Vamos aprender sobre "retenção biliar" ou colestase.

Você já ouviu falar de "obstrução biliar" ou "cálculos biliares"? Talvez já tenha visto pessoas com os olhos e a pele amarelados. Já se perguntou o que são essas condições e por que acontecem? Hoje vamos falar sobre uma delas, chamada colestase. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é colestase?

Em termos simples, a colestase ocorre quando o fluxo de bile do fígado diminui ou para completamente. Imagine o fígado como uma pequena fábrica em nosso corpo. Ele produz uma substância chamada bile , que nos ajuda a digerir os alimentos que ingerimos, especialmente os alimentos gordurosos.

O fígado produz a bile e a envia para o nosso sistema digestivo através de uma rede de pequenos tubos chamados ductos biliares . Alguns desses ductos biliares estão dentro do fígado (ductos intra-hepáticos) e outros estão fora do fígado (ductos extra-hepáticos). Esse sistema de ductos conecta o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas e o intestino delgado. Juntos, eles formam o sistema biliar .

Agora imagine o que acontece se houver um bloqueio ou obstrução em algum ponto do sistema biliar? É como um cano de água entupido. A bile não consegue fluir corretamente. Então, essa bile começa a se acumular nos ductos biliares e em órgãos relacionados, como o fígado. Isso pode danificar esses tecidos e interferir em seu funcionamento. Além disso, essa bile acumulada começa a vazar gradualmente para a corrente sanguínea. Isso é prejudicial e tóxico para o organismo. Pode causar sintomas desconfortáveis ​​e, com o tempo, levar a diversas doenças. A colestase pode ser um problema temporário ou um problema que se agrava gradualmente e se torna contínuo.

Como isso afeta o seu corpo?

A colestase pode afetar o seu corpo de diversas maneiras.

Efeitos a curto prazo:

Os primeiros órgãos afetados são os do sistema biliar. O acúmulo de bile pode causar inchaço e inflamação do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas ou dos ductos biliares. Isso pode causar sintomas como dor de estômago e náuseas, além de aumentar o risco de infecção.

Além disso, como o intestino delgado não recebe bile suficiente, as gorduras dos alimentos que você ingere não são digeridas adequadamente. Isso pode causar inchaço, indigestão e diarreia.

Efeitos a longo prazo:

Se essa situação persistir, mais problemas poderão surgir.

• O acúmulo de bile no sangue pode causar icterícia , que é o amarelamento dos olhos e da pele, e urina escura.
• Algumas pessoas podem sentir coceira intensa (prurido) . Isso ocorre porque os sais biliares no sangue estimulam os nervos.
• A inflamação prolongada de órgãos como o fígado pode levar à formação de cicatrizes e à perda permanente de sua função. Isso também é chamado de cirrose .
• Vitaminas lipossolúveis, como as vitaminas A , D, E e K , não são absorvidas adequadamente pelo organismo. Isso pode levar à desnutrição, que por sua vez pode causar atraso no crescimento, especialmente em crianças pequenas.

Lembre-se especialmente disso!

A colestase obstétrica durante a gravidez aumenta o risco de complicações potencialmente fatais tanto para a mãe quanto para o feto. Essas complicações incluem pré-eclâmpsia, parto prematuro e natimorto. Portanto, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente caso apresente esses sintomas durante a gravidez.

Quais são os principais motivos para isso?

Existem muitas causas para a colestase. Em geral, existem dois tipos de problemas:

Quais são os sintomas da colestase?

Existem vários sintomas que são comumente observados nessa condição:

• Icterícia: O amarelamento da pele e da parte branca dos olhos costuma ser o primeiro sinal de que o fígado não está funcionando corretamente. Isso ocorre devido ao acúmulo de bile no sangue. Especificamente, um pigmento chamado bilirrubina, presente na bile, é responsável por essa coloração amarela. Às vezes, a bilirrubina também é excretada na urina, o que pode torná-la amarelo-escura ou marrom.
• Fezes claras: Isso ocorre porque a bile não está se movendo adequadamente pelos intestinos, o que pode causar alterações nas fezes. Quando a bile não está disponível para digerir as gorduras, estas são eliminadas junto com as fezes. Esse tipo de fezes é branco, cor de barro. Além disso, essa cor clara se deve à falta de bilirrubina (normalmente, as fezes são marrons devido à presença de bilirrubina). Essas fezes podem flutuar na água e ter um odor forte.
• Prurido: Este é outro sintoma comum observado na colestase. A coceira relacionada à bile ocorre quando os sais biliares ou ácidos biliares se acumulam no sangue e estimulam os nervos do sistema nervoso periférico. Essa coceira não causa erupções cutâneas. Algumas pessoas são mais sensíveis a esses sais biliares. Algumas pessoas sentem menos coceira, enquanto outras sentem muita. A coceira pode ser mais intensa nas palmas das mãos, solas dos pés e membros, e pode afetar o corpo todo.

Além desses sintomas principais, outros sintomas podem ocorrer dependendo da causa da colestase.

• Dor abdominal
• Náuseas e vômitos
• Fadiga

Como você reconhece isso?

Se você apresentar sintomas de colestase, a primeira coisa que o médico fará é examinar uma amostra do seu sangue.

• Exames de sangue:Este exame verifica os níveis elevados de bilirrubina e sais biliares. Também verifica o colesterol elevado e certas enzimas hepáticas, como a gama-glutamil transferase (GGT) e a fosfatase alcalina (ALP). Esses resultados podem dar uma ideia da causa da doença.
• Exames de imagem: Se os exames de sangue sugerirem alguma doença, o próximo passo é realizar exames de imagem para avaliar o sistema biliar. Esses exames podem começar com testes simples e não invasivos, como uma ultrassonografia abdominal ou uma tomografia computadorizada abdominal. Eles podem detectar obstruções físicas nos ductos biliares e inchaço nos órgãos.
• Exames exploratórios: Algumas causas de colestase exigem exames internos para identificar e tratar a causa. O médico pode precisar examinar os ductos biliares ou coletar uma pequena amostra de tecido do fígado (biópsia hepática) para análise laboratorial. Durante uma CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) , os médicos podem procurar e tratar problemas nos ductos biliares.

Como é tratado?

O tratamento da colestase depende da causa subjacente.

• Causas agudas: Algumas causas podem ser tratadas com relativa facilidade. Os medicamentos que estão causando o problema podem ser substituídos por outros. Antibióticos ou antivirais podem ser administrados para infecções. Obstruções do ducto biliar podem ser removidas com procedimentos endoscópicos, como a CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica).
• Causas crônicas: As causas crônicas de doenças hepáticas podem ser difíceis de tratar. Algumas doenças não têm cura definitiva e a fibrose do fígado (cirrose) é irreversível. No entanto, mudanças no estilo de vida, como dieta, exercícios físicos e abstinência de álcool, podem ajudar a controlar a progressão de muitas doenças hepáticas. Enquanto isso, seu médico se concentrará no tratamento dos efeitos colaterais da sua condição.

Os tratamentos podem incluir:

• Nutrição: Alterações na dieta e suplementos nutricionais podem ajudar a prevenir a desnutrição e as deficiências vitamínicas.
• Ácido ursodesoxicólico:Este medicamento é geralmente usado para dissolver cálculos biliares, mas também pode, por vezes, ajudar na colestase, aumentando a produção de bile e reduzindo os efeitos do excesso de sais biliares no sangue.
• Naltrexona: Este antagonista opioide é por vezes utilizado para tratar prurido intenso. Age bloqueando as vias nervosas estimuladas pelos ácidos biliares presentes no sangue.
• Colestiramina: Este medicamento para baixar o colesterol liga-se aos sais biliares no intestino, permitindo que uma maior quantidade seja excretada nas fezes.