Você sente alguma parte do corpo tensa e contraída? Isso pode ser uma contratura!

Você às vezes sente que partes do seu corpo, talvez a pele, os músculos ou até mesmo uma articulação, estão rígidas e tensas? Você percebe que não consegue se curvar ou se esticar com a mesma facilidade de antes? Essa condição pode ser chamada de "contratura", como os médicos a denominam. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é essa 'contratura'?

Em termos simples, uma contratura é uma alteração estrutural que ocorre nos tecidos moles e conjuntivos do nosso corpo. Isso faz com que esses tecidos se tornem rígidos e percam a elasticidade, como um elástico . Imagine sua pele, músculos ou os tecidos ao redor das suas articulações ficando rígidos e duros como pedras. Isso limita a amplitude de movimento dessas partes.

É como uma espécie de cicatriz interna. Às vezes, é possível vê-la claramente na pele. Por exemplo, quando alguém sofre uma queimadura grave, após a cicatrização, a pele na área afetada fica com uma cicatriz endurecida. É isso que temos aqui. Quando esse tipo de cicatriz ocorre em outros tecidos, como músculos e ligamentos, também chamamos de fibrose. O que acontece é que partes desses tecidos são gradualmente substituídas por um tecido denso, duro, fibroso e inflexível.

Assim, o desconforto surge porque esses tecidos rígidos não conseguem se esticar ou se mover adequadamente. Às vezes, esses tecidos podem encolher e encurtar. Quando isso acontece, outros tecidos ao redor da contratura também podem ser esticados, causando deformidades no corpo.

Quais são os principais tipos de contraturas?

As contraturas podem afetar diferentes tecidos e partes do corpo de maneiras distintas. Os médicos usam nomes diferentes para descrevê-las. Vejamos alguns dos principais tipos:

• Contratura cicatricial: É causada por cicatrizes que se formam após a pele sofrer uma lesão e cicatrizar. Se uma contratura cicatricial impede que outros tecidos ou articulações se movam adequadamente, pode levar a outros tipos de contraturas.
• Contratura muscular: Essas contraturas podem afetar um único músculo ou um grupo de músculos interligados. Elas também podem causar outras contraturas, como a incapacidade de movimentar as articulações adequadamente.
• Contratura articular ou contratura capsular: Essa condição afeta o tecido conjuntivo que envolve os ossos de uma articulação, chamado cápsula articular. Quando essa cápsula fica rígida, os ossos dentro da articulação não conseguem se mover.
• Contratura artrogênica:Essa também é uma contratura que ocorre na cápsula articular. No entanto, essa ocorre na própria articulação. Assim como uma contratura muscular afeta uma articulação, uma contratura na cápsula articular pode facilmente afetar os músculos associados a ela.

Existem tipos específicos de 'contraturas' sobre os quais ouvimos falar com frequência?

Sim, existem alguns tipos específicos de 'contraturas', que inclusive recebem nomes diferentes. Vejamos alguns deles:

• Amioplasia: Esta é uma doença congênita. Nessa condição, você pode observar múltiplas contraturas nos membros da criança.
• Artrogripose: Este é um termo comum. Esse nome é usado quando uma criança nasce com múltiplas contraturas. Pode ser observada em condições genéticas como distrofia muscular e síndrome de Edwards.
• Pé torto congênito: Esta também é uma contratura congênita. Afeta os tendões do pé ou pés da criança, fazendo com que o pé se vire para dentro, em direção ao corpo. Às vezes, também pode afetar os músculos da panturrilha.
• Contratura de Dupuytren: Esta é uma condição genética. Ela causa contraturas nos tecidos moles das mãos, fazendo com que um ou mais dedos se dobrem para dentro, em direção à palma da mão.
• Contratura ou rigidez do cotovelo: Trata-se de uma contratura que ocorre na cápsula articular do cotovelo.
• Contratura equina: Trata-se de uma contratura da articulação do tornozelo ou dos músculos ao seu redor, que impede que o pé seja levado a uma posição neutra normal (em um ângulo de 90 graus com a perna).
• Contratura em flexão: Este é um tipo de contratura articular. Nela, a articulação torna-se rígida em posição flexionada e não pode ser estendida novamente. Afeta principalmente os membros.
• Ombro congelado ou capsulite adesiva: trata-se de uma contratura da cápsula articular do ombro. Muitas pessoas já ouviram falar disso.
• Contratura de Volkmann: Este é outro tipo de contratura que ocorre na mão. Nela, os dedos e o punho se curvam para dentro, dando à mão uma aparência de garra.

Quais são os sintomas de uma contratura?

Se você tiver uma contratura, poderá apresentar sintomas como:

• Tecido cicatricial espessado e endurecido, claramente visível.
• Rigidez ou tensão nos músculos, articulações ou outros tecidos moles.
• Dor musculoesquelética.
• Diminuição da amplitude de movimento e da mobilidade geral.
• Atrofia muscular (diminuição da massa muscular).
• Distúrbios da marcha.
• Deformidades em flexão (postura curvada permanente), especialmente nos membros.

Por que ocorre essa 'contratura'?

A contratura, como já discutimos, é uma condição chamada cicatrização ou fibrose nos tecidos. Isso geralmente ocorre quando o tecido tenta se regenerar após uma lesão ou quando o tecido atrofia devido à falta de uso . Às vezes, pode ser congênita.

Aqui estão alguns dos principais motivos:

• Ferimentos: Se você perder uma quantidade significativa de tecido do seu corpo devido a queimaduras, feridas infectadas ou cirurgias, uma cicatriz de contração pode se formar na pele ou nos tecidos moles.
• Isquemia: O fluxo sanguíneo insuficiente para os tecidos causa inflamação crônica, que por sua vez leva à formação de cicatrizes. A isquemia pode ocorrer repentinamente ou gradualmente. A falta de movimento é uma das causas.
• Imobilização: A principal causa de contraturas de tecidos moles é a falta de movimento. Partes do corpo podem ficar imobilizadas devido a uma lesão, deficiência física ou condição neurológica. Imagine quando você quebra um braço ou uma perna e precisa usar gesso por semanas; essa parte fica rígida, certo? É parecido com isso.
• Distúrbios neuromusculares: Condições como acidente vascular cerebral (AVC) e paralisia cerebral interrompem a comunicação entre o cérebro e os músculos, fazendo com que fiquem imóveis ou se contraiam excessivamente (hipertonia).
• Doenças hereditárias do tecido conjuntivo: Doenças que afetam o desenvolvimento do tecido conjuntivo, como a miopatia congênita, podem causar o enrijecimento excessivo dos músculos ou o seu afrouxamento (hipotonia).
• Defeitos congênitos: Alguns bebês nascem com contraturas. Estas podem ocorrer sem nenhuma doença ou causa aparente. Podem ser causadas por mutações genéticas ou por movimentos inadequados no útero.

Que complicações podem ocorrer devido a essa 'contratura'?

Uma contratura permanente pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida . Pode afetar a sua mobilidade e independência. Também pode dificultar a realização de tarefas diárias sem ajuda.

Além disso, as contraturas podem causar dor crônica e afetar outros músculos e articulações envolvidos, agravando o quadro. Imagine: com menos mobilidade, seus tecidos começam a encolher ainda mais.

Como reconhecer uma 'contratura'?

Se você já possui uma lesão ou condição que possa causar uma contratura, seu médico estará ciente disso. Ele poderá verificar sua amplitude de movimento e diagnosticar o problema por meio de um exame físico .

Às vezes, seu médico pode querer tirar fotos dos seus tecidos conjuntivos e moles para investigar melhor a causa da contratura. Isso pode incluir radiografias, ultrassom ou ressonância magnética.

Quais são os melhores tratamentos para contraturas?

O melhor tratamento para contraturas é a prevenção . Na maioria dos casos, elas são evitáveis. Se você está atualmente imobilizado ou possui alguma condição médica que possa causar uma contratura, a fisioterapia pode ajudar a preveni-la em grande medida.

Se você desenvolver uma contratura, o ideal é tratá-la precocemente . Contraturas recentes geralmente não são tão graves e podem ser tratadas facilmente sem cirurgia. No entanto, contraturas avançadas podem não responder a tratamentos não cirúrgicos.

As opções de tratamento para uma contratura incluem terapias ortopédicas convencionais e cirurgia. Também é importante tratar a condição subjacente que está causando a contratura.

Tratamento não cirúrgico

Os tratamentos que se enquadram nesta categoria são:

• Alongamento estático e dinâmico: Os médicos utilizam diversos tipos de órteses, gessos e talas para alongar gradual e continuamente o tecido contraído.
• Terapia com calor: Aplicar calor terapêutico nos tecidos moles pode ajudar no relaxamento e alongamento. Isso é especialmente útil para quem sofre de hipertonia crônica (hiperatividade muscular) ou espasticidade (rigidez excessiva). O calor também melhora a circulação sanguínea.
• Fisioterapia: Exercícios passivos e ativos podem melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento em músculos e articulações rígidos. Isso também pode ajudar a prevenir a atrofia muscular causada pela falta de movimento.
• Terapia de liberação miofascial:Esta é uma técnica de massagem manual que se concentra na fáscia, o tecido conjuntivo sob os músculos. Pode ajudar a prevenir e tratar contraturas.
• Injeções: Em alguns casos, injeções intra-articulares e em tecidos moles podem ajudar a aliviar as contraturas. Injeções de Botox® podem ajudar a relaxar o tecido, e injeções de colagenase podem ajudar a desfazer a fibrose.
• Tratamentos anti-inflamatórios: Medicamentos e tratamentos anti-inflamatórios, como a terapia com laser de baixa intensidade (luz infravermelha), podem ajudar a reduzir a inflamação e prevenir a fibrose após a imobilização.

cirurgias de contratura

Os tratamentos cirúrgicos para contratura incluem:

• Tenotomia (alongamento do tendão): Esta cirurgia consiste em fazer pequenos cortes ou orifícios no tendão para reduzir a rigidez. À medida que o tendão se regenera, ele pode ser alongado.
• Transferência de tendão: Neste procedimento, o tendão contraído é removido e outro tendão, proveniente de um doador ou de outra parte do seu corpo, é transplantado para o local da contratura.
• Artroplastia: Em casos de contratura da cápsula articular, pode ser necessária cirurgia para liberar partes da cápsula articular, substituí-la ou, em alguns casos, substituir toda a articulação.
• Fasciotomia: Contraturas que afetam a fáscia, como a contratura de Dupuytren, podem se beneficiar de uma fasciotomia. Os cirurgiões fazem pequenas incisões na fáscia para liberá-la ou remover fragmentos de tecido cicatricial.
• Z-plastia: Uma maneira de desfazer as contraturas na pele e na fáscia é fazer incisões em forma de Z no tecido para reduzir a tensão. Esse padrão em Z estimula o tecido a se regenerar em vez de encolher.
• Cirurgia plástica: Para retrações cicatriciais, o cirurgião pode precisar remover o tecido cicatricial e substituí-lo por um enxerto de pele ou retalho cutâneo retirado de um doador ou de outra parte do corpo.

Qual é o prognóstico da contratura?

As contraturas respondem melhor ao tratamento antes que se tornem graves . Os médicos podem tomar medidas para prevenir ou minimizar as contraturas em pessoas com risco de deformidades.

Contraturas recém-formadas geralmente respondem a tratamentos conservadores. Contraturas mais avançadas podem ser tratadas cirurgicamente. No entanto, algumas contraturas podem não responder ao tratamento ou podem não ser completamente curadas pela cirurgia.

Como posso prevenir essa 'contratura'?

A causa mais comum de contratura é a imobilização . Se você for hospitalizado devido a uma lesão grave, cirurgia, doença ou precisar usar gesso por semanas, corre o risco de desenvolver uma contratura.

Os médicos farão o possível para prevenir contraturas enquanto você estiver sob seus cuidados. No entanto, eles também precisarão da sua ajuda . É muito importante realizar os exercícios de fisioterapia corretamente durante sua recuperação.

Praticar exercícios físicos pode ser difícil ou desafiador quando se tem uma doença, deficiência ou lesão. Às vezes, você pode precisar de ajuda com sua rotina de exercícios ou de alguém para lembrá-lo e motivá-lo.

Se você ou alguém que você cuida tem uma condição crônica que pode causar contraturas, pode ser necessário fazer fisioterapia contínua para preveni-las. Nesses casos, é importante receber cuidados de qualidade ao longo da vida .

As contraturas podem se desenvolver facilmente durante a recuperação de outra condição. Elas também podem levar muito tempo para cicatrizar. Para reverter o dano, é necessário trabalhar com diligência e dedicação na fisioterapia .

Algumas doenças crônicas e congênitas podem impedir o desenvolvimento de certos graus de contraturas. No entanto, intervenções precoces podem fazer uma grande diferença no quanto elas afetam o paciente e no grau de incapacidade que causam.

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

A contratura é uma condição na qual os tecidos moles do corpo ficam rígidos, tensos e difíceis de mover. É como uma cicatriz interna. Essa condição pode ser causada por queimaduras, lesões, cirurgias, imobilidade prolongada, algumas doenças neurológicas e malformações congênitas. O mais importante é tentar preveni-la. Principalmente se você ficar imobilizado por um longo período por algum motivo, faça os exercícios de fisioterapia exatamente como prescritos pelo seu médico. Isso porque, se uma contratura se desenvolver, a recuperação pode ser demorada e exigir muito esforço.

Se você apresentar algum desses sintomas ou tiver alguma dúvida, consulte um médico . O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a evitar o agravamento do quadro e melhorar sua qualidade de vida.

`contratura, rigidez muscular, rigidez articular, tecido cicatricial, limitação de movimento, fibrose, fisioterapia