Você sofre com dores insuportáveis no cotovelo há muito tempo? Seu médico pode ter mencionado a possibilidade de uma cirurgia de substituição do cotovelo. É normal sentir um pouco de medo e curiosidade ao ouvir falar desse tipo de cirurgia. Mas o que exatamente é essa cirurgia? Vamos explicá-la de forma simples, para que todos possam entender.
O que significa substituir a articulação do cotovelo?
Em termos simples, a cirurgia de substituição da articulação do cotovelo consiste na remoção da articulação do cotovelo e na sua substituição por uma articulação artificial. Em termos médicos, este procedimento é conhecido como substituição articular (artroplastia).
Pense da seguinte forma: a articulação do nosso cotovelo é como uma dobradiça de porta. Com o tempo, essa dobradiça pode se desgastar, enferrujar e parar de funcionar corretamente. Nossas articulações também são assim. Seja por condições como artrite ou por um acidente grave, quando a cartilagem da articulação se desgasta e os ossos começam a se atritar uns contra os outros, isso pode causar dor intensa e rigidez.
Nesse procedimento, o cirurgião remove as partes desgastadas e danificadas da sua articulação natural e as substitui por uma articulação artificial (prótese) feita de metal e plástico. Depois disso, você poderá dobrar e estender o braço facilmente, sem dor.
Quais são os principais tipos dessa cirurgia?
Existem vários tipos principais de cirurgia de substituição do cotovelo. Seu médico decidirá qual é o melhor para você. Vamos entender melhor esses tipos.
| Tipo de cirurgia | Descrição simples |
|---|---|
| Substituição total do cotovelo | Este é o tipo mais comum. Nele, as partes danificadas do osso do braço (úmero) e dos ossos do antebraço (ulna e rádio) são completamente removidas e uma articulação artificial é inserida. |
| Substituição parcial do cotovelo | É exatamente o que o nome sugere. Apenas a parte danificada da articulação é substituída. Isso não é muito comum. Geralmente é feito quando apenas uma parte da articulação está danificada, como em um acidente grave. |
| Métodos de implantação de articulações artificiais | |
| Substituição vinculada | Neste método, a articulação artificial funciona como uma dobradiça, com suas duas partes conectadas ao osso do braço e ao osso do antebraço por meio de hastes metálicas. Este é o método mais estável e mais comumente utilizado . |
| Substituição não vinculada | Nesse caso, as partes da articulação artificial não são conectadas entre si. Em vez disso, são conectadas a ligamentos e tecidos naturais. Mas, para isso, esses ligamentos e tecidos precisam ser muito fortes. Quando uma articulação atinge a idade em que precisa de substituição, os ligamentos geralmente já estão muito fracos, por isso esse método raramente é utilizado. |
Quem deve se submeter a essa cirurgia?
Um médico pode recomendar esta cirurgia para pessoas com sintomas graves que não responderam a outros tratamentos (como analgésicos e fisioterapia). Os principais sintomas são:
- Dor articular insuportável.
- Rigidez no cotovelo.
- Incapacidade de dobrar ou estender o cotovelo corretamente (mobilidade limitada).
- Inchaço nas articulações.
A principal causa desses sintomas é a artrite.
- Osteoartrite: uma condição causada pelo desgaste das articulações com o envelhecimento.
- Artrite reumatoide: uma doença causada pelo próprio sistema imunológico do corpo, que ataca as articulações.
- Artrite pós-traumática: Artrite que surge anos após uma fratura ou luxação prévia do cotovelo.
Além disso, essa cirurgia também pode ser necessária em alguns casos de fraturas graves do cotovelo.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Seu médico e cirurgião explicarão o que você precisa fazer antes da cirurgia. Geralmente, você precisará fazer o seguinte:
- Exame físico: Para verificar se você está saudável o suficiente para a cirurgia.
- Exames de sangue.
- Exame de ECG: Verifica o funcionamento do coração.
- Exame odontológico:Isso pode parecer um pouco surpreendente, mas é muito importante. Infecções nos dentes podem se espalhar pela corrente sanguínea e infectar a prótese recém-colocada. Esse procedimento é realizado para reduzir esse risco.
- Exames de imagem: Será feita uma radiografia do cotovelo. Você também poderá ser solicitado(a) a fazer uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada.
Certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando. Pode ser necessário interromper o uso de alguns medicamentos antes da cirurgia.
Dica importante: Como você não poderá usar o cotovelo por algumas semanas após a cirurgia, é uma boa ideia manter alguns dos itens que você mais precisa em casa (por exemplo, xícaras, pentes, livros) ao alcance da outra mão.
Você será orientado sobre o horário em que deverá parar de comer e beber no dia anterior à cirurgia. Normalmente, você precisará parar de comer e beber 12 horas antes da cirurgia.
A cirurgia e o que acontece depois.
No dia da cirurgia, um anestesista irá anestesiar seu braço para que você não sinta nenhuma dor. Além disso, você receberá anestesia geral para que possa dormir confortavelmente durante a cirurgia.
De acordo com o cirurgião:
1. É feita uma incisão na parte de trás do cotovelo.
2. Fragmentos de cartilagem e osso danificados são removidos.
3. As extremidades dos ossos são ajustadas para se adaptarem à articulação artificial.
4. A prótese é implantada.
Essa cirurgia geralmente dura cerca de duas horas. Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação, onde a equipe médica monitorará sua condição. Normalmente, você precisará ficar no hospital por um ou dois dias.
Possíveis complicações e cuidados especiais a serem tomados.
Como em qualquer cirurgia, existe um pequeno risco de complicações.
- Fratura óssea ao redor do enxerto.
- Infecções no local da cirurgia ou dentro da articulação.
- Danos aos nervos ou vasos sanguíneos.
- Desgaste prematuro ou afrouxamento da articulação artificial.
- Limitação dos movimentos da mão devido à formação de tecido cicatricial.
Se você tiver outros problemas de saúde, como diabetes ou osteoporose, não deixe de conversar com seu médico sobre isso.
O mais importante: restrições no levantamento de peso!
Esta é a informação mais importante que você precisa saber sobre essa cirurgia.
Diferentemente de outras próteses articulares (joelho, quadril), as peças protéticas colocadas na articulação do cotovelo podem ser um pouco mais delicadas. Isso ocorre porque os ossos das mãos são menores e mais finos do que os ossos de locais como o quadril ou o joelho.
Por causa disso, muitas pessoas que se submetem a essa cirurgia têm uma limitação permanente no levantamento de pesos com o braço operado.Geralmente, não é recomendável levantar mais de 2,5 quilos (5 libras) com essa mão. É extremamente importante seguir esse limite rigorosamente. Caso contrário, a prótese pode se soltar ou quebrar.
Tempo de recuperação e quando contatar o médico
A recuperação completa geralmente leva cerca de um ano . Pode ser necessário usar uma tala ou órtese para imobilizar a mão durante as primeiras semanas. Após cerca de 12 semanas, você deve começar a fazer exercícios sob a supervisão de um fisioterapeuta. Esses exercícios ajudarão a fortalecer os músculos da mão e a restaurar os movimentos.
É normal sentir alguma dor nas primeiras semanas após a cirurgia. Tome os analgésicos prescritos pelo seu médico exatamente como indicado.
Procure atendimento médico imediatamente!
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, procure imediatamente um médico ou o pronto-socorro do hospital mais próximo.
| Sintomas aos quais deve estar atento |
|---|
| • Dor no peito |
| • Dificuldade para respirar (dispneia) |
| • Febre acima de 39°C (101°F) |
| • Sangramento excessivo na ferida cirúrgica |
| • Sinais de infecção: secreção purulenta saindo da ferida, inchaço excessivo, descoloração, odor ou sensação de calor ao redor da ferida. |
| • Dor intensa que não é controlada, mesmo com analgésicos. |
Embora seja uma grande mudança não poder levantar pesos com um braço pelo resto da vida, essa cirurgia vale muito a pena para se livrar da dor constante e melhorar sua qualidade de vida. Portanto, converse cuidadosamente com seu médico sobre isso e tome a decisão mais adequada para você.
Mensagem principal
- A cirurgia de substituição da articulação do cotovelo é realizada como uma solução para dores e rigidez intensas que não foram aliviadas por outros tratamentos.
- A recuperação completa leva cerca de um ano e os exercícios de fisioterapia são obrigatórios.
- A regra mais importante: evite levantar objetos pesados (geralmente mais de 2,5 kg) com a mão operada pelo resto da vida.
- Antes da cirurgia, discuta cuidadosamente os benefícios e os riscos com seu médico.
- Se você notar sinais de alerta, como febre alta, dor insuportável ou sinais de infecção na ferida, procure atendimento médico imediatamente.
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