Você já deslocou o ombro? Ou já caiu praticando esportes e sentiu uma dor intensa no ombro que o impedia de mover o braço? Talvez você também queira saber mais sobre uma condição chamada Lesão de Bankart. Vamos falar sobre isso de forma simples e educada.
O que é essa lesão de Bankart?
Em termos simples, uma lesão de Bankart é uma lesão no tecido conjuntivo que ajuda a manter o ombro no lugar, a cavidade glenoidal, na articulação do ombro. Isso acontece quando o ombro é empurrado para a frente e para o lado, saindo da cavidade, danificando esse tecido.
Vamos dar uma olhada no formato do ombro?
O ombro é uma articulação formada pela parte superior arredondada do osso maior do braço (o úmero) que se encaixa em uma cavidade na escápula. Essa cavidade é circundada por um anel de cartilagem, que proporciona bom suporte e estabilidade à articulação do ombro.
Este anel de cartilagem é o que chamamos de "lábio glenoidal" . Agora imagine o que aconteceria se o osso do ombro saísse da cavidade e atingisse esse lábio glenoidal? Nesse caso, o lábio poderia se romper ou até mesmo se desprender do osso. Isso é o que chamamos de lesão de Bankart.
Um médico pode recolocar seu ombro deslocado no lugar. No entanto, isso não curará a lesão de Bankart. Essa é uma lesão crônica que torna a articulação do ombro instável, o que significa que você tem maior probabilidade de deslocar o ombro novamente.
Quão comum é essa lesão?
A luxação do ombro é uma lesão muito comum nesse ombro, afetando cerca de 1% da população. Aproximadamente 90% das luxações do ombro são anteriores, ou seja, o osso é deslocado para a frente através da cavidade glenoidal.
É nessa região que o lábio glenoidal tem maior probabilidade de ser lesionado quando o ombro é projetado para a frente. De fato, entre 87% e 100% desses movimentos resultam em danos a esse lábio. Portanto, se você deslocou o ombro, é muito provável que tenha sofrido uma lesão de Bankart.
O que é uma lesão óssea de Bankart?
Seu médico pode dizer que você tem uma "lesão óssea de Bankart". Isso significa que tanto o lábio glenoidal quanto o osso da cavidade glenoidal (a glenoide) foram danificados. Ou seja, o tecido foi rompido e o osso fraturado ou um pequeno fragmento se desprendeu.
Essas lesões ósseas de Bankart são menos comuns do que as lesões fibrosas de Bankart, que danificam apenas o labrum. No entanto, elas são observadas em cerca de 73% dos casos de luxações anteriores do ombro.
O que causa isso?
Uma lesão de Bankart, ou lesão do labrum glenoidal, ocorre quando o osso do ombro se desloca e o tecido de suporte ao redor se rompe. Um ombro deslocado é uma lesão traumática que ocorre quando uma grande quantidade de força é aplicada.
Existem vários motivos principais para isso:
- Acidentes de carro: Como quando você é atropelado por um carro.
- Acidentes esportivos: Podem ocorrer lesões no ombro ao mergulhar e cair durante uma partida de críquete, ou ao jogar rúgbi ou vôlei.
- Quedas: Se você cair de uma altura ou escorregar e cair, pode torcer o ombro.
Imagine que você está andando de bicicleta e, de repente, freia bruscamente e cai, batendo o ombro. Ou, imagine que você escorregou de uma cadeira enquanto fazia tarefas domésticas e bateu o ombro. Coisas assim podem causar essa lesão.
Quais são os sintomas?
Você pode apresentar sintomas como estes com uma lesão de Bankart:
- Dor no ombro: Você pode sentir dor em todo o ombro ou na parte frontal e inferior da articulação do ombro. Observe se essa dor persiste e não melhora com o repouso.
- Amplitude de movimento limitada: Alguns movimentos do ombro, como levantar o braço, arremessar algo ou alcançar algo acima da cabeça, podem ser difíceis. Algumas pessoas também podem ter dificuldade para vestir roupas ou afivelar o cinto de segurança do carro.
- Sintomas mecânicos: Ao movimentar a articulação do ombro de determinada maneira, pode haver um estalo ou uma sensação de rangido . Às vezes, o osso pode parecer estar travando e, em seguida, pode haver dor.
- Instabilidade do ombro: Você pode sentir que a articulação do ombro está frouxa ou que o osso se move demais ao girar o ombro. Você pode até mesmo deslocar o ombro.
"Um amigo meu foi jogar críquete, dirigiu e deslocou o ombro. O médico recolocou o ombro no lugar, mas por um tempo ele não conseguia arremessar nem levantar peso. Disseram que era apenas um deslocamento do ombro. Só mais tarde descobri que era uma lesão de Bankart."
Como você reconhece isso exatamente?
Primeiro, o médico perguntará sobre a lesão no ombro: quando aconteceu, como aconteceu, se já aconteceu antes, etc. Em seguida, examinará a articulação do ombro para verificar se há alguma instabilidade.
Em seguida, são realizados exames de imagem para avaliar a lesão. Isso geralmente inclui uma radiografia e uma ressonância magnética (RM). O médico precisa verificar a extensão dos danos ao lábio glenoidal e se há outras lesões. Uma ressonância magnética pode mostrar claramente esse tipo de dano aos tecidos moles.
As lesões de Bankart sempre requerem cirurgia?
Nem todas as lesões do lábio glenoidal requerem cirurgia. Mas algumas requerem. As lesões de Bankart às vezes podem cicatrizar sozinhas, mas podem não cicatrizar tão bem quanto cicatrizariam com a cirurgia. Seu médico pode recomendar a cirurgia se:
- Se o lábio glenoidal se desprendeu completamente do osso, será necessária uma cirurgia para fixá-lo novamente ao osso.
- Se você tiver uma lesão óssea de Bankart e parte do osso tiver se desprendido.
- Se você tem instabilidade constante no ombro devido a uma lesão anterior e pula com frequência.
- Se a articulação do ombro for muito importante para as suas atividades diárias ou para o trabalho que você realiza (por exemplo, como atleta ou carpinteiro).
O que acontece se não for tratado?
As lesões de Bankart podem cicatrizar sem tratamento, mas nem sempre cicatrizam adequadamente. Às vezes, a articulação do ombro pode permanecer instável. Isso aumenta o risco de nova luxação e de novas rupturas do labrum.
Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer se sua lesão irá cicatrizar bem por conta própria. Mesmo que você não precise de cirurgia, é importante cuidar bem da articulação do ombro para garantir uma boa recuperação.
Como essa ferida pode ser curada cirurgicamente?
Durante a cirurgia de fratura de Bankart, o tecido morto ou danificado é removido e a lesão é reparada com tecido saudável. Se necessário, o cirurgião irá reconectar o lábio glenoidal ao osso glenoidal.
Para isso, os cirurgiões fixam pequenas âncoras ao osso na cavidade glenoidal e suturam o tecido do lábio glenoidal às âncoras. Em seguida, as suturas são cuidadosamente apertadas para estabilizar a articulação. Isso às vezes é chamado de Reparo de Bankart .
Método de artroscopia
Na maioria das vezes, os cirurgiões podem realizar esse reparo de Bankart usando uma artroscopia do ombro . Isso significa fazer uma pequena incisão, inserir um pequeno tubo com uma câmera (um "artroscópio") através dela e realizar a cirurgia por meio desse tubo.
Métodos cirúrgicos minimamente invasivos como esses podem reduzir o tempo de recuperação e torná-la mais fácil. No entanto, para algumas lesões graves, a cirurgia aberta no ombro pode ser necessária para uma cicatrização adequada.
Como é o processo de reabilitação?
Independentemente de fazer cirurgia ou não, seu ombro precisará de repouso e reabilitação para cicatrizar. Isso significa que você precisará usar uma tipoia para imobilizar o ombro por várias semanas. Depois disso, você precisará fazer fisioterapia .
Um fisioterapeuta irá prescrever uma série de exercícios. Estes serão realizados gradualmente para reconstruir a força muscular e a amplitude de movimento. Isso ajudará a estabilizar a articulação e reduzir o risco de novas lesões.É muito importante realizar esses exercícios de fisioterapia exatamente como instruído.
Qual é o prognóstico para essa lesão?
Você pode ou não precisar de cirurgia para uma lesão de Bankart. No entanto, o prognóstico geralmente é bom. A maioria das pessoas se recupera bem de uma lesão de Bankart. Contudo, a recuperação completa pode levar até seis meses.
O maior risco após a recuperação é a persistência da instabilidade do ombro, podendo causar nova luxação e ruptura do labrum. Esse risco é reduzido com a realização de cirurgia e fisioterapia adequadas.
Qual a diferença entre uma lesão de Bankart e uma lesão de Hill-Sachs?
Uma lesão de Hill-Sachs e uma lesão de Bankart podem ocorrer pelo mesmo motivo, frequentemente ao mesmo tempo. Quando o osso do ombro se quebra com força, ele bate na borda da cavidade glenoidal.
Isso pode romper a cartilagem ao redor da cavidade (o lábio glenoidal). Isso é chamado de lesão de Bankart. Essa lesão também pode danificar o próprio osso do ombro, causando uma depressão nele. Isso é chamado de defeito ou lesão de Hill-Sachs.
Qual a diferença entre uma lesão de Bankart e uma lesão SLAP?
A lesão SLAP é outro tipo de lesão no lábio glenoidal. Ela ocorre na parte superior do lábio, de frente para trás. A sigla SLAP vem da abreviação Superior Labrum Anterior to Posterior (Lábio Superior Anterior para Posterior).
Esse tipo de lesão tem menos probabilidade de ser causado por uma lesão no ombro. Em vez disso, geralmente é causado por um movimento brusco do ombro. Pode acontecer repentinamente ou gradualmente ao longo do tempo como resultado de esforço repetitivo. Imagine um jogador de vôlei saltando e golpeando repetidamente.
Os sintomas e as possíveis complicações das lesões de Bankart e das lesões SLAP são muito semelhantes. Ambas podem causar instabilidade na articulação do ombro, provocando dor e aumentando o risco de luxação. Ambas podem exigir cirurgia.
Se você não se lembra de ter deslocado o ombro e sente dor acima da articulação, provavelmente tem uma lesão SLAP. Se a dor for na parte da frente e de baixo do ombro, pode ser uma lesão de Bankart.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
Se você deslocar o ombro, é provável que também tenha rompido o lábio glenoidal. Essa lesão pode ter consequências de longo alcance, que vão além do deslocamento do ombro. Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para repará-la.
A recuperação de uma lesão de Bankart exige tempo e esforço. Pode levar meses de fisioterapia. No entanto, muitas pessoas, inclusive atletas, que concluem esse programa com sucesso, recuperam totalmente a função do ombro. Portanto, não entre em pânico e siga as instruções do seu médico cuidadosamente.Desejamos-lhe uma rápida recuperação!
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