Você tem sentido dores nas costas há algum tempo? Pode ser que você pense que é apenas uma dor lombar comum, causada por má postura ao sentar ou por levantar pesos. Principalmente se você for jovem, é normal se perguntar: "Que tipo de doença articular é essa nessa idade?". Mas, às vezes, por trás dessa dor lombar persistente, fadiga e rigidez, pode haver uma condição inflamatória articular específica chamada Espondilite Anquilosante (EA). O diagnóstico dessa doença pode ser um pouco complexo. Vamos ver como os médicos a diagnosticam.
Por que a espondilite anquilosante às vezes é difícil de diagnosticar?
Existem vários motivos pelos quais o diagnóstico da Espondilite Anquilosante (EA) pode ser desafiador.
Em primeiro lugar , os principais sintomas dessa condição, dor nas costas e fadiga, são comuns a muitas outras doenças . Esses sintomas podem ser causados por diversos fatores, desde uma simples distensão muscular até outros problemas de saúde.
Em segundo lugar, essa doença afeta principalmente os jovens . Pessoas entre 20 e 40 anos podem começar a apresentá-la. Portanto, alguém nessa faixa etária pode não suspeitar facilmente que tenha uma doença articular como a artrite.
Em terceiro lugar, pode haver algumas diferenças nos sintomas entre mulheres e homens . Embora essa doença seja mais comum em homens, ela também pode afetar mulheres. No entanto, as mulheres podem apresentar inicialmente sintomas como dor no pescoço, em vez de dor nas costas. Isso pode tornar o diagnóstico mais complexo.
O mais importante é que não existe um único exame que possa afirmar imediatamente: "Sim, esta é a doença". Portanto, o médico precisa combinar diversos fatores para chegar a uma conclusão.
Se o seu médico de cuidados primários suspeitar que você tem espondilite anquilosante, ele poderá encaminhá-lo a um reumatologista, um médico especializado em doenças articulares. Esses profissionais possuem conhecimento especializado no diagnóstico e tratamento desse tipo de doença inflamatória das articulações.
O que você faz quando vai ao médico? (Exame físico)
A primeira coisa que o médico que o examinar fará é examinar minuciosamente o seu corpo (exame físico).
Neste momento, você será solicitado a se inclinar para a frente, para trás e para os lados para verificar a flexibilidade das suas costas e articulações. Isso ajudará a identificar onde e quando a dor nas costas está ocorrendo. Você também poderá ser solicitado a contrair certas áreas das costas e dos quadris e a mover as pernas em diferentes direções. Às vezes, você poderá ser solicitado a respirar fundo para sentir a expansão do seu tórax.
Além disso, o médico certamente fará perguntas como estas:
- Quando começou a dor?
- Quanto tempo costuma durar a dor?
- Em que horário do dia a dor é mais intensa? (Você sente rigidez e dor ao acordar pela manhã?)
- A dor diminui ou aumenta quando você se exercita ou caminha?
- Alguém na sua família tem esse tipo de doença articular (EA)? (Histórico familiar)
- Além da dor nas costas, você apresenta outros sintomas (como olhos vermelhos, dedos inchados, fadiga extrema)?
Testes especiais para confirmar a doença
Após um exame físico, seu médico solicitará diversos exames para obter mais informações sobre a doença. Estes podem ser divididos em duas categorias principais: Exames de Imagem e Exames de Sangue.
| Tipo de teste | O que você vê nisso? | Coisas a saber |
|---|---|---|
| raio X | Analisamos alterações na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas, como o estreitamento do espaço entre os ossos. | Nos estágios iniciais da doença, nenhuma alteração pode ser visível na radiografia. Pode levar anos para que alterações óbvias se tornem aparentes. |
| Exame de ressonância magnética | Além dos ossos, a condição da cartilagem e dos tecidos moles é muito visível. A inflamação nas articulações pode ser detectada em um estágio inicial. | É muito mais caro do que um raio-X, mas é um exame muito importante para a detecção precoce da doença. |
| Exames de sangue | Estamos analisando principalmente dois aspectos: 1. Existe um gene chamado HLA-B27 ? 2. Marcadores chamados VHS e PCR , que medem o nível de inflamação no corpo. | A presença do gene HLA-B27 por si só não causa espondilite anquilosante (EA) . Além disso, nem todas as pessoas com EA possuem esse gene. Marcadores como a velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) e a proteína C-reativa (PCR) também podem estar elevados em outras doenças infecciosas. Portanto, não são utilizados isoladamente para o diagnóstico da doença. |
Um pouco mais sobre exames de sangue...
Seu médico pode solicitar um exame de sangue para detectar um marcador genético chamado HLA-B27 . A maioria das pessoas com síndrome de Alport possui esse gene. No entanto, lembre-se de que nem todas as pessoas que possuem esse gene desenvolverão a síndrome. Além disso, um pequeno número de pessoas com síndrome de Alport pode não possuir esse gene.
Além disso, são realizados exames como a VHS (Velocidade de Sedimentação de Eritrócitos) e a PCR (Proteína C-reativa) para verificar a presença de inflamação no organismo. Esses valores podem estar elevados devido à EA. No entanto, como também podem estar elevados em outras condições, como infecções ou anemia, isso é apenas mais uma evidência.
Então, como a doença foi finalmente confirmada?
Você provavelmente já entendeu que este não é um teste único, é como resolver um quebra-cabeça. Às vezes, a doença pode não ser confirmada até anos após o início dos sintomas. Isso representa um desafio tanto para o paciente quanto para o médico.
Normalmente, um médico concluirá que você tem espondilite anquilosante se os seguintes fatores forem atendidos:
Alterações articulares compatíveis com espondilite anquilosante são evidentes em radiografias ou ressonâncias magnéticas , e pelo menos uma das seguintes características está presente:
- Capacidade limitada de flexionar a região lombar para a frente e para os lados.
- Ao respirar, seu peito se expande menos em comparação com sua idade e sexo.
- Dor nas costas presente há mais de 3 meses e que alivia com exercícios ou movimento .
Imagine que seus exames de imagem (raio-X, ressonância magnética) não mostrem alterações óbvias, mas você apresente todos os três sintomas mencionados acima. Nesse caso, seu médico pode diagnosticar "Espondilite Anquilosante Provável" (uma condição que pode ser Espondilite Anquilosante).
Isso significa que, para confirmar a doença, o médico toma a decisão final combinando todos os fatores, desde seus sintomas, resultados do exame físico, exames de sangue e laudos de raio-X/ressonância magnética.
Mensagem principal
- A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória da coluna vertebral que pode ocorrer em idade jovem. Não a ignore pensando ser apenas uma simples dor nas costas.
- Como não existe um único teste definitivo para diagnosticar essa doença, o diagnóstico pode, por vezes, ser complicado.
- O médico diagnostica a doença considerando seus sintomas, exame físico, exames de sangue (HLA-B27, PCR, VHS) e exames de imagem (raio-X, ressonância magnética).
- Se a rigidez e a dor nas costas, especialmente pela manhã, diminuírem com o exercício, preste atenção a isso.
- Se você apresentar esses sintomas, consulte seu médico imediatamente para obter orientações. Ele ou ela o encaminhará a um reumatologista, se necessário.
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