Seu filho também faz cocô na roupa íntima? Vamos aprender sobre encoprese!

Às vezes, você deve ter ficado preocupado e chateado ao ver a cueca do seu filho manchada de cocô, não é? É especialmente difícil quando a criança já está acostumada a usar o banheiro. Isso acontece com algumas crianças; na medicina, chamamos de encoprese, ou, como alguns chamam, "incontinência fecal funcional". Simplificando, é quando a criança defeca involuntariamente na roupa íntima. Não se preocupe, falaremos sobre isso em detalhes hoje.

O que é encoprese? Quais são os sintomas?

Em termos simples, a encoprese é a passagem involuntária de fezes para a roupa íntima da criança, geralmente a partir dos 4 anos de idade, depois que ela já aprendeu a usar o banheiro . Na maioria das vezes, isso acontece acidentalmente. É ligeiramente mais comum em meninos do que em meninas. Afeta entre 1% e 4% das crianças de 4 anos, mas a incidência diminui com a idade.

Se seu filho tem encoprese, você pode notar sintomas como estes:

• Dificuldade em reter as fezes até ir ao banheiro.
• Vazamento de fezes na roupa íntima.
• Esconder o ato de defecar dos outros, tentando mantê-lo em segredo.
• Esconder roupas sujas.
• Não evacuar sempre no mesmo horário (perda do padrão de evacuação).
• Sensação de estômago cheio, com dor de estômago.
• A comida não tem gosto.

Por que isso está acontecendo com nossas crianças?

Existem várias causas principais de encoprese. Vamos dar uma olhada em quais são elas.

1. Encoprese devido à constipação

A principal e mais comum causa dessa condição é a constipação . Quando uma criança está constipada, as fezes ficam secas e duras como pedras, fazendo com que se prendam no cólon, dificultando a evacuação e causando dor.

Devido a essa dor, as crianças tentam reter a vontade de ir ao banheiro. O que acontece então? As fezes se acumulam gradualmente no intestino grosso. Isso faz com que o intestino grosso da criança se dilate progressivamente, como um balão sendo inflado. Quando isso acontece, a criança não sente mais a necessidade de evacuar. Imagine, quando o intestino está muito cheio, as fezes líquidas recém-formadas podem vazar pelas laterais, como uma pedra presa. Às vezes, os pais podem confundir isso com diarreia. Chamamos essa condição de encoprese que ocorre com constipação de "encoprese retentiva".

2. Poderia ser devido a outras doenças subjacentes?

Sim, às vezes a encoprese pode ser um sintoma de outra condição médica subjacente. Aqui estão algumas possíveis condições:

• Inércia colônica: ocorre quando as fezes não se movem adequadamente pelo intestino grosso.
• Lesões nos nervos do trato digestivo:Isso pode acontecer quando os músculos na parte final do sistema digestivo (ao redor do ânus) não se fecham corretamente.
• Doença de Hirschsprung: Esta é uma condição na qual algumas terminações nervosas no intestino estão ausentes, causando obstrução intestinal e incapacidade de evacuar.
• Infecção ou laceração no reto .
• Desidratação: ocorre quando a criança não bebe água suficiente.
• Desnutrição ou dieta com excesso de gordura e açúcar: Comer em excesso alimentos ricos em gordura e açúcar.

3. Os fatores psicológicos também desempenham um papel?

Sim, claro. A encoprese pode ser causada por sofrimento emocional da criança, um problema comportamental ou até mesmo medo. Considere o seguinte:

• Quando uma criança está brincando, é tarde demais para parar e ir ao banheiro.
• Medo do vaso sanitário (algumas crianças chegam a ter medo de cair dentro do vaso).
• Mudanças na vida de uma criança, eventos estressantes. Por exemplo, o início da escola, problemas familiares.
• Falta de um banheiro limpo e privativo, ou relutância em usar banheiros públicos.
• Transtorno desafiador opositivo: neste transtorno, a criança apresenta um padrão de desobediência a adultos e autoridades.
• Problemas comportamentais: A criança tem dificuldade em seguir regras e em se comportar de maneira socialmente aceitável.

Como um médico detecta isso?

Ao levar seu filho ao médico, ele fará o seguinte para determinar se há encoprese:

• Faz perguntas: Pergunta sobre doenças anteriores da criança, sintomas atuais, estado mental da criança (como estresse), treinamento para usar o banheiro e alimentação e hidratação.
• É realizado um exame físico: o corpo da criança é examinado.
• Exame retal: Neste exame, o médico insere um dedo enluvado e lubrificado no reto da criança para verificar a presença de obstruções e o estado da musculatura. Isso pode ser um pouco desconfortável para a criança, mas é muito importante para o diagnóstico.
• Radiografia abdominal: Pode ser feita uma radiografia abdominal para verificar a quantidade de fezes impactadas.
• Avaliação psicológica: Se você acha que o quadro da criança é causado por estresse, medo ou um problema comportamental, pode encaminhá-la a um psiquiatra para uma investigação mais aprofundada.

Às vezes, exames como o de urina podem ser feitos para garantir que não haja outras condições com sintomas semelhantes.

O que pode ser feito para tratar isso?

O tratamento para encoprese pode variar de criança para criança, mas geralmente envolve o seguinte:

• Removendo bolas de fezes presas:Essa é a primeira coisa a fazer.
• Utilização de amaciantes de fezes, laxantes ou enemas: Estes ajudam a criança a evacuar regularmente , sem dor e suavemente.
• Horários para usar o vaso sanitário: Tente fazer com que seu filho se sente no vaso sanitário várias vezes ao dia, especialmente após as refeições.
• Proporcione uma dieta rica em fibras: Adicione frutas, vegetais e grãos integrais (pão integral, arroz integral) à dieta do seu filho.
• Fornecer água suficiente para beber.

Como nós, pais, podemos ajudar?

Seu filho precisa do seu amor, apoio e incentivo neste momento. Uma "rotina para usar o banheiro" é uma forma de ajudar seu filho a desenvolver bons hábitos de higiene pessoal.

• Leve seu filho ao banheiro após as refeições: Pelo menos duas ou três vezes ao dia, faça seu filho sentar no vaso sanitário por 5 a 10 minutos, 15 a 20 minutos após comer.
• Elogie seu filho quando ele usar o banheiro corretamente e dê a ele um pequeno mimo: Se seu filho fizer cocô no vaso sanitário, elogie-o dizendo: "Muito bem, filho/filha". Você pode até usar algo como um quadro de adesivos para marcar os dias em que ele usa o banheiro e dar a ele um pequeno mimo uma vez por semana.
• Não repreenda nem grite com seu filho se ele cometer um erro: isso é o mais importante. Se você ficar bravo quando seu filho fizer xixi na roupa íntima, ele ficará ainda mais assustado e tentará esconder isso de você na próxima vez. Portanto, fale com paciência e carinho.

"Quando uma criança comete um erro, sua reação é muito importante. Em vez de ficar com raiva, console a criança dizendo: 'Está tudo bem, filho, vamos tentar de novo.'"

Você precisa consultar um especialista?

Dependendo da gravidade do quadro clínico do seu filho, o médico poderá encaminhá-lo a especialistas como:

• Um psiquiatra ou conselheiro (psicólogo) pode ajudar a criança a superar o medo de ir ao banheiro, a vergonha, a culpa ou outros tipos de estresse mental.
• Gastroenterologista: Este médico pode ajudar se você tiver problemas complexos com o sistema digestivo, especialmente o intestino grosso.

Quais alimentos não são bons para crianças? Quais alimentos devem ser oferecidos?

É muito importante reduzir ao máximo os alimentos ricos em gordura e açúcar da dieta do seu filho.

Em vez disso, adicione alimentos ricos em fibras à dieta do seu filho. Alimentos ricos em fibras incluem:

• Leguminosas como feijões e lentilhas.
• Vegetais (ex.: brócolis, aspargos).
• Frutas (ex.: bagas, maçãs).
• Grãos integrais (ex.: pão de farelo, massa, arroz integral).

Em quanto tempo me recuperarei após o tratamento?

Isso leva um pouco de tempo.O objetivo do tratamento é ajudar seu filho a aprender a evacuar regularmente e sem dor. Esse objetivo pode levar vários meses para ser alcançado. Você precisará ter muita paciência enquanto seu filho se acostuma gradualmente a usar o banheiro.

Crianças que evacuaram devido à prisão de ventre levam algum tempo para começar a sentir novamente a necessidade de ir ao banheiro. Isso também exige paciência.

Sempre incentive e elogie seu filho depois que ele usar o banheiro. Alguns pais usam algo como um quadro de adesivos. Eles colocam um adesivo na criança quando ela senta no vaso sanitário, quando faz cocô e dão um pequeno mimo no final da semana. Pequenas coisas como essas podem incentivar seu filho a ir ao banheiro sozinho.

Não é possível evitar que essa situação aconteça?

Sim, você pode. Você pode prevenir a encoprese prevenindo a constipação e proporcionando ao seu filho uma experiência positiva ao ir ao banheiro. Para isso, faça o seguinte:

• Proporcione uma dieta rica em fibras.
• Certifique-se de beber bastante água e não deixe seu corpo ficar desidratado.
• Proporcione bastante exercício físico ao seu filho (corra, pule, brinque).
• Reserve um tempo para ir ao banheiro após as refeições.
• Ao ensinar seu filho a usar o banheiro, faça com que seja uma experiência positiva para ele. Encorajamento e apoio são muito importantes.

O que você deve esperar como pai ou mãe?

Embora alguma melhora possa ser observada nos estágios iniciais do tratamento, a recuperação completa da encoprese em uma criança pode levar meses. Erros podem ocorrer durante esse período. Como pai ou mãe, é importante continuar apoiando seu filho e não entrar em pânico. Muitas crianças que recebem tratamento superam a constipação e esses erros com o tempo.

Quando devo consultar um médico?

Se você notar sinais de encoprese em seu filho, consulte um médico imediatamente. Quanto mais cedo você reconhecer essa condição e a constipação, mais fácil será o tratamento. Se seu filho não evacuar por vários dias, reclamar de dor de estômago ou se recusar a comer devido ao desconforto, consulte um médico imediatamente.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Ao consultar um médico, você pode fazer perguntas como estas:

• "Doutor, devo adicionar mais fibras à dieta do meu filho?"
• "Devo dar ao meu filho um laxante ou algum outro tipo de medicamento?"
• "Essa condição de encoprese afetará o desempenho escolar da criança?"

Como ensinar uma criança a esperar até ir ao banheiro?

É normal que seu filho cometa erros durante o treinamento para usar o banheiro. Às vezes, esses erros acontecem porque ele não chega ao banheiro a tempo. Aqui estão algumas dicas para ajudar seu filho a entender os sinais do corpo que indicam a necessidade de ir ao banheiro:

• Reserve um tempo para ir ao banheiro ao longo do dia, especialmente após as refeições.
• Ensine seu filho como é a sensação de ir ao banheiro.
• Ao chegar a um ambiente novo, mostre ao seu filho onde fica o banheiro.
• Não importa qual seja a brincadeira do seu filho, quando ele precisar ir ao banheiro, pare e incentive-o a ir ao banheiro.

Às vezes, crianças com encoprese não percebem os sinais do corpo que indicam a necessidade de ir ao banheiro. Quando a constipação causa a distensão do intestino grosso, elas não sentem vontade de evacuar até que tenham evacuado uma grande quantidade de fezes. Assim que seu filho iniciar o tratamento para amolecer as fezes, ele precisará aprender a reconhecer os sinais do próprio corpo novamente. Esse processo pode levar vários meses, portanto, tenha paciência enquanto seu filho aprende a conhecer o próprio corpo.

Como cuidador, lidar com a encoprese e lavar roupas sujas constantemente pode ser um desafio. Tenha sempre paciência. Se você se irritar quando seu filho cometer um erro, ele perceberá e poderá tentar esconder de você na próxima vez. Sempre reforce positivamente a experiência do seu filho com o vaso sanitário e seja paciente. Se ele tiver uma boa experiência com o vaso sanitário, terá menos medo e cometerá menos erros.

As coisas mais importantes para você lembrar

Certo, então, esses são os pontos mais importantes a serem lembrados com base no que discutimos:

• A encoprese é uma condição tratável que algumas crianças desenvolvem. Não é culpa da criança.
• Paciência e apoio são as maiores forças que você e seu filho terão nessa jornada.
• Fale com seu filho com amor , sem repreendê-lo ou culpá-lo.
• Uma boa alimentação (especialmente uma rica em fibras) e bastante água são muito importantes.
• Desenvolva o bom hábito de ir ao banheiro na hora certa.
• Se você tiver algum problema, não hesite em falar com um médico. O tratamento precoce pode levar a melhores resultados.

Que você e seu filho encontrem forças para se recuperarem dessa situação em breve!

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