E se um dos seus ossos se estilhaçar em pedaços? Vamos falar sobre uma fratura cominutiva!

Ah, todos nós já ouvimos falar de um braço ou perna quebrada em um acidente grave. Mas existem fraturas que não são tão simples. Imagine um prato caindo no chão e se estilhaçando; o osso se fragmenta em vários pedaços pequenos. Isso é o que chamamos de " fratura cominutiva" na medicina. Essa é uma condição muito séria, por isso é importante estar ciente dela.

O que exatamente é uma fratura cominutiva?

Em termos simples, uma fratura cominutiva ocorre quando um dos ossos quebra em pelo menos dois ou mais lugares, fragmentando-se em vários pedaços. É como um pedaço de vidro que se estilhaça ao cair. É um pouco mais complexa do que uma fratura comum.

Esses tipos de fraturas podem ocorrer em qualquer osso grande ou longo do corpo. Os locais mais comuns onde ocorrem são:

• Fêmur (osso da coxa)
• A parte frontal do osso da canela (tíbia)
• A parte posterior e fina do osso da canela (`fíbula`)
• Osso do braço (úmero)
• Os ossos do antebraço e da mão em direção aos dedos (rádio e ulna).
• Clavícula
• Crânio

Essa condição, chamada fratura cominutiva , geralmente é causada por um acidente inimaginável. Pense em algo como um grave acidente de carro ou uma queda de um lugar alto, como um andar superior. Essas fraturas são muito sérias se atingirem ossos grandes e, muitas vezes, exigem cirurgia para serem realinhadas. No entanto, às vezes, esse tipo de fratura em ossos pequenos pode cicatrizar sem cirurgia. O tempo de recuperação depende de qual osso foi fraturado e como a fratura ocorreu. Para muitas pessoas, principalmente se foi necessária cirurgia, a recuperação completa pode levar até um ano.

Qual a diferença entre fraturas cominutivas e fraturas segmentares?

Fratura cominutiva e fratura segmentar são ambos tipos de fraturas ósseas graves . Esses nomes fornecem ao seu médico detalhes específicos sobre como seus ossos quebraram, onde quebraram e como estão internamente.

Se você sofreu uma fratura cominutiva, significa que seu osso quebrou em dois ou mais lugares e se fragmentou em muitos pedaços. Em outras palavras, é como se tivesse sido esmagado.

Por outro lado, uma fratura segmentar ocorre quando o osso quebra em dois lugares, com um fragmento ósseo intermediário separado das demais partes. Algumas fraturas segmentares podem ou não ser cominutivas.

Independentemente do nome, o mais importante é que a lesão seja examinada por um médico o mais rápido possível. Qualquer tipo de fratura pode ser uma lesão grave e somente após um exame médico será possível determinar o tratamento necessário.

Quem tem maior probabilidade de sofrer esse tipo de fratura?

Na verdade, uma fratura cominutiva – como qualquer outra fratura óssea – pode acontecer com qualquer pessoa. Como são causadas por acidentes graves, ninguém pode prever quando, como ou com quem um acidente ocorrerá. Portanto, todos estão em risco.

Quão comum é essa condição?

Mas a boa notícia é que essas chamadas fraturas cominutivas não são tão comuns. O motivo é que, felizmente, a maioria das pessoas não precisa passar pelos acidentes graves que as causam.

Quais são os sintomas de uma fratura cominutiva?

Se você sofreu uma fratura cominutiva, também pode apresentar outros sintomas graves decorrentes do acidente. Seus sintomas dependerão das outras lesões que você sofreu. Mas, em geral, os sintomas de uma fratura cominutiva podem incluir:

• Dor extremamente intensa: Esta não é uma dor normal, é uma dor difícil de suportar.
• Incapacidade de mover uma parte do corpo que normalmente é móvel: uma condição em que um braço ou uma perna não pode ser movido ou dobrado.
• Uma parte do corpo que parece visivelmente diferente ou que se desloca do lugar: um braço ou uma perna podem parecer esticados ou posicionados de forma estranha.
• Seu osso está saliente através da pele: Este é um sinal muito sério.
• Inchaço: A área lesionada incha bastante.
• Hematomas e manchas de sangue : O sangue infiltra-se sob a pele e fica azul/roxo.

Fraturas cominutivas abertas e fechadas

Seu médico classificará sua fratura como uma "Fratura Exposta" ou "Fratura Fechada".

• Se você tiver uma "fratura exposta" (às vezes chamada de "fratura composta"), o osso quebrado perfurou a pele. Essas fraturas demoram mais para cicatrizar e têm maior probabilidade de infeccionar .Existe também um risco maior de desenvolver outras complicações.
• Uma fratura fechada é aquela em que o osso se quebra, mas a pele não é danificada, ou seja, o osso não sai da pele. Essa fratura também é grave, mas apresenta menos complicações do que uma fratura exposta.

Fraturas cominutivas deslocadas

'Deslocada' ou 'não deslocada' são os termos que seu médico usará para descrever uma fratura .

• Uma fratura deslocada ocorre quando o osso quebra e os fragmentos são empurrados para longe uns dos outros, deixando um grande espaço entre eles. Esses tipos de fraturas geralmente requerem cirurgia para serem realinhados corretamente.
• Uma fratura não deslocada ocorre quando o osso se quebra, mas os fragmentos não se movem muito e permanecem relativamente intactos.

Em uma fratura cominutiva, o osso se quebra em muitos pedaços, tornando -os mais propensos a se deslocarem do que outros tipos de fraturas.

Quais são as causas de uma fratura cominutiva?

Essa fratura cominutiva é causada por um trauma muito grave e de alta energia. As causas mais comuns são:

• Acidentes graves envolvendo veículos (como acidentes de carro e de motocicleta).
• Cair de um lugar muito alto (por exemplo, de uma escada, de um telhado ou mesmo de uma árvore alta).

Qualquer impacto forte nos ossos pode causar uma fratura cominutiva. No entanto, embora situações comuns como escorregões e quedas possam fraturar ossos, é menos provável que causem danos suficientes para provocar uma fratura cominutiva.

Como reconhecer uma fratura cominutiva?

Seu médico diagnosticará uma fratura cominutiva por meio de um exame físico e diversos exames de imagem. Às vezes, se você for admitido no pronto-socorro após um acidente grave, esses exames podem ser feitos lá.

Se você for levado ao pronto-socorro, uma equipe médica irá estabilizá-lo e tratá-lo de acordo com a gravidade do seu caso. Lesões com risco de vida, em particular, terão prioridade. Após a estabilização, serão necessários exames de imagem para confirmar a fratura.

Que tipo de testes são realizados?

Para obter uma imagem clara da sua fratura, você pode precisar realizar um ou mais destes exames de imagem:

• Raio-X (raio-X):Uma radiografia pode confirmar fraturas cominutivas ou de outros tipos e verificar a extensão dos danos aos ossos.
• Ressonância Magnética (RM): Seu médico pode usar uma ressonância magnética para obter uma imagem completa dos danos aos ossos e à área circundante. O exame também pode verificar danos aos tecidos moles (músculos, tecido conjuntivo, órgãos) ao redor dos ossos. Isso é importante para determinar como esses tecidos foram afetados pelo acidente.
• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada permite que seu médico ou cirurgião obtenha uma imagem mais detalhada de seus ossos e tecidos circundantes do que uma radiografia.

Como se trata uma fratura cominutiva?

Se você fraturou um osso longo ou grande e a fratura se tornou cominutiva, precisará de cirurgia para corrigi-la. Existem diversas técnicas cirúrgicas para corrigir fraturas cominutivas. A técnica escolhida pelo cirurgião dependerá das suas lesões, do osso fraturado e de quaisquer complicações que tenham ocorrido desde o acidente.

O cirurgião irá reposicionar os ossos fraturados em suas posições corretas (chamadas de "conjuntos") e fixá-los no lugar. É nesse momento que eles cicatrizam adequadamente e se encaixam. Na maioria das vezes, isso é chamado de fixação interna . Isso significa que o cirurgião irá inserir peças de metal (como hastes ou placas) no osso para mantê-lo no lugar até que ele cicatrize. Existem vários tipos de fixação interna:

• Hastes: Uma haste é inserida através do meio do osso, de cima para baixo.
• Placas e parafusos: Placas de metal são colocadas no osso e fixadas com parafusos, mantendo os fragmentos ósseos unidos.
• Pinos e fios: Se houver fragmentos ósseos muito menores do que os necessários para outras fixações, pinos e fios são usados ​​para mantê-los unidos. Geralmente, são utilizados em conjunto com hastes ou placas. Você pode precisar de pinos e fios para manter os fragmentos unidos após uma fratura cominutiva.

Algumas pessoas convivem com esses fragmentos de metal em seus corpos. Algumas até precisam removê-los cirurgicamente mais tarde.

Fixação externa

Você também pode precisar de fixação externa. Essa geralmente é uma solução temporária. Ela ajuda a manter a fratura estável até que suas outras lesões cicatrizem. O cirurgião insere parafusos dentro do seu corpo, em ambos os lados da fratura, e os conecta a um suporte (órtese ou braçadeira) externo ao corpo.

Às vezes, os cirurgiões recomendam a fixação externa como primeiro passo antes de uma cirurgia mais complexa para tratar uma fratura cominutiva. Se você tiver outras lesões múltiplas, pode levar algum tempo para que seu corpo se recupere o suficiente para se submeter a uma cirurgia de fixação interna.

Enxerto Ósseo

Se a sua fratura cominutiva estiver muito deslocada ou se o osso não estiver cicatrizando como esperado, você pode precisar de um enxerto ósseo . O cirurgião irá retirar tecido ósseo extra e inseri-lo para unir o osso fraturado. Em seguida, os fragmentos são mantidos juntos, geralmente com fixação interna, até que o osso se regenere. Existem diversas maneiras de obter tecido para um enxerto ósseo:

• De alguma outra parte do seu próprio corpo – geralmente a parte superior do osso do quadril.
• De um colaborador externo.
• Com uma peça de substituição criada artificialmente.

A cirurgia de fratura cominutiva é um procedimento ambulatorial, o que significa que geralmente você pode ir para casa no mesmo dia. No entanto, você pode ter outras lesões decorrentes do acidente que causou a fratura cominutiva, sendo necessário permanecer no hospital até a recuperação completa.

Após a cirurgia, a parte do corpo onde o osso está fraturado ficará imobilizada. Dependendo da localização, você poderá precisar usar uma tala, um gesso ou uma órtese. Somente então poderá colocar peso gradualmente sobre o membro ou começar a usá-lo como antes do acidente.

Quais medicamentos são usados ​​para fraturas cominutivas?

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno, podem causar sangramento e outras complicações se usados ​​após a cirurgia. Portanto, seu cirurgião irá orientá-lo sobre medicamentos que você pode tomar para reduzir a dor após a cirurgia.

Complicações do tratamento de fraturas cominutivas

Fratura cominutiva (Fratura cominutiva) Complicações que podem ocorrer após a cirurgia incluem:

• Síndrome Compartimental Aguda (SCA): A pressão dentro do músculo aumenta, o fluxo sanguíneo para os tecidos é interrompido e podem ocorrer danos permanentes aos músculos e nervos.
• Má consolidação: Quando um osso fraturado não se encaixa corretamente durante o processo de cicatrização.
• Não consolidação óssea: quando os ossos não se encaixam completamente ou parcialmente.
• Infecção óssea (osteomielite): Se você teve uma fratura exposta (na qual o osso perfurou a pele), você corre maior risco de desenvolver uma infecção bacteriana.
• Outros danos internos:Fraturas podem danificar músculos, nervos, vasos sanguíneos, tendões e ligamentos ao redor da lesão.

Além disso, se medicamentos como os "AINEs" forem usados ​​incorretamente, podem causar efeitos colaterais como:

• Sangramento
• Úlceras (úlceras estomacais)
• Dor de estômago
• Complicações do trato digestivo

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Pode levar várias semanas para que seus sintomas diminuam. Dependendo do tipo de cirurgia realizada para reparar a fratura cominutiva e o osso quebrado, você poderá retomar os movimentos em algumas semanas.

No entanto, se a dor continuar insuportável, consulte um médico.

Como posso reduzir o risco de uma fratura cominutiva?

Siga estes passos para reduzir o risco de acidentes no seu dia a dia:

• Use sempre o cinto de segurança ao andar de veículo.
• Utilize os equipamentos de segurança adequados durante todas as atividades e esportes.
• Mantenha sua casa e local de trabalho limpos e livres de objetos que possam causar tropeços em você ou em outras pessoas.
• Utilize sempre ferramentas apropriadas para alcançar objetos que estejam em lugares altos. Nunca suba em cadeiras ou mesas.
• Siga um plano de dieta e exercícios que ajude a manter a saúde óssea.
• Se você tem mais de 50 anos ou se alguém na sua família tem osteoporose (doença que causa a perda óssea), converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um exame de densitometria óssea.

É possível prevenir uma fratura cominutiva?

Fraturas cominutivas são frequentemente totalmente evitáveis, pois ocorrem repentinamente. Como não é possível prever quando um acidente acontecerá, não há nada que você possa fazer para prevenir uma fratura cominutiva além de seguir precauções básicas de segurança. Se você usa andador ou bengala, nunca caminhe sem eles e tenha muito cuidado em terrenos irregulares.

O que posso esperar se tiver uma fratura cominutiva?

Se você sofreu uma fratura cominutiva, sua recuperação será mais demorada do que a de outros tipos de fraturas. A cicatrização pode levar até um ano, especialmente se você tiver outras lesões decorrentes do acidente original.

Você precisará de fisioterapia para recuperar a força e a amplitude de movimento na parte do corpo lesionada. Essa terapia fará parte de um plano mais amplo para a recuperação de suas outras lesões.

Quanto tempo leva para uma fratura cominutiva cicatrizar?

Fraturas cominutivas demoram mais para cicatrizar do que outros tipos de fraturas e têm maior probabilidade de desenvolver complicações.

A maioria das fraturas cominutivas leva um ano ou mais para cicatrizar. O tempo exato necessário para a cicatrização do osso (ou ossos) depende da gravidade da fratura e da ocorrência de complicações.

Vou ficar impossibilitado de ir trabalhar ou estudar?

Em caso de acidente grave, você pode ficar impossibilitado de trabalhar ou estudar até se recuperar. O tipo de lesão e fratura sofrida determinará o tempo de afastamento do trabalho, da escola e de outras atividades.

Converse com seu cirurgião ou médico antes de retomar qualquer atividade física durante sua recuperação.

Qual é o prognóstico para uma fratura cominutiva?

Fraturas cominutivas são lesões muito graves. Se você sofreu outras lesões no acidente original, sua vida pode ser afetada permanentemente. Como as fraturas cominutivas costumam ser lesões com risco de vida, pode ser difícil diferenciá-las. Converse com seu médico sobre um plano de recuperação específico para você e sobre o que esperar durante a recuperação do acidente.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você suspeita de uma fratura cominutiva – ou qualquer outro tipo de fratura óssea – procure um médico o mais rápido possível. Dirija-se ao pronto-socorro se apresentar algum destes sintomas:

• Dor muito intensa.
• Não conseguir mover uma parte do corpo que você normalmente consegue mover.
• Uma parte do corpo apresenta uma aparência visivelmente diferente ou muda de posição em relação ao que era antes.
• Você consegue ver seu osso saindo da sua pele.
• Inchaço.
• Juntamente com esses outros sintomas, surgem novos hematomas e manchas de sangue.

Dirija-se imediatamente ao pronto-socorro após qualquer acidente grave.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Não se esqueça de fazer estas perguntas quando for ao médico:

• Qual osso está quebrado?
• Que tipo de cirurgia eu preciso?
• Precisarei de cirurgias adicionais (operações de acompanhamento)?
• Quanto tempo levará para cicatrizar?

Uma fratura cominutiva é uma lesão muito grave. Você pode não saber que tem uma até estar recebendo tratamento para uma lesão ocorrida. Embora seja normal sentir medo ao descobrir que tem um osso quebrado – especialmente uma fratura grave – a taxa de sucesso no tratamento de fraturas cominutivas é muito alta.Seu médico e cirurgião irão orientá-lo(a) durante todo o processo de recuperação.

Mensagem final para levar para casa

A esta altura, você provavelmente já entendeu que uma fratura cominutiva é uma condição grave em que um osso se quebra em muitos pedaços. Elas geralmente ocorrem como resultado de acidentes graves. Muitas vezes, é necessária cirurgia, e a recuperação completa leva tempo.

No entanto, o mais importante a lembrar é que, com o tratamento médico e a fisioterapia adequados, você pode se recuperar quase completamente dessa condição. Portanto, é fundamental seguir rigorosamente as instruções do seu médico, tomar os medicamentos conforme prescrito e realizar os exercícios de reabilitação corretamente. Também é importante tomar todas as precauções possíveis para se proteger de acidentes. Caso tenha mais alguma dúvida, não hesite em conversar com seu médico.

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