Sua pressão arterial não está baixando mesmo com medicação? Vamos aprender sobre hiperaldosteronismo.

Você já se perguntou: "Por que minha pressão arterial não baixa, mesmo com medicação?" Algumas pessoas têm o mesmo problema. Há momentos em que é difícil controlar a pressão arterial, mesmo tomando remédios. Nesses momentos, precisamos considerar se pode haver uma causa subjacente. Hoje, vamos falar sobre uma condição que às vezes é difícil de diagnosticar, mas que pode ser curada se tratada adequadamente: o hiperaldosteronismo .

O que é hiperaldosteronismo?

Em termos simples, o hiperaldosteronismo ocorre quando as glândulas suprarrenais produzem uma quantidade excessiva de um hormônio chamado aldosterona . Imagine a aldosterona como um pequeno engenheiro que controla nossa pressão arterial. Ela ajuda a manter a pressão arterial no nível adequado, regulando os níveis de potássio e sódio no organismo.

Você deve estar se perguntando: "O que são essas glândulas suprarrenais?" Elas fazem parte do nosso sistema endócrino . São como pequenas fábricas que produzem os diversos hormônios que nosso corpo precisa para funcionar diariamente. Temos duas dessas glândulas suprarrenais, que ficam localizadas acima dos rins, como uma espécie de tampa.

Quais são os tipos de hiperaldosteronismo?

Existem dois tipos principais de hiperaldosteronismo.

1. Hiperaldosteronismo primário: Também conhecido como síndrome de Conn . O que acontece é que há um problema nas glândulas suprarrenais, fazendo com que produzam aldosterona em excesso. Imagine como se houvesse um problema em uma fábrica, produzindo matéria-prima em excesso.

2. Hiperaldosteronismo secundário: Este não é um problema das glândulas suprarrenais. Trata-se de um problema em outra parte do corpo que faz com que as glândulas suprarrenais sejam estimuladas e comecem a produzir mais aldosterona. Isso significa que a "fábrica" ​​está trabalhando em excesso devido a uma influência externa.

De qualquer forma, o resultado final é que seus níveis de aldosterona no sangue aumentam, causando pressão alta (hipertensão) , e seus níveis de potássio no sangue diminuem. Essa diminuição de potássio é chamada de hipocalemia .

Quem é mais afetado por essa condição? Qual a sua frequência?

O hiperaldosteronismo é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos de idade.Além disso, essa condição é ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens.

É difícil para os pesquisadores dizerem exatamente quão comum isso é, porque às vezes é diagnosticado erroneamente. Mas alguns estudos sugerem que entre 5% e 10% das pessoas com pressão alta podem ter hiperaldosteronismo primário. Especialistas estimam que até 25% das pessoas com hipertensão resistente a medicamentos podem ter essa condição. Então, não é tão incomum assim, certo?

Quais são os sintomas do hiperaldosteronismo?

Os sintomas do hiperaldosteronismo podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da condição. Algumas pessoas podem não apresentar sintoma algum , especialmente se a condição não for muito grave.

No entanto, o principal e mais comum sintoma dessa condição é a pressão alta (hipertensão) , especialmente a pressão alta que não pode ser facilmente controlada nem mesmo com medicamentos.

Além disso, se você apresentar outros sintomas, eles geralmente são causados ​​por pressão alta moderada a grave e/ou baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia).

Sintomas que podem ocorrer devido à pressão alta (hipertensão):

• Dores de cabeça
• Tontura
• Alterações na visão
• Dificuldade para respirar

Sintomas que podem ocorrer devido a baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia):

• Fraqueza muscular - Em alguns casos graves, pode ocorrer uma condição semelhante à paralisia temporária.
• Contrações musculares ou espasmos (espasmos musculares)
• Formigamento e dormência
• Fadiga
• Sede extrema (isso se chama polidipsia)
• Micção frequente

Agora você entende que, como alguns desses sintomas são comuns a outras doenças, às vezes pode ser tarde demais para reconhecer o problema.

O que causa isso?

As causas do hiperaldosteronismo variam dependendo se ele é primário ou secundário. Vamos analisar como.

Causas do Hiperaldosteronismo Primário

Como mencionei anteriormente, o hiperaldosteronismo primário é um problema nas próprias glândulas suprarrenais, fazendo com que elas produzam aldosterona em excesso.

A causa mais comum disso são tumores não cancerosos chamados adenomas adrenais, que se formam nas glândulas suprarrenais . Esses tumores são pequenos e inofensivos, mas podem causar secreção excessiva do hormônio aldosterona.

Além disso, existem várias outras causas raras :

• Hiperplasia adrenal unilateral - Isso significa que apenas uma glândula adrenal de um lado fica inchada, aumentada e produz mais hormônios.
• Carcinomas adrenocorticais produtores de aldosterona - São tumores cancerígenos. No entanto, são muito raros.
• Hiperaldosteronismo familiar tipo 1 - Esta é uma condição geneticamente herdada dos pais para os filhos.

Causas do hiperaldosteronismo secundário

A principal causa do hiperaldosteronismo secundário é a diminuição da quantidade de sangue que chega aos rins .

Para entender como isso acontece, você precisa saber que o hormônio aldosterona faz parte de uma complexa cadeia de hormônios que controlam nossa pressão arterial. Pense nisso como uma reação em cadeia.

Esse sistema é chamado de sistema renina-angiotensina-aldosterona . Ele funciona assim:

1. Quando o corpo detecta pressão arterial baixa ou níveis baixos de sódio no sangue, os rins liberam uma enzima chamada renina .

2. Essa renina converte uma substância chamada angiotensinogênio (um precursor da angiotensina), produzida pelo fígado, em angiotensina I. (A angiotensina é um hormônio que contrai os vasos sanguíneos.)

3. Em seguida, essa angiotensina I se transforma em angiotensina II .

4. Finalmente, é essa angiotensina II que contrai ainda mais os vasos sanguíneos e estimula as glândulas suprarrenais a liberarem o hormônio aldosterona .

Agora imagine que, por algum motivo, a quantidade de sangue que chega aos rins diminui. Os rins pensam: "Ah, minha pressão arterial caiu". Então, eles ativam erroneamente o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O resultado é que o nível de aldosterona no corpo aumenta, mesmo que não seja realmente necessário.

Causas que podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins e causar hiperaldosteronismo secundárioAqui estão alguns exemplos:

• Doença obstrutiva da artéria renal - como um cano de água entupido.
• Hipertensão renal
• Condições em que ocorre acúmulo de líquido no corpo (edema) , por exemplo:
• Insuficiência cardíaca
• Cirrose do fígado
• A síndrome nefrótica é uma doença renal.

Como diagnosticar isso?

Geralmente, o médico diagnostica o hiperaldosteronismo por meio de exames de sangue . No entanto, muitas pessoas nunca recebem esse diagnóstico, pois existem muitas outras causas e fatores de risco para a hipertensão.

Alguns sinais comuns de que você pode ter hiperaldosteronismo incluem:

• Hipertensão arterial resistente a medicamentos.
• Aqui estão os resultados do seu exame de sangue para eletrólitos :
• Nível de sódio levemente elevado (hipernatremia) .
• Nível de magnésio levemente baixo (hipomagnesemia) .
• Além disso, níveis baixos de potássio (hipocalemia) .

Se o seu médico suspeitar que você possa ter hiperaldosteronismo com base nesses sinais e sintomas, ele provavelmente solicitará dois exames de sangue específicos: Concentração de Renina Plasmática (CRP) ou Atividade de Renina Plasmática (ARP) .

• Se você tem hiperaldosteronismo primário , seus níveis de PRC e PRA serão mais baixos que o normal.
• Se você tiver hiperaldosteronismo secundário , esses níveis serão mais altos que o normal.

Além disso, você também pode precisar fazer um teste de supressão de aldosterona . Este teste consiste em administrar uma certa quantidade de sódio (sal) por via oral ou por injeção intravenosa de solução salina durante um determinado período. Em seguida, amostras de urina são coletadas ao longo de 24 horas e a quantidade de aldosterona na urina é medida em laboratório.

Se esses exames confirmarem que você tem hiperaldosteronismo, seu médico poderá solicitar exames adicionais para descobrir a causa. Por exemplo, uma tomografia computadorizada (TC) para verificar se um tumor não canceroso está causando o hiperaldosteronismo.Você poderá ser solicitado a fazer um exame de imagem .

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento para o hiperaldosteronismo depende da causa, mas o principal objetivo é controlar a pressão arterial .

• Para o hiperaldosteronismo primário, uma condição causada por um tumor na glândula adrenal, os médicos geralmente recomendam a remoção cirúrgica do tumor . No entanto, em alguns casos, esses tumores podem ser tratados apenas com medicamentos. Mesmo após a cirurgia, você ainda pode apresentar pressão alta, sendo necessário o uso de medicamentos para controlá-la.

• O hiperaldosteronismo secundário é tratado controlando a pressão arterial com medicamentos, enquanto se trata também a causa subjacente (por exemplo, doença cardíaca) .

Existem vários tipos de medicamentos que podem ajudar no tratamento do hiperaldosteronismo:

• Espironolactona (Espironolactona - Aldactone®)
• Eplerenona (Eplerenona - Inspra®)
• Amilorida (Amiloride - Midamor®)

Um ponto importante a considerar é que o uso prolongado de medicamentos bloqueadores da aldosterona, como a espironolactona , pode causar alguns efeitos colaterais em homens. Por exemplo, disfunção erétil e ginecomastia podem ocorrer. Portanto, é fundamental conversar com seu médico sobre qual medicamento é o mais indicado para você, por quanto tempo deve tomá-lo e quais são os possíveis efeitos colaterais.

Isso pode ser evitado?

Na verdade, na maioria das vezes, não há nada que você possa fazer para prevenir o hiperaldosteronismo, pois ele é causado por alterações nos processos internos do nosso organismo. No entanto, você pode manter sua saúde geral adotando um estilo de vida saudável, com uma alimentação balanceada e praticando exercícios físicos.

Qual é o prognóstico para essa condição?

O prognóstico do hiperaldosteronismo depende da causa.

• O hiperaldosteronismo primário , se diagnosticado precocemente e tratado adequadamente, geralmente tem um bom prognóstico . Se um tumor for removido, a condição costuma ser controlada.
• Hiperaldosteronismo secundárioO futuro da doença depende de quão bem a condição médica subjacente (por exemplo, doença cardíaca, doença hepática) pode ser controlada.

As principais complicações que podem ocorrer devido ao hiperaldosteronismo são problemas cardiovasculares causados ​​pela pressão alta. Estes incluem:

• Fibrilação atrial - batimento cardíaco irregular.
• Hipertrofia ventricular esquerda - espessamento das paredes da câmara esquerda do coração.
• Ataque cardíaco
• AVC

Por isso, é muito importante diagnosticar essa condição rapidamente e receber o tratamento adequado.

Quando devo consultar um médico?

Se você foi diagnosticado com hiperaldosteronismo, deve consultar seu médico regularmente para garantir que a medicação prescrita esteja funcionando corretamente . Também é muito importante seguir as instruções do seu médico.

Se você desenvolver quaisquer sintomas novos ou notar uma mudança nos sintomas existentes , informe seu médico imediatamente.

O mais importante é que, se você tem hipertensão resistente a medicamentos, converse com seu médico sobre suas preocupações, como, por exemplo: "Será que eu tenho hiperaldosteronismo?". Ele ou ela poderá avaliar sua condição e recomendar os exames necessários.

Lembre-se, existem muitas causas para a pressão alta. O hiperaldosteronismo é apenas uma delas. A boa notícia é que essa condição tem tratamento.

Mensagem principal

Certo, espero que agora você tenha uma melhor compreensão do que estávamos falando, o hiperaldosteronismo. Aqui estão algumas coisas para ter em mente:

• O hiperaldosteronismo é a produção excessiva do hormônio aldosterona pelas glândulas suprarrenais.
• Isso pode causar pressão alta (hipertensão) e níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia) .
• Existem dois tipos principais: Primária ( um problema nas próprias glândulas suprarrenais) e Secundária (estimulação da glândula suprarrenal devido a um problema em outra parte do corpo).
• Se você tem pressão alta que não é controlada por medicamentos , deve suspeitar disso.
• O diagnóstico é feito através de exames de sangue .
• O tratamento envolve o controle da pressão arterial e o tratamento da causa subjacente .
• Se detectado e tratado precocemente, podem ser obtidos bons resultados .

Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Mantenha-se saudável!

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