Você também sente dor no lado direito do abdômen? Vamos aprender mais sobre colecistite!

Você já sentiu uma dor de estômago insuportável, especialmente na parte superior direita do abdômen, acompanhada de náuseas e vômitos? Ou alguém que você conhece já passou por isso? Esses sintomas podem indicar uma condição chamada colecistite. Hoje, vamos falar sobre o que é colecistite , por que ela ocorre e o que pode ser feito para tratá-la.

O que é colecistite?

Em termos simples, a colecistite é uma inflamação ou inchaço da vesícula biliar . Imagine-a como um pequeno saco em forma de pera localizado sob o fígado . A vesícula biliar armazena temporariamente a bile , um fluido produzido pelo fígado. Após as refeições, especialmente de alimentos gordurosos, essa bile é enviada ao intestino delgado para auxiliar na digestão. A bile percorre pequenos canais tubulares chamados ductos biliares . Portanto, se houver uma infecção ou obstrução na vesícula biliar ou nos ductos biliares que se conectam a ela, ocorrerão inflamação, dor e inchaço.

Existem diferentes tipos de colecistite?

Sim, isso pode ser dividido em várias categorias principais:

• Inflamação aguda: Trata-se de uma condição súbita e grave.
• Inflamação crônica: Esta é uma condição que se desenvolve lentamente ao longo do tempo e não é tão grave, mas persiste.
• Inflamação calculosa: Este é o tipo mais comum. É uma inflamação causada por cálculos biliares.
• Inflamação acalculosa: Trata-se de uma inflamação que ocorre devido a causas diferentes de cálculos biliares.

Pense bem: se a vesícula biliar incha repentinamente devido a um problema grave, trata-se de uma inflamação aguda . Por outro lado, se a vesícula biliar incha gradualmente devido a pequenos problemas ao longo de um longo período, trata-se de uma inflamação crônica . Na maioria dos casos, a causa de ambos os problemas são os cálculos biliares. É por isso que os médicos distinguem entre aqueles que têm ou não cálculos.

Quão comum é essa condição?

Estima-se que cerca de 15% da população mundial tenha cálculos biliares. Aproximadamente 20% dessas pessoas desenvolvem complicações decorrentes desses cálculos, como a colecistite . Não se surpreenda: 95% dos casos de colecistite são causados ​​por cálculos biliares!

Quais são os sintomas da colecistite?

Esses sintomas podem variar ligeiramente dependendo do tipo de inflamação.

Sintomas de inflamação aguda:

• Dor intensa na parte superior do abdômen, especialmente do lado direito:Essa dor pode aumentar repentinamente e se tornar insuportável. Às vezes, ela pode irradiar para o ombro direito ou para as costas. A dor pode ser descrita como uma pontada de agulha, uma dor surda ou uma sensação de torção nos músculos abdominais. A dor também pode aumentar ao respirar fundo. Algumas pessoas a confundem com dor no peito ou um ataque cardíaco . Essa dor repentina também é chamada de "crise da vesícula biliar ".
• Náuseas e vômitos : Este também é um sintoma comum que frequentemente acompanha uma "crise da vesícula biliar".
• Febre: Uma febre acima de 37,8 graus Celsius (100 graus Fahrenheit) pode indicar uma infecção ou inflamação grave.

Importante: Esses sintomas podem ser ligeiramente diferentes em pessoas idosas. Elas podem apresentar apenas perda de apetite e um leve cansaço. A febre também é menos comum em idosos.

Outras funcionalidades adicionais:

• Inchaço e sensibilidade .
• Rigidez muscular no lado direito do abdômen.
• Fraqueza e fadiga , especialmente em pessoas idosas.

Sintomas de inflamação crônica:

Os sintomas costumam ser menos intensos do que em casos agudos e tendem a ir e vir. Você pode sentir dor abdominal e náuseas, um quadro chamado de "cólica biliar", após uma refeição rica em gordura. Isso ocorre porque alimentos gordurosos exigem mais bile para a digestão. Seu sistema digestivo, então, envia um sinal para a vesícula biliar liberar mais bile. Isso faz com que a vesícula biliar se contraia com mais força, aumentando a pressão interna. Essa dor pode durar várias horas.

Qual é o principal motivo para isso?

Na maioria dos casos, tanto a inflamação aguda quanto a crônica são causadas por cálculos biliares que bloqueiam os ductos biliares . Os cálculos biliares são substâncias solidificadas na bile que se acumulam ao longo do tempo e adquirem consistência semelhante a pedras. Geralmente, formam-se na parte inferior da vesícula biliar, mas às vezes podem se deslocar. Ao se deslocarem, podem ficar presos em um ducto biliar ou na entrada da vesícula biliar. Isso faz com que a bile retorne para a vesícula biliar, o que pode levar a uma infecção.

• Inflamação aguda:Isso acontece quando o fluxo de bile da vesícula biliar é completamente bloqueado por um cálculo. A vesícula biliar fica cada vez mais inchada e a condição piora.
• Inflamação crônica: Às vezes, um cálculo pode não bloquear completamente o ducto, ficando preso por um tempo e depois sendo expelido. Por exemplo, você pode sentir dor apenas quando a vesícula biliar se contrai após uma refeição pesada. Isso é o que causa inflamação crônica .

Quais são as outras causas além de cálculos biliares?

Embora a causa mais comum seja a obstrução dos ductos biliares por cálculos biliares, outros fatores também podem causar o inchaço da vesícula biliar e bloquear o fluxo da bile. Aqui estão alguns exemplos:

• Estenose biliar : A inflamação crônica dos ductos biliares pode causar a formação de tecido cicatricial e o estreitamento dos ductos, obstruindo o fluxo da bile.
• Discinesia biliar: Esta é uma condição que afeta a função dos músculos da vesícula biliar . Especificamente, a vesícula biliar não se contrai adequadamente, impedindo o fluxo da bile.
• Estase biliar: O fluxo biliar pode ser prejudicado devido a doença hepática crônica ou nutrição parenteral prolongada (IV). Lembre-se, quando você não está se alimentando por via oral, mas está sendo alimentado por via intravenosa, você não precisa de bile.
• Câncer: Embora raro, um tumor cancerígeno na vesícula biliar ou nos ductos biliares pode bloquear o fluxo da bile.

Essas condições geralmente se desenvolvem gradualmente, levando à colecistite acalculosa crônica . No entanto, elas também podem progredir para colecistite acalculosa aguda . Outras possíveis causas incluem:

• Isquemia: Quando o suprimento sanguíneo para a vesícula biliar é reduzido, pode levar a uma inflamação aguda ou crônica , dependendo da gravidade. Isso geralmente ocorre em resposta a uma doença grave ou acidente. Também pode ser causado por um bloqueio de um vaso sanguíneo (oclusão vascular) ou vasculite .
• Infecção: Uma infecção bacteriana pode ocorrer na vesícula biliar ou nos ductos biliares, mesmo sem qualquer obstrução. Isso é raro e mais provável em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. A infecção também pode danificar o tecido da vesícula biliar.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

Se você tem cálculos biliares, é mais provável que desenvolva colecistite. Pessoas com maior probabilidade de desenvolver cálculos biliares incluem:

• Para mulheres
• Para mulheres grávidas
• Para pessoas com obesidade
• Para pessoas com diabetes
• Para quem tem colesterol alto
• Para quem perdeu peso de forma repentina e rápida (Perda de Peso Rápida)
• Para maiores de 40 anos.
• (Alguns fatores genéticos e o estilo de vida também podem desempenhar um papel)

Qual a gravidade dessa colecistite?

A colecistite aguda geralmente é causada por um bloqueio no fluxo da bile. Ela não afeta apenas a vesícula biliar, mas pode afetar todo o sistema biliar — o conjunto de órgãos que transportam a bile pelos ductos biliares — causando inflamação e infecção. O acúmulo de bile pode transbordar para a corrente sanguínea e causar mal-estar. Também impede que o sistema digestivo receba a bile necessária. Inflamação e inchaço graves podem causar necrose tecidual (gangrena) . Se isso acontecer, o órgão pode romper ou ser perfurado, condição chamada colecistite gangrenosa . A inflamação crônica geralmente é menos grave, mas a inflamação prolongada também pode causar danos sérios. Pode ocorrer a formação de tecido cicatricial na vesícula biliar, impedindo sua contração adequada e bloqueando o fluxo da bile.

Complicações da colecistite:

• Danos ao fígado, às vias biliares ou ao pâncreas (por exemplo, pancreatite ).
• Digestão e absorção de nutrientes prejudicadas no intestino delgado.
• A inflamação prolongada causa cicatrizes na vesícula biliar (fibrose da vesícula biliar) e comprometimento de sua função.
• Morte do tecido devido a inchaço (necrose) e colecistite gangrenosa .
• Perfuração da vesícula biliar , resultando em infecção da cavidade abdominal (peritonite).
• A peritonite pode levar à formação de um abscesso ou à infecção generalizada (septicemia).

Isso não é algo que se deva simplesmente jogar fora, porque o dano potencial é muito grande.

Como isso é diagnosticado?

O médico começará por perguntar sobre os seus sintomas. Se houver suspeita de colecistite , ele pedirá que você respire fundo e pressione a parte superior direita do abdômen. Se sentir dor, esse é um sinal conhecido da doença ( Sinal de Murphy ). Em seguida, ele realizará exames, como exames de imagem para avaliar a vesícula biliar e os ductos biliares, e exames de sangue para obter outras informações. Alguns dos exames realizados incluem:

• Hemograma completo (CBC)
• Testes de função hepática
• Ultrassonografia abdominal
• Ultrassonografia endoscópica
• Tomografia computadorizada (TC - Tomografia Computadorizada)
• Cintilografia HIDA (cintilografia com ácido iminodiacético hepatobiliar)

Essa colecistite vai melhorar sozinha?

Não. Todas as causas de colecistite requerem tratamento. Às vezes, um cálculo que bloqueia a vesícula biliar ou o ducto biliar pode ser expelido espontaneamente e os sintomas desaparecem. Mas esperar que isso aconteça não é uma boa ideia — é doloroso e arriscado. Mesmo assim, não resolverá o problema. O mesmo cálculo ou outro pode ficar preso novamente.

Qual é o tratamento para isso?

A colecistite deve ser tratada imediatamente em um hospital. O tratamento começa com o seguinte:

• Administrar fluidos intravenosos enquanto se dá um descanso ao sistema digestivo.
• Administrar antibióticos intravenosos (antibióticos IV) para prevenir ou tratar infecções.
• Administrar analgésicos intravenosos, que muitas pessoas necessitam.

O tratamento mais definitivo para isso é a cirurgia para remover a vesícula biliar (colecistectomia) . Muitas causas de colecistite, como cálculos biliares, têm origem na vesícula biliar. Raramente, se a causa da sua colecistite for algo que possa ser tratado separadamente dos cálculos biliares (como uma infecção), a cirurgia pode não ser necessária. Além disso, dependendo de outras condições de saúde, você pode optar por adiar ou não realizar a cirurgia. Se você optar por adiar ou não realizar a cirurgia, pode fazer o seguinte:

• Drenagem do líquido da vesícula biliar e alívio da pressão: O médico pode fazer uma pequena incisão no abdômen e inserir um tubo de drenagem na vesícula biliar. Ou, ele pode usar um ultrassom endoscópico para guiar um tubo pela boca e drenar o líquido da vesícula biliar para o trato digestivo.
• Remoção Endoscópica de Cálculos Biliares: A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é um procedimento que utiliza um endoscópio inserido pela boca para visualizar o sistema biliar por meio de raios X. Isso permite a inserção de pequenos instrumentos através do endoscópio para remover cálculos presos nos ductos biliares. O procedimento pode aliviar os sintomas imediatamente.

Cirurgia (Colecistectomia)

Mesmo que sua colecistite atual esteja resolvida — ou seja, o cálculo que estava preso não esteja mais preso e os sintomas que levaram à sua ida ao hospital tenham desaparecido —, tanto a colecistite crônica quanto a aguda podem estar presentes.Ambos os tipos de colecistite podem recorrer. Cálculos biliares que já causaram uma crise têm maior probabilidade de causar uma nova crise. Crises repetidas podem levar à inflamação crônica, e ambas podem causar danos a longo prazo. Para prevenir os efeitos da colecistite recorrente, os médicos recomendam a cirurgia para remoção da vesícula biliar (colecistectomia) . Este é um procedimento comum e simples, com poucos efeitos colaterais. Para muitas pessoas, pode ser realizado por laparoscopia – através de pequenas incisões, também conhecida como "cirurgia minimamente invasiva". Em casos mais complexos, pode ser necessária a cirurgia aberta.

O que acontece depois da cirurgia?

Seu sistema biliar e digestivo podem funcionar bem sem a vesícula biliar. A vesícula biliar é basicamente um local de armazenamento da bile, produzida pelo fígado. Quando um cirurgião remove a vesícula biliar, ele redireciona os ductos biliares para que a bile flua diretamente do fígado para o intestino delgado. Pode levar algumas semanas ou meses para o seu corpo se adaptar a essa mudança. Durante esse período, você pode apresentar sintomas temporários, como:

• Sensação de pressão ou dor no sistema biliar devido ao fluxo lento da bile.
• Alimentos gordurosos são difíceis de digerir, causando diarreia em algumas pessoas.

Qual é o prognóstico para alguém com colecistite?

Independentemente do tipo ou da causa, a colecistite requer tratamento hospitalar. O hospital proporcionará alívio imediato da dor e investigará a causa. Geralmente, trata-se de um cálculo biliar, embora nem sempre. Na maioria dos casos, os médicos recomendam a cura definitiva por meio de cirurgia. Muitas pessoas obtêm ótimos resultados. Se não tratada, podem ocorrer complicações perigosas.

Dor abdominal intensa é sempre uma emergência médica. Se apresentar sinais de dor na vesícula biliar — ou seja, se surgir repentinamente e com muita intensidade na parte superior direita do abdômen, acompanhada de náuseas — é aconselhável ir imediatamente ao pronto-socorro do hospital.

Mesmo que sua vesícula biliar seja pequena, todo o seu sistema biliar pode estar em risco se houver pressão sobre ela. Os sintomas da colecistite podem desaparecer, mas a causa subjacente permanece. Os sintomas podem retornar e a colecistite continuará danificando sua vesícula biliar até que você receba o tratamento necessário.

Os pontos mais importantes a ter em mente (Mensagem principal)

Em suma, a colecistite não é algo com que se deva brincar.

• Se você apresentar sintomas como dor intensa na parte superior direita do abdômen, náuseas, vômitos e febre, procure um médico imediatamente. Não espere.
• Na maioria das vezes, isso é causado por cálculos biliares, mas também pode haver outras causas.
• Com o tratamento adequado, essa condição pode ser completamente curada. Muitas vezes, a remoção cirúrgica da vesícula biliar é a melhor solução.
• Se não for tratada , podem ocorrer complicações graves, que podem até ser fatais .

Portanto, se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, não hesite em procurar orientação médica. Manter-se saudável é o mais importante!