É possível rejeitar um coração após um transplante? (Rejeição de Transplante Cardíaco) Vamos conversar sobre isso!

Veja bem, receber um novo coração é como começar uma nova vida. Isso é um grande alívio, especialmente para alguém cuja função cardíaca está muito debilitada, ou seja, em estágio terminal de insuficiência cardíaca . No entanto, às vezes o nosso corpo reconhece esse novo coração como um "estranho" e começa a reagir contra ele. É o que chamamos de rejeição do transplante cardíaco . Embora seja um pouco assustador, estar bem informado sobre isso pode evitar muitos problemas. Então, vamos falar sobre isso em detalhes hoje, certo?

O que é exatamente a rejeição de um transplante cardíaco?

Em termos simples, um transplante de coração é um procedimento cirúrgico no qual um coração gravemente comprometido é removido e um coração saudável de um doador falecido é transplantado. Assim, quando o sistema imunológico do seu corpo reconhece o novo coração como "não seu, mas de outra pessoa", ele começa a atacá-lo como se estivesse combatendo uma doença. Isso é o que chamamos de rejeição .

É mais provável que isso aconteça nas primeiras semanas após a implantação. No entanto, às vezes essa condição pode ocorrer meses ou até anos depois.

O mais importante é que, antes do transplante de coração, os médicos começarão a administrar medicamentos imunossupressores . Esses medicamentos têm como objetivo suprimir o sistema imunológico do seu corpo e impedir que ele ataque o novo coração. No entanto, às vezes, mesmo com esses medicamentos, a rejeição não pode ser completamente evitada.

A rejeição pode levar a uma série de complicações. Por exemplo:

• Irregularidades no ritmo cardíaco (arritmia): Isso pode levar à morte súbita.
• Falha do novo coração em funcionar.
• Ter um ataque cardíaco.

Quais são os principais tipos de rejeição?

Existem três tipos principais de rejeição observados em transplantes cardíacos:

1. Rejeição celular aguda: Ocorre quando um tipo especial de célula do sistema imunológico, chamada célula T , ataca as novas células do coração. Isso é mais comum durante os primeiros três a seis meses após o transplante.

2. Rejeição crônica: É causada pelo sistema imunológico continuar atacando o enxerto ao longo do tempo. Na maioria dos casos, os principais vasos sanguíneos que irrigam o coração, as artérias coronárias, tornam-se gradualmente mais espessos. Isso reduz a quantidade de oxigênio e nutrientes que o coração necessita.

3. Rejeição humoral: Também chamada de rejeição aguda por anticorpos.Também é chamado de insuficiência cardíaca. Isso pode acontecer a qualquer momento após o transplante. O que ocorre é que os anticorpos produzidos pelo seu sistema imunológico danificam os vasos sanguíneos do novo coração. Então, o coração não recebe fluxo sanguíneo suficiente.

Quão comum é essa rejeição cardíaca?

De fato, essa rejeição pode ser observada, em certa medida, em pessoas que receberam um transplante de coração. Isso pode acontecer mesmo que elas tomem os medicamentos imunossupressores corretamente. No entanto, a boa notícia é que, com os avanços da ciência médica, especialmente com as descobertas sobre a imunossupressão , o risco dessa rejeição está diminuindo gradualmente.

Quais fatores aumentam o risco de rejeição do coração transplantado?

Existem alguns fatores que podem aumentar o risco de rejeição. Vejamos quais são:

• Algumas condições de saúde que um receptor de transplante cardíaco pode apresentar: por exemplo , colesterol alto , resistência à insulina e hipertensão pulmonar .
• Incompatibilidade genética entre o doador e o receptor.
• Se a pessoa que doou o coração tinha algum problema cardíaco.
• Se algo acontecer com o coração durante o processo de remoção, recolocação e transplante para uma nova pessoa.
• A pessoa que recebe o coração é negra (isso é algo que foi constatado em estudos, não é comum a todos).
• Se a pessoa que recebe o coração for muito mais jovem do que a pessoa que o doa.
• Medicamentos imunossupressores que não estão sendo tomados na dose correta, no horário correto ou que não estão interagindo adequadamente com outro medicamento novo.

O que causa a rejeição cardíaca?

Isso acontece porque o sistema imunológico do seu corpo reconhece o novo coração como um "corpo estranho". Em seguida, ele envia células T, ou anticorpos , para atacar o "invasor".

Isso pode acontecer apesar dos medicamentos imunossupressores administrados a pacientes transplantados de coração. Os cientistas ainda não entendem completamente por que isso ocorre.

Quais são os sintomas de rejeição do coração?

Essa é a parte mais confusa. Às vezes, a insuficiência cardíaca pode ocorrer sem nenhum sintoma! É por isso que os médicos continuam fazendo exames, para ver se há algo errado. No entanto, algumas pessoas desenvolvem sintomas.

Os sintomas comuns da febre incluem:

• Dor abdominal.
• Dor no corpo.
• Calafrios.
• Muito cansado (Fadiga).
• Febre baixa, como se o corpo estivesse superaquecido.
• Náuseas ou perda de apetite.
• Não me sinto bem.

Outros sintomas também podem estar presentes:

• Tonturas ou desmaios.
• Palpitações cardíacas , batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
• Produção de urina inferior ao normal (Oligúria) .
• Pressão arterial baixa (hipotensão) .
• Dificuldade para respirar (Dispneia) .
• Ganho de peso repentino e inesperado.
• Inchaço nos tornozelos, mãos ou pés.

Caso apresente algum destes sinais, deve informar o seu médico imediatamente, sem esperar pela próxima consulta.

Como reconhecer uma rejeição cardíaca?

Após o transplante de coração, você fará exames regulares para verificar se há rejeição. Seus médicos podem solicitar exames como:

• Exames de sangue para verificar marcadores de DNA associados à rejeição.
• Um ecocardiograma (semelhante a um ultrassom do coração).
• Exame de eletrocardiograma (ECG ou EKG) (verificação da atividade elétrica do coração).
• Teste de esforço cardíaco nuclear .
• Angiografia ( um raio-X que examina os vasos sanguíneos do coração).
• Ultrassom intravascular .
• Biópsia miocárdica ou biópsia cardíaca: Este procedimento consiste na remoção de um pequeno fragmento de tecido do coração para exame microscópico, a fim de detectar sinais de rejeição. Esta é a melhor maneira de confirmar a rejeição.

O que fazer em caso de rejeição cardíaca?

O método de tratamento depende de muitos fatores, por exemplo:

• Tipo de rejeição.
• A gravidade da rejeição.
• Seus sintomas.
• Outros problemas de saúde que você tenha.
• Que medicamentos você está tomando atualmente?

Se você tiver rejeição do coração, os médicos podem realizar procedimentos como:

• Alterar os tipos de medicamentos imunossupressores que você está tomando atualmente, adicionar novos ou aumentar a dosagem.
• Um tratamento chamado plasmaférese ou fotoférese, que é um método de purificação do sangue.
• Cirurgia ou outros procedimentos para melhorar o fluxo sanguíneo, como angioplastia ou cirurgia de coração aberto.
• Prescrever medicamentos do grupo dos corticosteroides , por exemplo , prednisona .
• Retirar um coração de um novo doador e realizar um retransplante (isso é muito raro).
• Utilizando máquinas para auxiliar o seu coração. Por exemplo:Oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) ou dispositivo de assistência ventricular (DAV) .

O que posso fazer para prevenir a rejeição do coração?

Existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir o risco de rejeição:

• Não se esqueça de comparecer a todas as suas consultas médicas. Elas são muito importantes.
• Meça regularmente seu peso, pressão arterial e temperatura corporal. Informe seu médico caso note alguma alteração.
• Adote um estilo de vida saudável. Isso significa comer alimentos nutritivos, praticar exercícios físicos regularmente e parar de fumar, caso seja fumante.
• Caso apresente algum sintoma incomum, informe seu médico imediatamente, sem esperar pela próxima consulta.
• Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico exatamente como prescrito, na hora certa e na dosagem correta. Não deixe de tomar nenhuma dose.
• Antes de tomar qualquer medicamento novo (mesmo uma vitamina), pergunte ao seu médico ou farmacêutico se ele pode causar algum problema com o seu medicamento imunossupressor.

O que devo esperar se for rejeitado?

O risco de rejeição do coração diminui com o tempo. No entanto, é importante lembrar que isso ainda pode acontecer anos após a cirurgia.

Se você apresentar rejeição, seu médico conversará com você sobre as opções de tratamento. A maioria das pessoas controla essa condição com doses maiores de imunossupressores e outros tratamentos. Apenas 2% a 4% das pessoas que recebem um transplante de coração precisarão de um novo transplante.

Que perguntas devo fazer ao meu médico sobre rejeição do coração?

Você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:

Antes da cirurgia:

• O coração deste doador é compatível comigo?
• O que devo fazer para reduzir o risco de rejeição do transplante cardíaco?
• Que medicamentos imunossupressores devo tomar?
• Quais são os efeitos colaterais desses medicamentos?
• Com que frequência devo verificar meu peso, pressão arterial e temperatura corporal? Quais alterações devo relatar a você?

Em caso de recusa:

• Que tipo de rejeição eu sofri?
• Que tipo de tratamento pode me ajudar?
• Sou elegível para outro transplante de coração?

Por fim, lembre-se disto.

A rejeição é comum após um transplante cardíaco. Ela pode ocorrer desde alguns dias até anos após a cirurgia. Portanto, é importante manter contato próximo com sua equipe médica e seguir suas instruções cuidadosamente.Converse abertamente com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco de rejeição e opções de tratamento. Não se preocupe, existem hoje muitas maneiras avançadas de lidar com essas condições. Lembre-se, você não está sozinho(a).

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