Vamos aprender sobre a cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) em termos simples.

Seu médico lhe disse que todo o seu cólon e reto precisam ser removidos devido a um problema de saúde? É normal sentir muito medo e ansiedade em um momento como esse. "Como vou evacuar ? Terei que usar uma bolsa?", você pode estar se perguntando. Mas não se preocupe, existe uma boa solução. Hoje, falaremos sobre a cirurgia de "bolsa em J", que pode ajudá-lo a viver uma vida normal sem uma bolsa externa após a cirurgia.

Em termos simples, o que é esse J-Pouch?

A bolsa ileal (J-Pouch) é uma pequena bolsa que um cirurgião cria dentro do seu corpo usando parte do seu próprio intestino delgado. Mais precisamente, ela é criada a partir da parte final do intestino delgado, o íleo.

Imagine que, após a remoção do intestino grosso e do reto, não haja um local para armazenar temporariamente as fezes. A bolsa em J é criada para funcionar como um novo reservatório no lugar do reto perdido. Quando finalizada, ela recebe o nome de bolsa em J porque seu formato lembra a letra "J". Essa nova bolsa é conectada diretamente ao restante do reto (canal anal). Isso significa que você pode defecar normalmente como antes.

Qual a diferença entre uma bolsa J e uma bolsa de ileostomia?

Após uma proctocolectomia total, temos duas opções principais. Uma é a colocação de uma bolsa permanente no abdômen, que chamamos de "ileostomia". A outra é a colocação de uma bolsa em J. É muito importante entender a diferença entre as duas.

Quem pode realizar essa cirurgia?

A cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) não é indicada para todos. Seu médico avaliará diversos fatores para determinar se você é um bom candidato.

• Função da musculatura retal: Os músculos e nervos do reto necessários para controlar os movimentos intestinais devem estar funcionando corretamente.
• Saúde: Como esta é uma cirurgia em várias etapas, você precisa estar em boas condições de saúde para tolerá-la. Esteja ciente de quaisquer outras condições médicas ou medicamentos que esteja tomando.

Como é feita a cirurgia?

Essa cirurgia geralmente é feita em duas ou três etapas. Embora isso possa parecer um pouco complicado, vamos simplificar.

1. Etapa 1: Primeiro, você passa por uma cirurgia de "proctocolectomia" para remover o intestino grosso e o reto. Simultaneamente a essa cirurgia ou em uma cirurgia separada posterior, é criada a bolsa ileal (J-Pouch). O médico pega a extremidade do intestino delgado, dobra-a em forma de "U" e a une no meio para criar uma pequena bolsa.

2. Ileostomia Temporária: Sua bolsa ileal recém-criada não permite a passagem de fezes até que cicatrize. Portanto, durante alguns meses, enquanto cicatriza, você receberá uma "ileostomia em alça" temporária . Isso significa que uma bolsa será fixada à pele do seu abdômen. Essa ileostomia é temporária, durando cerca de 2 a 3 meses.

3. Exame da Bolsa J: Após 2 a 3 meses, realiza-se um exame específico para verificar se a bolsa recém-criada cicatrizou adequadamente e se há algum vazamento. Esse exame é chamado de "pouchograma". É semelhante a um exame de deglutição de bário, no qual um líquido é inserido pelo ânus e uma radiografia é feita.

4. Etapa Final: Assim que tudo estiver em ordem, seu médico realizará outra pequena cirurgia para remover a ileostomia temporária e fechar a abertura no estômago. A partir desse momento, suas fezes começarão a passar normalmente pela bolsa ileal recém-criada. Esse processo de reconexão dos intestinos é chamado de anastomose ileoanal com reservatório (AIA).

O que você pode esperar após a cirurgia?

Após a cirurgia, seu corpo precisará de algum tempo para se acostumar com esse novo sistema.

• Evacuações frequentes: No início, a bolsa ileal (J-Pouch) é pequena, portanto não consegue armazenar muitas fezes. Assim, você pode precisar ir ao banheiro várias vezes ao dia, às vezes até mesmo à noite. Mas, com o tempo, a bolsa aumenta de tamanho e essa condição melhora gradualmente. Geralmente, a frequência de evacuações diminui para entre 5 e 10 vezes ao dia.
• Reeducação muscular: Os músculos do seu reto podem ter enfraquecido por falta de uso. Você pode precisar fazer exercícios para recuperar o controle intestinal. Seu médico pode recomendar exercícios como os de Kegel.
• Fezes amolecidas: O intestino grosso é a parte responsável por absorver a água presente nas fezes. Como essa parte não existe mais, as fezes ficarão mais líquidas do que antes.

Existem efeitos colaterais ou riscos?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos, mas eles não ocorrem com muita frequência.

• Vazamento anastomótico: Se houver mesmo um pequeno vazamento no local onde o intestino é conectado, pode ocorrer uma infecção dentro do abdômen.
• Aderências abdominais: Por vezes, após uma cirurgia, formam-se aderências teciduais indesejadas no interior do abdômen, que podem causar obstrução intestinal.
• Pouchite: Esta é a complicação mais comum. Trata-se de uma infecção ou inflamação da bolsa ileal (J-Pouch). Os sintomas incluem dor abdominal, evacuações frequentes e, às vezes, sangramento. Na maioria dos casos, pode ser completamente curada com antibióticos .
• Estenose: O tecido cicatricial resultante da cirurgia pode causar o estreitamento da passagem.

Se você apresentar sintomas incomuns como esses, deve informar seu médico imediatamente.

É possível levar uma vida normal com uma bolsa ileal (J-Pouch)?

Sim, você pode! A taxa de sucesso da cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) chega a 95%. Embora possa haver algum desconforto no início, com o tempo seu corpo se acostumará. Você poderá trabalhar, viajar e se exercitar como antes. O mais importante é que você poderá viver sua vida no controle, sem se preocupar com uma bolsa externa.

Você quer mudar sua alimentação?

Sim, é preciso ter um cuidado especial com a alimentação ao viver com uma bolsa ileal (J-Pouch).

• Após a cirurgia, inicie:Após a cirurgia, comece a ingerir pequenas porções de alimentos leves e de fácil digestão.
• Beba bastante água: Como o excesso de líquidos é excretado pelo corpo, é importante beber bastante água, sucos, mingau e sopa para evitar a desidratação .
• Para controlar a diarreia: Se as suas fezes estiverem muito líquidas, você pode controlá-las comendo alimentos ricos em amido, como bananas, arroz, pão e batatas. Evite açúcar, cafeína, alimentos com alto teor de gordura e álcool, pois podem piorar a diarreia.
• Alimentos que reduzem a inflamação: Adotar uma dieta saudável, incluindo azeite de oliva, peixe, vegetais e frutas, pode ajudar a prevenir doenças como a pouchite.

O ideal é conversar com seu médico e um nutricionista sobre isso e criar um plano alimentar adequado para você.