Seu filho apresenta esses sintomas estranhos de gripe? Vamos aprender sobre a Doença de Kawasaki!

Hoje vamos falar sobre uma doença rara, mas às vezes muito grave, que pode afetar crianças pequenas, especialmente as menores de cinco anos. Chama-se Doença de Kawasaki. Alguns pais podem ficar um pouco assustados ao ouvir esse nome, mas não se preocupem. Se vocês estiverem bem informados e o tratamento for iniciado a tempo, na maioria das vezes a criança pode ser completamente curada.

O que é a doença de Kawasaki?

Em termos simples, a doença de Kawasaki é uma inflamação dos vasos sanguíneos do corpo. Os médicos também a chamam de "vasculite". Pense bem: o que acontece quando um vaso sanguíneo inflama? Ele pode ficar fraco, elástico e inchar como um balão. Se isso acontecer, ele pode estourar. Às vezes, essa inflamação pode causar cicatrizes dentro dos vasos sanguíneos, estreitando-os. Consequentemente, várias partes e órgãos do corpo não recebem sangue suficiente, ou seja, nutrientes. A doença de Kawasaki afeta principalmente crianças pequenas entre 6 meses e 5 anos de idade . Embora possa afetar qualquer vaso sanguíneo do corpo, devemos nos preocupar principalmente com os principais vasos sanguíneos que irrigam o coração, as "artérias coronárias" . Isso porque, se esses vasos sanguíneos forem danificados, isso pode afetar diretamente o funcionamento do coração da criança. Mas o melhor é que , se a doença for diagnosticada a tempo e o tratamento começar rapidamente, a maioria das crianças se recupera completamente em cerca de dois meses .

Quão comum é essa doença?

A doença de Kawasaki é, na verdade, uma doença relativamente rara . Por exemplo, em países como os Estados Unidos e o Canadá, ela afeta entre 10 e 20 crianças a cada 100.000 com menos de 5 anos de idade. No entanto, em países asiáticos como o Japão, a Coreia do Sul e Taiwan, esse número é ligeiramente maior, afetando entre 50 e 250 crianças a cada 100.000. Contudo, é importante ressaltar que, em países desenvolvidos como os Estados Unidos e o Japão, a doença de Kawasaki foi identificada como a principal causa de doenças cardíacas em crianças na vida adulta . Isso significa que é fundamental estarmos cientes dessa doença.

Quais são os sintomas da doença de Kawasaki?

Agora vamos analisar os sintomas que podem indicar se seu filho tem a Doença de Kawasaki. Você deve memorizá-los um por um.

• Febre que dura pelo menos cinco dias . Este é o principal e primeiro sintoma.
• A criança está constantemente inquieta e chorando (irritabilidade) .
• Os olhos estão vermelhos ou rosados , mas não há secreção ocular.
• Lábios vermelhos e rachados, língua vermelha que parece um morango (`Língua de morango`) .
• Inchaço e/ou vermelhidão nas mãos e nos pés .
• Descamação da pele nas pontas dos dedos, especialmente ao redor das unhas .
• Erupção cutânea . Isso é mais comum em áreas como o peito e o abdômen. Às vezes, também pode aparecer em outras partes do corpo.
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço . Um ou mais podem estar inchados.
• Dor de estômago , vômito , diarreia , etc.

Não tenha medo da doença de Kawasaki só porque você tem um ou dois desses sintomas. Mas se você tiver febre por mais de cinco dias e também apresentar um ou mais dos outros sintomas mencionados, você definitivamente deve consultar um médico imediatamente .

Quais são as causas da doença de Kawasaki?

A causa exata da doença de Kawasaki é desconhecida . Isso significa que não é possível afirmar com certeza por que ela ocorre. Mas os pesquisadores continuam investigando. Alguns acreditam que uma infecção , um fator ambiental ou uma predisposição genética possam ser a causa. Outro ponto é que essa doença costuma ser mais frequente no final do inverno e início da primavera . Mas não se sabe exatamente por quê.

É uma doença contagiosa?

Não. A doença de Kawasaki não é contagiosa . Ela não se transmite por fluidos corporais, contato físico ou espirros. Portanto, não há motivo para preocupação.

Quem apresenta maior risco de desenvolver a doença de Kawasaki?

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa doença. Chamamos essas pessoas de "grupos de risco".

• Os meninos crescem um pouco mais do que as meninas.
• As crianças com menos de 5 anos são as mais afetadas.
• Crianças de origem asiática ou das ilhas do Pacífico têm maior probabilidade de desenvolver essa doença.

No entanto, é importante lembrar que a doença de Kawasaki pode se desenvolver mesmo em pessoas que não apresentam esses fatores de risco.

Quais são as possíveis complicações da doença de Kawasaki?

O aspecto mais perigoso da doença de Kawasaki são as complicações que ela pode causar, especialmente as relacionadas ao coração.

• As artérias coronárias do coração ficam inchadas, enfraquecidas e com aspecto de balão (aneurismas) . Esta é a complicação mais perigosa. Em alguns casos graves, pode ser necessária cirurgia, como a cirurgia de revascularização do miocárdio.
• Formam-se coágulos sanguíneos dentro das artérias coronárias, causando o estreitamento dessas artérias .
• Ruptura da artéria coronária . Isso é muito raro, mas muito perigoso.
• Problemas nas válvulas cardíacasEssas válvulas controlam o fluxo sanguíneo através do coração.
• Inflamação do músculo cardíaco (`Miocardite` ou ` Pericardite` ) .
• Hepatite .
• Inflamação dos pulmões (Pneumonite) .
• Infecções cardíacas .
• Inflamação do pâncreas (` Pancreatite` ) .
• Insuficiência cardíaca .
• Ataque cardíaco . Embora raro em crianças pequenas, pode ser causado pela doença de Kawasaki.

Ouvir falar dessas complicações pode ser assustador. Mas lembre-se, muitas delas podem ser prevenidas se o tratamento for iniciado a tempo .

Como é diagnosticada a doença de Kawasaki?

Os médicos determinam se uma criança tem doença de Kawasaki principalmente com base nos sintomas e em um exame físico . Eles procuram os sintomas que discutimos anteriormente. Às vezes, uma criança pode não apresentar toda a gama de sintomas da doença de Kawasaki. Ela pode apresentar apenas alguns dos sintomas. Nesse caso, é chamada de "Doença de Kawasaki Atípica ou Incompleta". Antes de fazer um diagnóstico, os médicos também procuram outras possíveis causas da febre, ou seja, outras doenças. Eles descartam todas essas possibilidades antes de confirmar a doença de Kawasaki.

Quais são os três estágios da doença de Kawasaki?

A doença de Kawasaki geralmente passa por três estágios.

Primeira etapa (Fase aguda)

• Começa com uma febre que dura cinco dias ou mais .
• Eles infligem ferimentos no corpo, especialmente no peito, estômago e virilha.
• Os olhos ficam vermelhos (conjuntivite).
• Os lábios e a língua ficam vermelhos, e a língua fica com a aparência de um morango.
• As palmas das mãos e as solas dos pés ficam vermelhas e inchadas.
• Os nódulos no pescoço estão inchados.

Segunda etapa (estágio subagudo)

• Esta fase começa depois que a febre diminui .
• Podem ocorrer desconforto estomacal, vômitos e diarreia.
• Podem ocorrer dores nas articulações e dores de estômago.
• A pele das mãos e dos pés começa a descamar , especialmente nas pontas dos dedos.

Terceira Etapa (Estágio de Convalescença)

• Durante esse período , os sintomas vão diminuindo gradualmente .
• No entanto, complicações anteriores (especialmente as relacionadas ao coração) podem persistir, por isso os médicos continuarão monitorando o bebê de perto durante esse período.

É difícil distinguir exatamente essas fases, e às vezes elas podem até se misturar umas com as outras.

Que exames ajudam no diagnóstico?

A doença de Kawasaki é uma manifestação direta disso.Não existe um "teste específico" . Ou seja, não se pode coletar uma gota de sangue e dizer: "Ah, isso é doença de Kawasaki". No entanto, quando os médicos suspeitam da doença de Kawasaki, realizam diversos exames para confirmá-la e descartar outras condições.

• Exames de sangue : verificam marcadores de inflamação, anemia e função hepática.
• Análise de urina .
• Ecocardiograma : Este é um exame muito importante . Semelhante a uma ultrassonografia fetal, ele permite visualizar claramente o estado do coração e das artérias coronárias do bebê, além de detectar a presença de aneurismas. É um exame indolor.
• Eletrocardiograma (ECG/EKG) : Este exame verifica a atividade elétrica do coração do bebê, ou seja, o padrão dos batimentos cardíacos. É um exame indolor.
• Às vezes, se necessário, também pode ser realizada uma angiotomografia computadorizada ( um exame que utiliza raios X e um computador) ou uma angiorressonância magnética (um exame que utiliza um aparelho de ressonância magnética).

Os médicos concluem que a criança tem doença de Kawasaki comparando as informações obtidas nesses exames com os sintomas da criança.

Como é tratada a doença de Kawasaki?

Assim que a doença de Kawasaki é diagnosticada, o tratamento começa com a internação da criança no hospital . É muito importante iniciar o tratamento o mais cedo possível, pois isso pode minimizar os danos ao coração. Os principais tratamentos oferecidos são:

• Imunoglobulina intravenosa (IVIG) : Este é um medicamento especial feito a partir de proteínas encontradas no sangue humano. É administrado em uma veia, como soro fisiológico. Reduz o inchaço no corpo. A maioria das crianças melhora com este tratamento. No entanto, cerca de 10 em cada 100 crianças podem não responder bem à primeira dose de IVIG. Se isso acontecer, uma segunda dose ou outros medicamentos podem ser necessários.
• Aspirina : Altas doses de aspirina são administradas para reduzir a febre, aliviar a dor e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Após a febre ceder, caso haja danos nos vasos sanguíneos do coração, a aspirina é mantida em baixa dose para prevenir a formação de coágulos.
• Fluidos intravenosos : Para evitar a desidratação da criança.
• Outros medicamentos que reduzem a dor e o inchaço .
• Anticoagulantes para crianças com risco de formação de coágulos sanguíneos .
• Em alguns casos graves, podem ser administrados esteroides ou outros medicamentos anti-inflamatórios .
• Aplicar compressas frias no corpo com panos embebidos em água fria pode ajudar a reduzir a febre.

Os principais objetivos do tratamento são:

• Reduzir a inflamação no corpo.
• Prevenir ou reduzir danos aos vasos sanguíneos, especialmente às artérias coronárias do coração.
• Prevenção de coágulos sanguíneos em crianças com problemas nas artérias coronárias.
• Prevenção de complicações cardíacas.

O tratamento tem algum efeito colateral?

Como qualquer medicamento, esses tratamentos podem causar alguns efeitos colaterais. A IVIG é geralmente bem tolerada. No entanto, às vezes:

• Anemia hemolítica ( morte dos glóbulos vermelhos em ritmo mais acelerado que o normal)
• Reações à infusão - como febre e calafrios.
• Dor no peito.
• Dificuldade para respirar.
• Dor de estômago.
• Dor nos músculos ou articulações.

Quando você toma medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), o risco de sangramento é ligeiramente maior. Portanto, mesmo um pequeno ferimento pode demorar um pouco para parar de sangrar.

A doença de Kawasaki pode ser prevenida?

Infelizmente, não . Como a causa exata da doença de Kawasaki ainda não é conhecida, não há como preveni-la.

O que esperar se meu filho tiver a doença de Kawasaki?

Assim que houver suspeita de que seu filho tenha a Doença de Kawasaki, os médicos o internarão no hospital. É no hospital que os exames necessários são realizados e o tratamento começa. A criança poderá ir para casa.

• Quando você consegue ingerir líquidos com facilidade.
• Quando você pode tomar remédios por via oral.
• Quando a febre tiver diminuído completamente e os sinais de inchaço no corpo tiverem desaparecido.

Após a alta hospitalar, você precisará continuar consultando seu médico de família (médico de atenção primária), um infectologista e um cardiologista . Eles monitorarão seu filho de perto, repetirão os exames de sangue e o tratamento até que considerem que não há mais necessidade de intervenção. O cardiologista fará uma visita domiciliar para realizar um ecocardiograma em duas semanas e outro em quatro a seis semanas . Caso seu filho apresente algum problema nas artérias coronárias, poderá ser necessário realizar ecocardiogramas com maior frequência.

A doença de Kawasaki tem cura completa?

Os sintomas da doença de Kawasaki podem durar de quatro a seis semanas . A criança pode sentir-se cansada e inquieta por até oito semanas. Algumas crianças, cerca de 2 ou 3 em cada 100, podem desenvolver a doença de Kawasaki novamente . Além disso, a doença de Kawasaki pode causar danos a longo prazo às artérias coronárias e levar a doenças cardíacas na idade adulta.Um exemplo é a aterosclerose. Pessoas com aneurismas devido a essa doença precisarão consultar um cardiologista para exames de rotina ao longo da vida, seja uma vez por ano ou a cada poucos anos. Às vezes, um procedimento pode ser necessário para melhorar o fluxo sanguíneo. O médico garantirá que seu filho não desenvolva coágulos sanguíneos e que o músculo cardíaco esteja recebendo oxigênio suficiente.

A doença de Kawasaki é perigosa?

Sim, a doença de Kawasaki é uma doença grave . No entanto, se a doença for diagnosticada precocemente e o tratamento iniciado a tempo, a maioria das crianças pode se recuperar completamente . Complicações cardíacas, e às vezes até mesmo a morte, podem ocorrer entre 15 e 45 dias após o início da febre. Felizmente, o tratamento pode prevenir a maioria das doenças cardíacas. Se não tratada, cerca de 25 em cada 100 crianças desenvolverão aneurismas da artéria coronária. No entanto, se tratada a tempo, esse número cai para menos de 6 em cada 100. Com o tratamento, cerca de 50% das crianças com aneurismas da artéria coronária se recuperam em um ou dois anos.

Como devo cuidar do meu filho?

Enquanto seu filho se recupera da doença de Kawasaki, há algumas coisas que você pode fazer:

• Certifique-se de que seu filho esteja com todas as vacinas em dia . Tenha cuidado redobrado com as vacinas contra COVID-19, gripe e varicela enquanto seu filho estiver tomando aspirina. Existe um pequeno risco de uma condição rara, porém perigosa, chamada síndrome de Reye em crianças pequenas quando a aspirina é tomada juntamente com uma doença viral.
• Não administre vacinas com vírus vivos atenuados ao seu filho durante os 11 meses subsequentes ao tratamento com IVIG . Por exemplo, vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela (catapora) e gripe (vacina nasal com vírus vivo atenuado). A IVIG pode interferir na capacidade do organismo de produzir anticorpos contra esses vírus.
• Caso sejam detectadas anormalidades no ecocardiograma do seu filho, limite certas atividades conforme orientação médica .

A que horas devo consultar o médico?

Se seu filho apresentar algum destes sintomas após voltar para casa, consulte um médico imediatamente:

• Se a febre voltar .
• Se você tem dores intensas nas articulações .
• Se os sintomas anteriores reapareceram e parecem estar piorando .

Que perguntas devo fazer ao médico?

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao médico se descobrir que seu filho tem a doença de Kawasaki:

• Qual a gravidade do estado de saúde do meu filho?
• 'Quanto tempo você acha que o bebê ficará no hospital?'
• Existem grupos de apoio para pais de crianças com doença de Kawasaki?
• 'Até que ponto devo limitar as atividades do meu filho?'

Não é fácil ver seu filho sofrer com febre e outros sintomas. Mas lembre-se, os pesquisadores encontraram bons tratamentos para essa doença e muitas crianças se recuperaram. Para confortar seu filho, pergunte ao médico se você pode levar um brinquedo ou cobertor favorito para o hospital. Seu amor e sua voz calma serão um grande apoio para seu filho nesse momento difícil.

Mensagem final para levar para casa

A doença de Kawasaki é uma doença rara, porém grave, que afeta crianças pequenas e pode afetar o coração.

• Fique atento a sintomas como febre que dura mais de 5 dias e que seja acompanhada de olhos vermelhos, lábios/língua vermelhos, dores no corpo, inchaço dos membros e rigidez na nuca.
• Se você notar esses sintomas, procure um médico imediatamente. O mais importante é iniciar o tratamento o quanto antes.
• Muitas crianças se recuperam completamente com o tratamento.
• Mesmo após a recuperação, a criança deve continuar sendo examinada de acordo com as instruções do médico , especialmente por um cardiologista.

Não tenha medo, esteja atento. Existem médicos que podem oferecer o melhor tratamento para o seu filho. Sua atenção e ação rápida serão de grande ajuda na recuperação dele.