මළපහ පරීක්ෂණ (poop tests) කරන්න කියයි. මේ පරීක්ෂණවලින් ආසාදනයක්, ප්‍රදාහයක් තියෙනවද, වෙනත් අවදානම් ලකුණු තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඔයාගේ මළපහ පරීක්ෂණයෙන් C. diff ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා විශේෂයෙන්ම බලයි. එහෙම තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒකට ප්රතිකාර ඉක්මනටම පටන් ගනියි. ඔයාට සංකූලතා නැත්නම්, ප්‍රතිකාරවලට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා නම්, මහාන්ත්‍රය ඇතුළ බලලා ‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ තියෙනවද කියලා හොයන්න විශේෂ හේතුවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයකින් (උදා: CT ස්කෑන්) ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ ලකුණු පේන්න පුළුවන්. මහාන්ත්රයේ බිත්තිය ඝනකම් වෙලා තියෙන විදිහ ("thumbprint sign" හරි "accordion sign" හරි වගේ) දැක්කොත්, වෛද්යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඊළඟට, තවත් ගැඹුරින් හොයන්න නම්, මහාන්ත්‍රය ඇතුළ බලන පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා. ඒකට කියන්නේ කොලනොස්කොපි (colonoscopy) පරීක්ෂණය කියලා. මේකෙදි, කැමරාවක් සහිත බටයක් මගින් මහාන්ත්‍රය ඇතුළ බලනවා. එහෙම බලනකොට අර කිව්ව ‘සූඩෝමෙම්බ්රේන්ස්’ දැක්කොත්, ඒකෙන් පොඩි පටක කැබැල්ලක් (බයොප්සි - biopsy) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා රෝගය තහවුරු කරගන්නවා.
ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ මේ රෝගයට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව.
- C. diff වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ඒකට හරියන විශේෂිත ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) වර්ග දෙන්න වෙනවා.
- ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් ඖෂධයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා, නැත්නම් වැඩිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ඖෂධ නතර කරන්න හෝ වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- සමහර අවස්ථාවලදී, මහාන්ත්රයේ ප්‍රදාහය අඩුකරන්න ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
සමහර අයට අවශ්‍ය වෙන්නේ ආධාරක ප්රතිකාර විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟේ වතුර හිඳිලා නම් නහරෙන් සේලයින් දෙන එක (IV fluids), නැත්නම් මහාන්ත්‍රයට විවේකයක් දෙන්න නහරෙන් පෝෂණය දෙන එක (IV nutrition). තවත් අයට සංකූලතාවලට ප්රතිකාර කරන්න, සමහරවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර ලබන්නත් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක්ම දරුණු මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහයක් තියෙන, නැත්නම් සංකූලතා ඇතිවුණු සමහර අයට, මහාන්ත්රයේ හානිවුණු කොටස ඉවත් කරන සැත්කමක් (colectomy) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
C. diff නිසා ඇතිවුණොත් දෙන ප්රධාන බෙහෙත් මොනවද?
‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ තත්ත්වයට හේතුව C. diff ආසාදනය නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න ඖෂධ කීපයක්ම තියෙනවා. වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන එක තෝරලා දෙයි. C. diff ආසාදනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- මෙට්රොනිඩසෝල් (Metronidazole)
- වැන්කොමයිසින් (Vancomycin)
- ෆිඩැක්සොමිසින් (Fidaxomicin)
සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස් (Pseudomembranous Colitis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගය වළක්වාගන්න තියෙන වැදගත්ම ක්‍රමය තමයි, C. diff බැක්ටීරියාව අවදානම් වැඩි ප්‍රජාවන් අතර (විශේෂයෙන්ම රෝහල්වල සහ සාත්තු නිවාසවල) පැතිරීම පාලනය කරන එක. මේ වගේ තැන්වල ඉන්න අයට ආසාදනය වෙන්නත්, ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඒ නිසා, මේ වගේ ආයතනවල සෞඛ්‍ය සේවකයෝ C. diff ආසාදනය පාලනය කරන්න විශේෂ පියවර ගන්නවා:
- වෙන් කර තැබීම (Isolation): C. diff ආසාදිත පුද්ගලයන්ව වෙනම කාමරයක, නැත්නම් ආසාදිත අනිත් අය එක්ක විතරක් බෙදාගන්න කාමරයක තියනවා. ඒ කාමරයට ඇතුල්වෙනකොට ඉවත දැමිය හැකි අත් මේස් (disposable gloves) පාවිච්චි කරනවා.
- අත් සේදීම (Handwashing): නිතරම සබන් දාලා, උණුසුම් වතුරෙන් හොඳට අත් සෝදන එක තමයි C. diff වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. මොකද, හෑන්ඩ් සැනිටයිසර් (hand sanitizer) වලට මේ බැක්ටීරියාව ඔරොත්තු දෙනවා. විශේෂයෙන්ම කෑම හසුරුවන්න කලින් අත් සෝදන එක ගොඩක් වැදගත්.
- විෂබීජහරණය (Disinfection): සාමාන්‍ය විෂබීජ නාශක ගොඩකට C. diff විනාශ කරන්න බෑ. ඒත්, ක්ලෝරීන් අඩංගු නිෂ්පාදනවලට පුළුවන්. ආසාදිත පුද්ගලයා ගැවසෙන හැම මතුපිටක්ම හොඳින් විෂබීජහරණය කරන එක වැදගත්.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? මරණ අනුපාතය කොහොමද?
ඔව්, ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ තත්ත්වය ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනටම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර අයට අනිත් අයට වඩා වැඩි කාලයක්, වැඩිපුර ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. දිගින් දිගටම හැදෙන, පාලනය කරගන්න අමාරු C. diff ආසාදනයක් නම්, සමහරවිට සුව කරන්න පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරන්නත් වෙයි. සංකීර්ණ වුණු සමහර අවස්ථාවල සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මරණ අනුපාතය ගැන කතා කළොත්, ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ රෝගීන්ගෙන් මියයන්නේ 2%ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක්. හැබැයි, දිගුකාලීන සත්කාර ලබන, ප්‍රතිශක්තිය අඩු පුද්ගලයන් අතර මේ අනුපාතය 15%ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. අර කලින් කිව්ව ‘ටොක්සික් මෙගාකෝලන්’ (Toxic megacolon) කියන සංකූලතාව ඇතිවුණොත්, මරණ අනුපාතය 35%ක් දක්වා ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් ප්රතිකාර වැදගත් වෙන්නේ.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න:
- දැඩි බඩේ වේදනාවක් හෝ බඩ ඉදිමීමක්.
- දවසකට පස් වතාවකට වඩා පාචනය යනවා නම්.
- මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම්.
- දවස් තුනක් තිස්සේ මළපහ පිටවෙලා නැත්නම්.
- දවසක් තිස්සේ මුත්‍රා පිටවෙලා නැත්නම්, නැත්නම් මුත්‍රා තද පාටයි නම්.
- සෙල්සියස් අංශක 39 (ෆැරන්හයිට් අංශක 102) ට වඩා වැඩි උණක් දවස් තුනක් තිස්සේ තියෙනවා නම්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහය ඇතිකරන බැක්ටීරියා ආසාදන සාමාන්‍යයෙන් සුලබයි, ගොඩක් වෙලාවට ඒවා එච්චර දරුණු වෙන්නෙත් නෑ. C. diff ආසාදනය හැදුණු හැමෝටම ‘සූඩෝමෙම්බ්රේනස් කොලයිටිස්’ හැදෙන්නෙත් නෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළෙන් තුවාල වෙනවා කියලා දැනගත්තම, වේදනාව, ලේ යන එක වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කම කලබල වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඔයාට විශේෂ වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍යයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාගේ මහාන්ත්‍රය සුවකරගන්න පුළුවන්. අපේ මහාන්ත්රයේ ඇතුළු බිත්තිය වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල, හානිය නතර වුණාම හොඳට සුවවෙනවා. ඔයාගේ මහාන්ත්‍ර ප්‍රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නෙ නැතුව තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ රෝගයට හේතුව හොයලා, ඒක නවත්තන්න අවශ්‍ය දේ කරලා, ඔයාගේ මහාන්ත්‍රයට අවශ්‍ය විවේකය ලබාදෙන්න උදව් කරයි. බය නොවී, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.