Você está com dificuldade para digerir os alimentos? Vamos conversar sobre gastroparesia!

Você costuma sentir dor de estômago, sensação de estômago cheio após as refeições ou mesmo após comer pouco? Sente náuseas ou vomita às vezes? Então é muito importante que você conheça a gastroparesia . Vamos falar sobre ela de forma simples e fácil de entender.

O que é gastroparesia? Em termos simples…

A palavra gastroparesia significa "falência estomacal". Mais precisamente, é uma condição que afeta os nervos e músculos do estômago. Os músculos do estômago se contraem e relaxam de uma maneira específica para mover o alimento do estômago para o intestino delgado. Esse processo é chamado de peristaltismo. Assim, em uma pessoa com gastroparesia, os músculos e nervos do estômago não funcionam corretamente, fazendo com que o alimento fique preso no estômago e não seja digerido adequadamente. Isso interrompe todo o processo digestivo.

Pense nisso como um motor hidráulico. Se o interruptor do motor não funcionar, ou se houver algum problema com o próprio motor, a água não entrará no reservatório. É assim que o estômago funciona.

Pessoas com essa condição têm muita dificuldade para digerir alimentos. Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais a longo prazo, como perda de apetite, desnutrição e dificuldade em controlar os níveis de açúcar no sangue. Às vezes, mesmo que o alimento passe pelo estômago, ele pode não ser completamente esvaziado, deixando pedaços de comida. Esses pedaços restantes podem se acumular e endurecer como pedras, formando uma massa dura chamada bezoar.

Existem diferentes tipos de gastroparesia?

Sim, os médicos geralmente classificam essa condição por causa.

• Gastroparesia relacionada ao diabetes : Esta condição pode se desenvolver como um efeito colateral em pessoas com diabetes mellitus.
• Gastroparesia pós-cirúrgica: Também pode ocorrer como uma complicação após cirurgia estomacal.
• Gastroparesia idiopática: Às vezes, nenhuma causa clara pode ser encontrada. Isso é chamado de gastroparesia idiopática.

Qual é o tipo mais comum?

A maioria dos casos (cerca de um quarto a metade) de gastroparesia é classificada como idiopática . Isso significa que os médicos não conseguiram encontrar a causa exata. No entanto, em alguns casos que se enquadram nessa categoria, é possível que exista uma causa, mas que ainda não tenha sido identificada. O diabetes é a causa mais importante dessa condição. Cerca de um terço dos pacientes desenvolve a gastroparesia em associação com o diabetes.

Quais são os sintomas da gastroparesia?

Nesse caso, você pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• Indigestão: Uma condição na qual o alimento não é digerido.
• Estômago inchado : Sensação de estômago inchado.
• Sensação de saciedade rápida e prolongada: Mesmo ingerir uma pequena quantidade de comida pode proporcionar uma sensação de saciedade, que pode durar horas. Imagine comer uma pequena porção de arroz pela manhã e sentir-se satisfeito até o meio-dia.
• Dor na parte superior do abdômen: Dor na parte superior do estômago .
• Náuseas e vômitos : Às vezes, partículas de alimentos não digeridos podem ser expelidas.
• Regurgitar pedaços inteiros de comida não digerida: Como um papagaio regurgitando comida.
• Perda de apetite .
• Refluxo ácido e azia.
• Alterações anormais nos níveis de açúcar no sangue (flutuações de açúcar no sangue).
• Constipação .

Como é se sentir com gastroparesia?

Quando os músculos do estômago não funcionam corretamente, a comida permanece no estômago por muito tempo após a refeição. Você pode sentir-se saciado(a) logo após começar a comer, e essa sensação pode durar bastante tempo. Você pode sentir cólicas estomacais, náuseas e vômitos. Seu estômago pode ficar inchado e duro. Você também pode sentir azia devido ao refluxo ácido.

Essa condição é dolorosa?

Os sintomas da gastroparesia variam de pessoa para pessoa. Um pequeno número de pessoas relata dor abdominal persistente tão intensa que as impede de realizar atividades diárias. No entanto, não parece haver uma forte correlação entre a intensidade da dor, a gravidade da gastroparesia ou a velocidade com que o estômago se esvazia. Algumas pessoas podem sentir mais dor, possivelmente devido à maior sensibilidade dos nervos. Isso também pode estar relacionado à causa da gastroparesia.

Como a gastroparesia afeta os movimentos intestinais?

Como a gastroparesia retarda todo o processo digestivo, ela também pode atrasar os movimentos intestinais. Além disso, partículas grandes de alimentos não digeridos podem ficar presas nos intestinos, dificultando a passagem. Embora a gastroparesia não afete diretamente os movimentos dos músculos intestinais, algumas das condições que causam essa condição também podem afetar o intestino. É por isso que algumas pessoas podem ter gastroparesia e constipação ao mesmo tempo.

Qual é a principal causa da gastroparesia?

Em termos simples, a gastroparesia é causada por danos nos nervos que controlam os músculos do estômago. Raramente, os próprios músculos também podem ser afetados. No entanto, o resultado final é o enfraquecimento das contrações musculares que trituram o alimento no estômago e o expulsam. Isso pode levar a problemas digestivos e ao retardo do esvaziamento gástrico, ou seja, o alimento permanece no estômago por muito tempo.

Quais são as causas específicas da gastroparesia?

Aqui estão alguns dos motivos que foram identificados:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Cerca de um terço das pessoas com diabetes desenvolve gastroparesia, também conhecida como neuropatia diabética. Quando os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados por um longo período, os nervos são danificados. Além disso, os altos níveis de açúcar no sangue danificam os vasos sanguíneos que transportam oxigênio para os tecidos, afetando tanto os nervos quanto os músculos do estômago.

2. Cirurgia

Cirurgias realizadas no estômago ou em suas proximidades podem danificar o nervo vago, que percorre o estômago e coordena seus movimentos. Essa condição pode ocorrer a qualquer momento após a cirurgia, podendo acontecer imediatamente, meses ou anos depois. Alguns exemplos de cirurgias que podem causar esse problema incluem:

• Fundoplicatura de Nissen
• Gastrectomia (remoção parcial ou total do estômago)
• Pancreatectomia (remoção parcial ou total do pâncreas)
• Vagotomia (corte do nervo vago)
• Colecistectomia (remoção da vesícula biliar)

3. Infecções

Infecções gastrointestinais, especialmente infecções virais (como norovírus e rotavírus) e algumas infecções bacterianas, também podem causar gastroparesia. Os cientistas ainda não têm certeza se essas infecções danificam os nervos diretamente ou se as células imunológicas que combatem a infecção danificam os nervos por engano.

4. Doenças autoimunes

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico do nosso corpo ataca as nossas próprias células, produzindo anticorpos (autoanticorpos). Novas pesquisas mostram que esses autoanticorpos podem danificar os nervos do estômago. Você pode desenvolver gastroparesia mesmo que não apresente outros sintomas autoimunes ou que esses sintomas não estejam relacionados ao estômago.

5. Drogas

Alguns medicamentos podem bloquear os sinais nervosos que controlam os músculos do estômago. Isso pode causar gastroparesia temporária. Alguns desses medicamentos também podem ser prescritos para outras condições associadas à gastroparesia (como diabetes). Se você já tem gastroparesia ou já teve no passado, deve evitar esses medicamentos. Exemplos:

• Opioides (narcóticos)
• Nicotina (contida no tabaco)
• Maconha (cânhamo)
• antidepressivos tricíclicos
• Progesterona (um hormônio)
• Medicamentos para alergia, como anti-histamínicos (anticolinérgicos)
• Bloqueadores dos canais de cálcio para pressão alta
• Análogos da amilina / Antagonistas do GLP-1 para diabetes tipo 2
• Ciclosporina (um medicamento administrado para prevenir a rejeição durante transplantes de órgãos)
• Clonidina (um medicamento para pressão alta)
• Lítio (um medicamento para o transtorno bipolar)
• Alguns medicamentos para doenças mentais (medicamentos antipsicóticos)

6. Outros motivos

Outras causas que raramente afetam:

• Doenças neurológicas: Doenças que afetam o sistema nervoso, como a doença de Parkinson, a esclerose múltipla e a disfunção autonômica, podem causar disfunção dos nervos do estômago.
• Doenças vasculares do colágeno: Doenças inflamatórias crônicas do tecido conjuntivo, como amiloidose, esclerodermia, lúpus e síndrome de Ehlers-Danlos, podem causar fraqueza dos músculos do estômago.
• Distúrbios endócrinos: Condições como doenças da tireoide, distúrbios das glândulas suprarrenais, desequilíbrios eletrolíticos e insuficiência renal podem causar danos químicos aos nervos.
• Fibrose cística: Esta doença causa o acúmulo de muco (uma substância semelhante ao muco) no trato digestivo, tornando todo o sistema mais lento. Estima-se que cerca de um terço das pessoas com esta doença apresentem gastroparesia.

Quais são as possíveis complicações da gastroparesia?

Essa condição pode causar diversas complicações, incluindo:

• Perda de peso, desnutrição e desidratação: Náuseas persistentes, vômitos e perda de apetite podem levar à perda de peso e deficiências nutricionais. Vômitos frequentes podem causar desidratação e deficiências de eletrólitos (sais minerais). Pode ser necessário hospitalização para receber terapia nutricional e soro fisiológico.
• Complicações relacionadas ao refluxo ácido: Como o estômago está inchado devido à gastroparesia, é fácil para o ácido estomacal subir para o esôfago . Esse refluxo contínuo pode danificar o esôfago , causando, por exemplo, azia e esofagite .
• Complicações relacionadas ao açúcar no sangue: A gastroparesia interrompe o processo regular e controlado pelo qual os alimentos se movem pelo trato digestivo. Isso interfere na liberação regular de glicose (açúcar) na corrente sanguínea. Quando o alimento permanece no estômago por muito tempo, os níveis de açúcar no sangue podem cair. Quando o alimento é liberado repentinamente, os níveis de açúcar no sangue podem subir repentinamente. Esse tipo de flutuação do açúcar no sangue é especialmente problemático para pessoas com diabetes e pode agravar a gastroparesia.
• Bezoar e Obstrução da Saída Gástrica: Um bezoar é um nódulo sólido e duro de alimento que fica preso no estômago. Ele se forma a partir dos restos de comida que sobram após o esvaziamento gástrico. Às vezes, o bezoar pode ficar grande demais para passar pela saída gástrica, na parte inferior do estômago. Ele também pode bloquear a passagem de outros alimentos. Os médicos podem prescrever medicamentos para dissolver o bezoar ou removê-lo cirurgicamente.

Como é diagnosticada a gastroparesia?

Primeiro, o médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico (condições que podem causar gastroparesia, cirurgias). Em seguida, ele realizará alguns exames de imagem específicos para examinar o interior do seu estômago. Esses exames procuram por obstruções físicas, pois elas podem causar os mesmos sintomas. Se nenhuma obstrução for encontrada, ele realizará testes de motilidade gástrica . Esses testes avaliam o funcionamento dos músculos do estômago.

Quais exames são realizados para diagnosticar a gastroparesia?

A primeira coisa a fazer é realizar exames para verificar se há algum bloqueio causando seus sintomas. Esses exames incluem:

• Endoscopia digestiva alta: procedimento no qual uma pequena câmera é inserida pela boca para visualizar o estômago.
• Radiografia do trato gastrointestinal superior: um exame de raio-X realizado após a ingestão de uma substância como o bário.
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética (RM)
• Ultrassonografia abdominal

Se esses exames não detectarem um bloqueio físico, o próximo passo são os estudos de esvaziamento gástrico, que medem os movimentos do estômago. Estes podem incluir:

• Cintilografia de esvaziamento gástrico (CEG): Este é um exame de medicina nuclear. Você recebe uma pequena quantidade de alimento ou bebida misturada com uma substância radioativa, e o tempo que leva para ela passar pelo seu sistema digestivo é registrado.
• Teste respiratório de motilidade gástrica (TRMG): Este teste mede a velocidade com que os alimentos se movem pelo sistema digestivo, medindo a quantidade de ar expirado. Consiste na ingestão de um alimento que contém uma molécula especial de carbono chamada "carbono-13". Ao chegar aos intestinos, essa molécula produz um tipo especial de dióxido de carbono, o "CO2-13", que pode ser medido na respiração.
• Estudo do trânsito colônico: Este exame testa a velocidade com que os alimentos se movem pelo intestino grosso . Consiste na ingestão de pequenas partículas que podem ser visualizadas em uma radiografia à medida que passam pelo corpo.

Se os resultados do seu teste GES forem anormais, seu médico poderá solicitar um eletrogastrograma (EGG) , que mede a atividade elétrica dos músculos do estômago.

Outros exames podem ser realizados para determinar a causa da gastroparesia. Por exemplo, um exame de sangue pode procurar anticorpos remanescentes de uma infecção anterior, ou autoanticorpos, que podem indicar uma doença autoimune.

Quais são os tratamentos para gastroparesia?

Os médicos não podem reparar diretamente os danos causados ​​pela gastroparesia. No entanto, podem fornecer tratamentos que estimulam a contração dos músculos do estômago, auxiliando no seu esvaziamento. Os medicamentos são a primeira linha de tratamento. Se os medicamentos não funcionarem ou não estiverem disponíveis, considera-se a cirurgia . Todos os tratamentos podem ter efeitos colaterais e nenhum tratamento funciona para todos.

Os objetivos do tratamento são:

• Estimular os músculos do estômago e/ou permitir que o estômago se esvazie.
• Certifique-se de que seu corpo receba os nutrientes e a água de que precisa.
• Controle dos sintomas e efeitos colaterais.
• Se possível, trate a causa da doença e evite que o quadro piore.

Seu plano de tratamento pode incluir:

• Medicação.
• Nutricional/hidroterapia.
• Cirurgia.
• Tratamento específico para a condição que causa sua gastroparesia.

Medicamentos

Os procinéticos, uma classe de medicamentos que estimulam os movimentos do trato digestivo, são o tratamento de primeira linha para a gastroparesia. Eles incluem:

• Metoclopramida: Este é o único medicamento aprovado pela FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento da gastroparesia. Ele estimula as contrações musculares no estômago e ajuda a reduzir a náusea. No entanto, pode causar efeitos colaterais (como tremores e espasmos musculares), portanto, deve-se ter cautela ao utilizá-lo.
• Agonistas da motilina: São outro tipo de medicamento procinético. Exemplos incluem eritromicina e azitromicina . Embora sejam comumente usados ​​como antibióticos, os médicos também os recomendam para tratar a gastroparesia.
• Agonistas da serotonina: Tegaserode e Prucaloprida são dois medicamentos que estimulam o intestino para melhorar a constipação. Embora não tenham sido totalmente avaliados para o tratamento da gastroparesia, alguns médicos os recomendam para esse fim.

Medicamentos adicionais:

• Os antieméticos controlam a náusea e o vômito.
• Inibidores da bomba de prótons para problemas de refluxo ácido.
• Analgésicos para dores de estômago intensas.
• Medicamentos para diabetes usados ​​para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Importante: Não se automedique com nenhum desses medicamentos sem orientação médica. Consulte sempre um médico e tome medicamentos somente sob recomendação dele.

Nutrição

Você pode precisar mudar sua dieta. Por exemplo, adotar uma dieta com baixo teor de fibras e gorduras para facilitar a digestão. Você também pode precisar de terapia nutricional específica para repor os nutrientes perdidos. Seu médico pode recomendar suplementos nutricionais ou, temporariamente, alimentação por sonda ou intravenosa. Algumas pessoas também podem precisar de soro fisiológico intravenoso para corrigir a desidratação e os desequilíbrios eletrolíticos.

Cirurgia

A cirurgia é o último recurso para o tratamento da gastroparesia. Se todos os outros tratamentos falharem, pode ser necessário realizar uma cirurgia para alterar o formato do estômago e facilitar a passagem dos alimentos. Essas cirurgias incluem:

• Piloroplastia: Este procedimento envolve a alteração do piloro (a válvula muscular na parte inferior do estômago que permite a passagem dos alimentos). Na maioria das vezes, o músculo do piloro é cortado, a abertura é alargada e relaxada. Um procedimento mais recente é o G-POEM (miotomia endoscópica peroral gástrica) . Isso significa que a cirurgia é realizada pela boca, sem incisão no estômago.
• Bypass gástrico: Algumas pessoas precisam desviar completamente a parte inferior do estômago. Isso envolve a remoção ou o fechamento de parte do estômago, criando uma nova passagem do estômago para o intestino delgado (gastrojejunostomia). A cirurgia de bypass gástrico é uma cirurgia para perda de peso, especialmente indicada para pessoas com diabetes tipo 2 causada pela obesidade. Ela pode ter um impacto significativo tanto no diabetes quanto na gastroparesia. Seu médico pode recomendá-la para casos graves de gastroparesia relacionada ao diabetes.

Qual é o prognóstico para a gastroparesia?

Às vezes, a gastroparesia causada por medicamentos de curto prazo ou por uma infecção passageira melhora com o tempo. Mas, para a maioria das pessoas, a gastroparesia é uma condição que não tem cura, mas pode ser controlada com tratamento. Pode levar algum tempo para encontrar o tratamento certo para você, e você pode apresentar efeitos colaterais ou sintomas persistentes. Seu médico pode ajudá-lo a lidar com esses problemas à medida que surgirem.

A gastroparesia afeta a expectativa de vida?

A gastroparesia geralmente não representa risco de vida. No entanto, algumas das complicações que podem ocorrer com a gastroparesia (desnutrição, desidratação, desequilíbrios eletrolíticos e flutuações de açúcar no sangue em casos de diabetes) podem ser fatais se se agravarem. Seu médico trabalhará com você para minimizar o risco dessas complicações. Com o tratamento adequado, o risco é muito baixo.

Como posso cuidar de mim mesma enquanto convivo com gastroparesia?

Preste atenção aos seus sintomas e aos alimentos e hábitos que os melhoram ou pioram. Pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença em como você se sente. Algumas pessoas acham estas dicas úteis:

• Em vez de fazer três refeições principais por dia, faça de quatro a seis pequenas refeições.
• Siga uma dieta com baixo teor de gordura e fibras (dieta para gastroparesia). Consulte seu médico ou nutricionista sobre isso.
• Evite álcool, tabaco e drogas. Essas substâncias retardam o esvaziamento do estômago.
• Após as refeições, faça algum exercício leve, como uma curta caminhada. Isso ajudará no funcionamento do intestino.

A gastroparesia pode variar de leve a grave, e o impacto na sua qualidade de vida também pode ser bastante diferente. Embora não haja cura rápida, existem muitos tratamentos que podem ajudar a controlá-la. Seu médico trabalhará em conjunto com você para encontrar o melhor plano de tratamento. Você também pode constatar que mudanças na dieta e no estilo de vida podem ser úteis. Enquanto isso, os cientistas continuam pesquisando novos tratamentos.

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A gastroparesia é uma condição na qual o estômago não se esvazia corretamente, acumulando-se em vez de se esvaziar. Isso pode ser causado por diversos fatores, incluindo diabetes e cirurgias. É importante procurar orientação médica caso apresente sintomas como inchaço, náuseas, vômitos ou dor abdominal .

Não se preocupe, essa condição pode ser controlada. Com o diagnóstico e o tratamento corretos, você tem a oportunidade de levar uma vida normal. Siga as instruções do seu médico cuidadosamente e preste atenção à sua alimentação e estilo de vida.