Seu filho está recusando alimentos? Não seria apenas uma intolerância alimentar? Vamos aprender sobre o Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE)!

Seu filho não gosta de comer certos alimentos? Ou você mesmo não gosta nem de olhar para certos alimentos e não tem interesse em comê-los? Hoje, vamos discutir em detalhes se isso é apenas uma "intolerância alimentar" ou algo mais sério. Compreender essa condição corretamente ajudará você e seus entes queridos.

O que é ARFID? Simplificando...

O ARFID, ou Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo, é uma condição na qual a pessoa restringe ou recusa a quantidade e os tipos de alimentos que ingere. Diferentemente de outros transtornos alimentares, não se trata de uma condição em que a pessoa fica obcecada com a própria imagem corporal e tenta perder peso.

O ARFID pode causar:

• Perco o interesse em comer.
• Medo do que acontecerá depois de comer. Por exemplo, preocupação constante com engasgo ou vômito.
• Alguns alimentos são rejeitados por terem cor, sabor, cheiro ou textura desagradáveis.

Às vezes, seu médico pode chamar isso de "transtorno alimentar seletivo". Isso significa que você pode gostar de comer apenas alguns tipos de alimentos. Você também pode desenvolver hábitos, padrões ou rituais sobre como se alimenta. Por exemplo, algumas pessoas comem os alimentos em uma ordem específica, um após o outro.

Essa condição, chamada ARFID (Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo), pode afetar sua saúde geral, impedindo que seu corpo obtenha os nutrientes de que precisa. É importante lembrar também que, se não for tratada adequadamente, pode ser fatal .

Será que isso é apenas uma questão de paladar exigente?

Não, o ARFID não se resume apenas à seletividade alimentar. Existem crianças pequenas que não gostam da cor, do sabor, do cheiro ou da textura de certos alimentos e se recusam a comê-los. Isso é o que chamamos de "seletividade alimentar". Mas geralmente se limita a poucos alimentos. Não tem um impacto significativo no apetite ou no crescimento da criança. Essa "seletividade" costuma desaparecer à medida que a criança cresce.

Mas o ARFID é uma condição mais séria . Nesse caso, a falta de nutrição adequada pode afetar seriamente o apetite, o crescimento e a saúde geral da criança. Essa condição não melhora sem tratamento.

Quão comum é o ARFID?

Na verdade, o ARFID é uma condição relativamente nova que foi incluída no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), uma classificação de transtornos mentais que os médicos usam para diagnosticar pacientes. Como tal, ainda existem poucos dados de grandes estudos populacionais sobre sua prevalência.

Quais são os sintomas do ARFID? Como podemos reconhecê-lo?

O transtorno ARFID pode causar alterações físicas e comportamentais, tais como:

Características visíveis fisicamente:

• Perda de peso significativa.
• Prisão de ventre frequente.
• Dores de estômago, desconforto estomacal e inchaço.
• Temperatura corporal abaixo do normal.
• Sensação constante de cansaço e letargia .
• Ciclos menstruais irregulares em mulheres e meninas.
• Sensação de tontura ou desmaio.
• Crescimento de pelos finos (lanugo) no corpo, especialmente nas costas e nos braços.
• Fraqueza muscular.

Alterações de comportamento:

• Sentir-se "cheio" antes de comer, ou perder o apetite completamente .
• É difícil manter o foco.
• Limitar conscientemente a quantidade de comida ingerida.
• Só come alimentos com uma textura específica (por exemplo, apenas alimentos muito macios ou apenas alimentos crocantes).
• Tenho sempre medo de coisas como vomitar depois de comer ou de ficar com comida presa na garganta.
• A mentalidade anteriormente associada à "loucura por comida" está se tornando cada vez mais comum, e o número de alimentos que podem ser consumidos está se tornando mais limitado.

O importante é que o ARFID não é causado por uma atitude negativa em relação à própria imagem corporal ou pelo desejo de perder peso.

Quais são as causas do ARFID?

A causa exata do ARFID ainda não é conhecida , mas pesquisas médicas sugerem que diversos fatores podem desempenhar um papel importante:

• Ansiedade severa.
• Medo de várias coisas, especialmente comida.
• Algumas alterações genéticas .
• Algumas das influências em nosso ambiente, sociedade e cultura.
• Experiências traumáticas anteriores, especialmente aquelas relacionadas à alimentação.

Quem apresenta maior risco de desenvolver ARFID?

O Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (ARFID) pode afetar pessoas de qualquer idade, incluindo adultos e crianças. No entanto, é mais comum na infância . Você pode estar em risco de desenvolver essa condição pelos seguintes motivos:

• Se você já passou por alguma experiência traumática relacionada à alimentação, como privação de alimentos, alimentação forçada ou inanição, procure ajuda médica.
• Se você tem um problema de saúde mental (por exemplo, ansiedade, depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)) ou outra condição que afeta o neurodesenvolvimento.
• Se você tem uma forte aversão à textura de certos alimentos.
• Se você tem medo constante de que comer possa prejudicar seu corpo.
• Se seus familiares próximos (família biológica) já tiveram transtornos alimentares.

Que complicações podem ocorrer devido ao ARFID?

Se o ARFID não for tratado adequadamente, podem ocorrer diversas complicações, algumas das quais muito perigosas.

• Desnutrição : Não obter os nutrientes que o corpo necessita.
• Desidratação : Diminuição da quantidade de água no corpo.
• Desequilíbrio eletrolítico : um desequilíbrio de sais como sódio e potássio.
• Anemia : Deficiência de sangue.
• Pressão arterial baixa.
• Enfraquecimento dos ossos (Osteoporose) .
• Pode até ocorrer uma parada cardíaca súbita.
• Puberdade tardia em crianças.
• Alterações e deficiências no desenvolvimento físico.

Esses efeitos podem, por vezes, ser fatais . Surpreendentemente, o corpo de uma pessoa com ARFID pode, por vezes, habituar-se a esse stress e não apresentar quaisquer sintomas externos. Portanto, mesmo com exames, a condição pode não ser claramente identificada, mas pode estar a agravar-se internamente.

O ARFID também pode ter um grande impacto na sua vida social. Por exemplo, você pode não querer comer com a família, ir a festas de amigos ou participar de qualquer evento que envolva comida. Isso pode prejudicar seus relacionamentos com familiares e amigos, além de distraí-lo(a) dos estudos e do trabalho.

Como é diagnosticado o ARFID?

Um médico determinará se você tem ARFID considerando alguns critérios específicos. Esses critérios são:

• A restrição alimentar deve ter resultado em perda de peso significativa (em crianças, falha em atingir o crescimento esperado), desnutrição , dependência de alimentação por sonda ou suplementos vitamínicos/nutricionais para nutrição e/ou as interações sociais com outras pessoas devem ter sido afetadas pela restrição alimentar.
• Essa restrição alimentar não deve ser motivada por insegurança alimentar, jejum por motivos religiosos, condição médica preexistente ou tratamento para a mesma.
• Além disso, essa restrição alimentar não deve ser motivada por uma atitude negativa em relação à própria aparência física, nem com o objetivo de perder peso ou alterar o formato do corpo.
• Mesmo que a restrição alimentar se deva a uma condição médica ou tratamento, ela deve ser em um nível que exceda o nível de efeitos colaterais normalmente esperados e que cause complicações graves para a saúde em geral.

Para confirmar esses achados, seu médico realizará um exame físico e poderá também solicitar exames de sangue ou urina para verificar seu estado geral de saúde, níveis nutricionais e monitorar o funcionamento de seus órgãos internos. Esses exames são importantes porque os efeitos colaterais dessa condição podem ser fatais e afetar diversas partes do corpo.

Como é tratado o ARFID?

Existem vários objetivos principais no tratamento do ARFID:

• Ajudando você a alcançar e manter um peso saudável .
• Prevenir complicações que afetam sua saúde geral.
• Ajudando você a lidar com seus problemas emocionais, aversões sensoriais e medos relacionados à comida.

O principal tratamento para isso é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) . Essa terapia pode te ajudar com coisas como:

• Identifique pensamentos e comportamentos problemáticos que estão afetando sua saúde.
• Reduzir o medo ou a ansiedade em relação à comida.
• Encare os desafios sensoriais com mais tranquilidade e naturalidade .

Às vezes, seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar sua mente e seu corpo a se recuperarem e prevenir complicações que podem ser fatais. Esses medicamentos podem incluir antipsicóticos, antidepressivos ou estimulantes do apetite. É importante conversar com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais de qualquer medicamento antes de começar a tomá-lo.

Em alguns casos graves, o médico pode optar por administrar nutrição enteral temporariamente. Trata-se de um tubo fino e flexível inserido pelo nariz ou diretamente no estômago ou intestino delgado. Esse tubo permite que o corpo receba nutrientes sem a necessidade de alimentação oral.

Quem trata o ARFID? É necessário uma equipe de especialistas?

Sim, como o ARFID é uma condição complexa, você pode precisar da ajuda de uma equipe de médicos e terapeutas para o seu tratamento. Essa equipe pode incluir:

• Seu médico de família (médico de atenção primária) .
• Um conselheiro de saúde mental ou terapeuta cognitivo-comportamental .
• Um médico especializado no sistema digestivo (Gastroenterologista) .
• Fonoaudiólogo (caso haja problemas como dificuldade para engolir).
• Médicos especialistas que tratam outras complicações causadas pelo ARFID.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

O tratamento para o Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE) leva tempo. Como cada pessoa é diferente, é difícil precisar quando você começará a se sentir melhor. Isso varia de pessoa para pessoa. No entanto, à medida que seu corpo começa a receber os nutrientes de que precisa, você gradualmente começará a sentir alívio dos sintomas. O mais importante é monitorar seu progresso e ficar atento a novas complicações que possam surgir no futuro, pois você pode precisar do apoio da sua equipe médica e de acompanhamento regular ao longo da vida .

Existe alguma forma de prevenir o ARFID?

Infelizmente, atualmente não existe nenhuma maneira conhecida de prevenir o ARFID.

Como é a experiência para alguém com ARFID? O que se pode esperar?

O Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE) é uma condição de saúde mental que afeta diretamente o corpo. Embora possa parecer uma simples "intolerância alimentar" a princípio, as consequências da restrição alimentar podem ser muito sérias e até mesmo fatais se não forem tratadas adequadamente. Apesar de as crianças geralmente superarem suas intolerâncias alimentares com o passar dos anos, o TARE definitivamente requer atenção médica. Pode ser uma condição crônica que precisa ser controlada. Pessoas com TARE frequentemente precisam ser hospitalizadas.

Como essa condição é um diagnóstico relativamente novo na ciência médica, não existe um tratamento único que funcione para todos. Frequentemente, os melhores resultados são obtidos com uma combinação de tratamentos, como medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Quando você deve consultar um médico?

Se você ou alguém que você conhece apresentar algum desses sintomas, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível:

• Se você não consegue nem comer ou beber um pouco de água.
• Se você sentir medo ou ansiedade intensos enquanto come.
• Se você não tem interesse ou desejo de comer.
• Se você perder muito peso repentinamente, sem motivo aparente.
• Se você estiver apresentando outros sintomas relacionados ao ARFID mencionados neste artigo.

Lembre-se, nem sempre é fácil para alguém com um problema de saúde mental perceber que precisa de ajuda e pedi-la. Portanto, o apoio, a compreensão e o incentivo de seus entes queridos são muito importantes para que essa pessoa seja encaminhada a um profissional que possa fornecer o atendimento médico necessário.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Ao consultar um médico, não hesite em fazer perguntas como estas:

• "Doutor, qual é exatamente o meu diagnóstico?"
• "Preciso consultar um terapeuta de saúde mental?"
• "Quais efeitos colaterais os medicamentos que você está me prescrevendo podem ter?"
• "Se eu não consigo me alimentar adequadamente, o que devo fazer para obter os nutrientes que meu corpo precisa?"
• "Vou precisar de uma sonda de alimentação?"

Qual a diferença entre ARFID e anorexia?

O Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE) e a Anorexia Nervosa são ambos transtornos mentais que restringem a alimentação. Mas existe uma diferença fundamental . A anorexia ocorre quando a pessoa tem uma autoimagem negativa em relação ao próprio corpo e restringe a alimentação na tentativa de mudar essa imagem, principalmente para perder peso. No TARE, a restrição não está relacionada à imagem corporal.

O Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (ARFID) faz parte do Transtorno do Espectro Autista?

Não. Embora alguns dos sintomas do ARFID possam ser semelhantes aos do transtorno do espectro autista (TEA), são duas condições diferentes . Por exemplo, ambas as condições podem envolver uma forte aversão à textura de certos alimentos. No entanto, em pessoas com ARFID, essa aversão sensorial pode levar a complicações graves, como desnutrição severa.

As coisas mais importantes que precisamos lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, espero que isso lhe dê uma melhor compreensão do ARFID. Por fim, lembre-se destes pontos:

• O ARFID é uma condição complexa de saúde mental que não melhora sem tratamento, portanto não deve ser encarada com leviandade.
• Embora à primeira vista possa parecer apenas uma "intolerância alimentar", se o corpo não receber a nutrição necessária, isso pode levar a complicações muito perigosas e potencialmente fatais .
• Existem tratamentos disponíveis , mas é preciso tempo e paciência. O apoio da sua equipe médica e dos seus entes queridos será fundamental para ajudá-lo(a) a recuperar a saúde.

Se você acha que você ou alguém que você conhece pode ter esse problema, procure orientação médica. O diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes!

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