A mão do seu bebê parece dormente? Pode ser paralisia de Erb. Vamos conversar!

Você já reparou que um dos braços do seu recém-nascido não se move tão bem quanto o outro? Talvez esteja um pouco mole, pendendo fracamente para o lado, não é? Eu entendo o medo e a preocupação que uma mãe ou um pai podem sentir ao ver isso. Mas não se preocupe. Na maioria dos casos, essa condição pode ser causada pela Paralisia de Erb, sobre a qual falaremos a seguir. Vamos explicar tudo de uma forma simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é a paralisia de Erb?

A paralisia de Erb é uma condição que afeta os nervos do ombro e do braço. Isso faz com que os músculos do braço fiquem fracos ou percam sua função.

Agora vejamos como isso acontece. Existe um conjunto de cinco nervos principais, como um pequeno cabo, que se estende das nossas costas, passando pelos ombros, até os braços e mãos. Na área médica, chamamos essa rede de nervos de Plexo Braquial . Esse feixe de nervos é responsável pela sensibilidade dos nossos ombros, braços e mãos, e também envia mensagens para movê-los. Imagine-o como um conjunto de fios que transportam mensagens elétricas do cérebro para as mãos.

Se, por algum motivo, especialmente durante o parto, essa rede nervosa (plexo braquial) for tracionada ou rompida, as mensagens não serão transmitidas corretamente. Consequentemente, a função da mão fica comprometida. Isso é o que chamamos de paralisia do plexo braquial. A paralisia de Erb é o tipo mais comum de paralisia do plexo braquial. Nesse caso, os nervos na parte superior dessa rede nervosa são danificados.

A palavra "Paralisia" significa a perda total ou parcial da função muscular. É uma condição semelhante à paralisia.

Que tipo de dano pode ser causado a esses nervos?

Os danos aos nervos do plexo braquial não são todos iguais. Podem ser divididos em quatro tipos, dependendo da gravidade. É importante compreender isso claramente.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver paralisia de Erb?

Para bebês recém-nascidos

É comum observarmos essa condição em recém-nascidos. O risco é especialmente alto se o parto for um pouco difícil. Imagine, às vezes, após a cabeça do bebê sair, o ombro fica preso na pelve da mãe. Chamamos isso de distocia de ombro . Nesse caso, os médicos precisam puxar o bebê com cuidado, inclinando um pouco a cabeça para o lado. Nesse momento, os nervos que vão do pescoço ao braço (plexo braquial) podem ser comprimidos. Às vezes, mesmo durante uma cesariana, existe uma pequena chance de essa situação ocorrer.

Para adultos

Essa condição também pode ocorrer em adultos, mas geralmente é resultado de um acidente grave.

• Acidentes de motocicleta
• Quedas graves
• Acidentes durante a prática de esportes (ex.: rúgbi)
• Lesões graves, como ferimentos por arma branca ou de fogo.

Em acidentes como esse, os nervos do plexo braquial também podem ser lesados.

Quais são os sintomas dessa condição?

Se o seu bebê tiver paralisia de Erb, você poderá notar os seguintes sintomas:

• Braço pendente sem firmeza: O braço afetado pode ficar pendente sem firmeza, paralelo ao corpo.
• Dificuldade de movimentação: O bebê pode não conseguir levantar o braço no ombro ou dobrar o braço no cotovelo.
• Perda de sensibilidade: Às vezes pode haver formigamento ou dormência na mão ou no braço.
• O gesto de dar gorjeta ao garçom:Esta é uma característica muito especial. A posição da mão lembra a de um garçom em um hotel esperando uma gorjeta de um cliente, com a mão atrás das costas, não com a palma voltada para cima, mas sim para trás. A palma está virada para trás e os dedos estão ligeiramente curvados para dentro.

Como um médico diagnostica isso?

Quando você leva seu bebê ao médico, a primeira coisa que ele faz é um exame físico completo . O médico irá verificar cuidadosamente os movimentos dos braços do bebê, a força muscular e como ele se sente.

Além disso, os seguintes testes podem ser realizados para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão exata do dano:

• EMG (Eletromiografia): Este exame é utilizado para avaliar o funcionamento dos músculos e nervos. Ao medir os sinais elétricos que percorrem os nervos, é possível identificar a localização e a gravidade da lesão.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: Esses exames de imagem podem gerar imagens nítidas do interior do corpo e mostrar exatamente quais danos ocorreram aos nervos.
• Exames de raio-X: Às vezes, se houver suspeita de que um osso do ombro tenha fraturado durante o parto, um raio-X pode ser feito para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos? O bebê vai melhorar?

Sei que essa dúvida está lhe preocupando bastante. A boa notícia é que a maioria dos bebês com paralisia de Erb se recupera completamente.

Os métodos de tratamento dependem da gravidade da lesão nervosa.

1. Fisioterapia

Este é o tratamento mais importante e básico. Quando o seu bebê tiver cerca de 3 semanas de idade, o médico irá encaminhá-lo a um fisioterapeuta . Lá, ele ensinará exercícios especiais de alongamento e amplitude de movimento para ajudar a evitar que as articulações das mãos, braços e pulsos do seu bebê fiquem rígidas e para fortalecer os músculos.

Seu papel como pai/mãe é muito importante neste processo. Os exercícios que o fisioterapeuta lhe ensinar devem ser feitos com o seu bebê várias vezes ao dia, com muito amor e carinho. Isso pode ajudar a prevenir contraturas articulares permanentes.

2. Hidroterapia

Isso se refere a exercícios feitos na água. Devido à flutuabilidade da água, as mãos do bebê não ficam pesadas. Portanto, ele pode se exercitar com facilidade e sem dor.

3. Injeções de toxina botulínica (Botox®)

Em alguns casos, seu médico pode recomendar este tratamento. Ele consiste na aplicação de uma pequena injeção nos músculos íntegros e em bom funcionamento, desativando-os temporariamente. Isso dá aos músculos enfraquecidos a oportunidade de trabalhar e se fortalecer.

4. Cirurgia

A maioria dos bebês não precisa de cirurgia. No entanto, se o seu bebê não apresentar progresso satisfatório na função das mãos até os 6 meses de idade, o médico poderá considerar a cirurgia.

• Reparação nervosa: Este procedimento envolve a retirada de um nervo saudável de outra parte do corpo (por exemplo, da perna) e o seu transplante para o nervo danificado ( enxerto nervoso ) ou a conexão de um nervo saudável a um músculo enfraquecido ( transferência nervosa ).
• Reparação muscular: Às vezes, um músculo ou parte dele é retirado de outra parte do corpo e transplantado para restaurar a função do braço danificado.

Essa condição pode ser prevenida? Quais são os fatores de risco?

A paralisia de Erb nem sempre é evitável, pois o parto é um processo complexo com eventos imprevisíveis. No entanto, existem alguns fatores de risco que podem afetá-la.

• Aumento do peso do bebê ao nascer (mais de 4 kg).
• A mãe desenvolveu diabetes durante a gravidez.
• Ganho de peso/obesidade materna.
• Ter histórico de distocia de ombro em parto anterior.
• Parto pélvico.
• Utilizar medicamentos como a ocitocina ou receber anestesia epidural durante o parto.

Ter esses fatores de risco não significa que um bebê desenvolverá paralisia de Erb. No entanto, é importante estar ciente dos riscos.

Quando devo consultar o médico?

A melhor maneira de obter os melhores resultados no tratamento de um distúrbio neurológico como este é iniciá-lo o mais cedo possível. Portanto:

• Se você notar qualquer alteração ou fraqueza nos movimentos do braço do seu bebê, leve-o imediatamente ao médico.
• Não se esqueça de ir à clínica na data marcada pelo médico. É muito importante acompanhar o desenvolvimento do bebê.
• Se tiver algum problema ao fazer exercício em casa, ou se sentir que o estado do seu bebé está a piorar, ligue e informe o médico. Não guarde nada para si.