Vamos aprender sobre fratura do fêmur? Não tenha medo, vamos conversar!

Ah, imagine como seria se aquele osso grande e forte da sua perna, do quadril ao joelho – o fêmur – quebrasse! Pode ser uma experiência muito dolorosa. O fêmur é o osso mais longo, mais pesado e mais forte do nosso corpo. Portanto, para que ele quebre, teria que ser uma força realmente grande, um acidente muito grave. Se você quebrar o fêmur, é essencial procurar atendimento médico imediatamente, pois a recuperação pode levar meses. Então, vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes, certo?

O que é o fêmur? O que acontece quando ele quebra?

Em termos simples, o fêmur é o único osso da coxa. Como mencionado anteriormente, é o maior e mais forte osso do corpo humano. Portanto, quebrá-lo não é algo trivial. É muito raro quebrá-lo em uma queda leve. As fraturas mais comuns ocorrem em acidentes graves de carro, quedas de grandes alturas ou ferimentos por arma de fogo.

No entanto, especialmente para pessoas com mais de 65 anos, se elas escorregarem e caírem, mesmo que apenas estando em pé, seus ossos são menos fortes (especialmente se tiverem doenças como osteoporose), então as chances de fraturar o fêmur são maiores.

Por que essa fratura do fêmur é uma lesão tão grave?

Fraturar o fêmur não é como fraturar um braço ou uma perna. Existem algumas complicações que podem ser um pouco mais sérias. Veja só:

• Pode haver muito sangramento: especialmente se os fragmentos ósseos perfurarem a pele (o que se chama de "fratura exposta"), muito sangue pode escapar do corpo. Às vezes, o sangramento pode até ocorrer internamente.
• Choque: O corpo pode entrar em choque devido a sangramento excessivo e dor.
• O osso do quadril pode fraturar: se a parte superior do fêmur, ou seja, perto da articulação do quadril, fraturar, o osso do quadril pode fraturar junto. Esse risco é maior em pessoas com osteoporose.
• Lesões no joelho: Se a parte inferior do fêmur, ou seja, perto do joelho, fraturar, o joelho também pode ser lesionado. Isso é comum em pessoas que fizeram cirurgia de substituição do joelho ou que têm osteoporose.

Quanta dor se sente ao fraturar o fêmur?

Nossa! Isso é muito doloroso . É difícil descrever em palavras. Mas não se preocupe, depois que você for internado no hospital, os médicos certamente lhe darão a medicação necessária para controlar a sua dor.

Quais são os sintomas de uma fratura no fêmur?

Se você sofrer uma queda ou lesionar o quadril em outro acidente, fique atento a estes sintomas:

• A dor é insuportável .
• Você não consegue nem mesmo apoiar a perna lesionada no chão ou colocar peso sobre ela .
• Às vezes, fragmentos ósseos quebrados podem perfurar a pele e sair, causando sangramento.Isso é chamado de "fratura exposta".
• Outras vezes, fragmentos ósseos podem sobressair acima da superfície da pele e serem visíveis, mas não a perfuram . Isso é chamado de "fratura fechada".
• A região da coxa está azulada e apresenta hematomas visíveis .
• Algumas áreas da região da coxa estão inchadas .
• A perna lesionada pode parecer ligeiramente mais curta do que a outra. A perna lesionada também pode estar virada para fora (para longe do corpo) .

É possível andar com o fêmur quebrado?

De jeito nenhum. Quando seu fêmur quebrar, você não conseguirá apoiar o peso nessa perna nem ficar em pé sobre ela. Portanto, nem pense em andar.

Como os médicos diagnosticam esse tipo de fratura de quadril?

Ao chegar ao hospital, os médicos examinarão cuidadosamente a sua perna lesionada. Em seguida, certamente farão um exame de raio-X. Às vezes, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada para visualizar com mais clareza a natureza da fratura. É por meio desses exames que os médicos podem determinar exatamente o tipo de fratura que você sofreu.

Existem vários tipos de fraturas do fêmur:

• Fratura transversa: O osso quebra em uma linha horizontal que o atravessa.
• Fratura espiral: O osso quebra em formato espiral.
• Fratura oblíqua: O osso fraturou-se lateralmente.
• Fratura cominutiva: O osso se quebrou em três ou mais pedaços.
• (Fratura exposta ou composta): O osso quebrou e os fragmentos ósseos perfuraram a pele e saíram.

Como se trata uma fratura do fêmur?

Primeiramente, para reduzir a dor e evitar que o osso fraturado se mova, os médicos podem colocar uma tala, uma espécie de prancha, ao redor do quadril, cobrindo a maior parte da perna. Essa é uma medida temporária.

Além disso, também é utilizado um tratamento chamado tração. Isso ajuda a manter os ossos fraturados no alinhamento correto. Existem dois tipos de tração:

• Tala de tração com peso: Este procedimento consiste em fixar uma tira no tornozelo, prender pesos a ela e puxá-la lentamente através de uma estrutura com polias. Isso aplica uma leve pressão no fêmur, ajudando a manter os ossos alinhados.
• Tração esquelética: Neste procedimento, o médico realiza uma pequena cirurgia e insere um pino no osso da coxa (fêmur) ou na tíbia (osso da canela). Em seguida, um peso é fixado ao pino para manter o osso da coxa alinhado.

Toda fratura de quadril requer cirurgia?

Sim, definitivamente.Se você fraturar o fêmur, precisará de cirurgia para que ele se recupere adequadamente. Essa cirurgia geralmente é realizada entre 24 e 48 horas após a lesão e a internação no hospital. Os médicos realizam dois tipos principais de cirurgia:

• `(Redução Aberta e Fixação Interna - RAFI)`
• `(Fixação externa)`

O que é essa cirurgia de "redução aberta e fixação interna (RAFI)"?

Nesse procedimento, o cirurgião faz uma incisão perto da articulação do quadril ou do joelho e realinha os fragmentos ósseos quebrados. Em seguida, um dispositivo metálico (por exemplo, uma haste ou placa) é inserido para estabilizar o osso.

Quais instrumentos metálicos são usados ​​nesta cirurgia de redução aberta e fixação interna (RAFI)?

• Hastes: Estas são utilizadas em um procedimento cirúrgico chamado haste intramedular. O cirurgião insere essas hastes na sua perna, através da cavidade medular (onde se localiza a medula óssea).
• Parafusos: Para evitar que a haste ou placa de metal mencionada anteriormente se mova, parafusos são colocados na parte superior e inferior da mesma.
• Placas de metal: Semelhantes a uma tala, o cirurgião coloca essas placas de metal na parte externa do osso e as fixa com parafusos para estabilizar a fratura.

Então, o que é a cirurgia de "fixação externa"?

Essa cirurgia também serve para estabilizar o fêmur. Consiste na inserção de vários pinos metálicos (parafusos/pinos) no fêmur, que são fixados a uma estrutura metálica na parte externa da perna. Às vezes, esse procedimento é usado para estabilizar temporariamente o osso antes da cirurgia de redução aberta e fixação interna (RAFI). Ou pode ser usado quando a lesão é muito grave para realizar a RAFI.

Essa cirurgia de fixação externa é realizada sob anestesia. Os cirurgiões perfuram orifícios no osso intacto acima e abaixo da parte fraturada do fêmur e inserem hastes nesses orifícios. Essas hastes são fixadas a uma estrutura na parte externa da perna. As articulações esféricas dessa estrutura permitem o ajuste das hastes para que os fragmentos ósseos quebrados fiquem alinhados com precisão.

A fisioterapia é necessária após a cirurgia?

Com certeza! Você precisará de fisioterapia durante toda a sua recuperação. Isso fortalecerá os músculos das pernas, restaurará a mobilidade das articulações e ajudará você a andar normalmente novamente.

Vocês fornecem analgésicos?

Sim, seu médico irá conversar sobre sua dor e prescrever a medicação adequada para o alívio da dor.

Quais são os riscos ou complicações que podem surgir dessas cirurgias?

Como em qualquer cirurgia, a cirurgia para fratura de quadril pode apresentar algumas complicações. Estas incluem:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): ocorre quando a pressão aumenta nos músculos e o fluxo sanguíneo para os músculos e tecidos é reduzido. Isso pode levar a danos permanentes nos músculos e nervos.
• Fragmentos ósseos que não se encaixam corretamente: Isso pode fazer com que o osso cicatrize de forma incorreta.
• Desconforto causado pela inserção de pregos e parafusos.
• Síndrome da embolia gordurosa: nessa síndrome, partículas de gordura podem se acumular no sangue. Podem ocorrer sintomas como dificuldade para respirar e perda de consciência.
• Coágulos sanguíneos.
• As bordas afiadas dos fragmentos ósseos quebrados podem cortar ou danificar vasos sanguíneos ou nervos.
• Infecção.

Como devo cuidar de mim após a cirurgia?

Durante as duas primeiras semanas, é essencial ter alguém em casa para te ajudar. (Seu médico pode te ajudar a encontrar um cuidador treinado para ir até sua casa e te auxiliar.)

Ao dormir, você deve ficar sentado com a perna quebrada elevada acima do nível do coração . Dormir dessa forma pode ajudar a reduzir o inchaço na perna fraturada.

À medida que sua recuperação for progredindo, você desejará se locomover pela casa sozinho. No entanto, pergunte ao seu médico quanto peso você pode colocar na perna. Você pode precisar usar uma bengala, muletas ou um andador. Seu fisioterapeuta lhe mostrará como usá-los.

O mais importante é ter cuidado para não cair novamente! Se você cair de novo, pode lesionar o fêmur outra vez. Para minimizar as quedas, faça o seguinte:

• Se seu quarto e banheiro ficam no andar de cima, monte um espaço temporário para dormir e coloque um vaso sanitário portátil no andar de baixo. Assim, você não precisará subir e descer as escadas.
• Remova objetos que possam causar enroscamento, como fios no chão ou tapetes pequenos.
• Instale barras de apoio no banheiro, seja na banheira, no chuveiro ou perto do vaso sanitário.
• Instale corrimãos em ambos os lados da escada.
• Ilumine bem a sua casa, seja adicionando mais luzes ou usando lâmpadas mais brilhantes.
• Guarde os objetos que você usa com frequência em armários de fácil acesso, sem precisar subir em uma cadeira para pegá-los.
• Coloque tapetes antiderrapantes no chão do banheiro.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura no fêmur?

A recuperação completa pode levar de quatro a seis meses . Às vezes, pode demorar mais, dependendo da natureza da fratura, da sua idade e do seu estado geral de saúde.

Por que demora tanto para cicatrizar? Porque um fêmur fraturado passa por um processo natural de cicatrização. Ele tem várias etapas:

• Dias 1-5:Quando o fêmur fratura, os vasos sanguíneos que o irrigam também se rompem. Esses vasos rompidos causam a formação de um hematoma, um coágulo sanguíneo, no local da fratura. Esse coágulo atua como uma estrutura temporária e auxilia na cicatrização do osso. O sistema imunológico reage a essa lesão ativando células que removem o tecido danificado e células que estimulam a cicatrização.
• Dias 5 a 11: Seu corpo começa a construir uma rede de cartilagem entre os fragmentos ósseos quebrados. Ele também começa a formar novo osso (osso imaturo).
• Dias 11 a 28: Essa rede de cartilagem engrossa gradualmente. Novos vasos sanguíneos e mais osso novo se formam. Conforme esse processo continua, seu osso começa a se reparar novamente, eventualmente se tornando osso normal. Todo esse processo pode levar meses, até mesmo anos.

Como posso prevenir uma fratura no fêmur?

Infelizmente, os eventos que causam uma fratura no fêmur (como acidentes de carro, quedas, ferimentos por arma de fogo) são difíceis de controlar.

No entanto, pessoas com maior risco de quedas devido à idade (especialmente aquelas com mais de 65 anos) precisam ter cuidado. Elas podem cair e se machucar mesmo estando em pé.

Se você tem mais de 65 anos e medo de cair, pergunte ao seu médico sobre o seu risco de quedas. Informe-o se estiver tomando algum medicamento que cause sonolência ou tontura. Seu médico poderá recomendar medidas para reduzir esse risco. Por exemplo, ele poderá recomendar exercícios para fortalecer as pernas e melhorar o equilíbrio.

Quando devo consultar meu médico?

Você receberá consultas de acompanhamento com seu médico, começando duas semanas após a cirurgia e a cada poucas semanas depois disso. Certifique-se de comparecer a todas as consultas.

Se tiver alguma dúvida sobre o progresso da sua recuperação ou sobre questões específicas, como o controle da dor, não hesite em falar com seu médico.

Quando devo ligar para meu médico ou procurar atendimento médico de emergência?

Durante a recuperação de uma fratura no quadril, se você apresentar algum destes sintomas , ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao hospital mais próximo:

• Dificuldade para respirar ou dor no peito ao respirar.
• Micção frequente ou sensação de ardência ao urinar.
• Vermelhidão ou aumento da dor ao redor da ferida cirúrgica.
• Um líquido semelhante a pus está escorrendo da ferida.
• Inchaço em uma das pernas (ela ficará vermelha e mais quente do que a outra).
• Dor na panturrilha.
• Febre acima de 38,3°C (101°F).
• Uma dor que seus analgésicos não conseguem controlar.
• Se de repente ficar difícil andar ou colocar peso na perna.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Uma fratura no quadril é uma lesão grave que requer atendimento médico de emergência. Após cuidar das suas necessidades imediatas, é uma boa ideia fazer as seguintes perguntas ao seu médico:

• Precisarei de mais cirurgias?
• Quando devo começar a fisioterapia?
• O que devo fazer para controlar minha dor?
• Quando poderei andar?
• Quando poderei voltar ao meu escritório ou local de trabalho?

É possível que a dor ainda ocorra anos após o tratamento de uma fratura no fêmur?

Infelizmente, sim. Mesmo depois da fratura cicatrizar, você ainda pode sentir dor nessa região. Isso é chamado de dor crônica. Existem várias causas possíveis:

• Lesão nervosa decorrente da fratura original ou do tratamento.
• Tecido cicatricial.
• Artrite.
• A não consolidação óssea ocorre quando os ossos não se encaixam corretamente.

Essa dor crônica pode ser reduzida ou eliminada com fisioterapia, exercícios e medicamentos.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então já falamos bastante sobre uma fratura no fêmur. Lembre-se, embora seja uma lesão grave, com os cuidados médicos adequados e sua dedicação, você pode se recuperar bem.

O segredo para uma recuperação rápida é seguir as instruções médicas à risca, fazer os exercícios de fisioterapia conforme orientado e ter paciência.

Se tiver mais alguma dúvida sobre essa condição, não hesite em falar com seu médico. Desejamos-lhe uma rápida recuperação!

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