Todos nós conhecemos o medo e o choque que nos vêm à mente quando ouvimos as palavras "câncer de mama". A maior dúvida que surge é: "Será que terei que remover toda a minha mama?". Muitas pessoas temem muito isso. No entanto, nem todos os cânceres de mama exigem uma mastectomia. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia especial que pode ajudar nessa situação, preservando a mama e removendo apenas o câncer. Essa cirurgia é a lumpectomia.
Em termos simples, o que é uma lumpectomia?
A lumpectomia é um procedimento cirúrgico que remove apenas o tumor cancerígeno e uma pequena quantidade de tecido saudável ao redor, preservando a mama. Também é chamada de mastectomia parcial. O objetivo é remover todo o câncer, preservando ao máximo a aparência e a função da mama. Por isso, também é conhecida como "cirurgia conservadora da mama".
A radioterapia costuma ser administrada após uma lumpectomia para reduzir o risco de recorrência do câncer.
Às vezes, essa cirurgia é realizada para verificar se um nódulo na mama é cancerígeno ou não. Mas, na maioria das vezes, é feita como tratamento para o câncer.
Existem diferentes tipos dessa cirurgia?
Sim, existem vários métodos diferentes que o médico escolherá dependendo da sua situação. Vejamos quais são eles.
| Tipo de cirurgia | Resumindo... |
|---|---|
| Biópsia excisional | Na verdade, trata-se de um procedimento diagnóstico. Nele, o tumor é completamente removido e enviado para análise, a fim de verificar se é cancerígeno (maligno ou benigno). |
| Excisão local ampla | O câncer é removido juntamente com uma pequena área de tecido saudável (margem) ao redor. Essa área saudável é então examinada para verificar a presença de células cancerígenas. Se não houver células, a cirurgia é considerada bem-sucedida. |
| Quadrantectomia | Neste procedimento, remove-se cerca de um quarto da mama. O tumor é retirado juntamente com o tecido saudável circundante e a área que contém os ductos mamários. |
| Reexcisão das margens | Após a 'Excisão Local Ampla' mencionada acima, se forem recebidos relatórios indicando a presença de células cancerígenas no tecido saudável removido, uma segunda cirurgia será realizada para remover mais tecido. |
Quem é um candidato adequado para a cirurgia de lumpectomia?
Seu médico decidirá se esta cirurgia é adequada para você. Normalmente, esta cirurgia pode ser recomendada nas seguintes situações:
- Se o câncer estiver limitado a uma área específica da sua mama .
- Se o câncer não for muito grande em comparação com o tamanho da sua mama.
- Se o médico considerar que a quantidade de tecido remanescente após a remoção do tumor é suficiente para reconstruir a mama.
- Se você estiver em boas condições de saúde para completar a radioterapia necessária após a cirurgia.
Quem se beneficiaria ao não se submeter a essa cirurgia?
Em alguns casos, uma mastectomia, que remove toda a mama, pode ser mais apropriada do que uma lumpectomia.
O mais importante é conversar abertamente com seu médico sobre qual tratamento é o melhor para o seu caso.
Seu médico pode não recomendar esta cirurgia se você tiver os seguintes motivos:
- Se houver múltiplos tumores cancerígenos na mesma mama .
- Se o tumor for muito grande em comparação com o tamanho da mama.
- Se o câncer se espalhou para a pele da mama ou para a parede torácica .
- Se você tem um tipo de câncer que se espalha rapidamente (como o câncer de mama inflamatório).
- Se você tem alto risco de recorrência do câncer devido a histórico familiar da doença ou fatores genéticos (como mutações nos genes `BRCA`).
- Se você já fez uma lumpectomia e radioterapia e o câncer reapareceu .
Além disso, essa cirurgia não é indicada se houver riscos associados à radioterapia. Exemplos:
- Se você já recebeu tratamento de radiação na mesma mama anteriormente.
- Se você apresenta risco de complicações decorrentes da radioterapia devido a doenças de pele como esclerodermia ou síndrome de Sjögren.
- Você está grávida.(Mas, por vezes, a cirurgia pode ser realizada nos últimos três meses de gravidez e o tratamento de radioterapia pode ser administrado após o nascimento do bebé).
O que acontece durante a cirurgia?
Vamos analisar passo a passo o que acontece no dia da cirurgia.
1. Marcação da localização do tumor: Primeiro, um radiologista utiliza um ultrassom ou mamografia para localizar a posição exata do tumor na mama. Em seguida, um pequeno fio ou chip é inserido na área para facilitar o acesso do cirurgião.
2. Anestesia: Você receberá medicação para que não sinta dor. Na maioria das vezes, será administrada anestesia geral, que fará com que você durma completamente. Às vezes, você receberá medicação para anestesiar apenas a área a ser operada e deixá-lo(a) um pouco sonolento(a).
3. Remoção do tumor: O cirurgião utiliza a marcação feita previamente para remover o tumor cancerígeno e uma fina camada de tecido saudável ao redor dele.
4. Marcação: Alguns pequenos clipes de metal (clipes marcadores) são colocados no local onde o tumor estava. Isso é importante para que o radiooncologista saiba exatamente onde direcionar a radiação ao administrar a radioterapia posteriormente.
5. Sutura: Por fim, a pele é suturada. Geralmente, são utilizados pontos absorvíveis, eliminando a necessidade de cortá-los novamente.
A importância da remoção das veias das pernas (biópsia do linfonodo sentinela)
Durante uma lumpectomia, um ou mais gânglios linfáticos da axila mais próximos do câncer são removidos e enviados para análise laboratorial. Esse procedimento é chamado de Biópsia do Linfonodo Sentinela (BLS). Esses gânglios são os primeiros a serem examinados para verificar se houve disseminação do câncer. Se células cancerígenas forem encontradas nesses gânglios, significa que o câncer se espalhou para além do tumor. Nesse caso, você poderá precisar de tratamento adicional.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, seu tratamento futuro será determinado com base no laudo anatomopatológico do tumor removido e do tecido circundante.
- Melhor resultado: Ausência de células cancerígenas no tumor e ausência de células cancerígenas no tecido saudável removido ao redor do tumor (margem negativa).
- Resultado "Margem Positiva": Se houver células cancerígenas na área de tecido saudável que foi removida, outra cirurgia poderá ser necessária para remover todas as células cancerígenas restantes.
- Células cancerígenas nos testículos: Se forem encontradas células cancerígenas nos testículos, você poderá precisar de tratamento ou exames adicionais .
- Características especiais das células cancerígenas: Algumas células cancerígenas têm seu crescimento estimulado por hormônios (como o estrogênio). Nesse caso, pode ser necessário iniciar a terapia hormonal .
Seu médico explicará tudo isso para você.
Benefícios e possíveis riscos da cirurgia
Principais vantagens
A maior vantagem disso é que você consegue preservar a mama enquanto remove o câncer. A aparência, a textura e tudo o mais podem ser preservados.
Antigamente, a lumpectomia era realizada apenas nos estágios iniciais do câncer. No entanto, pesquisas recentes demonstraram que , na maioria dos casos, não há diferença significativa na sobrevida entre a lumpectomia e a radioterapia, e a mastectomia, que remove toda a mama . Portanto, atualmente, ela é recomendada como tratamento de primeira linha para muitos tipos de câncer.
Possíveis riscos (complicações)
Como qualquer cirurgia, esta pode apresentar alguns riscos menores.
- Infecção no local da sutura.
- Acúmulo de líquido no local da cirurgia (seroma).
- Coleta de sangue (hematoma).
- Cicatrizes resultantes do tratamento com radiação.
- Inchaço no braço ou na axila (linfedema).
- Dor na área operada (diminui em algumas semanas).
Quando você precisa ligar para o médico com urgência
Se você notar qualquer sinal de infecção durante sua recuperação, pode ser algo sério. Portanto, fique atento a esses sintomas. Se apresentar algum deles , informe seu médico imediatamente .
- Vermelhidão e inchaço na mama operada.
- Sensação de calor ao toque na pele.
- Um líquido espesso e leitoso (pus) escorre da ferida.
- Febre, calafrios, sudorese .
- Aumento do acúmulo de líquido ao redor ou dentro da mama.
- A dor está aumentando após a cirurgia.
Mensagem principal
- A lumpectomia é uma cirurgia muito eficaz e segura que preserva a mama enquanto remove o câncer de mama.
- Esta cirurgia não é adequada para todos. Seu médico determinará o tratamento mais adequado para você, com base na natureza do seu câncer.
- Em muitos casos, a lumpectomia combinada com radioterapia proporciona resultados tão bons quanto a remoção completa da mama.
- Discuta todas as suas preocupações e receios com seu médico sem hesitar. É essencial tomar a melhor decisão para você.
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